Психическое расстройство шум в ушах
Итак, что такое психогенный шум, откуда он берется и как его отличить от других видов шума? Попробуем в этом разобраться. Информации об этом очень мало, поскольку до сих пор было принято увязывать тиннитус с патологий слуха (теория Ястребова) и прочими органическими нарушениями в области головы. Согласно этим теориям принято считать, что паразитный шум в ухе могут вызывать пострадавшие волосковые клетки в улитке, либо “умирающий” слуховой нерв, либо какие то еще нарушения в звукопроводящем тракте.
Однако, в последнее время участились случаи, когда люди жалуются на шум в ушах, но при этом, согласно многочисленным инструментальным обследованиям, у них не обнаружено никаких патологий или отклонений, способных вызвать назойливый тиннитус. В том числе не выявлено и снижение слуха, что само по себе является объективным показателем состояния внутреннего и среднего уха.
Откуда же тогда взялся этот изматывающий и раздражающий звон? При расспросах таких больных часто выясняется, что незадолго до появления шума у них были нервные стрессы и напряженное психо-эмоциональное состояние, напоминающее картину невроза. Это позволило предположить, что ведущую роль в формировании тиннитуса у таких больных играет нервная система. А точнее высшая нервная (психическая) деятельность. Ибо именно такие нарушения не выявляются инструментальными исследованиями.
К сожалению, основная масса врачей, сталкиваясь с такими больными, затрудняется установить причину шума и традиционно назначает сосудистые или ноотропные препараты, которые при сбоях в психике совершенно бесполезны. Но нельзя же просто отфутболить пациента, поэтому и создается этакая имитация медицинской помощи и лечения. Когда больные приходят к ним снова и жалуются, что лечение не помогло, врачи разводят руками и советуют привыкать жить с этим изнуряющим шумом.
Цель данного сообщества заключается в том, чтобы оказать психологическую поддержку друг другу, провести ликбез и вселить в людей надежду на исцеление, поскольку, несмотря на кажущуюся беспросветность и бытующие мифы, психогенный тиннитус довольно успешно лечится.
Каковы же основные критерии, по которым можно заподозрить у себя психогенный шум?
1. Шум не возникает на ровном месте. Он всегда является следствием нервного или психического расстройства (невроза или депрессии). Поэтому нужно поднять свой анамнез и посмотреть, какие события и обстоятельства были у вас незадолго до появления шума. И главное, припомнить, не было ли у вас состояния, сопровождающегося длительным выбросом адреналина. Если было, то можно быть практически уверенным, что у вас – психогенный тиннитус. Ибо повышенный адреналин в течение продолжительного времени является тем фактором, который запускает шум в ушах.
2. Необходимо исключить органические факторы, которые могут быть причиной шума. В первую очередь патологию органов слуха. Однако, даже наличие таких патологий не означает, что ваш тиннитус – органический. Тугоухость тоже может сопровождаться психогенным шумом.
3. Даже если шум появился на фоне полного психо-эмоционального благополучия, без стрессов и адреналина, то и в этом случае нельзя исключать психогенную основу. Необходима консультация психотерапевта и исключение эндогенной депрессии.
4. Тональность шума. Хоть она и не является специфическим признаком, тем не менее чаще всего психогенный шум имеет высокую частоту, напоминающую тонкий звон, высокочастотное шипение, свист и т.п.
5. Психогенный тиннитус не реагирует на положения шеи и головы. Он может постоянно меняться, становиться громче или тише, но эти изменения происходят внутри головы и не зависят от механических факторов (телодвижений).
6. Психогенный шум может быть в одном ухе, в двух ушах, переходить из одного уха в другое и быть в центре головы.
7. Психогенный шум не реагирует на терапию сосудистыми препаратами. Однако в ряде случаев он может усиливаться при приеме сосудистых препаратов вроде Бетасерка, Кавинтона и др.
Источник
Шум в ушах – это весьма распространенный симптом. Он может быть вызван избытком серы, отитом, тугоухостью, избытком жидкости во внутреннем ухе, шейным остеохондрозом, атеросклерозом или колебаниями давления (внутричерепного или системного). И это только навскидку. А еще шум в ушах весьма характерен для тревожных неврозов. Притом весьма и весьма характерен. Поэтому вот вам алгоритм для самостоятельной диагностики.
А. Моно-симптом или есть другие симптомы.
Если шум в ушах сочетается с головокружением, болью, головной болью, тошнотой, рвотой, выделениями из уха (речь НЕ об ушной сере), повышенной температуре тела – высока вероятность того, что у вас физическое заболевание (а не невроз).
