Серные пробки в ушах у детей комаровский
Авторы: American academy of otolaryngology
- Почему образуется ушная сера?
- Как правильно чистить уши?
- Когда необходима консультация врача?
и многое другое…
Своим чрезмерным стремлением вычистить уши, вы рискуете потерять слух. Ухо требует осторожного обращения и особого внимания. Вам следует отказаться от привычки ковыряться в ушах и использовать ватные палочки.
Для чего нужна ушная сера?
Ушная сера, вырабатываемая в умеренных количествах, служит для очистки и смазки слухового прохода, а также обладает антибактериальными свойствами. Отсутствие ушной серы может привести к ощущению сухости и зуду в ушах. В большинстве случаев ушные каналы самоочищаются, то есть ушная сера при жевательных движениях естественным образом выводится к наружному слуховому проходу, откуда её можно аккуратно удалить.
Ушная сера образуется во внешней трети слухового прохода, а не вблизи барабанной перепонки. Так что, когда серная пробка находится в слуховом проходе ближе к барабанной перепонке, то причиной этого часто бывает именно чистка ушей ватными палочками, заколками или скрученным уголком салфетки – они только проталкивают серу глубже.
В каких случаях следует уши чистить?
В идеальных условиях, наружный слуховой проход никогда очищать не следует. Исключением могут быть случаи, когда накопившаяся сера образует пробку и мешает провести осмотр барабанной перепонки или вызывает определенные симптомы:
- боль в ухе, звук собственного голоса в ухе «с пробкой»;
- ощущение заложенности уха;
- частичная потеря слуха, которая со временем может прогрессировать;
- звон или шум в ушах;
- зуд, запах или выделения из уха;
- кашель.
Как правильно чистить уши?
Чтобы очистить уши, достаточно протереть ушную раковину мягкой тканью. При этом вставлять в слуховой проход ничего не надо.
А проблему с серной пробкой в большинстве случаев можно решить в домашних условиях, используя препараты для размягчения (или растворения) серы. Можно попробовать закапать несколько капель вазелинового масла, детского масла, глицерина или любых ушных капель. Растворы перекиси водорода или пероксида карбамида (мочевины) могут также помочь удалить пробку.
Удалить серную пробку можно промыванием или спринцеванием, которое может быть выполнено врачом или самостоятельно в домашних условиях с использованием специальных комплектов. Растворы, используемые для спринцевания, включают воду и физиологический раствор, которые должны быть нагреты до температуры тела, чтобы предотвратить головокружение. Промывание будет наиболее эффективно, если воду, физиологический раствор, или капли для растворения серы закапать за 15-30 минут до начала процедуры. С особой осторожностью следует осуществлять промывание ушей, если у вас диабет, перфорированная барабанная перепонка, шунт в барабанной перепонке, ослабленная иммунная система.
Удаление серной пробки также эффективно. Эту процедуру чаще всего проводит отоларинголог, используя специальные инструменты, чтобы осмотреть слуховой проход. Такой способ удаления серной пробки является предпочтительным в том случае, если у вас узкий слуховой проход, диабет, ослабленная иммунная система, барабанная перепонка имеет перфорацию или шунт, другие методы оказались неэффективны.
Почему не стоит использовать для очистки ушей ватные палочки?
Одной из наиболее распространенных причин частичной потери слуха является серная пробка, которая образуется после чистки уха ватными палочками. Большинство попыток очистить ухо таким образом заканчиваются проталкиванием ушной серы глубже в слуховой проход, тем самым вызывая его закупорку.
К наружному уху относится ушная раковина и слуховой проход, который сужается ближе к барабанной перепонке (отверстие, которое ведет к барабанной перепонке). На поверхности наружной части канала расположены специальные железы, которые производят ушную серу. Этот секрет задерживает пыль и грязь и предотвращает их попадание на барабанную перепонку. Обычно сера накапливается в небольших количествах, подсыхает, а затем выводится наружу, где она может быть очищена.
Можно ли использовать ушные свечи (фитосвечи, фитоворонки) для удаления серных пробок?
