Шум и боль в ушах при беременности

О том, чтобы беременность протекала хорошо, мечтает любая женщина. Однако будущие матери готовы справляться с «временными неудобствами» – утренней тошнотой, рвотой, изменением вкусовых предпочтений, чувствительностью к запахам и другими сопровождающими беременность проявлениями. Больше того, многие пациентки считают, что их возникновение закономерно и ожидаемо. Но как быть, если появляются иные симптомы, которые вовсе нельзя отнести к классическим признакам беременности – например, шум в ушах? Может ли выступать провокатором опасное заболевание или непривычный звук стоит воспринимать как вариант нормы? Каким бы ни был ответ, ушной шум является поводом для обоснованного беспокойства, и его причина обязательно должна быть выяснена.

Причины

Слышать звуки, которые не слышит больше никто из окружающих людей – не просто неприятно, это пугающе. Особенно если симптомы появляются у беременной женщины. Она отвечает не только за собственное здоровье, но также за здоровье ребёнка, поэтому опасения связаны с огромным количеством вопросов, наиболее значимыми из которых являются: «Насколько это опасно?» и «Потребуется ли лекарственная терапия»?

Вызвать шум в ушах при беременности могут различные патологические состояния, среди которых наиболее часто встречаются:

1. Синдром нижней полой вены.
2. Синдром артериальной гипертензии.
3. Инфекционно-воспалительные заболевания носоглотки (ринит, ринофарингит).
4. Инфекционно-воспалительные заболевания отделов уха (отиты).

Нельзя выделить единственный этиологический фактор, наличием которого можно было бы объяснить все без исключения случаи. Важно обращать внимание не только на то, что женщина вынашивает ребёнка. Значение имеют также заболевания, имеющиеся у неё до наступления беременности. Если они протекают хронически, то способны провоцировать симптомы – в том числе и ушной шум.

Не стоит отрицать вероятность образования серной пробки, которая может быть следствием неправильного ухода за ушами. Вопреки распространённому мнению, слуховой проход не требуется тщательно вычищать ушными палочками и тем более острыми предметами. Поэтому если беременная женщина столкнулась с шумом в ушах (особенно односторонним), стоит обратиться к отоларингологу, чтобы разрешить вопрос о наличии серной пробки.

Синдром нижней полой вены

Синдром нижней полой вены имеет множество названий-синонимов: постуральный гипотензивный синдром, синдром аортокавальной компрессии и др. Сроки появления симптомов отвечают периоду от 27 до 30 недели беременности, а клинические проявления возникают в положении лёжа или сидя. Причиной развития синдрома являются анатомические изменения, в результате которых матка сдавливает нижнюю полую вену. Можно выделить ключевые моменты патогенеза:

• увеличение размеров матки беременной женщины;
• увеличение значений давления в брюшной полости;
• подъём купола диафрагмы;
• сжатие магистральных сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Синдром нижней полой вены – не обязательное проявление течения беременности.

Многие врачи акушеры-гинекологи рассматривают развитие синдрома нижней полой вены в период беременности как проявление недостаточной васкулярной адаптации после возникновения анатомических изменений. Поэтому симптомами со стороны органа слуха характеризуется не каждая беременность. Шум в ушах в случае синдрома нижней полой вены появляется лишь у некоторых пациенток, часто имеет шипящий подтон, объективный характер (может быть выслушан с помощью фонендоскопа). Он рассматривается как важный дифференциально-диагностический признак, поскольку может указывать на ряд разнообразных патологий, о которых пойдёт речь в следующих разделах.

Синдром артериальной гипертензии

Под артериальной гипертензией понимают повышение артериального давления (систолического более 140 мм рт. ст., диастолического – более 90 мм рт. ст.). Синдром артериальной гипертензии является актуальной проблемой в акушерстве, поскольку может встречаться в различных клинических ситуациях, объясняющих причины шума в ушах при беременности:

• Хроническая артериальная гипертензия.
• Гестационная гипертензия.
• Преэклампсия и эклампсия.

Хроническая артериальная гипертензия регистрируется ещё до наступления беременности. Вне зависимости от причины повышения артериального давления женщина и ранее могла предъявлять жалобы на ушной шум. Гестационной называют артериальную гипертензию, выявленную до срока беременности, отвечающего 20 неделям. Кроме того, повышение артериального давления является одним из основных компонентов клинической картины преэклампсии, обнаруживается после 20 недель беременности.

Причины повышения артериального давления и появления ушного шума зависят от варианта заболевания. Они не всегда известны (эссенциальная гипертензия, преэклампсия) или же связаны с поражением эндокринной, мочевыделительной и других систем организма. Во втором случае говорят о симптоматической гипертензии.

Шум появляется при повышении артериального давления, исчезает при его возвращении к нормальным значениям.