Хотя, при тревожных неврозах бывает и головокружение и мигрени с тошнотой, и, даже, колебания температуры тела. Но эти симптомы, как правила, не появляются одновременно.
Б. Характер симптомов.
Для физической патологии характерен постоянный, упорный, изматывающий характер симптома. Для неврозов характерен мигрирующий характер. Симптом носит фоновый характер, уменьшается по интенсивности в момент активной и вовлекающей деятельности. А в покое и те моменты, когда вам скучно, тревожно, печально (то есть при эмоциях невысокой интенсивности) начинает последовательно усиливаться.
В. Форма симптомов.
Для физической патологии характерна самый разнообразный характер «звучания симптома»: от гула, свиста, треска – и до звона, шипения или изменения интенсивности реагирования на громкость звуков. Для невроза характерен равномерный гул или умеренное шипение.
Г. Сцепка с тревогой.
При физической патологии НЕ характерна тревожная реакция в ответ на шум в ушах. Зато часто бывает раздражение. Для неврозов характерно появление симптома при постепенном усилении тревоги, и активное, резкое усиление тревоги в момент фиксации на симптоме (даже при хроническом его возникновении).
Д. Проверка препаратами
Наиболее удобными препаратами для проверки могут служить обезболивающие и транквилизаторы. Первые заметно изменяют интенсивность шума при физической патологии, вторые – при неврозах.
Что делать, если ваш шум в ушах связан с вашим неврозом?
Специально – ничего. Необходимо понимать, что шум в ушах при неврозе – это отражение навязчивой фиксации на собственных ощущениях с привычкой искать у себя проблемы, и раздувать размер имеющихся ощущений до размера «ненормальных». Это с одной стороны. А с другой стороны – это маркер наличия у вас тревоги. Так что важно лишь продолжать лечить невроз.
А если я страдаю от шума ушах месяцами/годами?
Невроз, по определению, хроническое расстройство, а потому любые его симптомы могут быть такими же хроническими. Что в этом случае пугает? «А если я сойду с ума?», «А если я не выдержу, и все закончится суицидом?», «А если я буду нетрудоспособным из-за этого шума?». Что в этом случае важно помнить: все подобные «предположения» весьма характерны и для любых других симптомов невроза. И до тех пор, пока у вас имеется ТОЛЬКО невроз (без каких-либо сопутствующих патологи), к вам они не имеют никакого отношения.
Вот собственно и все, что имеет смысл знать об этом симптоме. Хотя, если у вас возникли еще вопросы – смело пишите их в комментариях.
Хотите научиться управлять неврозом самостоятельно?
Пройдите онлайн курс развития эмоциональной устойчивости!
Вы можете получить бесплатную консультацию или записаться на курс психокоррекции неврозов, депрессий и эмоциональных расстройств здесь
Буду благодарен вам за выражение одобрения этой публикации (жмем «большой палец вверх» чуть левее). Также предлагаю вам подписаться на мой канал, чтобы регулярно получать статьи о развитии эмоционального интеллекта в вашей ленте.
Источник
Неврологам и оториноларингологам Юсуповской больницы часто приходится консультировать пациентов, основной жалобой которых является шум в ушах.
Больные описывают свои ощущения по-разному. Шум может напоминать звон, писк, гудение, треск, грохот, жужжание, шелест, шипение. Его интенсивность также бывает разной.
Часто шум в ушах сочетается с такими симптомами, как головокружение, тошнота, шаткость походки, потемнение в глазах, головные боли.
Рассмотрим наиболее частые причины шума в ушах.
Шум в ушах при ЛОР-заболеваниях
Болезни уха, горла и носа — самые частые причины возникновения шума в ушах. Пациенту, которого начал беспокоить этот симптом, в первую очередь стоит обратиться к ЛОР-врачу.
Основные причины шума в ушах в отоларингологии:
- Экссудативный отит — воспаление среднего уха, при котором в полости скапливается жидкость. Заболевание проявляется снижением слуха, чувством заложенности, распирания внутри уха. Во время движений головой возникает шум в ушах.
- Повреждение барабанной перепонки. Причины: травма уха, перелом черепа, повреждение инородными телами, различными предметами во время чистки ушей, громким звуком (например, во время взрыва). При повреждении барабанной перепонки возникает сильная боль, снижение слуха, шум в ушах, чувство заложенности.
- Отосклероз. Заболевание, при котором нарушается состояние костной капсулы внутреннего уха и подвижность слуховых косточек в среднем ухе. Больных беспокоит снижение слуха, шум в ушах, головокружения, повышенная утомляемость, раздражительность.