Нет, ушные свечи (конусообразные полые свечи длиной 25-35 см, как правило, из ткани, пропитанной воском) небезопасны для удаления серных пробок, поскольку они могут привести к серьезным травмам. Если следовать инструкции, необходимо вставить свечку в ушной проход и зажечь выступающий край. Самые распространенные травмы – ожоги, непроходимость ушного канала вследствие попадания воска, перфорация барабанной перепонки.
В Управлении по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) обсуждали вопросы безопасности ушных свечей после того, как поступила информация о полученной в результате применения данных средств травме. Контролируемые исследования ушных свечей не проводились, научных фактов, которые доказывали бы их безопасность и эффективность тоже нет.
В связи с растущей обеспокоенностью, связанной с производством, продажей и применением ушных свечей, FDA было проведено ряд успешных регулятивных мер с 1996 года, в том числе запрет и изъятие данной продукции. Эти действия были основаны, в частности, на нарушении закона о продуктах питания, лекарствах и косметических средствах, которые представляют непосредственную опасность для здоровья.
Когда необходима консультация врача?
Если способы удаления серной пробки в домашних условиях, описанные в данной статье, не помогли вам, или из-за накопившейся серы снизился слух, врач может назначить Вам ушные капли для размягчения серы или промывание уха.
Как предотвратить образование серной пробки?
Доказанных способов борьбы с образованием серных пробок нет, главное – не использовать ватные палочки или другие предметы для чистки ушей. Если часто образуются серные пробки, или вы используете слуховые аппараты, посещайте вашего доктора каждые 6-12 месяцев с целью профилактического осмотра или чистки.
Источник
опубликовано 24/03/2014 14:57
обновлено 26/12/2015
— Уход за ребенком, гигиена, Болезни уха, горла, носа, Отоларингология
Источник
Сера, образующаяся в ушах, выполняет важные функции. Она очищает и смазывает слуховой канал, а также обладает антибактериальными свойствами. Вследствие неправильного ухода за ушами и под влиянием других факторов она может скапливаться в слуховом канале и закупоривать его. Это ведёт к снижению слуха и другим неприятным последствиям.
Пробка в ухе ребёнка и её опасные последствия
В наружном слуховом канале человека около 2 тысяч серных желёз, которые в месяц вырабатывают приблизительно 15–20 мг ушной серы. Серная пробка — это скопление серы вблизи барабанной перепонки, которое перекрывает проход в наружном ухе и не может быть устранено без посторонней помощи. Она вызывает ухудшение слуха, что, в свою очередь, может привести к отставанию в речевом развитии у маленьких детей. Кроме того, наличие пробки плохо сказывается на самочувствии ребёнка. Давление на барабанную перегородку может влиять на вестибулярный аппарат, вызывая тошноту, головокружение и головную боль. Поэтому при обнаружении серной пробки нужно принять срочные меры для её удаления.
Если пробку не удалить, то возможно появление пролежней в слуховой трубе, развитие наружного гнойного отита, экземы.
Сера накапливается вблизи барабанной перегородки и влияет на остроту слуха
Причины
Серные пробки встречаются у детей любого возраста. Их возникновение объясняется несколькими причинами:
- неправильная гигиена ушей;
- повышенное выделение серы;
- узкий слуховой канал;
- попадание воды в уши.
Чтобы предотвратить попадание воды в уши малыша при купании, используйте специальные жилеты или нарукавники, помогающие ребёнку держать голову над водой
Чаще всего пробки появляются из-за неправильной гигиены слухового прохода. Применение ватных палочек приводит к проталкиванию серы внутрь, ближе к барабанной перепонке, где она постепенно накапливается, перекрывая слуховой канал. Этому могут способствовать и физиологические особенности строения уха ребёнка, например, узкий или искривлённый слуховой проход. К тому же, чем чаще вы чистите ушки малышу, тем интенсивнее вырабатывается сера. При попадании воды в ухо сера вымывается, что также ведёт в дальнейшем к гиперсекреции. При купании ребёнка позаботьтесь о том, чтобы вода не попадала внутрь слухового канала.
