Серная пробка в ухе описание
Содержание:
Организм человека устроен таким образом, что скопление загрязнений в совокупности с отшелушенным эпителием внутри слухового канала вызывает необходимость периодически очищать его. Конгломерат желтого или светло-коричневого цвета называют ушной серой. При нормальном состоянии организма – она не ощутима, поскольку выводится ближе к наружному отверстию во время движения нижнечелюстного сустава. Недостаточное очищение канала или полное пренебрежение этим действием приводит к чрезмерному скоплению серной массы, вследствие чего образуется так называемая пробка. Блокируя слуховой ход, она вызывает ряд симптомов. Поэтому необходимо срочно обратиться к ЛОР-врачу и удалить препятствие.
Почему формируется серная пробка?
Патологически большое количество серы скапливается в ушах и тех людей, кто тщательно следит за своей гигиеной. Способствовать неприятному явлению может несколько причин:
- Повышенная секреторная функция ушных желез, вследствие которой, вырабатывается чрезмерное количество конгломерата, и своевременно выводить его наружу протоки не успевают.
- Отит затяжного течения.
- Экзема, дерматит, внутриушной грибок (отомикоз).
- Повышение концентрации холестерина в крови.
- Частое проведение процедуры очищения канала.
- Частичное или полное блокирование слухового хода инородным телом.
- Эксплуатация слухового аппарата, наушников.
- Наличие волос внутри ушного канала.
- Деятельность в условиях повышенной запыленности.
Также сера может формироваться в целостную пробку при физиологическом сужении и изогнутости слухового прохода, а у людей, часто контактирующих с водой, образование конгломерата – распространенное явление.
Признаки
На начальном этапе пациент не испытывает каких-либо выраженных изменений внутри уха. Первые симптомы отмечаются тогда, когда сера затвердевает. Скопление ускоряет свой рост при контакте с водой. Пациент отмечает такие явления, как:
- Заложенность.
- Снижение слуха.
- Шум в ушах и голове.
- Эховое звучание собственного голоса.
- Кашель, першение в горле.
- Головокружение, головные боли (вследствие давления конгломерата на барабанную перепонку).
- Нарушение функциональной деятельности сердца.
Если пробка длительное время не подлежит устранению – пациента беспокоит устойчивый болевой синдром. Патологическое состояние дает начало развитию отита среднего уха и мерингита (не путать с менингитом) – воспаления барабанной перепонки.
Диагностика
Выявить наличие рассматриваемой проблемы со здоровьем врач может при проведении отоскопиии или микрооотоскопии. Во время исследования специалист визуализирует полное (или частичное) заполнение слухового прохода патологической массой. Устанавливая диагноз, учитываются и данные анамнеза пациента, где в числе жалоб будет снижение слуха и болезненность.
Серная пробка в ухе: удаление в домашних условиях
Нужно сразу отметить, что разблокирование ушного канала в домашних условиях не приведет к положительному исходу. Категорически запрещено предпринимать попытки самостоятельного изъятия серной пробки. Особенно, подручными средствами. Велика вероятность инфицирования слухового канала вследствие повреждения острыми предметами. Также существует риск травмирования барабанной перепонки, что влечет за собой потерю слуха.
Лечение проводит только врач. Предварительно он уточняет у пациента, не было ли ранее нарушений и воспалений ушного отдела, при которых происходит перфорация барабанной перепонки. Этот момент важно уточнить, поскольку инстилляция антисептиком и водой в целом – достаточно опасна при повреждении данной структуры. Попав внутрь, жидкость поспособствует обострению данного процесса, снова появится выделение гноя, снизится слух, произойдет более обширное, а значит серьезное, воспаление. Именно поэтому запрещается в домашних условиях проводить различные промывания.
Способы удаления серной пробки
Поскольку существует два варианта устранения пробки – сухой и с применением раствора, в случае наличия повреждений барабанной перепонки выбирают первый способ. Промывание предполагает использование теплой воды и нескольких капель 3%раствора перекиси водорода. Подогревают раствор для того чтобы избежать раздражения слухового канала, при котором у пациента может развиться не только головокружение, рвота, но и потеря сознания.