- Болезнь Меньера. Связана с повышением давления жидкости во внутреннем ухе. Возникает звон в ушах, головокружения, нарушение чувства равновесия, тошнота и рвота, потливость, снижение артериального давления.
- Подергивания мышц среднего уха. Эти небольшие мышцы регулируют чувствительность уха, изменяя натяжение барабанной перепонки. При их частых сокращениях возникает шум в ушах. Его может услышать даже человек, находящийся рядом: звук напоминает стрекотание кузнечиков или цикад.
Шум в ушах при неврологических болезнях
Неврологические патологии становятся причиной шума в ушах наряду с ЛОР-заболеваниями. Рассмотрим наиболее частые причины шума в ушах, которые относятся к компетенции врачей-неврологов.
Артериальная гипертония и гипертонические кризы
При значительном повышении артериального давления (более 140/90 мм. рт. ст.) приток крови к внутреннему уху становится неравномерным. В результате возбуждаются находящиеся внутри него нервные окончания, и возникает шум в ушах. При артериальной гипертонии чаще всего это происходит во время гипертонического криза — приступа резкого повышения давления.
Другие проявления гипертонического криза:
- головная боль;
- головокружение;
- одышка;
- боль в области сердца;
- тошнота и рвота;
- судороги;
- нарушение сознания.
Во время гипертонического криза больному требуется экстренная помощь. Нужно как можно быстрее снизить артериальное давление, в противном случае его скачок может привести к инфаркту миокарда, инсульту и другим тяжелым осложнениям.
Если артериальная гипертензия сопровождается хроническим нарушением мозгового кровообращения, то больного практически постоянно беспокоит шум в ушах.
Нарушение мозгового кровообращения
Самая распространенная причина нарушения кровотока в сосудах головного мозга — атеросклероз. Это заболевание, при котором на стенках артерий образуются холестериновые бляшки, частично или полностью перекрывающие их просвет.
Другие причины нарушения мозгового кровообращения:
- артериальная гипертензия (основной причиной которой также часто является атеросклероз);
- повышение вязкости крови и образование тромбов;
- сахарный диабет (при этом заболевании в первую очередь страдают сосуды головного мозга, глаз, почек);
- последствия черепно-мозговой травмы;
- внутричерепные опухоли, кровоизлияния.
Основные симптомы хронического нарушения мозгового кровообращения: головные боли, головокружения, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, повышенная утомляемость, сонливость, нарушение памяти, внимания. Постоянное кислородное голодание не проходит для головного мозга бесследно. Постепенно происходит гибель нервных клеток, со временем это способно привести к развитию деменции.
Повышение внутричерепного давления
Шум в ушах в результате повышения внутричерепного давления возникает при гидроцефалии, внутричерепных опухолях и кровоизлияниях, после перенесенных черепно-мозговых травм и инфекций (менингит, менингоэнцфалит).
Головная боль и шум в ушах — характерные проявления повышенного внутричерепного давления — обычно беспокоят по утрам, после того, как человек долгое время находился в горизонтальном положении. В течение дня симптомы проходят. Вертикальное положение тела способствует тому, что избыточное количество внутричерепной жидкости оттекает, её давление снижается.
Заболевания шейного отдела позвоночника
Вдоль шейного отдела позвоночного столба справа и слева проходят позвоночные артерии — сосуды, которые играют важную роль в кровоснабжении головного мозга. Они находятся не просто по бокам от позвоночника, а проходят через отверстия в боковых отростках шейных позвонков.
Нередко патологические изменения позвоночника — воспаление, смещение межпозвоночного диска, костные наросты, образующиеся на позвонках, — приводят к нарушению кровотока в позвоночных артериях, боли в шее. Приток крови к голове уменьшается. Мозг и другие органы испытывают кислородное голодание.
Это состояние называется синдромом позвоночной артерии. Его основные проявления:
- постоянные жгучие боли в затылке, висках, которые усиливаются после сна в неудобной позе, поездок на транспорте;
- снижение слуха и шум в ушах;
- нарушение зрения, «туман перед глазами»;
- головокружение, потеря равновесия при резких поворотах головы;
- потери сознания;
- нарушения сна, больной не чувствует себя выспавшимся и отдохнувшим, во второй половине дня возникает сильное утомление и сонливость.
Опухоли
Невринома слухового нерва — доброкачественная опухоль, которая приводит к возникновению шума в ушах и других симптомов: снижению слуха на одной стороне, болям и нарушению движений мимических мышц половины лица, нарушению речи. При невриноме слухового нерва врач назначает хирургическое лечение или лучевую терапию.