Симптомы
Серная пробка долгое время может находиться в ухе бессимптомно, пока не перекроет слуховой канал полностью. Обнаружить её может врач при проведении осмотра, оттянув мочку уха для выпрямления входа в слуховой канал. Также постановке диагноза помогают следующие симптомы:
- снижение слуха (ребёнок не слышит, когда его зовут, часто переспрашивает);
- заложенность, боль и шум в ушах;
- тошнота, головная боль, головокружение, кашель, возникающие, если пробка давит на барабанную перегородку.
Часто после купания или посещения бассейна ухудшение слуха выражено особенно сильно, потому что пробка под действием воды набухает и перекрывает слуховой канал.
При наличии этих симптомов нужно как можно скорее обратиться к врачу-отоларингологу. После осмотра он поставит точный диагноз и определит, каким способом безопаснее извлечь серную пробку.
Безопасное удаление
В некоторых случаях избавиться от пробки можно самостоятельно в домашних условиях. Однако отоларингологи настоятельно рекомендуют обращаться за квалифицированной помощью: это безопаснее и эффективнее.
К сожалению, обращение к врачу чаще бывает продиктовано не желанием удалить серную пробку, а негативными последствиями попыток её самостоятельного извлечения.
Помощь врача
Есть несколько способов, к которым прибегают врачи отоларингологи для удаления серных пробок у детей:
- Назначение препаратов, растворяющих ушную серу.
- Вымывание, или спринцевание, с помощью тёплой воды под давлением.
- Применение специальных инструментов.
Удаление пробки при помощи лекарственных средств называется церуменолизом. Такой метод эффективен и полностью безопасен. Но с его помощью не всегда удаётся удалить пробку полностью, поэтому может потребоваться спринцевание. После применения капель пробка становится мягкой и рыхлой и легко вымывается.
Промывание проводится впрыскиванием воды или физиологического раствора в ухо с помощью предназначенных для этого аппаратов и приспособлений. Температура жидкости должна быть равной температуре тела.
Из-за соприкосновения струи воды с барабанной перепонкой спринцевание может иметь неприятные побочные эффекты, такие, как тошнота, головокружение и головная боль.
Пробку можно извлечь специальным инструментом. Эта процедура называется кюретаж и позволяет избавиться от серного образования любого размера и консистенции.
Какой из способов нужно применить в каждом отдельном случае, решает только врач на основании осмотра ребёнка.
Удаление пробки дома
Родители могут попробовать удалить пробку дома. Сделать это можно, если она образовалась недавно и ещё не успела затвердеть. Размягчить и растворить серу помогут специальные лекарственные препараты, которые можно купить в любой аптеке без рецепта. До их появления широко применялось вазелиновое или детское масло, глицерин и перекись водорода. Сейчас устаревшие средства применять нецелесообразно, они сильно уступают современным препаратам по эффективности и безопасности.
Ни в коем случае нельзя использовать острые предметы, пытаясь достать ими серу. Такие действия могут повредить эпителий наружного прохода и привести к травме барабанной перепонки.
Как использовать препараты для растворения пробок
Лекарственные препараты, предназначенные для растворения пробок, выпускаются в двух формах: капли и спрей. Спреи нельзя использовать у детей младше двух с половиной лет. Часто применяют Ремовакс, А-Церумен и другие.
Капли Ремовакс — один из самых популярных препаратов для гигиены ушей
Капли абсолютно безопасны даже для малышей и содержат в своём составе активные вещества, которые размягчают и выводят лишнюю серу из уха. Использование лекарств недопустимо, когда имеет место перфорация или шунт в барабанной перепонке, а также при боли в ухе и выделении жидкого секрета.
Капли содержат активные вещества, которые размягчают и растворяют серную пробку
Процедура очищения слуховых проходов с помощью капель проводится так:
- Перед использованием капель обязательно ознакомьтесь с инструкцией-вкладышем.
- Согрейте флакон, подержав его в руках некоторое время.
- Перед закапыванием раствора в правое ухо, наклоните голову ребёнка влево.
- Через несколько минут (более точно см. в инструкции к выбранному препарату) после использования капель ребёнок должен принять сидячее положение, такое, чтобы жидкость могла вытечь из ушей наружу.