Удаление пробки с помощью перекиси водорода
Перекись водорода применяют для размягчения пробки – это позволит изъять ее безопасно. Если врач проводит процедуру не сразу после обращения пациента, а планирует ее спустя 2-3 дня, весь этот период необходимо закапывать в полость уха теплый глицерин (до 3 капель – этого объема достаточно, чтобы безболезненно изъять пробку). Врач изначально предупреждает, что вследствие процедуры произойдет ухудшение слуха. Это не должно вызывать волнения – разбухшая серная пробка перекрывает ушной канал.
Промывание производится шприцем большого объема (до 150 мл). Держа приспособление в правой руке, левой – врач оттягивает мочку уха назад и вверх – это необходимо для выпрямления физиологически неравномерного слухового прохода. Струю воды направляют по стенке полости, вследствие чего пробка вымывается наружу – целиком или по частям. Если конгломерат удается эвакуировать частично, нужно проследить, чтобы слуховой канал на момент окончания процедуры был очищен полноценно.
Если пробка перекрывает ушной проход полностью, врач применяет специальный инструмент – зонд. Помещая его между плотным скоплением и стенкой полости, он создает пространство для заполнения водой. Как только раствор попадает в созданную зону, сера отходит, вывести ее наружу не составляет труда.
Затем на ушной зонд накручивают немного ваты и промокают остатки воды в канале. В полость помещают ватный шарик, предварительно смоченный борным спиртом. Не рекомендуется переохлаждать ухо, находиться на сквозняке.
Сухой способ удаления пробки
Сухой способ заключается в устранении патологического содержимого при помощи специального ушного крючка, используемого ЛОР-врачами. Процедуру должен выполнять только специалист. По окончании действия, в канал, также как и после промывания, закладывают ватку, увлажненную спиртом.
Профилактика
В большинстве случаев, формирования серной пробки можно избежать: для этого нужно попросить врача проконсультировать относительно корректной чистки ушей. Удалять секрецию нужно только с поверхности ушной раковины, а также вокруг отверстия внутреннего канала. Введя гигиенические ватные палочки в более отдаленные полости, минимум, пациент спровоцирует уплотнение серной массы: это лишь нарушит физиологический процесс очищения уха, предрасполагая к формированию пробки.
Составляющим элементом серы является холестерин. Если человек не придерживается правил здорового питания, то компонент превышает допустимую норму в крови. Соответственно, ушные железы вырабатывают увеличенный объем серы, недостаточное вычищение которой способствует формированию в твердые элементы.
Людям, которые ввиду состояния здоровья вынуждены носить слуховые аппараты, нужно периодически закапывать в каждое ухо препарат А-Церумен – это послужит хорошей профилактической мерой накопления серы.
Не менее важно своевременно лечить хронические заболевания – отит, дерматит, отомикоз.
Снижение слуха и расстройства в виде головокружения и тошноты, должны послужить поводом для обращения к ЛОР-врачу. Вариант самостоятельного лечения такого сложного явления, как серная пробка внутри уха, – исключен.
Источник
Серная пробка – это обструкция (закупорка) наружного слухового прохода смесью загустевшей ушной серы, пыли и отмершими частичками кожи. Пробка способна спровоцировать ухудшение слуха или возникновение болей в ухе. Устранять такое образование должен только врач. При самостоятельном извлечении есть риск не достать пробку наружу, а протолкнуть ее еще дальше. Это может стать причиной развития осложнений.
Если у вас есть подозрения на наличие в ухе серной пробки, обращайтесь в Поликлинику Отрадное! Вы быстро получите высококвалифицированную медицинскую помощь без необходимости ждать в очередях и сможете незамедлительно вернуться к привычному образу жизни.
Процесс образования серной пробки
Ухо делится на 3 части: наружное, среднее и внутреннее. Наружное ухо, в котором и образуются серные пробки, состоит из двух отделов:
- Ушной раковины – воронкообразной хрящевой пластинки, с нижней мягкой частью, заполненной жировыми клетками и не имеющей хрящевой основы – мочкой.