Многие внутричерепные опухоли приводят к нарушению мозгового кровообращения и повышению внутричерепного давления. Поэтому шум в ушах также может быть одним из симптомов таких патологий.
Рассеянный склероз
Это хроническое заболевание, чаще всего возникающее в возрасте 15–40 лет. Все нервные волокна в теле человека покрыты специальной миелиновой оболочкой. Она необходима для нормальной передачи нервных импульсов. При рассеянном склерозе миелиновая оболочка разрушается, в результате чего происходит замедление нервно-мышечной передачи.
Симптомы рассеянного склероза многообразны. У одних людей заболевание проявляется в виде онемения определенной части тела, например, конечности, а у других развиваются тяжелые параличи вплоть до нарушения дыхания.
Один из возможных симптомов рассеянного склероза — шум в ушах.
Депрессии и неврозы
При определенных состояниях нервной системы орган слуха приобретает повышенную чувствительность к звукам, возникает его раздражение. К этому нередко приводят депрессии, неврозы (неврастения, истерический невроз), нервные срывы. Пациент приходит на прием к врачу и предъявляет жалобы на постоянный шум в ушах, но во время осмотра и обследования никаких объективных нарушений не выявляется.
При психогенном шуме в ушах назначают психотерапию, соответствующие медикаментозные препараты.
Прием лекарственных препаратов
Некоторые лекарства обладают ототоксичностью — они способны оказывать негативное воздействие на нервные окончания во внутреннем ухе и приводить к возникновению шума в ушах. Это побочное действие сильнее всего выражено у следующих препаратов:
- противомалярийные средства (хинин) и некоторые антибиотики (например, стрептомицин);
- противовоспалительные средства (включая аспирин);
- антипсихотики (галоперидол);
- антидепрессанты;
- препараты наперстянки;
- фуросемид.
Если во время курса одного из этих препаратов Вас начал беспокоить шум в ушах, необходимо прекратить его прием и сразу обратиться к врачу.
Только врач по итогам осмотра и обследований установит, какое заболевание привело к возникновению шума в ушах. Необходимо как можно раньше начать правильное лечение данного симптома при любой патологии — это поможет устранить его первопричину, предотвратить тяжелые осложнения.
В Юсуповской больнице работают опытные неврологи, терапевты, кардиологи, имеется всё необходимое оснащение. Это позволяет нам оказывать пациентам современную качественную медицинскую помощь.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- “Диагностика”. — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
- «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
- Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .
Наши специалисты
Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.
Анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, врач функциональной диагностики
Врач-эндоскопист
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
В настоящее время такой недуг как сильный шум в ушах (второе его название Тиннитус) стал очень часто встречаться у многих людей. Он приносит немало неудобств. Зачастую на пару с ним приходит и головная боль. Он препятствует качественной и полнофункциональной жизнедеятельности, отвлекает вас от работы. Многие люди не обращают на него внимания, а ведь он может обернуться для вашего здоровья самыми печальными последствиями!
Запомните, шум и звон в ушах это не болезнь, а ее проявление.
Развитие многих болезней происходят одновременно с трезвоном, выражаясь в совокупности с остальными показателями или в отдельности.
Этот недуг способен отмечаться как:
- Гудки;
- Попискивание;
- Звонок;
- Посвистывание;
- Жужжание;
- Рев;
- Шиканье;
- «Бульканье»;
- Щелчки;
- «Пулеметная очередь».
Тиннитус подразделяют на типы:
1 Объективный – шум в ушах различает и специалист в период исследования. Зачастую он образовывается в результате физических перемен в устройстве внутреннего или среднего уха.
2 Субъективный – гул различает один пациент.
Так же выделяют:
1 Вибрационный тип. В эту категорию относят звоны, создаваемые органом слуха или находящимися рядом устройствами. Их замечает как больной, так и доктор.
2 Не вибрационный тип. Посторонние отзвуки испытывает один пациент. Существуют различные факторы, оказывающие значительное влияние на их образование. От волнения вплоть до нарушения нервных окончаний внутреннего уха.
Формирование звона
В устройстве внутреннего уха находятся клетка с волосяными щетинками. Необходима она для изменения звона в электрические импульсы, следовавшие в человеческий мозг. Передвижение таких щетинок считается нормальным процессом, если оно совпадает с изменчивостью звука.
При беспорядочном передвижении волосков они могут разрушиться. В конце концов создается помесь из разных электрических знаков, которые оцениваются сознанием как постоянный шум в ушах.
Источник образования шума
Оснований, создающих недуг не мало – нездоровье ушей, влияние средств для терапии, старость и иное.
Болезни наружного уха:
- Постороннее тело в ухе;
- Воспалительный процесс;
- Серное скопление.