- Протрите ушную раковину ватным диском.
- Повторите описанные действия с другим ухом.
Согрейте капли, закапайте в ухо, подожите и дайте жидкости вытечь наружу
Если после пяти дней применения капель проблема не решена, то стоит обратиться к врачу.
Чего делать категорически нельзя
Для удаления пробки у ребёнка ни в коем случае нельзя делать две вещи: вставлять в ухо острые предметы и использовать ушные свечи.
Острыми предметами можно повредить эпителий наружного прохода и барабанную перепонку. Ушные свечи также могут привести к серьёзным травмам. Чаще всего их использование чревато ожогами, закупориванием слухового канала воском и разрывом барабанной перепонки. Исследования, доказывающие их безопасность и эффективность, не проводились.
Профилактика появления пробок
Сера образуется в слуховом проходе ближе к ушной раковине. Поверхностный слой её достаточно подвижен, при жевании и говорении происходит смещение тканей относительно хряща и сера продвигается ближе к выходу из уха. Её скопление в глубине канала чаще всего объясняется неправильным уходом за ушами. Применяя ватные палочки для очистки ушей от серы, родители проталкивают её внутрь, что может привести не только к образованию серных пробок, но и к потере слуха. Около 70% случаев разрыва барабанной перепонки у детей вызвано неправильным использованием ватных палочек.
Вставлять ватные палочки внутрь уха категорически запрещено!
Применение специальных ватных палочек с ограничителем поможет сберечь детские ушки
Избежать появления серных пробок можно, если правильно чистить уши. Ватными палочками после купания ребёнка следует убирать только ту серу, которая скапливается на выходе из слуховой трубы. Для профилактики появления серных пробок также используют уже упомянутые выше капли и спреи, которые растворяют серу. Особенно актуально это для тех, кто уже сталкивался с образованием ушной пробки и её удалением.
Видео: советы доктора Комаровского о том, как правильно чистить ушки
Правильно ухаживая за ушками ребёнка, вы сможете избежать такой проблемы, как серная пробка и связанных с ней опасностей. Очищайте ушную раковину раз в неделю от излишков серы, периодически осматривайте слуховой канал и при возникновении подозрений обращайтесь за консультацией к врачу. Эти простые действия помогут сохранить здоровье и слух малыша.
- Автор: Алена Сергиенко
- Распечатать
Здравствуйте! Меня зовут Алена, мне 33 года. Получила высшее техническое (инженер программист) и экономическое (финансист) образование. Есть двое деток. Считаю себя хорошей женой и заботливой мамой.
Оцените статью:
Источник
Если ребенок стал жаловаться на шум в ушах и на снижение слуха, это еще не означает, что у него появились серьезные проблемы со здоровьем. Возможно, причина кроется в довольно банальной ушной пробке, которая в детском возрасте встречается довольно часто.
Ее удаление поможет вернуть слух в полной мере, главное, сделать это правильно.
Что это такое?
Ушную пробку в медицине называют серной: речь идет об одноименной ЛОР-патологии, суть которой заключается в полной или частичной закупорке наружного слухового прохода большим количеством накопившейся ушной серы. Эта сера – результат работы серных желез, которые располагаются в хрящевом отделе наружного уха. Она вырабатывается для того, чтобы барабанная перепонка не пересыхала, чтобы в ухе поддерживалась естественным образом чистота и порядок. Сера смешивается с секретом сальных желез, а также с частицами пыли, отшелушившегося эпителия. Именно таков состав ушной серной пробки.
Когда человек сосет, глотает, говорит, жует, в движение приходят височно-нижнечелюстные суставы, и именно это движение позволяет скоплению серы вполне естественным образом покидать ушко. Этот процесс ежедневный, на него никто не обращает внимания.
Пробка начинает образовываться тогда, когда это естественное очищение уха по каким-то причинам затрудняется. Тогда она накапливается и постепенно закупоривает слуховой канал, что и проявляется характерными признаками.
