Пробка в ухе у детей причина

Пробка в ухе у детей причина thumbnail

Серная пробка у ребенка

Серная пробка у ребенка – закупорка наружного слухового прохода секретом церуминозных желез, расположенных в коже. Серная пробка у ребенка проявляется шумом и заложенностью уха, снижением слуха, аутофонией; при расположении пробки в костном отделе – рефлекторным кашлем, головной болью, головокружением, тошнотой. Серная пробка у ребенка диагностируется детским отоларингологом в процессе отоскопии. Удаление серной пробки у ребенка производится путем вымывания с помощью шприца (после предварительного размягчения секрета или без него) либо инструментально, с помощью ушного крючка или пинцета.

Общие сведения

Серная пробка у ребенка – частичная или полная обтурация наружного слухового прохода скоплением собственного секрета (ушной серы) и слущенного эпидермиса. Проблема серных пробок достаточно распространена во взрослой и детской отоларингологии. Ежегодно серная пробка диагностируется у 4% населения, в том числе у детей. Серная пробка может образоваться даже у ребенка грудного возраста, а 20% грудничков нуждаются в удалении серной пробки детским отоларингологом.

Ушная сера является секретом церуминозных (серных) желез, расположенных в коже перепончато-хрящевого отдела наружного слухового прохода, смешанным с секретом сальных желез и слущенным эпителием. Основные биохимические компоненты серы представлены липидами, холестеролом и ненасыщенными жирными кислотами. Противогрибковая и антибактериальная активность обеспечивается кислой реакцией (рН-4-6), ферментами, жирными кислотами, лизоцимом и иммуноглобулинами. Основная функция ушной серы заключается в естественном очищении слухового прохода от отмерших клеток, частиц пыли; защите от различных экзогенных биологических и физико-химических воздействий; увлажнении и препятствии высыханию эпителия слухового прохода и барабанной перепонки.

В норме удаление ушной серы происходит самопроизвольно, благодаря движениям височно-нижнечелюстных суставов при жевании, глотании, разговоре. Однако при определенных условиях очищение наружного слухового прохода у ребенка затрудняется, а скопившийся секрет трансформируется в так называемую серную пробку.

Серная пробка у ребенка

Серная пробка у ребенка

Причины образования серной пробки у ребенка

К образованию серной пробки у ребенка может предрасполагать избыточная секреция серы, изменение ее консистенции, анатомические особенности слухового прохода.

Повышенное образование ушной серы могут провоцировать инородные тела уха, отиты у детей, попадание в уши воды, экзема, дерматиты, ношение слухового аппарата, частое использование наушников. Особая роль в гиперсекреции ушных желез и образовании серной пробки принадлежит чрезмерно усердным попыткам почистить уши ребенка с помощью ватных палочек. Это приводит к раздражению серных желез, увеличению продукции серы, а также проталкиванию, утрамбовыванию и фиксации уже имеющегося секрета в костном отделе слухового прохода. Кроме повышенного риска формирования серной пробки, такая «гигиена» чревата травмированием слухового прохода и повреждением барабанной перепонки, которые в 70% случаев у детей вызваны неправильным использованием ватных палочек.

Скоплению серы может способствовать анатомическая узость и извилистость наружного слухового прохода, которая может быть у ребенка наследственной, как и проблема серных пробок. Рецидивирующее образование сухих серных пробок у ребенка может быть связано с недостаточной влажностью воздуха в детской комнате.

Виды серной пробки у ребенка

В зависимости от консистенции секрета, у детей встречаются следующие виды серных пробок:

  • пастоподобные – имеют светлый или темно-желтый цвет, мягкую консистенцию;
  • пластилиноподобные – имеют коричневый цвет и вязкую (пластилиновую) консистенцию;
  • твердые (сухие) – цвет варьирует от темно-коричневого до почти черного; консистенция жесткая.

Мягкая и рыхлая вначале, со временем серная пробка у ребенка может приобрести плотную и даже каменистую консистенцию. Самостоятельным феноменом является эпидермальная (эпидермоидальная) пробка, образованная преимущественно слущенными чешуйками рогового слоя эпидермиса. Она имеет каменистую плотность, беловатый или серый цвет; плотно примыкает к стенкам слухового прохода, что может приводить к образованию пролежней в костном отделе.

Серные массы у ребенка могут заполнять часть наружного слухового прохода (пристеночная серная пробка) или занимать весь слуховой проход целиком (обтурирующая серная пробка).

Симптомы серной пробки у ребенка

Серная пробка у ребенка может длительное время существовать бессимптомно до тех пор, пока она не перекроет слуховой проход более чем на 70%. Обычно набуханию серы и полной обтурации наружного слухового прохода серными массами предшествует попадание в ухо воды при купании ребенка. В этом случае появляется заложенность и шум (гул, звон), боль в ухе; иногда ощущения зуда наружного слухового прохода, аутофония (усиленный резонанс собственного голоса).