Характеристика субъективных звуков, которые слышит пациентка, обычно содержит указание на время появления шума. Если показатели артериального давления находятся в границах допустимых значений, но «шумовой фон» сохраняется, необходимо думать об иных причинах его возникновения, помимо синдрома артериальной гипертензии. Стоит заметить, что длительно существующая гипертензия, особенно при отсутствии адекватной медикаментозной коррекции, может способствовать развитию вторичных изменений – в том числе нейросенорной тугоухости, сопровождающейся появлением субъективного шума различной тональности.

Отит, ринит, ринофарингит

Беременная женщина может страдать отитом, который переносит в острой или хронической форме, а также ринитом или ринофарингитом. Среди поражений отделов органа слуха встречаются различные варианты – однако наиболее выраженный шум провоцируют:

• острый тубоотит;
• острый гнойный средний отит;
• лабиринтит.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, одного описания шума недостаточно. Необходимо оценивать все объективные симптомы и жалобы пациентки. Однако стоит знать, что при тубоотите шум объясняется дисфункцией слуховой трубы, а заболевание возникает обычно как следствие наличия воспалительного процесса в носоглотке.

Шум в ухе при беременности может быть обусловлен обострением хронического заболевания респираторных органов.

Женщина может жаловаться на появление субъективных звуков после переохлаждения на фоне признаков респираторной патологии. Если не проведена санация хронических очагов инфекции, снижение локальной иммунной защиты способствует активизации патогенной флоры и появлению симптомов.

Лечение

Не существует препаратов, которые могли бы влиять исключительно на шум в ушах. Поскольку он является лишь частью единой клинической картины, лечение должно быть направлено на основную патологию. Подавление шума с помощью посторонних звуков (например, громкой музыки) может усугубить состояние, помешать установлению правильного диагноза. Если причиной шума является серная пробка, после её удаления врачом (чаще всего путём промывания) неприятный симптом сразу же и полностью исчезает.

Если подтверждён синдром нижней полой вены, беременной женщине не стоит спать на спине. Так можно предотвратить появление симптомов, и «шумовой фон» перестанет беспокоить пациентку. В случае необходимости принять это положение нужно ограничить длительность его сохранения, подкладывать под правое бедро подушку или валик – угол поворота на бок должен быть более 15 градусов. Любые медикаментозные препараты, которые принимает беременная женщина, назначаются только наблюдающим её врачом.

С целью терапии синдрома артериальной гипертензии и сопровождающего его ушного шума предлагаются следующие препараты:

1. Метилдопа.
2. Нифедипин.
3. Метопролол.
4. Амлодипин.

При значительном повышении артериального давления может потребоваться неотложная медицинская помощь.

Чтобы избавиться от шума в ушах при рините и ринофарингите, необходимо комплексное лечение. Как при вирусных, так и при бактериальных инфекциях показано:

• достаточное количество жидкости (вода, чай, компот);
• промывание носа физиологическим раствором;
• использование солевых капель в нос.

Применение деконгестантов (Ксилометазолин, Називин) должно обсуждаться с лечащим врачом.

Эти препараты быстро купируют явления отёка и заложенности носа; в настоящее время на фармацевтическом рынке представлены формы пролонгированного действия. Однако они не подходят для длительного и частого применения, поскольку способны вызывать привыкание, различные побочные эффекты. Хотя чёткая связь между применением деконгестантов и формированием пороков развития плода не установлена, эту группу препаратов специалисты не рекомендуют использовать в первом триместре беременности.

При лечении отита, сопровождающегося «шумовым фоном», часто требуется антибактериальная терапия. Вопрос о её необходимости, выбор группы и дозировки препаратов является прерогативой лечащего врача. Шум при гнойном среднем отите, как правило, исчезает после перфорации барабанной перепонки, поэтому каких-либо специальных мероприятий, направленных на его купирование, проводить не нужно.

Автор: Торсунова Татьяна

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник

Источник

Болезненные ощущения любой локализации являются своеобразным сигналом о появлении «проблемного» участка в организме. В период вынашивания крохи женщина сталкивается со многими не знакомыми до этого ощущениями. Сразу стоит заметить, что боль в ушах не имеет связи с «интересным положением». И хотя причины ее возникновения могут носить и безобидный характер, женщине обязательно следует обратиться к врачу. Помимо боли беременная может высказывать жалобы и на появление чувства заложенности в ушах. С чем связан подобный дискомфорт? Как устранить боль и заложенность в ушах в период гестации?

Болит ухо во время беременности — причины появления дискомфорта

Для подбора наиболее безопасного и при этом действенного метода устранения проблемы необходимо разобраться в причинах возникновения болезненных ощущений. Ведь боль — это не заболевание, а лишь симптом, указывающий на какой-то сбой. Причины болей в ухе могут быть спровоцированы как непосредственно заболеваниями данного органа, так и являться косвенным сигналом другого недуга.

Так боль может возникнуть в результате:

• Переохлаждения. В холодное время года, а особенно в ветреную погоду будущей маме настоятельно рекомендуется носить головной убор.
• Инфекционного поражения.
• Отита — воспаления наружного или среднего уха.
• Мирингита — воспалительный очаг охватывает барабанную перепонку.
• Синусита.
• Образования серной пробки.
• Перепада давления в евстахиевой трубе.
• Зубная боль также может иррадировать в область уха.