Ушные пробки бывают разными. Все зависит от того, какую консистенцию они имеют. Выделяют:
- пастоподобные пробки (светлые и желтоватые, довольно мягкие);
- пластилиноподобные (коричневые, густые и вязкие);
- твердые (сухие, темные, порой почти черные).
Пробки мягкие, если их не удалить вовремя, имеют свойство переходить в твердую сухую форму. Если долго не удалять и сухую пробку, она может стать причиной пролежней в костном отделе.
Причины
Причины, по которым у ребенка может оказаться нарушенным процесс естественного очищения уха от серного секрета, могут крыться в том, что серные железы начинают вырабатывать секрета больше, чем требуется. Такое происходит в том случае, если у ребенка в ухо попадает инородное тело, начинается отит, в уши часто попадает вода. Отдельно нужно сказать о детках, которые носят слуховые аппараты и часто используют наушники – у них вентиляция слухового отверстия снижена, что заставляет сальные и серные железы работать в несколько раз активнее.
Важно! Родители, которые особенно усердно чистят уши детям ватными палочками, сами провоцируют образование ушной пробки. Палочки раздражают серные железы, на что они реагируют повышенной секрецией. Кроме того, палочкой родители проталкивают серу глубже, в костный отдел ушка, и утрамбовывают ее.
Ватные палочки к тому же создают реальный риск травмирования барабанной перепонки, и в 75% случаев таких травм врачи констатируют ранение перепонки именно палочками, которыми родители так усердно чистили уши любимому чаду.
А ведь упоминание о том, что их нельзя использовать для гигиены внутренней части уха и носа, находится на упаковке.
Привести к образованию ушной серной пробки могут некоторые анатомические особенности строение органов слуха у конкретного ребенка – если слуховые проходы узкие или извилистые, то их естественное самоочищение затруднено по механическим причинам. Такие проходы обычно наследуются от кого-то из предков.
Если ушная пробка у ребенка образуется с завидной регулярностью, то стоит обратить внимание на условия жизни малыша: не исключено, что в доме слишком жарко, слишком сухой воздух.
Как распознать?
Не стоит полагать, что пробка обозначится сразу. Очень долго она может оставаться незамеченной и не проявляться никакими признаками.
Только тогда, когда слуховой проход будет закрыт на 70% и более, проявятся первые симптомы.
Обычно им предшествуют некие события, в которых становится возможным разбухание пробки, например, купание в бассейне или море, посещение бани, обычное купание в ванне.
Появляется ощущение заложенности в ушке, субъективный шум, звон, могут быть болевые ощущения. Маленький ребенок начинает чесать ухо, дети постарше жалуются на то, что слышат свой собственный голос с усиленным резонансом. Это явление в медицине называется аутофонией.
Снижается слуховое восприятие, что ребенком может никак не ощущаться, а вот окружающим становится заметно почти сразу – малыш не отзывается на обращение с обычной громкостью, переспрашивает, просит сделать мультфильм погромче.
Если пробка расположена глубоко и давит на барабанную перепонку, на рефлекторном уровне развиваются такие симптомы, как покашливание, тошнота, головокружение.
Сама пробка зачастую видна даже без специального оборудования, выглядит она как темное пятно внутри слухового канала.
Что делать?
Многие думают, что от скопления серы в ухе легко избавиться своими силами, в домашних условиях. Но это серьезное заблуждение, которое может стоить малышу слуха.
Любые попытки своими силами вытащить пробку из детского ушка дома при помощи острых предметов, пинцета, булавочки, ватных палочек или иных доступных средств категорически недопустимы.
Дома нет возможности оценить точное расположение, консистенцию пробки. Это может сделать только отоларинголог при помощи такого прибора, как отоскоп, и гибкого зонда для определения плотности серной массы. Доктор также определяет точные размеры, расположение, наличие или отсутствие сопутствующих проблем, например, пролежней или давления на барабанную перепонку. И только после этого принимается решение о том, каким способом освобождать ушко малыша от неприятного скопления серного секрета.
Поэтому с ушной пробкой следует незамедлительно обратиться к детскому ЛОРу в поликлинику. Этот специалист проведет все необходимые манипуляции самостоятельно.
