Причины глухоты на одно ухо у взрослого
Потеря слуха или его ухудшение могут быть из-за разных причин. В настоящее время в медицине принято разделять их на несколько типов по принципу нарушенной структуры органа слуха.
Как мы слышим?
Улавливание звука начинается в ушной раковине, которая является анатомическим термином, используемым для описания структуры хрящевого наружного уха. Далее звук проходит через ушную раковину к наружному слуховому каналу, где звуковые волны, в конечном итоге достигнут барабанной перепонки. Движение входящих звуковых волн вызывает вибрацию барабанной перепонки в соответствии с частотой звуков.
Вибрации, создаваемые барабанной перепонкой, в конечном итоге достигают косточек, которые являются тремя самыми маленькими костями в теле, расположенными в среднем ухе. Они двигаются, передают и усиливают вибрации во внутреннюю часть уха.
Во внутреннем ухе находится костный лабиринт, который содержит орган в форме раковины, называемый улиткой, и в ней находится орган Корти. Как только звуковые волны достигают органа Корти, тысячи волосковых клеток в этой структуре преобразуют вибрацию в сигнал. Он в конечном итоге достигнет слуховой коры височной доли мозга для обработки звука.
Строение уха – как мы слышим?
Из-за чего теряется слух?
1. Кондуктивная (проводящая) потеря слуха.
Возникает, когда звуковые волны не могут пройти от внешнего во внутреннее ухо. Наиболее распространенные причины этого типа потери слуха включают в себя:
• Закупорка слухового прохода ушной серой или каким-либо другим предметом;
• Накопление эксудата в среднем ухе в результате простуды, аллергии или инфекций;
• Измененная функция евстахиевой трубы;
• Перфорация (разрыв) барабанной перепонки;
• Доброкачественные опухоли;
• Деформирование структур наружного или среднего уха (обычно обнаруживаются при рождении).
2. Нейросенсорная тугоухость (НТ).
Возникает в результате какого-либо повреждения во внутреннем ухе. Повреждение этой области может повлиять на функцию волосковых клеток, слухового нерва, а также других нервов, которые играют роль в передаче звуковой информации в мозг. НТ является наиболее распространенным типом постоянной потери слуха.
Она может быть результатом болезни, врожденного дефекта внутреннего уха, наследственных факторов, старения, предшествующего повреждения уха или использования ототоксических лекарств (могут вызвать повреждение слуха). Некоторые примеры потенциально ототоксичных препаратов включают в себя:
• Некоторые аминогликозидные антибиотики;
• Противораковые химиотерапевтические препараты;
• Салицилатные болеутоляющие средства;
• Петлевые диуретики (используются для лечения заболеваний сердца и почек).
Салицилатные (аспирин) болеутоляющие препараты одна из причин нейросенсорной потери слуха
3. Потеря слуха и старение.
Потеря слуха, возникающая в результате старения, известна как старческая тугоухость. Как правило, начинает развиваться после 40 лет. И к 80 годам у таких людей могут быть значительные нарушения слуха.
Возникает, когда чувствительные волосковые клетки внутри улитки постепенно становятся поврежденными или погибают. Первоначальные симптомы включают в себя потерю способности слышать высокочастотные звук (детский голос), и трудности со слуховыми согласными, которые могут затруднить слух и понимание речи.
4. Потеря слуха и травма уха.
Травма ушей является еще одной частой причиной утраты слуха – она обычно является результатом повреждения, вызванного хроническим воздействием громкого шума. Из-за постоянного воздействия громких шумов улиточные клетки воспаляются и повреждаются.
5. Потеря слуха смешанного типа.
Она происходит, когда человек испытывает разные типы повреждений любых отделов органа слуха. Поэтому любая причина как кондуктивная, так и нейросенсорная может способствовать смешанной потере слуха.
6. Слуховая невропатия.
Она включает в себя неспособность звуковых волн достигать нервов, которые существуют за пределами внутреннего уха, тем самым предотвращая попадание этой информации в мозг.
Слуховая невропатия может возникнуть из-за поражения волосковых клеток, наследственных факторов или какого-либо другого типа повреждения нервных клеток, которые передают звуковую информацию. Хотя НТ и слуховая невропатия сходны по своей патофизиологии, исследования показали, что эти расстройства отличаются реакцией пациентов на слуховые пороги звуков.
Понравился материал? Подписывайтесь на канал, ставьте лайк, делитесь в социальной сети. Будьте здоровы! С уважением, Боклин А.К.
Источник
Внезапная потеря слуха является неотложным состоянием, консультация специалиста обязательна.
Внезапная потеря слуха не является редким заболеванием в соответствии с критериями ВОЗ и Европейского союза (распространенность менее 50 на 100 000 жителей).