Читайте также:  Уши не слышат боли нет причины

Характерным признаком серной пробки является снижение слуха, которое может не ощущаться самим ребенком, но быть замечено по некоторым признакам (ребенок не откликается на зов, часто переспрашивает, вздрагивает при появлении посторонних в комнате и т. д.). Признаками серной пробки у грудного ребенка могут служить беспокойство, постоянные попытки потрогать, почесать, потереть ушко.

При расположении серной пробки в костном отделе и давлении на барабанную перепонку могут возникнуть рефлекторные симптомы, включающие кашель, тошноту, головокружение, головную боль; редко – расстройства сердечной деятельности и паралич лицевого нерва.

Диагностика серной пробки у ребенка

Серная пробка у ребенка может быть обнаружена педиатром при визуальном осмотре наружного уха. Однако для точного выявления причин и сопутствующих заболеваний, а также проведения лечения серной пробки ребенок нуждается в консультации детского ЛОР-врача.

При проведении отоскопии ребенку серная пробка видна как коричневатая или черная масса, заслоняющая барабанную перепонку. При обследовании с помощью пуговчатого зонда определяется консистенция серной пробки у ребенка. В процессе аудиометрии обнаруживается характерное снижение слуха.

Серную пробку у ребенка нужно дифференцировать от инородного тела слухового прохода, сенсоневральной тугоухости, отомикоза, холестеатомы, проросшей в наружный слуховой проход.

Лечение серной пробки у ребенка

Попытки самостоятельного извлечения серной пробки у ребенка с помощью пинцета, булавки, ватной палочки недопустимы. Решение о способе удаления серной пробки принимает специалист на основании результатов эндоскопического осмотра.

Чаще всего у детей удаление серной пробки производится путем промывания наружного слухового канала. Для этой процедуры используется раствор фурацилина или слабый раствор перманганата калия, подогретый до температуры тела (во избежание реакции вестибулярного аппарата), шприц Жане или одноразовый шприц на 20 мл без иглы. Во время процедуры промывания важно хорошо зафиксировать ребенка, чтобы исключить возможные повреждения наружного слухового прохода. С помощью шприца врач под давлением подает струю жидкости в полость слухового прохода ребенка, которая вымывает серную пробку.

Если серная пробка у ребенка имеет плотную консистенцию, ее предварительно размягчают в течение 2-3 дней закапыванием в наружный слуховой проход 3% р-ра перекиси водорода. По назначению детского врача может быть рекомендован церуменолизис (растворение серной пробки у ребенка) с помощью специальных препаратов (А-Церумен, Ремо-вакс).

При наличии в анамнезе ребенка перфорации барабанной перепонки, наружного отита или стойкой тугоухости, производится инструментальное удаление серной пробки с помощью пинцета или крючка-зонда под визуальным контролем (кюретаж). Мягкая серная пробка может быть аспирирована из наружного слухового прохода с помощью электроотсоса.

После удаления серной пробки у ребенка любым способом с помощью отоскопии необходимо убедиться в полном ее извлечении, осушить слуховой проход и на несколько часов закрыть его ватным тампоном.

Прогноз и профилактика серных пробок у ребенка

После удаления серной пробки у ребенка, как правило, сразу восстанавливается слух и исчезают неприятные субъективные ощущения. У части детей происходит повторное образование серных пробок. Удаление серной пробки промыванием крайне редко (1:1000 случаев) может осложниться тошнотой, рвотой, кровотечением, разрывом перепонки.

Если у ребенка имеется повышенная склонность к образованию серных пробок, необходимо посещать отоларинголога не реже 1 раза в 6 месяцев. Категорически запрещается использовать для очистки слуховых проходов ватные палочки, а также другие травмоопасные предметы; для извлечения излишков серы из слухового канала рекомендуется воспользоваться жгутиками из стерильной ваты. Поскольку серная пробка – не редкость даже у грудничков, педиатру необходимо проводить профилактический осмотр наружного уха у детей данной возрастной категории.

Источник

Пробка в ухе у ребенка – довольно распространенное явление. Оно случается чаще у деток, чем у взрослых. Но когда такое происходит, родителям не стоит паниковать.

Главное – знать причины появления пробок, выявлять их по определенным признакам и уметь бороться с ними самостоятельно, если ситуация не столь критична.

Причины

Сера – это смесь отмершего эпителия и выделений сальных, серных и потовых желез. Ее выработка – вполне закономерный процесс для человеческого организма. Так он защищается от грибов, вирусов, бактерий, пыли, инородных тел.