Промывание слухового канала
Наиболее часто для того, чтобы убрать скопление серы, применяют промывание слухового канала. Для этого используют раствор фурацилина или светлый слабый раствор марганцовки, согретый предварительно до температуры тела ребенка. Если жидкость будет более горячей или холодной, не исключено, что, помимо неприятных ощущений, у малыша появятся неадекватные реакции вестибулярного аппарата.
Для промывания применяется шприц Жане или обычный большой одноразовый шприц емкостью в 20 мл. Родителей просят подержать ребенка – он не должен крутиться и ерзать во время манипуляции. Его спонтанные движения могут привести к механическому травмированию ушка. В пространство слухового канала направляют под давлением струю жидкости. Пробка постепенно вымывается.
Но данный способ эффективен только в том случае, если сама пробка имеет пастообразную либо пластилинообразную структуру. Если она жесткая и сухая, ее рекомендуется предварительно размочить. Для этой цели родителям рекомендовано два или три дня закапывать ребенку в ушко перекись водорода в концентрации 3%. Потом нужно будет прийти на прием повторно и попробовать вымыть размягченную ушную пробку вышеописанным методом.
Растворение твердых пробок
Для растворения твердых пробок в ушах существуют и специальные растворы, например «Ремо-вакс» или «А-Церумен». Но их доктор назначит только в том случае, если у малыша раньше никогда не была нарушенной барабанная перепонка. Если был отит, есть признаки воспаления в настоящее время или у ребенка ранее была диагностирована тугоухость, пробку растворять не будут – ее попытаются просто достать. Для этого врачи применяет специальный пинцет и зонд с крючком на конце.
После того как пробку получится убрать, врач еще раз внимательно осмотрит больное ушко отоскопом и посоветует на несколько часов закрыть слуховой проход сухим ватным тампоном.
Попытки удалить пробку в домашних условиях без оценки ее консистенции, расположения, размера могут привести к перфорации барабанной перепонки, травмированию костного отдела наружного уха или нечаянному проталкиванию пробки глубже.
Обычно после удаления в условиях медицинского кабинета неприятные симптомы отступают почти сразу, а слух восстанавливается в течение нескольких часов.
Профилактика
Не допустить рецидива или избежать первичного образования ушных пробок помогут несколько простых правил: взрослые должны помнить о том, что влажность в комнате, где живет ребенок, должна быть достаточной – около 50-60%. Тогда вероятность патологической закупорки слухового канала будет минимальной.
Чистить ушки малышу нужно не ватными палочками, как думают некоторые, а ватными турундами-жгутиками, собственноручно скрученными из обычной медицинской ваты.
Многие думают, что серные пробки происходят из недостатка гигиены, на самом деле в большинстве случаев они происходит от ее избытка. Некоторое количество серы должно находиться в ухе постоянно для поддержания нормального «климата», в котором погибают болезнетворные микробы, вирусы. Если вычищать всю серу регулярно, то железы будут продуцировать ее в избытке, с запасом, что само по себе повышает вероятность патологического накопления секрета.
Если у малыша уже были 1-2 эпизода образования ушной серной пробки, то стоит водить его к ЛОРу раз в полгода для профилактического обследования. А при плановом посещении педиатра с грудничком нужно всегда напоминать доктору о необходимости заглянуть и в ушки, ведь серная пробка хорошо видна и без специального оборудования, а потому обнаружить ее можно еще до того, как стартуют неприятные симптомы патологии.
Отзывы
По отзывам родителей, оставленным на тематических форумах в интернете, с ушными пробками некоторые сталкиваются по несколько раз в год. Особенно часто они появляются у детей в возрасте 2-3 года. О процедуре промывания ушка отзывы не слишком положительные – дети обычно довольно тяжело воспринимают такую манипуляцию, у некоторых даже возникает тошнота и головные боли.
Для профилактики многие используют капли «Ремо-вакс», если нет противопоказаний. Мамы утверждают, что это средство ухода за детскими ушками не только позволяет забыть о скоплении серы, но и является действенной профилактикой отитов.
Подробнее об ушной пробке у детей смотрите в следующем видео.
Источник