Причины вогнутая перепонка уха
Втянутая барабанная перепонка является патологией, возникающей, зачастую, на фоне ушных заболеваний. Состояние вызывает снижение слуха и прочие неприятные симптомы, поэтому важно как можно скорее определить причину и начать лечение. Рассмотрим, как выглядит терапия и возможны ли осложнения.
Симптомы
Втянутость перепонки зачастую сложно не заметить, поскольку патология вызывает дискомфорт и проявляется рядом симптомов:
- болезненные ощущения;
- шум и отзвук своего голоса;
- заложенность;
- боль во время глотания;
- ощущение наполненности внутри органа;
- ухудшение слуха.
Отсутствие должного лечения со временем приводит к снижению слуха, поэтому важно начать терапию как можно скорее.
Чаще всего перечисленные симптомы отмечаются у детей, поскольку они больше подвержены болезням слухового органа из-за особенности его строения в детском возрасте.
Причины втянутости перепонки
Если барабанная перепонка втянута, значит давление в её полости снизилось, и воздух поглотился. Такое состояние возможно по нескольким причинам:
- Евстахиит. Заболевание ещё называется тубоотитом. Одна из функций слуховой трубы – вентиляционная, воспаление вызывает нарушение нормальной вентиляции, отёчность сужает просвет отдела либо вовсе его перекрывает. В связи с этим происходит изменение давления, и мембрана втягивается внутрь полости. К данной патологии могут привести ЛОР-болезни: тонзиллит, синусит, ринит и даже обычный насморк.
- Средний отит. Наличие воспаления в барабанной полости – ещё одна причина втянутости, если заболевание сопровождается отёчностью и скоплением выделений у входа в трубу. Помимо втяжения у больного наблюдаются и другие неприятные симптомы, среди которых возможна перфорация – разрыв перепонки.
- Баротравма. Перепады внешнего давления напрямую влияют на перепонку, например при погружении, взлёте или посадке и дайвинге. Из-за резких изменений давление понижается, а перепонка всасывается внутрь. В редких случаях возможен даже разрыв мембраны.
- Другие причины. Аллергия, новообразования, патологии глотки и искривление в носовой перегородке также способны стать причиной втянутой барабанной перепонки.
Диагностика состояния органа
Точно определить наличие проблемы может лишь врач-отоларинголог. Во время диагностики проводится сбор анамнеза у пациента и, в обязательном порядке, осмотр с помощью отоскопа. Осмотр поможет выявить дополнительные признаки, указывающие на нарушение:
- изменение цвета или помутнение мембраны;
- выступание отростка молоточка;
- истончение тканей;
- наличие перфорации;
- изменение светового рефлекса либо вовсе его отсутствие;
- выделения разного типа.
При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования:
- Аудиометрия и исследование камертонами, позволяющие выявить снижение остроты слуха на определённых частотах.
- Импедансометрия, определяющая податливость мембраны и наличие скопления жидкости любого вида за ней.
- Процедура продувания по Политцеру, с помощью которой удастся определить нарушение проходимости евстахиевой трубы.
- Анализ мазка на определение возможной инфекции.
Как проходит лечение
В обязательном порядке следует правильно подобрать способ лечения, что возможно лишь после определения причины и обращения к специалисту. Существует несколько методов.
Медикаментозный
Если причиной втянутости стал воспалительный процесс внутри органа слуха, вызвавший ухудшение проходимости канала, потребуется медикаментозная терапия.
Для ликвидации воспаления и снятия отёчности помогут сосудосуживающие капли для носа, они способствуют устранению припухлости носоглотки и раскрытию слуховой трубы, что, в итоге, снизит давление в слуховом канале. Для этого подойдут: Нафтизин, Ринонорм, Ксилометазолин.
При развитии у пациента гнойного процесса назначаются местные или системные антибиотики. Для закапывания в ухо врач может назначить: Нормакс, Отофа, Ципромед, а для приёма внутрь: Амоксициллин, Ампициллин, Азитромицин. В некоторых случаях показаны антибактериальные препараты в виде инъекций, например Цефазолин или Нетилмицин.