Такой вывод можно сделать на основе исследования медицинских учреждений города Дрездена, результат которого говорит об установленных 659 однозначных случаев внезапной потери слуха в течение года.
Возможно, частота этого явления намного больше, но в связи с невнимательным отношением человека к органу слуха, остальные случаи остаются незарегистрированными.
Если Вы или член Вашей семьи внезапно почувствовали снижение слуха с одной или с обеих сторон, немедленно обратитесь к врачу! Чем раньше будет диагностирована проблема и начато лечение, тем больше вероятность полного восстановления звуковосприятия.
Что такое внезапная глухота?
Чаще всего внезапная нейросенсорная потеря слуха является односторонней (кроме случаев, вызванных приемом ототоксичных лекарственных препаратов) и может привести к стойкой односторонней глухоте.
Нарушение слуха развивается как мгновенно, так и на протяжении нескольких дней. Часто внезапной потери слуха предшествуют симптомы нарушения слуха (ощущение заложенности уха, тиннитус или звон в ушах), вестибулярные симптомы (нарушение равновесия, головокружение, тошнота). Так же может возникнуть проблема с определением источника звука и появление эффекта «тени головы», который проявляется в кажущейся неразборчивости речи.
Часто внезапную глухоту воспринимают как проявление аллергии, нарушение слуха из-за серной пробки или отита, что является причиной отказа от обращения за надлежащей медицинской помощью. Однако своевременное обращение к специалисту поможет сохранить слух или частично его вернуть с помощью слухового аппарата.
Как распознать болезнь?
Как бы это странно не прозвучало, но часто люди понимают, что потеряли слух с одной стороны, только спустя какое-то время.
Внезапную глухоту человек может ощутить утром после пробуждения лишь как изменение восприятия звука. И только попытавшись поговорить по телефону, поднеся трубку к пораженному уху, замечают снижение слуха.
Другие описывают начало болезни с характерного щелчка в ухе, после которого возникает чувство распирания, звон или шум в пораженном органе, а так же странные ощущения в голове на стороне поражения.
Помните: внезапная глухота является неотложным состоянием, требующим немедленной медицинской помощи!
Что может вызвать внезапную потерю слуха?
В 85-90% случаев причину внезапной глухоты установить не удается. И лишь некоторые поражения являются очевидным следствием экзогенных воздействий или проявлением другого серьезного заболевания.
К экзогенным, то есть воздействующим из вне, причинам односторонней потери слуха, относятся:
- черепно-мозговые травмы;
- баротравма при погружении на глубину или подъеме на высоту;
- инфекционные заболевания (наиболее часто глухоту вызывают герпес, корь, эпидпаротит);
- воздействие ототоксичных лекарственных средств.
Иногда внезапная сенсационная потеря слуха является одним из первых проявлений тяжелого системного заболевания:
- болезнь Меньера;
- злокачественные или доброкачественные новообразования головного мозга и структур уха (например, акустическая невринома);
- мигрень;
- аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, синдром Когана, рассеянный склероз);
- системные васкулиты;
- микроинсульты;
- ВИЧ-инфекция.
Может ли вирусная инфекция привести к потере слуха?
Вирусные инфекции – наиболее частая причина поражений органа слуха, том числе и внезапной глухоты. Кроме непосредственного влияния вируса на структуры уха, вирус может вызвать отек слухового нерва. При этом происходит ущемление нерва в просвете канала. При длительном отеке и ущемлении нерв лишается кровоснабжения и может получить поражение. В этом случае восстановить слух бедет очень сложно. Это объясняет важность своевременного обращения за медицинской помощью.
Диагностика внезапной нейросенсорной потери слуха
Для диагностики внезапной глухоты проводят особую проверку слуха, называемую аудиометрией. Аудиометр посылает звуковые сигналы различной интенсивности и частоты. Порог слышимости этих частот и звуков и определяет степень поражения.
Для дифференциальной диагностики идиопатической тугоухости и системных заболеваний, которые могут быть ее причиной, проводят дополнительные исследования крови, МРТ, назначают обследования у врачей других специальностей.
Если Ваш лечащий врач не видит повода для беспокойства в возникновении внезапной глухоты, обратитесь к другому специалисту для получения альтернативного мнения. Это заболевание относится к неотложным состояниям, поэтому отсрочка назначенного лечения может привести к необратимым последствиям.
Лечение внезапной глухоты
Большинство пациентов, получающих терапию, полностью или частично возвращают слух.
Наиболее эффективным в этой области является применение кортикостероидных гормонов. Эти препараты уменьшают отек и воспаление – основные факторы поражения слухового нерва.
Лечение может быть назначено как в форме таблеток, так и в форме внутримышечных инъекций. Предпочтение отдается пероральным (таблетированным) формам, так как они просты в применении, не вызывают дискомфорта у пациентов и могут быть использованы в домашних условиях.
