Причины отита внутреннего уха

Воспаление внутреннего уха.

Внутренний отит

Воспаление внутреннего уха является самым редким видом отита, причины возникновения и проявления которого зачастую отличаются от таковых у наружного и среднего. Из-за отита внутреннего уха нарушается нормальное функционирование его составных, поэтому нарушается и передача сенсорной информации от уха в мозг. Воспаление внутреннего уха не вызывается лишь инфекцией из носоглотки или механической травмой. Отит может появляться и в следствии общих болезней (корь, свинка), когда микроорганизмы из крови попадают в ухо и из-за них в нем начинается воспаление. Для того чтобы понять, каким образом и в каких местах поражается внутреннее ухо при отите, предлагаем ознакомиться с его строением и функциями структур, расположенных в нем.

Внутренне ухо состоит из сложной системы полостей, которая имеет общее название «лабиринт». Лабиринт делится на два отдела: костный и перепончатый. Костный лабиринт находится внутри пирамиды височной кости, а перепончатый расположен в костном и повторяет все его изгибы.
Основные структуры внутреннего уха:

• Преддверие
• Полукружные каналы
• Улитка
• Слуховой рецепторный аппарат

Преддверие и полукружные каналы являют собой периферический отдел вестибулярной сенсорной системы. Данная система отвечает в основном за получение сигналов о положении тела в пространстве и удерживание равновесия.

Улитка имеет внутри жидкость, в которую передаются звуковые колебания из наружного слухового прохода в виде определенных вибраций. Внутри нее также располагается основная мембрана, в которой находится Кортиев орган. Он являет собой скопление особых сенсорных клеток, которые воспринимают слуховые колебания как очень маленькой, так и очень большой частоты. Эти колебания после преобразовываются в импульс, который передается слуховому центру головного мозга.

Причины возникновения отита внутреннего уха

Воспаление ушного лабиринта (лабиринтит) возможно при вирусных заболеваниях (гайморит, ОРВИ), также при таких болезнях, как свинка и корь – последнее обычно встречается у детей.

Ухо может воспалиться как следствие травмы головы (даже, если травма была тупая и непосредственно ушного лабиринта ничто не повреждало).

Инфекция может развиться в среднем ухе, попав туда по слуховой трубе из носоглотки и перейти на внутренне. Это считается неблагоприятным ходом среднего отита, который гораздо сложнее поддается лечению.

При менингите вредоносные микроорганизмы могут попасть в ухо из воспаленных мозговых оболочек. Существуют также инфекции, возбудитель которых находится в крови. Мелкие сосуды питают наше уху необходимыми веществами. Эти вещества проникают сквозь стенку сосуда в ухо и таким же путем туда могут проникнуть и бактерии.

Симптомы внутреннего отита

Воспаление внутреннего уха имеет серьезное влияние на работу всего организма из-за того, что человек часто теряет устойчивость, иногда и ощущение ориентации в пространстве.

У внутреннего отита довольно много проявлений, из них наиболее явственными являются:

• головокружения
• ощущение заложенности в ухе, временная полная или частичная утрата слуха
• тошнота
• шум в голове
• значительные нарушения ориентации в пространстве

Большинство этих симптомов, так или иначе, связанны с влиянием воспаления на вестибулярную систему. При особо запущенных случаях человек не способен подняться на ноги, сесть – он фактически не способен в полной мере контролировать свои движения.

Диагностика внутреннего отита

При наименьших проявлениях нарушения координации немедленно обратитесь к врачу, пока ситуация не усугубилась. Для диагностирования данного заболевания специалист может назначить анализ крови, по результатам которого определяется наличие или отсутствие воспалительного процесса в организме. Также если из уха выделяется жидкость, то лабораторному анализу подвергается и она. Рентгенография височных пазух также поможет определиться с точным диагнозом.

Компьютерная томография поможет врачам обнаружить нагноение, вызванное травмой височной кости.

Если внутренний отит у пациента начался из-за воспаления среднего уха, то среди других диагностических процедур проводится и осмотр барабанной перепонки, во время которого определяется наличие или отсутствие в ней отверстий.