Антибиотики назначаются исключительно лечащим врачом, самолечение в данном случае может лишь усугубить ситуацию и привести к развитию побочных эффектов.
В случае, когда патология вызвана аллергией, состояние помогут улучшить антигистаминные средства: Кларитин, Супрастин, Лоратадин, Цетрин и прочие.
Помимо лекарственных препаратов рекомендуется также витаминотерапия. Для укрепления иммунитета и скорейшего восстановления стоит подобрать комплекс витаминов и минералов, а также подкорректировать рацион, добавив полезные вещества.
Народные средства
В дополнение к традиционным методам можно использовать народные средства, позволяющие снять отёчность. Однако их следует применять исключительно после разрешения лечащего врача. Среди рецептов чаще всего используют:
- Печёный лук. В данном случае используется луковый сок. Для этого нужно взять большую луковицу, отрезать верхушку и поместить внутрь овоща несколько семян тмина. После этого требуется обернуть луковицу фольгой и поместить в духовку на 30 минут. По истечении получаса овощ измельчают и отжимают сок. Полученное средство капают в ухо по 3-4 капли три раза в день с использованием пипетки.
- Настойка мелиссы. Для приготовления лекарства мелиссу настаивают на водке в течение минимум недели. После этого настойку процеживают и капают в ухо.
Важно, домашние рецепты могут серьёзно навредить, особенно если у больного произошёл разрыв мембраны. Перед началом использования данных средств обязательно проконсультируйтесь с отоларингологом.
Физиотерапия
В некоторых ситуациях назначают физиотерапию, с её помощью удастся выровнять давление и улучшить вентиляционную функцию евстахиевой трубы, тем самым избавиться от втянутости перепонки. Для этого применяют методы:
- Вальсальвы. Выравнивание давления, которое можно проводить самостоятельно. Для этого необходимо сильно зажать нос и очень осторожно выдыхать воздух. При этом давление во внутреннем ухе повышается и выравнивается с окружающим. Важно выдыхать медленно и не задерживаться в таком состоянии более, чем на 5 секунд. Если результат отсутствует – обратитесь к специалисту.
- Политцера. Продувание по Политцеру подразумевает использование специального баллона с трубкой, который вводят в ноздрю, при этом прижимая его крылом носа. Врач просит пациента произносить некоторые слова по слогам, в момент произнесения гласного звука баллон сжимают, в результате чего поток воздуха попадает в слуховую трубу. В некоторых случаях, вместо проговаривания слов, процедуру выполняют во время глотания воды.
Продувание по Политцеру запрещено на острой стадии заболевания, поскольку есть риск попадания инфекции из глотки в среднее ухо.
Помимо продувания назначаются и другие виды физиотерапии:
- УВЧ;
- УФО;
- лазеротерапия.
В комплексе с физиотерапией доктор может порекомендовать пневмомассаж в домашних условиях, выполняемый несколькими способами:
- крепко прижать уши руками и легонько нажимать на носовые ходы;
- глубоко вдохнув, аккуратно поместить в уши указательные пальцы, подвигать ими и резко вытянуть;
- сделать сильный вдох и зажать нос и рот, после чего нужно выдохнуть через нос и сглотнуть воздух.
Хирургическое вмешательство
В тяжёлых случаях или при отсутствии положительного результата от назначенного лечения при втянутости потребуется операция. Чтобы избавиться от патологии применяют методику парацентеза, во время процедуры врач выполняет надрез мембраны.
При деформации или перфорации можно провести мирингопластику, позволяющую восстановить повреждённые участки мембраны с помощью лоскутка из собственной ткани.
Возможные осложнения
Без должной терапии состояние больного усугубится, что повлечёт за собой негативные последствия. Игнорирование патологии и длительная втянутость перепонки внутрь приведёт к дискомфорту и развитию тугоухости. Это связано со снижением чувствительности органа слуха.