- Слухового прохода – изогнутого канала длиной 2,5 – 3,6 см.
Ушная раковина принимает звуковые волны и направляет их в слуховой проход. Вторая ее функция – защищать наружный слуховой проход от проникновения в него пыли. В ушной раковине также находятся мышцы, однако люди их практически не используют, в отличие от животных, у которых ушная раковина подвижна и способна поворачиваться в направлении звука.
Наружный слуховой проход имеет диаметр около 0,6-0,8 мм. На 2/3 он состоит из хрящевой ткани. Ближе к барабанной перепонке она сменяется костной тканью. Основная задача слухового канала – проводить звуковые колебания в среднее ухо. Заканчивается он барабанной перепонкой – упругой тонкой конусообразной пластинкой, отделяющей наружное ухо от среднего, которая передает звуковые колебания от наружного слухового прохода к косточкам среднего уха. Барабанная перепонка состоит из 2 слоев фиброзных волокон, что обеспечивает ей прочность, со стороны слухового канала она покрыта кожей, а со стороны среднего уха – слизистой оболочкой.
Наружный слуховой проход покрыт кожей, в которой находятся сальные железы и волосяные луковицы. Также в ней расположены церуминозные (серные) железы, вырабатывающие особый секрет – серу. В ее состав входят:
- белки;
- жиры;
- минеральные соли;
- свободные жирные кислоты.
Главными функциями ушной серы являются:
- Увлажнение кожного покрова наружного слухового прохода.
- Очистка уха от омертвевших клеток и частичек грязи.
- Защита.
Защитных функций, в свою очередь, несколько:
- Антибактериальная.
- Противовирусная.
- Механическая.
Некоторые белки, входящие в состав серы, являются иммуноглобулинами (антителами), благодаря чему препятствует активному размножению микроорганизмов и вирусов и их дальнейшему проникновению вглубь уха. Под механической функцией подразумевается защита слухового прохода от пыли.
В месяц церуминозные железы вырабатывают около 12-20 мг серы ежемесячно. Ухо является самоочищающимся органом: в норме ушная сера, смешавшись с секретом сальных желез и омертвевшими частичками кожи, покидает слуховой проход при движениях челюстей (жевании, зевании, разговоре). Однако под воздействием ряда факторов процесс самоочищения уха может нарушаться. В таком случае из серы, пыли, омертвевших клеток образуется пробка.
Серная пробка: причины возникновения
К причинам образования серной пробки относятся:
- Особенности строения наружного слухового прохода – у части людей он является слишком узким или извилистым, вследствие чего процесс самоочищения уха затрудняется, также строение канала может измениться вследствие травм.
- Гиперсекреция серы – у некоторых пациентов она врожденная, также повышенная выработка секрета может быть обусловлена нарушением обменных процессов или регулярным раздражением кожи слухового прохода, например, использованием слухового аппарата или наушников.
- Неправильная гигиена ушей – пренебрежение гигиеническими процедурами или, напротив, злоупотребление ими. Как правило, это частое и неправильное применение ватных палочек.
- Дерматологические заболевания ушной полости – эпидермис обновляется слишком активно, из-за чего образуется большое количество отмерших частичек, которые, смешавшись с серой, закупоривают проход.
- Регулярное или длительное нахождение в помещениях с повышенной запыленностью.
- Воспалительные процессы в органах слуха – при таких патологиях часто возникает отек, из-за которого выведение серы наружу затрудняется.
- Частое попадание в уши воды или регулярное нахождение в помещениях с повышенной влажностью – сера набухает и перекрывает слуховой проход.
- Попадание в слуховой проход инородного тела.
- Слишком сухой воздух – сера пересыхает, уплотняется, превращается в пробку.
- Заболевания височно-нижнечелюстного сустава – при недостаточной активности челюстей процесс самоочищения ушей может быть нарушен.
- Избыток волос в слуховом канале.
- Преклонный возраст – секрет серных желез у пожилых людей становится более вязким.