Зачастую она выводится самостоятельно. Но в ряде случаев этого не происходит. Если нарушается свободный выход серы из слухового канала, то она там накапливается, уплотняется и в конце концов образует пробку.

Читайте также:  Звон в одном ухе причины лечение

Почему же скапливается так много серы в ушах у ребенка? Причин несколько:

  1. Очень сухой воздух в комнате, где чаще всего находится ребенок. Это довольно распространенная причина, провоцирующая возникновение ушных пробок.
  2. Чрезмерная гигиена ушек ребенка. Многие родители думают, что чем чаще очищать малышу слуховые проходы, тем лучше. Однако это провоцирует еще большее выделение серы. Так организм пытается справиться с повышенной сухостью слуховых каналов.
  3. Неправильное применение ватных палочек. Корочки не выходят естественным образом, а утрамбовываются и формируют пробки. Поэтому детям, особенно до года, рекомендуют чистить уши раз в неделю, аккуратно и неглубоко. Иногда из-за слишком активного очищения могут возникнуть даже травма слухового прохода и повреждение барабанной перепонки.
  4. Индивидуальные особенности строения ушей. Анатомическая узость и извилистость наружных слуховых проходов способствуют чрезмерному скоплению серы. При этом не требуется особого лечения. Это не отклонение.
  5. Воспаления, грибковые инфекции, которые возникают из-за травмирования острыми предметами, а также купания в водоемах, бассейне.
  6. Инородные предметы. Дети любят заталкивать себе в ушные проходы различные мелкие предметы. Поначалу это не доставляет никакого дискомфорта и их не увидеть невооруженным глазом. Но со временем сера накапливается, не может выйти естественным способом, и возникает воспалительный процесс.
  7. Слуховые аппараты, наушники также провоцируют повышенное продуцирование ушной серы.

Ушные пробки у ребенка

Как же заметить у ребенка симптомы образовавшейся пробки в ухе?

Признаки наличия пробки

Поначалу серная пробка у ребенка никак ему не мешает. Малышей ухо начинает беспокоить уже тогда, когда она закроет 70% слухового прохода. Обычно проблемы начинаются после попадания туда большого количества воды, например, при купании или нырянии.

Серная масса набухает, увеличивается в размере. Тогда помогает выявить отклонения сам ребенок, если, конечно, позволяет возраст ему это сделать. Он жалуется на шум, звон, гул, заложенность, отголоски своего голоса в ушах.

Тогда родителям сразу же нужно насторожиться и понять, почему ребенка беспокоят уши, жалобы ни в коем случае нельзя игнорировать. Не все знают, как выглядит пробка в детском ушке. На самом деле ее нетрудно увидеть самому, оттянув ухо и заглянув внутрь. Перечислим другие признаки наличия серной пробки:

  • снижение остроты слуха;
  • головокружение;
  • боль в височной области;
  • тошнота;
  • кашель;
  • боль при надавливании на ухо.

Если ребенок еще маленький, он не сможет сказать, например, что стал плохо слышать. Взрослые сами заметят, что малыш перестал откликаться на обращение к нему, начал часто переспрашивать, вздрагивать при появлении кого-либо в комнате.

Или стал постоянно трогать себя за ухо, тереть, чесать его, нервничать беспричинно. Симптоматику серной пробки внимательные родители сразу же увидят.

Возможные осложнения

Если вовремя не обратить внимание на серную пробку в ухе у ребенка, то возможны следующие осложнения:

  1. Наружный отит. Может возникнуть в том числе и вследствие неквалифицированных попыток удалить большое количество серы в ушах ребенка. Например, путем слишком сильного промывания слухового прохода или повреждения ушной раковины ватными палочками. А это осложнение, в свою очередь, приводит к воспалению среднего уха, при котором возможна частичная или даже полная потеря слуха.
  2. Нарушение целостности барабанной перепонки – перфорация. Она разделяет наружное ухо от среднего. Выполняет защитную и другие функции. Ее разрыв возможен в результате механического повреждения острым предметом, промывания сильной струей воды.
  3. Невралгия слухового нерва. Появляется, когда слишком объемная серная пробка находится глубоко и давит на него. В результате возникает острая боль.

Ушные пробки у ребенка

Таким образом, чтобы избежать осложнений, необходимо очень аккуратно проводить процедуры по очищению ушной раковины. Особенно надо быть осторожнее с ушами новорожденного.

Периодическое появление белых, темно-желтых, коричневых корочек в наружном ухе ребенка – естественное явление, которое не должно усиливать желание взрослых тщательнее и чаще проводить гигиену ушей своих чад.

Помощь дома

Серные пробки в ушах у детей иногда видно невооруженным глазом. Достаточно легко потянуть за мочку и посмотреть внутрь слухового канала. Они, как правило, желтого цвета. Похожи на мёд или пластилин. Плотная масса – темно-коричневая или почти черная.