Помимо этого, возможно нарушение структуры мембраны: постепенно она будет истончаться, в итоге ухудшится проходимость звука. В случае воспалительного процесса увеличивается вероятность перфорации, особенно у детей, поскольку у них искривление мембраны встречается гораздо чаще.
Втянутость барабанной перепонки требует обязательного лечения, поскольку есть риск развития стойкого ухудшения слуха без возможности полного восстановления.
Прогноз
Если своевременно обратиться к ЛОРу, верно определить причину втянутости и поскорее начать лечиться – прогноз положительный.
Кроме того, придерживаясь рекомендаций специалиста, о патологии можно забыть в довольно короткий срок. Если же подобранное лечение не помогает, понадобится проводить операцию, однако это уже крайняя мера и зачастую удаётся справиться с втянутостью без неё.
Профилактика
Чтобы не столкнуться с проблемой втянутости перепонки лучше заранее позаботиться о мерах профилактики:
- в холодную пору года содержать уши в тепле;
- качественно питаться, включая в рацион полезные вещества;
- не допускать переохлаждения;
- своевременно обращаться к врачу и долечивать заболевания ЛОР-органов.
В итоге: можно ли избавиться от втянутости
Втяжение перепонки может быть вызвано рядом причин, среди которых как заболевания, так и баротравма или различные патологии ЛОР-системы.
Само состояние вызывает дискомфорт, поэтому его сложно проигнорировать. Заподозрив у себя патологию, следует обратиться с врачу, чтобы точно определить причину и подобрать наиболее подходящий вид терапии.
Выполняя рекомендации специалиста, больного, в большинстве случаев, ожидает быстрое выздоровление. Изредка требуется хирургическая операция, если другие методы не помогли. Среди осложнений возможно развитие тугоухости, однако этого удастся избежать, если не медлить с лечением.
Источник
Барабанная перепонка – это тонкая (0,1 мм) пластинка из соединительной ткани, которая разделяет среднее и внешнее ухо. Если барабанная перепонка втянута, причины следует искать в воспалительных процессах слуховой (евстахиевой) трубы, которая соединяет барабанную полость и носоглотку. Этому заболеванию подвержены как дети, так и взрослые.
Причины возникновения
Евстахиева труба – это канал, уравновешивающий давление внутри уха с атмосферным давлением, что является необходимым условием нормального функционирования слухового аппарата. Поскольку ширина прохода всего 2 мм, то любой воспалительный процесс ее стенок перекрывает проход, нарушает дренажную функцию и запускает катаральное воспаление. Такое заболевание называется евстахиит или тубоотит и может иметь острую и хроническую формы.
Основная причина острого тубоотита – распространение инфекции со стороны верхних дыхательных путей и носоглотки в слизистые оболочки слуховой трубы при таких заболеваниях:
- ангина;
- грипп;
- ОРВИ;
- фарингит или ринит;
- коклюш;
- корь;
- скарлатина;
- инфекционный мононуклеоз.
Возбудителями болезни выступают стафилококки, стрептококки и вирусы, а также пневмококки у детей.
Реже обуславливается грибковой инфекцией, аллергией (поллиноз, аллергический ринит) и специфической микрофлорой (сифилис, туберкулез).
Развитие хронического евстахиита обусловлено наличием воспалительных процессов носоглотки, носящих постоянный характер:
- хронический синусит и ринит;
- тонзиллит;
- аденоиды.
Способствует возникновению болезни также усложненное прохождение воздуха вследствие искривления перегородки носа или доброкачественных новообразований в глотке и полости носа (полипы, аденоиды, рубцы, опухоли).
Развитие и основные симптомы
Вследствие нарушения проходимости евстахиевой трубы (частичной или полной) происходит нарушения или прекращение ее вентиляции. Втянутая барабанная перепонка свидетельствует о том, что оставшийся во внутренней полости воздух уже впитался, и давление в ней понижено. Это приводит к тому, что в полость втягивается транссудат с фибрином и белком (желтоватого или зеленоватого цвета). Он усложняет движение слуховых косточек и перепонки, и приводит к снижению слуха до трети от нормы. Позже в полость могут проникнуть нейтрофилы и лимфоциты, способные провоцировать воспаление.