Справка! Активное и неверное (с введением в слуховой проход) использование ватных палочек является наиболее частой причиной возникновения пробок. Палочки раздражают кожу наружного слухового прохода, а также «спрессовывают» серу и проталкивают ее в сторону барабанной перепонки.
Виды серных пробок
Серные пробки бывают нескольких видов (в зависимости от стадии развития патологического процесса), мягкие и твердые. К мягким относятся:
- Пастообразные – недавно возникшие, мягкие, имеют желтый цвет, легко удаляются из слухового прохода.
- Пластилиновые – коричневые, уже более плотные, их устранить сложнее, чем пастообразные.
Виды твердых пробок:
- Сухие – возникли давно, имеют черный оттенок, сера засохла и сильно уплотнилось, вынуть такое образование из уха затруднительно.
- Эпидермальные – засохшая сера содержит также большое количество отмерших клеток эпидермиса, подобные пробки могут сопровождаться выделением гноя.
Серная пробка: симптомы
Серная пробка формируется долго, и на первых стадиях может не проявлять себя симптомами. Часто пациент замечает признаки ее наличия лишь в том случае, когда слуховой проход перекрыт на 50% и более. Иногда симптомы проявляются уже при полной закупорке слухового канала.
К признакам серной пробки относят:
- Заложенность ушей, снижение слуха.
- Ощущение распирания уха.
- Головокружения, головные боли в височных областях.
- Сухой кашель.
- Тошнота и рвота без объективных причин.
- Боль в ухе – возникает при давлении пробки на барабанную перепонку.
- В редких случаях – эпилептические припадки, сердечно-сосудистые нарушения.
Справка! Серную пробку необходимо обязательно устранить, так как она может стать причиной развития воспалительных процессов в наружном и среднем ухе – наружного и среднего отита.
Диагностика серной пробки
Диагностику патологии осуществляет отоларинголог. Он собирает анамнез и проводит общий осмотр. Дополнительно могут быть осуществлены:
- Отоскопия – изучение состояния наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью прибора отоскопа.
- Микроотоскопия – исследование барабанной перепонки под микроскопом.
Справка! Запущенная серная пробка в ухе видна невооруженным глазом.
Лечение
Способ устранения серной пробки зависит от ее разновидности. Для удаления мягких образований подходят:
- Промывание теплым физраствором с помощью шприца Жане – жидкость впрыскивают под давлением в слуховой проход.
- Аспирирование – высасывание пробки с помощью электроотсоса.
Твердые образования устраняют с помощью таких методов, как:
- Кюретаж – удаление пробки с помощью кюретки, особого зонда.
- Растворение отложений ушными каплями.
Профилактика серных пробок
К профилактике относят:
- Регулярную гигиену ушных раковин – их необходимо мыть с мылом, остерегаясь попадания воды в слуховой проход.
- Своевременное лечение воспалительных ЛОР-заболеваний.
- Осторожное использование ватных палочек: с их помощью можно очищать лишь область вокруг слухового прохода, избегая проникновения палочки внутрь него.
Предотвратить образование серных пробок можно не во всех случаях: если слуховой проход пациента имеет особое строение или у человека с рождения повышенная секреция серы, повлиять на эти факторы невозможно. Но это не значит, что в таком случае не нужно придерживаться вышеописанных профилактических рекомендаций: они позволят замедлить образование отложений.
Источник
Серная пробка — перекрывающее наружный слуховой проход скопление ушной серы, со временем приобретающее плотную консистенцию. Серная пробка становиться ощутимой для пациента только тогда, когда она полностью перекрывает слуховой проход. К признакам, которыми клинически проявляется серная пробка, относятся: шум в ухе и его заложенность, понижение слуха, аутофония, рефлекторные реакции (головокружение, кашель, тошнота, головная боль). Серная пробка диагностируется при проведении отоскопии. Способ, которым удаляется серная пробка, выбирается в зависимости от ее консистенции и целостности барабанной перепонки. Он может заключаться в промывании наружного слухового прохода или сухом извлечении серной пробки при помощи различных инструментов.