При наличии ушных пробок проводят лечение детей в домашних условиях. Однако перед этим лучше обратиться к специалисту – детскому отоларингологу и начинать терапию уже после консультации у доктора.

Читайте также:  Запах из ушей у человека причина

Есть проверенные способы справиться с ситуацией, когда у ребенка много серы в ушах:

  1. Закапывание 3% перекисью водорода. Необходимо уложить ребенка на бок. Капнуть 3-4 капли в больное ухо. При этом шипение, легкое покалывание не должны пугать. Сильная боль, жжение – повод незамедлительно обратиться к врачу. Если этого не произошло, надо полежать 10-15 минут и перевернуться на другую сторону, чтобы дать оставшейся жидкости стечь. Чтобы вытекла вся сера из уха ребенка, проводят 5-6 таких манипуляций в день.
  2. Промывание слабым раствором фурацилина или теплой кипяченой водой. С помощью шприца без иглы осторожно вводят жидкость в слуховой проход. Не надо резко и быстро надавливать. Повторять процедуру несколько раз. Пробка после этого должна растворится. А антисептик дезинфицирует ушной проход.
  3. Применение специальных лекарственных препаратов, которые эффективно растворяют серу.

Ремо-Вакс – гигиеническое средство для ухода за ушной раковиной на основе аллантоина. Выпускается в форме спрея и капель. Если в ушах у грудничка много серы – не беда. Их применение допустимо с первых дней жизни. Капают по 15 капель на протяжении нескольких дней. После введения раствора ухо затыкают ватой на 20 минут.

А-Церумен — капли, которые тоже подходят новорожденным. 1мл жидкости вводится 2 раза в течение 3-4 дней.

Ушные пробки у ребенка

Эффективны также содоглицериновые капли. Их изготавливают в аптеках. 10-15 капель способны растворить пробку за 15 минут.

Методы справиться с проблемой самостоятельно – есть. Поэтому паниковать и рвать на себе волосы совершенно не стоит. Однако не следует пытаться самостоятельно избавиться от пробки в случае, когда у ребенка есть воспаление, грибковое заболевание или повреждение барабанной перепонки.

Ни в коем случае не проводите лечение без предварительного осмотра у врача, иначе есть большой риск навредить ребенку. Все процедур проводятся исключительно после консультации.

Процедуры в поликлинике

Бывают случаи, когда справиться с серной пробкой у детей самостоятельно не получается. Тогда надо обращаться за квалифицированной медицинской помощью. В поликлинике используют 2 метода: влажный и сухой. Оба способа безболезненны и безопасны.

Первый – предполагает промывание слухового прохода посредством шприца Жане или электронного ирригатора. Сидящему ребенку под давлением вводят просто теплую воду или специальный раствор.

На плечо под промываемым ушком ставят специальный лоток, чтобы в него стекала жидкость. Если пробка плотная, то за несколько дней до процедуры рекомендуют закапывать лекарство в то ухо, где много серы, чтобы размягчить ее.

Ко второму способу прибегают тогда, когда у маленького пациента повреждена барабанная перепонка, есть гнойный или хронический отит. Он предполагает использование вакуумного аспиратора, который вытягивает пробку целиком или по частям.

Есть еще инструментальный метод. Его применяют, когда два предыдущих не дали результата. От пробки избавляются посредством зонда с крючком на конце. Проводят его под анестезией, поскольку есть риск повреждения барабанной перепонки. После процедуры в орган слуха закапывают антибиотик.

Ушные пробки у ребенка

Профилактические меры

В любом случае, как и при других проблемах со здоровьем, лучше заниматься профилактикой, чем лечением. Профилактические меры таковы:

  • ежедневная гимнастика – оттягивать мочки вниз несколько раз в день;
  • аккуратное очищение ушной раковины посредством специальных детских палочек ограничителем или используя палец, обернутый марлей;
  • применение капель А-Церумен, Ремо-Вакс 2 раза в месяц для улучшения отхода серы;
  • защита ушей в плавательном бассейне – шапочка, наушники, беруши;
  • просушивание жгутиками из стерильной ваты ушных ходов при попадании туда большого количества воды;
  • профилактические осмотры отоларинголога раз в полгода.

Заключение

Наличие серы в ушных проходах – естественный и необходимый процесс. Она спасает от многих «неприятностей»: грибков, инфекций, инородных тел, пыли и пр. При правильном уходе пробки в ушах у ребенка не появляются. Однако если такая проблемы все же приключилась, переживать не стоит.

Ушные пробки у ребенка

Причин, почему у ребенка бывает много серы в ушах – множество. Есть много эффективных способов справиться с ней, в том числе и в домашних условиях, не прибегая к помощи специалистов.

Источник