Такие процессы становятся предпосылками катаральной формы среднего отита с риском перехода в гнойную форму, особенно у людей со сниженным иммунитетом. Это чревато появлением спаек (адгезивный средний отит), резким ухудшением слуха и необходимостью проведения сложной операции или слухопротезирования.
Основные симптомы тубоотита могут иметь двусторонний характер или проявляться в одном ухе:
- снижение слуха;
- тяжесть в голове;
- заложенность уха;
- аутофония (отзвук своего голоса) и шум в ушах;
- часто ощущается переливание жидкости;
- известковые бляшки и отложения солей;
- истончение перемычки.
Перепады давления воздуха внутри полости приводят к болезненным ощущениям, чувству давления и распирания в ухе. Других негативных ощущений и повышения температуры у больного не наблюдается. Иногда при зевании или глотании слюны слух на некоторое время улучшается.
Причина этого – увеличение просвета трубы при сокращении соответствующих мышц.
Острая форма болезни способна переходить в хроническую, особенностями которой являются периоды обострения и ремиссии. При этом диаметр трубы неуклонно уменьшается, что приводит к слипанию ее стенок и наличию постоянных симптомов евстахиита.
Диагностика
Диагноз устанавливается, исходя из анамнеза болезни и дополнительных обследований, в частности:
- отоскопия и микроотоскопия (визуальный осмотр при помощи специальных систем);
- аудиометрия (определение уровня снижения слуха на определенных частотах);
- акустическая импедансометрия (выявление податливости перемычки для определения наличия за ней жидкости);
- исследование при помощи камертона.
При отоскопии отмечается резко выделяющийся отросток молоточка, а также втянутая барабанная перепонка, причины и лечение которой определяются объективными и субъективными методами.
Субъективные способы:
- Проба пустого глотка. Пациент делает сильный глоток воздуха.
- Проба Тойнби. То же самое, но с зажатыми ноздрями.
- Проба Вальсальви. Делается глубокий вдох, закрывается рот, зажимается нос и делается выдох.
Объективный способ – продувание евстахиевой трубы и измерение полученного результата посредством аудиометрии и отоскопии. Если после продувания улучшается слух и ослабевает втяжение перепонки, то причина проблем – в слуховом проходе.
Кроме того, берется мазок из зева для выявления болезнетворной микрофлоры и определения антибиотиков, необходимых для борьбы с ней.
Лечение заболевания
При терапии евстахиита осуществляются комплексные лечебные мероприятия, которые включают в себя несколько направлений:
- Устранение первоисточника заболевания, ставшего причиной нарушения проходимости слуховой трубы:
- антибиотикотерапия;
- тонзиллэктомия, удаление аденоидов;
- коррекция носовой перегородки;
- удаление опухолей;
- восстановление полноценного носового дыхания.
-
- Снятие отечности, воспаления или аллергической реакции:
- сосудосуживающие препараты в нос (виброцил, санорин, назол, називин);
- антигистаминные средства перорально (дезлоратадин, супрастин, кларитин).
- Восстановление слуха и предупреждение развития тугоухости:
- введение раствора адреналина или гидрокортизона при помощи катетера в барабанную полость;
- пневмомассаж;
- физиотерапия (УФО, УВЧ, лазеротерапия, электростимуляция мышц).
Во избежание попадания инфицированной слизи из носоглотки в ухо, пациенту не рекомендуется сильно сморкаться. Выделения нужно удалять без напряжения.
Если консервативная помощь не произвела должного эффекта, то делается прокол перепонки и дренирование полости. В более тяжелых случаях проводится шунтирование. Через шунт промывается барабанная полость.
Пневмомассаж как часть терапии
Пневмомассаж обычно применяется на катаральном этапе заболевания или на стадии выздоровления. Он может проводиться в больнице или в домашних условиях.