Возможно также, что проверке подвергнут ваш слух. Факт его ухудшения позволит подтвердить подозрение на наличие воспалений в ухе.

В общем, диагностика внутреннего отита – дело нелегкое. Его обычно нельзя определить простым осмотром уха с помощью инструментов, ведь воспаленные структуры находятся очень глубоко.

Лечение внутреннего отита

Лечат это воспаление методом общего воздействия на организм с помощью антибиотиков, растворов, вливаемых внутривенно. Иногда приходится прибегнуть к помощи хирурга, если воспаление не лечилось вовремя и риск развития менингита высок.

Из всего вышесказанного понятно, что лечение внутреннего отита в домашних условиях является невозможным. Часто наличие такого воспалительного процесса внутри головы, недалеко от тканей, окружающих мозг требует быстрой реакции медработников и оперативного проведения нужных мер по ликвидации воспаления.

Источник

Отит внутреннего уха: признаки и как лечить

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Внутренний отит — это воспалительное поражение внутреннего уха. Из-за своеобразного строения внутреннее ухо называют лабиринтом, а его воспаление — лабиринтитом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Статистика данного заболевания составляет 5% от всех видов отита.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Причины внутреннего отита

Внутренний отит возникает по причине проникновения патогенных микроорганизмов и токсинов в полость внутреннего уха. В зависимости от причины внутреннего отита выделяют несколько его видов:

1. Тимпаногенный внутренний отит является осложнением среднего отита. Полость внутреннего уха от среднего уха отделена мембранами, состоящими из соединительной ткани. Воспалительное поражение среднего уха становится причиной набухания и инфильтрации мембран, в связи с чем повышается вероятность проникновения инфекционных агентов в лабиринт уха.
2. Менингогенный внутренний отит развивается как осложнение менингита. В случае воспаления оболочек головного мозга патогенные микроорганизмы могут проникнуть во внутреннее ухо из черепной коробки. Факторы риска в данном случае — инфекционные болезни (грипп, корь, пневмококковая и менингококковая инфекции, туберкулез и другие), на фоне которых вероятно развитие менингита.
3. Травматический внутренний отит. Инфекция оказывается в полости внутреннего уха при повреждении перепонки как прямым способом (проникновением инородного предмета), так и вследствие черепно-мозговой травмы.
4. Гематогенный внутренний отит является осложнением вирусных или бактериальных инфекционных болезней. При такой этиологии инфекционные агенты могут быть занесены в лабиринт уха посредством крови.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Симптомы внутреннего отита

Для своевременного распознавания заболевания необходимо обратить внимание на первые признаки заболевания, среди которых отмечают:

• Головокружение (чаще имеет системный характер и длительность от нескольких секунд до нескольких часов).
• Шум в ушах.
• Потеря координации и равновесия.
• Тошнота.
• Рвота.
• Снижение слуха.
• Спонтанный нистагм (преимущественно со стороны больного уха).
• Повышенное потоотделение.
• Изменение цвета лица.

Симптомы внутреннего отита, их выраженность и время их появления зависят от этиологии и формы заболевания. Если причиной возникновения является инфекционная болезнь, первые признаки отмечаются через 1-2 недели после перенесенного заболевания. При травмах первые симптомы заболевания могут наблюдаться в течение суток после повреждения.

Внутренний отит у детей является редким заболеванием, но ввиду того, что возможны серьезные последствия и осложнения, важно своевременно обратить внимание на настораживающие симптомы. У детей появляются жалобы на головокружение, шум в ушах, потерю слуха, нистагм и выделения из больного уха (при бактериальной форме). В случае появления таких симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Формы

Исходя из характера протекания заболевания, выделяют различные формы внутреннего отита по таким критериям:

1. Выраженность симптомов

• острый (связан с проникновением в лабиринт уха токсинов из барабанной полости);
• хронический (возникает и развивается вследствие разрушения костной капсулы лабиринта уха).