Болезни среднего уха:
- Отек, контузия и иное;
- Экссудативное воспаление;
- Отодистрофия.
Болезни внутреннего уха:
- Глухота;
- Болезнь Меньера;
- Отек акустического нерва;
- Трудно перенесенные простуды;
- Отросток акустического нерва;
- Влияние медицинских препаратов или иных субстанций;
- Влияние лекарств, оказывающих влияние на Центральную нервную систему;
- Побочное воздействие лекарств, предназначенных для терапии воспалительных процессов;
- Воздействие сердечно – сосудистых лекарств;
- Воспаление;
- Старость.
Единые болезни, способные повлечь за собой недуг:
- Расстройство обмена веществ – мочеизнурение, отравление;
- Отек – акустическое новообразование, нарост барабанной перепонки, ствола мозга;
- Болезнь сосудов;
- Гипертоническая болезнь;
- Нарушение шейного отдела позвоночника;
- Уменьшение яремных вен или сонной аорты.
Иные факторы:
- Токсикоз фабричными вредными субстанциями;
- Гепатолит;
- Проникновение воды в ушную раковину;
- Болезнь перилимфы;
- Стрессовое напряжение;
- Поражение головы.
Травматические источники – повреждение ушей или головы, акустическое нарушение.
Механизированные источники – чужеродный объект, серное скопление, сужение акустического прохода, опухоль и наросты, забивание акустической трубы.
Болезни, выражающиеся шумом и звоном в ушах
- Процесс взаимосвязанный с обменом веществ – сахарный диабет, болезни щитовидной железы и иные.
- Островоспалительные болезни – разные инфекции уха, экссудативный воспалительный процесс, простуда, кохлеарный отросток, гепатолит, отросток акустического нерва и другое.
- Венозное отклонение от нормы – атеросклероз сосудов головного мозга, выделение сонной артерии, большой сердечный выплеск, недостаток аортального клапана, сосудистый шум, лихорадочное состояние, малокровие, недостаток формирования артерий и вен.
- Новообразование – нарост височной доли или ствола мозга, нарост мостомозжечкового угла, нарост барабанной перепонки и другие.
- Переродившиеся отступления от нормы – атеросклероз, ухудшение слуха при токсикозе фабричными вредными веществами, кровеносная опухоль, заболевание Меньера, болезни позвоночника.
Диагностика
Отдельные сложности образуются в результате многофакторных отступлений от нормы, а еще из-за того, что субъективный не вибрационный звук с трудом определяется независимыми способами диагностирования.
При обнаружении происхождение звона, со временем усиливающимся и все дольше продолжающемся, следует сходить к отоларингологу. Для выявления верных источников их появления и предотвращения возможно придется проконсультироваться с иными профессионалами узкого профиля – сосудистым хирургом, кардиологом, невропатологом, психиатром, эндокринологом.
В первую очередь отоларинголог выполняет физическое исследование. Просит конкретики о характере, насыщенности, продолжительности звона. Разбирается, имеются ли постоянные болезни эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной системы. Зрительное обследование отоларинголога дозволяет дать оценку состоянию ушей, рассмотреть наружные выявления воспаления или нарушения. Далее, выявив источник постороннего звука, намечаются обследования.
Неразрушающие способы диагностирования с использованием инструментов:
1 Интонационная порожная аудиометрия – принцип работы исследования чуткости слуха с использованием специального аппарата – аудиометра. Он производит звук различной частоты и напряжения, слышимые больному с помощью наушников, после замечания звона следует нажать на кнопку. Основываясь на принятую информацию, создается аудиограмма, помогающая специалисту расценить способность слышать.
2 Проба Вебера – обследование способности слышать с использованием камертона, размещающейся в центре лба или темя. В том случае, когда больной замечает улучшения способности воспринимать информацию на грани болящего уха, то его нарушения считается проведение звука (кондуктивная глухота), если со стороны не пораженного уха – разрушено строение внутреннего уха (односторонняя нейросенсорная глухота).
3 Рентгеноскопия при травме головы.
4 При остеохондрозе применяют микрорентгенографию позвоночного столба.
5 При атеросклерозе и малокровии применяют допплерографию сосудов головного мозга.
6 При ишемическом оглушении применяют реоэнцефалографию сосудов мозга.
7 При предположении на ретрокохлеарное формирование назначают плоскостную рентгенографию пирамиды височной кости.
8 При предположении формирования опухоли применяют политомографию.
9 При предположении на новообразование внутреннего уха применяют КТ черепа с контрастом.
Продолжение читайте на сайте pressmed.ru
Источник