Следует помнить, что с момента поражения до полной необратимости процесса проходит не более 4 недель. Начатое в более поздние сроки консервативное лечение может оказаться неэффективным. В этом случае остается лишь прибегнуть к помощи слуховых аппаратов и других вспомогательных устройств для слабослышащих, позволяющих усилить звук.
Внезапная глухота – то состояние, игнорирование которого может привести к полностью необратимым процессам и инвалидизации. Поэтому при обнаружении у себя любых симптомов внезапной нейросенсорной потери слуха, незамедлительно обратитесь за помощью в центр аудиологии!
Источник
По данным Всемирной организации здравоохранения, от потери слуха в мире страдает около 466 миллионов людей, 34 миллиона из которых – дети. У такой патологии может быть множество причин, и если одни из них устраняются легко, то другие требуют специального лечения или ношения слуховых аппаратов. MedAboutMe разбирался, чем может быть спровоцирована потеря слуха и все ли мы знаем о возможных причинах.
Симптомы потери слуха
При нормальном слухе человек может различать шум в 10-20 децибел. То есть, например, слышать такие тихие звуки, как дыхание. А поскольку в большинстве случаев потеря слуха развивается медленно, пациент, как правило, сам не замечает начальные стадии патологии. К первым признакам ухудшения слуха врачи относят следующие:
- Человеку кажется, что люди говорят неразборчиво, бормочут.
- Хуже воспринимается разговор по телефону.
- Человек часто переспрашивает.
- Человек выставляет более громкий звук на телевизоре (это отмечают близкие).
- Появляется шум в ушах, звон, ощущение заложенности уха.
При проявлении таких симптомов важно как можно быстрее обследоваться у отоларинголога. Ведь тугоухость прогрессирует, и чем она хуже, тем больший дискомфорт испытывает человек. Например, у людей с глубокой потерей слуха (не слышны звуки ниже 90 децибел) часто наблюдаются депрессии. Они страдают от того, что вынуждены постоянно переспрашивать и в результате оказываются в определенной изоляции.
Ученые из Concordia University в Монреале установили, что снижение слуха и остроты зрения напрямую связано со снижением когнитивных способностей человека. В исследовании участвовали люди в возрасте от 45 до 85 лет, в результате было выявлено, что тугоухость связана с ухудшением памяти и трудностями с выполнением некоторых обычных ежедневных функций у пожилых людей без сопутствующих неврологических диагнозов.
Ухудшение слуха в пожилом возрасте
В пожилом возрасте у людей развивается нейросенсорная тугоухость, это значит, что ухудшение слуха связано с повреждением волосковых клеток внутреннего уха или же самого слухового нерва. С одной стороны, такая патология связана с естественными процессами старения. Но с другой, развивается тугоухость у всех с разной интенсивностью, поэтому она не сводится исключительно к «изнашиванию» разных отделов уха.
Недавно ученые выяснили, что этот процесс может зависеть от специфических генов. Специалисты из University of Maryland School of Medicine (UMSOM) выявили ген Ikzf2, который регулирует отмирание рецепторов слуховой системы – волосковых клеток. Такое открытие в дальнейшем сможет помочь не только эффективнее лечить пожилых людей с тугоухостью, но и предупреждать проблему в более молодом возрасте.
Исследователи из Brigham and Women’s Hospital пришли к еще одному интересному выводу – остановить потерю слуха в пожилом возрасте можно с помощью правильного питания. Речь идет прежде всего о диете для контроля над гипертонией и средиземноморской диете. Врачи изучили информацию о питании своих пациентов пожилого возраста за 20 лет и выявили, что у тех, кто придерживался указанных видов диет, риск ухудшения слуха был на 30% меньше.
Однако нужно учитывать, что потеря слуха у пожилых людей – это не всегда следствие дегенеративных процессов в организме. Тугоухость может быть симптомом рассеянного склероза, инсульта и прочих опасных состояний. Поэтому в любом случае человек должен получить консультацию врача и пройти необходимые обследования.
Влияние шума на слух
О влиянии слишком громких звуков на слух чаще всего упоминается в контексте профессиональных заболеваний – в группу риска попадают рабочие заводов, машинисты, строители, шахтеры и даже музыканты. Однако не стоит думать, что шумная среда – это проблема лишь отдельных категорий населения. Ведь жители современного города не меньше страдают от шумной среды. По данным Всемирной организации здравоохранения, более 1 миллиарда молодых людей в возрасте от 12 до 35 лет подвергаются риску потери слуха именно в результате воздействия шума. Люди, живущие вблизи оживленных трасс, часто пользующиеся метро или электричками также могут испытывать проблемы со слухом уже в молодости.