В отоларингологических отделениях применяются:
- аппарат “АПМУ-Компрессор”, который при помощи бароимпульсов давит на перемычку;
- баллон Политцера (резиновая груша с трубкой), где воздействие осуществляется давлением воздуха вручную.
В домашних условиях после инструкций ЛОР-врача пациенты осуществляют ручной пневмомассаж. Наиболее распространенные приемы:
- Плотно закрыть уши и несильно нажимать на раковины, создавая давление воздуха. Выполнять по 10 нажатий 1-3 раза в день.
- После глубокого выдоха ввести указательные пальцы в слуховые проходы, легонько подвигать ими, а затем резко выдернуть.
- После глубокого вдоха зажать ноздри и закрыть рот. Пробовать выдохнуть через нос с усилием, затем сглотнуть воздух. Это домашний вариант продувания слухового канала.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Причиной втянутой барабанной перепонки могут стать самые разнообразные проблемы органов слуха. Преимущественно наблюдается связь между нарушением вентиляционной и дренажной функции слуховой трубки и подобными изменениями состояния мембраны. Вероятные болезни и сопутствующие симптомы стоит рассмотреть подробнее.
Диагностика состояния органа
Втянутая барабанная перепонка создает дискомфорт, а потому заподозрить нарушение состояния мембраны можно по личным ощущениям. Очень часто такое явление сопровождается следующими симптомами:
- болезненность;
- ухудшение слуха;
- чувство наполненности в ухе;
- шум;
- заложенность;
- боль при глотании.
Ухудшение слуха происходит, когда из-за искажения формы мембрана теряет свою подвижность и чувствительность. Если не предпринять никаких мер, может начаться стойкое ухудшение слуха без возможности его восстановления.
Довольно часто подобная проблема возникает у ребенка, так как дети более подвержены ушным болезням, которые и вызывают данный симптом. В частности, это связано со слабым иммунитетом и особенностями анатомического строения уха.
Достоверно определить то, что барабанная перепонка у пациента действительно втянута, а также диагностировать причину этого явления может только врач-отоларинголог. Обследование производится с помощью отоскопа. Благодаря этому инструменту удается определить положение мембраны относительно ушной полости. Также выявляются дополнительные признаки нарушений:
- помутнение или изменение цвета мембраны;
- истончение перепонки;
- гиперемия тканей;
- развитие перфорации;
- грануляции;
- наличие экссудата в среднем ухе и его тип;
- изменение или отсутствие светового рефлекса.
На основании осмотра и сбора анамнеза у пациента, а также после проведения вспомогательных исследований определяется точный диагноз и назначается подходящая программа лечения.
Причины втянутости и выпуклости перепонки
Спровоцировать развитие вогнутости барабанной перепонки может целый список факторов. Все их возможно объединить в несколько групп, так как принцип воздействия у них практически идентичный.
Причины втянутости барабанной перепонки:
- Евстахиит. Это заболевание также известно, как тубоотит. Любые нарушения функционирования слуховой трубы приводят к тому, что отсутствует нормальная вентиляция и дренаж полости среднего уха. Отечность тканей блокирует канал, давление изменяется, мембрана буквально всасывается внутрь полости. Привести к подобным последствиям может сильный насморк и прочие заболевания носоглотки.
- Отиты. Воспаление, возникшее на фоне евстахиита или по другой причине, провоцирует ухудшение ситуации. К втяжению добавляются прочие симптомы, со временем может развиться перфорация.
- Баротравма. Перепады давления во внешней среде оказывают влияние на состояние перепонки прямым образом. Резкое воздействие, создание чрезмерной нагрузки вталкивают перепонку. Вогнутостью характеризуются баротравмы легкой и средней степени, при тяжелой возникает разрыв.
Это основные факторы, которые влияют на орган подобным образом. При этом стоит отметить и полностью противоположную ситуацию, когда мембрана выпирает в наружный слуховой проход.