1. Распространенность патологического процесса

• ограниченный (глубокие воспалительные процессы развиваются на ограниченном участке стенки лабиринта);
• диффузный (генерализованная или разлитая форма, при котором воспаление распространяется на все внутреннее ухо).

1. Патоморфологические признаки

• серозный (усиливается секреция лимфы лабиринта уха и образуется экссудат, что является причиной повышенного давления)
• гнойный (образуется экссудат, состоящий в большей степени из нейтрофильных лейкоцитов, воспалительный процесс поражает клеточные образования внутреннего уха);
• некротический (характеризуется непосредственным воздействием токсинов на внутреннее ухо и может привести к частичному некрозу капсулы лабиринта).

1. Тип возбудителя

• вирусный;
• бактериальный;
• грибковый.

[23], [24], [25]

Осложнения и последствия

Гнойный отит внутреннего уха может привести к необратимым вестибулярным нарушениям и потере слуха. Однако со временем организм частично адаптируется к данным осложнениям через установление баланса между здоровым и пораженным лабиринтом уха. Если воспалительный процесс приобрел тяжелую форму, возможна полная потеря слуха.

В случае проведения неадекватного лечения или его прерывания есть вероятность развития осложнений в виде:

Чтобы не допустить неблагоприятных исходов внутреннего отита, следует обращаться к ЛОР-специалисту при любых проблемах с вестибулярным аппаратом, слухом, болезненных ощущениях и общем недомогании. При своевременном обращении к отоларингологу и правильном лечении заболевания возможно минимизировать риски развития последствий и осложнений.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Диагностика внутреннего отита

Диагностика внутреннего отита проводится специалистом-отоларингологом. Исходя из патогенеза заболевания, пациента может дополнительно исследовать травматолог, невролог, венеролог или инфекционист.

Для постановки достоверного диагноза пациент должен сдать общий анализ крови и пройти инструментальную и дифференциальную диагностику.

Инструментальная диагностика включает такие исследования:

• Тональная пороговая аудиометрия (для оценки функционирования слухового аппарата).
• Электронистагмография (для количественной и качественной оценки нистагма и определения природы головокружения).
• МРТ.
• КТ.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Что нужно обследовать?

Дифференциальная диагностика

Внутренний отит отличается от других болезней по определенным критериям.

• Воспалительный процесс в лабиринте уха и нарушение слуха (тугоухость, шум в ушах) отличает заболевание от доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения и вестибулярного нейронита.
• Наличие очага воспаления отличает заболевание от болезни Меньера, инфаркта лабиринта уха.
• Признаки воспаления и нарушения слуха отличают заболевание от вестибулярной эпилепсии и вестибулярной мигрени.
• Воспалительный процесс и длительные приступы головокружения отличают болезнь от вестибулярной пароксизмии.

К кому обратиться?

Лечение внутреннего отита

Консервативное лечение включает постельный режим и проведение медикаментозной терапии.