Общие сведения
Серная пробка полностью состоит из ушной серы, которая представляет собой смесь секрета желез, расположенных в коже наружного слухового прохода. Поверхностные сальные железы продуцируют кожное сало. Серные железы расположены более глубоко и их секрет имеет молочную окраску. Кроме того, в коже слухового прохода находятся апокриновые потовые железы. Помимо железистого секрета серная пробка имеет в своем составе ороговевшие частицы эпителия кожи наружного слухового прохода.
Ушная сера выполняет защитную функцию, предохраняя слуховой проход от повреждений, пересыхания и мацерации в случае попадания в него воды. Кислая среда ушной серы неблагоприятно воздействует на попавшие в слуховой проход бактерии и грибы, предупреждая тем самым развитие наружного отита. Во время жевания, разговора или зевоты происходит перемещение ушной серы к отверстию наружного слухового прохода. При этом вместе с ней из уха удаляются грязь, частицы пыли и мелкие инородные тела. Образовавшаяся серная пробка нарушает защитные механизмы, реализующиеся посредством ушной серы.
Серная пробка
Причины образования серной пробки
В клинической отоларингологии известен целый ряд причин, по которым может образоваться серная пробка. Одной из них является повышенная секреторная активность серных желез, приводящая к образованию такого количества ушной серы, что она не успевает выводиться из слухового прохода и скапливается в нем, превращаясь в серную пробку. Гиперсекреция ушной серы может наблюдаться при дерматитах, экземе, хроническом отите, повышении уровня холестерина в крови, частой и неправильной чистке ушей.
Серная пробка может быть связана с затруднением выведения ушной серы из слухового прохода. Нарушение механизма эвакуации серы, в результате которого образуется серная пробка, часто наблюдается при анатомической узости или извитости слухового прохода; при его сужении за счет воспалительных изменений; при частичной или полной обтурации слухового прохода инородным телом уха; при повышенном росте волос в наружном слуховом проходе, что наблюдается у пациентов пожилого возраста; при ношении наушников или слухового аппарата. Серная пробка зачастую образуется у лиц, работающих в условиях повышенной запыленности воздуха: мельников, шахтеров, работников табачных цехов и т. п. Постоянная увлажненность слухового прохода у дайверов и пловцов приводит к тому, что даже небольшое скопление серы в нем разбухает и образуется серная пробка.
Серная пробка может появиться в результате неправильно проводимой гигиены наружного слухового прохода. Между наружной перепончато-хрящевой частью слухового прохода и его более внутренней костной частью имеется узкий перешеек. Ушная сера вырабатывается только в перепончато-хрящевом отделе, но может попадать в костную часть слухового прохода при неправильной чистке ушей. Выведение ушной серы обратно через перешеек затруднено. В результате возникает серная пробка. Зачастую серная пробка образуется за счет регулярного проталкивания серы за этот перешеек и спрессовывание ее у барабанной перепонки, что происходит при слишком глубоком введении ушной палочки или другого предмета во время чистки ушей.
Признаки серной пробки
Серная пробка постепенно увеличивается в размерах и приобретает более твердую консистенцию. Но пока серная пробка полностью не перекрывает слуховой проход, никаких изменений в ухе пациент не испытывает. По своей консистенции серная пробка может быть пастоподобная, пластилиноподобная и твердая.
Обычно серная пробка проявляет себя внезапно. Часто это происходит после попадания в ухо воды. При контакте с водой серная пробка стремительно увеличивается в объеме и полностью обтурирует просвет слухового прохода. Возникают типичные, указывающие на серную пробку, признаки: заложенность уха, шум в нем, понижение слуха (тугоухость). Серная пробка может проявляться аутофонией — отзвуком собственного голоса в ухе. Если серная пробка производит давление на барабанную перепонку, то могут наблюдаться рефлекторная тошнота, кашель, головные боли, головокружения. При длительном сдавлении барабанной перепонки серной пробкой может развиться воспаление перепонки (мирингит) и полости среднего уха (средний отит), что проявляется появлением болевого синдрома.