Выпуклая барабанная перепонка приносит не меньше дискомфорта, нежели втянутая. Иногда симптом характеризуется сильной болью. Это обусловлено тем, что тонкая мембрана выталкивается наружу из-за создания внутри средней полости уха аномального давления.
Причины выпирания перепонки могут заключаться в следующем:
- Сильное давление. Оно возникает в том случае, когда внутренне давление в ухе превышает наружное. Это своеобразная баротравма обратного характера. Воздушная камера в органах слуха подвергается изменениям. Воздух начинает расширяться, а если ему некуда выходить, он выталкивает перепонку. Привести к такому явлению могут внешние факторы, а также нарушения внутри организма.
- Скопление выделений. При воспалительных процессах гнойного и экссудативного характера в полости среднего уха скапливаются выделения. При их обильном образовании выведение секрета осложняется, а потому его большой объем выпячивает мембрану наружу.
Основной причиной таких процессов является все та же дисфункция евстахиевой трубы. Вентиляционная задача, не выполняемая в полной мере, приводит к нарушению баланса давления. А при отсутствии дренажной функции выделения не выводятся естественным путем.
Последствия и методы лечения
Независимо от того какой именно дефект наблюдается у пациента, втяжение или выпячивание мембраны, отсутствие своевременной помощи в устранении этой проблемы может привести к негативным последствиям.
Во-первых, если барабанная перепонка продолжительное время втянута внутрь слуховой полости, человек испытывает дискомфорт и у него развивается тугоухость. Снижение слуха обуславливается, прежде всего, нарушением чувствительности органа и уменьшением амплитуды его колебаний при прохождении звуковых волн.
Во-вторых, напряжение, которому подвергается перепонка, приводит к нарушению её структуры. При дефиците витаминов и замедлении выработки коллагена ситуация усугубляется. В итоге мембрана постепенно истончается, что ухудшает её звукопроводимость. При наличии воспаления или при любом другом воздействии может произойти её разрыв. Особенно это опасно для ребенка, так как искривление мембраны в раннем возрасте возникает гораздо чаще, нежели в старшем. Именно поэтому необходимо немедленно начинать лечение, как только вы заметили проблему.
Чтобы избавиться от проблемы втянутой барабанной перепонки, необходимо пройти комплексное лечение. После осмотра у отоларинголога назначаются следующие мероприятия:
- Продувание евстахиевой трубы. Применяются методы Политцера и Вальсави. С их помощью восстанавливают вентиляционную и дренажную функцию слуховой трубы, выравнивают давление в полости среднего уха.
- Лечение воспаления. При наличии воспалительного процесса, который спровоцировал нарушение проходимости евстахиевой трубы, необходимо купировать его очаг и восстановить нормальное состояние тканей. Для этого применяются противовоспалительные лекарства, а при развитии гнойного процесса – системные антибиотики и антибиотики местного воздействия.
- Прием сосудосуживающих препаратов. Снять отечность и раскрыть слуховую трубу помогают сосудосуживающие капли для носа. Они устраняют припухлость носоглотки и снимают давление с ушного канала.
- Витаминотерапия. Для укрепления иммунитета, восстановления барабанной перепонки и устранения последствий приема антибиотиков, нужно насытить организм витаминами и минералами. Для этого корректируется рацион питания, используются пищевые добавки и поливитаминные комплексы.
- Парацентез. При необходимости механического воздействия на перепонку для выравнивания давления и устранения жидкости в среднем ухе применяют метод парацентеза. Его суть заключается в надрезе мембраны.
Хирургическое лечение при разрыве или деформации мембраны подразумевает проведение мирингопластики, за счет чего удается восстановить поврежденные ткани.
При соблюдении рекомендаций и своевременном посещении врача можно устранить дефект в кратчайшие сроки. Если не помогают сосудосуживающие капли и самостоятельная компенсация давления, придется прибегнуть к более радикальным мерам. Восстановление ушей происходит очень быстро, поэтому особо беспокоится не стоит, даже если вам будет назначено оперативное вмешательство.
Источник