1. Антибиотики при внутреннем отите назначаются в первую очередь. Антибиотик может назначить лишь врач, опираясь на проведенную диагностику. Чаще всего назначают цефалоспорины и пенициллины, например, Цефтриаксон — антибиотик цефалоспориновой группы, который применяют внутримышечно и внутривенно. Для внутримышечного применения 0,5 г препарата разбавляют в 2 мл стерильной воды и вводят инъекцию в ягодичную мышцу. Для проведения внутривенных инъекций 0,5 г препарата разбавляют в 10 мл стерильной воды и вводят в течение 3-4 минут. Противопоказанием к применению Цефтриаксона является повышенная чувствительность к антибиотикам пенициллиновой и цефалоспориновой группы, первый триместр беременности, лактация и болезни печени и почек. В редких случаях наблюдаются побочные эффекты в виде реакций аллергических, местных, со стороны ЖКТ и связанных со свертываемостью крови.
2. Назначается дегидратационная терапия с применением мочегонных средств, введением внутривенно раствора глюкозы, поддержанием диеты с ограничением питья и количества потребляемой соли.
3. Используются противовоспалительные средства. Часто назначают Диклофенак в таблетках, по 50 г 2-3 раза в сутки (максимальная суточная доза препарата должна составлять не более 150 г). Диклофенак в таблетках с осторожностью используют в педиатрии с возраста 6 лет. Побочные эффекты от применения данного препарата (реакции со стороны ЖКТ, мочевыделительной, дыхательной, кроветворной систем) зависят от индивидуальной переносимости, длительности использования и размера доз.
4. Для улучшения кровообращения в лабиринте уха и снижения симптомов со стороны вестибулярного аппарата назначают препараты гистамина, такие как Бетагистин и его аналоги (Вестибо, Тагиста, Бетасерк и другие). Стандартная дозировка Бетагистина составляет 2-3 таблетки в сутки по 8 мг. В сутки не следует принимать более 48 мг препарата. Эффект наблюдается в течение двух недель приема препарата. Бетагистин не назначают пациентам до 18 лет и пожилым людям.
5. Для нормализации трофических расстройств назначают витамины P, B, C, K. Пациенту вводят препарат Кокарбоксилаза внутримышечно или внутривенно, растворив перед введением содержимое ампулы в воде для инъекций. Взрослому пациенту в сутки вводят до 100 мл препарата. Побочные эффекты зависят от чувствительности человека к кокарбоксилазе и могут проявляться в виде аллергических и местных реакций.

Для улучшения микроциркуляции во внутреннем ухе и уменьшения воспаления проводят физиотерапевтическое лечение, которое включает:

• КУФ-облучение;
• инфракрасную лазеротерапию;
• гальванический воротник;
• транскраниальную электроаналгезию.

В некоторых случаях проводят хирургическое лечение. Показаниями к проведению оперативного вмешательства являются:

• развитие гнойного внутреннего отита;
• стойкие процессы нарушения слуха;
• лабиринтогенные внутричерепные осложнения, связанные с проникновением инфекции из лабиринта уха в головной мозг;
• сочетание заболевания с мастоидитом и петрозитом.

В качестве вспомогательной терапии при проведении медикаментозного лечения можно использовать народное лечение.

1. Смешать свежевыжатый сок одной луковицы с растительным маслом. Полученную смесь нанести на ватный тампон и держать в ушном проходе 2-3 часа.
2. Вскипятить 5 лавровых листьев в 200 мл воды, настоять несколько часов. 2-3 раза в день закапывать в ухо по 3-4 капли отвара.
3. Мелко нарезанный чеснок следует залить оливковым маслом (пропорции в объеме 1:1). Полученная смесь настаивается на солнце на протяжении 10 дней, после чего ее нужно процедить и добавить 2-3 капли глицерина или масла эвкалипта. Чесночное масло, приготовленное таким путем, советуют закапывать раз в сутки по 3-4 капли в ухо. Хранить полученное средство нужно в холодильнике в темной таре, срок годности — 3 месяца.

Лечение травами также является вспомогательным и не может быть использовано в качестве независимой терапии.

1. В пропорции 4:2:3 смешать: цветы календулы и траву череды; траву тысячелистника и корень солодки; эвкалиптовый лист. Полученную смесь настоять в пропорции 200 мл кипяченой воды на 1 ст. л. трав и употреблять отвар в течение дня.
2. Корень лекарственной кровохлебки настоять из расчета 2 ст. л. травы на 2 стакана кипяченной воды. Принимать готовый отвар 3-4 раза в сутки 1 ст. л.

Возможно использование гомеопатических препаратов. Медики-гомеопаты при внутреннем отите, связанном с вирусными заболеваниями и гриппом, советуют для уменьшения симптомов принимать Оциллококцинум по 1 дозе утром и вечером за 15 минут до приема пищи. Также советуют принимать в разведенном виде препараты Хамомилла (ромашка обыкновенная), Гепар Сульфур (серная печень) и Аконит по три крупинки каждые четыре часа. Противопоказанием ко всем гомеопатическим лекарствам является индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Источник