КТ височных костей. Серные пробки в наружных слуховых каналах с обеих сторон
Диагностика серной пробки
Серная пробка выявляется отоларингологом при проведении отоскопии или микроотоскопии. В ходе обследования при помощи пуговчатого зонда определяется, какую консистенцию имеет серная пробка. Производится осмотр барабанной перепонки для исключения наличия в ней перфоративного отверстия после ранее перенесенного острого или хронического гнойного среднего отита, повреждения барабанной перепонки. Определение нарушения целостности барабанной перепонки имеет решающее значения для выбора способа, которым будет удалена серная пробка. Также в ходе отоскопии серная пробка дифференцируется от эпидермальной пробки, инородного тела уха, опухоли уха, холестеатомы.
Лечение серной пробки
Самостоятельные попытки удаления серной пробки различными подручными средствами категорически запрещены. Они могут привести к травмирования кожи наружного слухового прохода, перфорации барабанной перепонки, вторичному инфицированию с развитием отита или отомикоза. Серная пробка должна быть удалена специалистом отоларингологом. Выбор способа удаления серной пробки основывается на данных отоскопии.
Наиболее часто серная пробка удаляется из уха путем промывания. Однако этот метод удаления не может быть применен при нарушении целостности барабанной перепонки, поскольку в таких случаях жидкость может попасть в полость среднего уха и спровоцировать воспалительную реакцию. Пастоподобная и пластилиноподобная серная пробка может быть удалена промыванием сразу же после ее диагностирования.
Удаление серной пробки промыванием производится с применением шприца Жане, в который набирают 150 мл раствора фурацилина или стерильного физраствора. Используемая для промывания жидкость должна быть нагрета до температуры 37°С. Это позволяет избежать раздражающего воздействия процедуры на рецепторы кожи слухового прохода и предотвратить рефлекторные реакции (головокружение, тошноту, головную боль).
Твердая серная пробка требует предварительного размягчения. Его производят в течение нескольких дней до назначенного промывания. Как правило, серная пробка размягчается при закапывании в ухо 3% перекиси водорода, подогретой до температуры 37°С. Процедуру закапывания осуществляют 3 раза в сутки. При этом пациента, имеющего серную пробку, предупреждают о том, что в период закапывания перекиси может произойти усугубление заложенности в ухе и усиление тугоухости. Это связано с тем, что серная пробка разбухает под действием закапываемого раствора и еще плотнее обтурирует слуховой проход.
В случаях, когда серная пробка не может быть устранена путем промывания, применяется так называемое сухое инструментальное удаление. Подобно удалению инородного тела уха оно проводится при помощи специальных инструментов: ушного крючка, ушных щипцов или ложки. Во избежание повреждений слухового прохода и барабанной перепонки серная пробка должна извлекаться из уха под обязательным визуальным контролем. После того, как серная пробка была удалена, в ухо для профилактики инфицирования на несколько часов вводят турунду с борным спиртом.
Профилактика образования серной пробки
Поскольку часто серная пробка образуется в связи с неправильной чисткой ушей, то основой ее профилактики является ознакомление пациентов с основными принципами гигиены уха. Удаление ушной серы должно проводиться только с поверхности ушной раковины и вокруг отверстия слухового прохода. Введение ушных палочек в слуховой проход вызывает, как минимум, ее уплотнение, нарушающее естественный механизм очищения уха, в результате чего появляется серная пробка.
Если пациент считает, что у него в слуховом проходе происходит скопление ушной серы и опасается, что в скором времени появится серная пробка, то ему следует обратиться к отоларингологу. Врач проведет осмотр наружного слухового прохода и при выявлении в нем избыточного скопления ушной серы произведет профессиональную чистку. Периодическое проведение профессиональной гигиены уха позволит избежать образования серной пробки людям с повышенным ростом волос в слуховом проходе и владельцам слуховых аппаратов.
Серная пробка также возникает по причине гиперпродукции ушной серы. Предупреждение повышенной секреции серы заключается в своевременном лечении воспалительных заболеваний, экземы и дерматитов, контроле уровня холестерина крови.
Источник