Свою роль играет и частое использование наушников. Так, Вячеслав Самбулов, профессор кафедры оториноларингологии Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М. Ф. Владимирского, отмечает, что часто звук в наушниках превышает 85 децибел, а это уже та громкость, которая способна нанести вред уху. Кроме этого, популярные наушники-вкладыши таят в себе еще одну опасность – возможное развитие инфекции в ушном канале.
Инфекции, приводящие к потере слуха
Инфекции, поражающие разные отделы уха – одна из распространенных причин временной или постоянной тугоухости. В возрасте до 15 лет, по данным Всемирной организации здравоохранения, именно инфекционное заражение занимает первое место среди причин потери слуха, которые можно было предотвратить (31% всех случаев). Очевидной причиной является острый или хронический отит – чаще всего воспаление среднего уха, вызванное бактериями.
При этом некоторые другие болезни также могут приводить к тугоухости, сами по себе или же в результате развивающихся на их фоне осложнений. В этом плане опасны следующие заболевания:
- Грипп.
- Корь.
- Краснуха.
- Паротит.
- Менингит.
- Цитомегаловирусные инфекции.
- Болезнь Лайма.
- Герпетическая инфекция мозга.
- Сифилис.
Механические препятствия и кондуктивная глухота
При нейросенсорной тугоухости страдают сами рецепторы передачи сигнала в мозг, а вот при кондуктивной – звуковая волна просто не может их достигнуть вследствие каких-либо препятствий. И именно с кондуктивной глухотой чаще всего связаны различные механические препятствия и травмы звукопроводящего аппарата. Такая потеря слуха часто развивается резко, например, при развитии перфорации барабанной перепонки, баротравме, воспалении слухового прохода, попадании инородного объекта в ухо.
Но кондуктивная тугоухость может нарастать и медленно. Одной из распространенных причин постепенного ухудшения слуха является обычная серная пробка, однако иногда тугоухость вызвана и более серьезными причинами. Среди них:
- Костные наросты. В наружном слуховом проходе могут образовываться экзостозы, а в среднем ухе – отосклероз (разрастание кости вокруг основания стремени).
- Опухоли. В их числе могут быть злокачественные новообразования, а также холестеатомы – разрастание эпителия в среднем ухе.
- Полипы. Если они расположены в наружном ухе, то заметны невооруженным глазом, но для выявления наростов в среднем ухе потребуется специальная диагностика.
Другие причины потери слуха
Разную по интенсивности тугоухость могут вызывать и другие причины. Одна из них – патологии сосудов (васкулиты, атеросклероз и другие). Они приводят к нарушению кровообращения, и, если речь идет о сосудах в слуховой системе, это скажется на ее работе. Иногда потеря слуха отмечается и при болезнях сердца, а также после перенесенного инфаркта миокарда. Более того, согласно исследованию ученых из Yale University, выявление развивающейся тугоухости поможет более точно определять риск смерти в шестимесячный период после инфаркта. Ранее в прогнозировании использовались стандартные критерии – частота сердечных сокращений, артериальное давление, работа почек и другие. Ученые же предлагают обратить внимание и на потерю слуха, скорость ходьбы, изменения в весе.
Потеря слуха иногда связана с лекарствами. Чаще всего такое осложнение наблюдается на фоне приема химиотерапевтических препаратов, некоторых антибиотиков, диуретиков, аспирина.
Временной тугоухостью сопровождается специфическая патология внутреннего уха – болезнь Меньера. Но в этом случае диагноз поставить достаточно легко, поскольку ухудшение слуха будет не единственным симптомом. При болезни Меньера проявляются сильные головокружения, звон в ушах и прочее.
На работу слуховой системы влияют и аутоиммунные заболевания. Например, при синдроме Когана непосредственно поражаются глаза и внутреннее ухо. Но тугоухость может возникнуть на фоне таких патологий, как волчанка, ревматоидный артрит, гранулематоз Вегенера и болезнь Бехчета.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
- Predicting 6-Month Mortality for Older Adults Hospitalized With Acute Myocardial Infarction: A Cohort Study / Dodson J. A., Hajduk A. M., Geda M., et al. // Annals of Internal Medicine. = 2020. – № 172. – 1
- Helios is a key transcriptional regulator of outer hair cell maturation / Chessum L., Matern M. S., Kelly M. C. et al. // Nature. = 2018. – №563
- Prospective Study of Dietary Patterns and Hearing Threshold Decline / Curhan S. G., Halpin C., Wang M. et al. // American Journal of Epidemiology. = 2019
- Sensory-cognitive associations are only weakly mediated or moderated by social factors in the Canadian Longitudinal Study on Aging / Hämäläinen A., Phillips N., Wittich W. et al. // Scientific Reports. = 2019
- Association of Subclinical Hearing Loss With Cognitive Performance / Justin S. Golub, Adam M. Brickman, Adam J. Ciarleglio, et al. // JAMA Otolaryngology-Head and Neck Surgery. = 2020. – №146. – 1
Источник