Тактика устранения боли связана с причиной возникновения последней. Диагностику и лечение назначает исключительно ЛОР-врач.

1. В ходе посещения ЛОРа женщина описывает характер дискомфорта — интенсивность боли, периодичность ее возникновения, прочие сопутствующие симптомы.
2. Врач производит осмотр ушной полости — отоскопию. При необходимости назначает дополнительные обследования в виде УЗИ уха, аудиограммы, исследование выделений из уха с целью определения конкретного типа присутствующих в очаге поражения бактерий.

Боли в ушах при беременности — особенности дискомфорта

Болезненность в ушах может ограничиваться только лишь органом слуха, а может идти в комплексе с болью в горле, носовых пазухах или голове в целом. Очень часто боль в ушах связана с ринитом. Последний может быть вызван и гормональными изменениями, спровоцированными беременностью. В этом случае  ухо нередко не только болит, но и закладывает уже на ранних сроках беременности. Заложенность спровоцирована перепадом давления в ушных раковинах по причине отсутствия постоянного свободного дыхания. Болезненность может носить как кратковременный характер, например, в момент сморкания (поэтому очень важно это делать правильно), так и постоянный. Во втором случае возможно распространение инфекции и на ухо — развитие отита. Дискомфорт и болезненность в ушах нередко отмечается и при синуситах, когда воспалительный процесс перекинулся на носовые пазухи.

Болит горло и уши при беременности

Составляющие системы ухо — горло — нос тесно связаны между собой, поэтому нередко инфекционное поражение одного участка приводит к распространению хвори и на другие ее части. В связи с этим нередко боль в ушах становится следствием патологических процессов в носу или горле будущей мамы. Наиболее часто такая картина формируется при ОРВИ. Боль в ухе (или ушах) может быть как «отголоском» дискомфорта в горле (например, по причине воспаления миндалин), так и проявлением самостоятельного заболевания — отита. Терапия также в этом случае будет отличаться — женщине необходимо только лишь усиленно лечить горло или же требуется дополнительная полноценная терапия уха. Беременной следует обратиться к ЛОРу и получить необходимое именно в ее случае назначение.

Болит голова и уши при беременности

Головные боли в период вынашивания крохи — не редкость. Причины их возникновения могут быть самыми различными — как быть связанными с заболеваниями ушей, так и не иметь ничего общего с ними. Тактика лечения будет также различной. Острый отит характеризуется пронзительной болью в ушах высокой интенсивности, охватывающей не только ухо, но и голову целиком. В то же время головная боль может быть вызвана повышением или падением внутричерепного давления, перенапряжением и даже остеохондрозом. При этом дискомфорт в ушах идет параллельно и имеет совсем иные причины. Для установления причины боли и устранения последней беременной опять-таки необходимо посетить врача.

Закладывает ухо, но не болит при беременности

Не всегда чувство заложенности в ухе сопровождается болью. Однако это вовсе не говорит о том, что подобный сигнал стоит игнорировать. Что может вызывать безболезненную заложенность в ухе?

• Серная пробка.

Ушная сера представляет собой физиологическую смазку, которая производится в слуховом проходе с целью защиты уха от пыли, патогенных микроорганизмов, а также прочих инородных частиц. Избыточное скопление данного вещества в слуховом проходе и образует пробку. Если такого рода препятствие сформировалось недавно, боль чаще всего отсутствует. Беременная жалуется на снижение остроты слуха, ощущение заложенности, ей кажется, что в ухе что-то мешает, возможен звон или шум в ушах.

• Перепады артериального давления.
• Выраженная гипотония.

Снижение артериального давления в период вынашивания крохи является достаточно распространенным явлением. Если падение показателей выражено не сильно и не отражается на самочувствии беременной, ситуация коррекции не требует. Когда же гипотония приводит к головокружению, заложенности в ушах, слабости и другим негативным симптомам, оставлять без внимания такую ситуацию нельзя.

• Пониженный гемоглобин.

Повышенный расход минеральных соединений, в т. ч. и железа, может стать причиной развития железодефицитной анемии. В этом случае помимо заложенности в ушах женщина нередко отмечает ухудшение состояния волос и ногтей, появление общей слабости, возможно присутствие одышки.

• Избыточный вес.
• Гормональные изменения.

В период вынашивания карапуза существенно возрастает уровень эстрогенов. При этом происходит утолщение слизистых оболочек, возможно затруднение дыхания, появление слизистых выделений. Как следствие может возникать и заложенность в ушах.

• Нарушение кровообращения.
• Задержка жидкости и отек слизистых.

В период гестации в работе женского организма происходят колоссальные изменения, нагрузка на его органы и системы возрастает в разы. Следствием таких перемен нередко становятся отеки. Отечность может распространяться на слизистые поверхности многих органов, в т. ч. и барабанную перепонку. При жевании или глотании происходит сокращение мышц, ответственных за открытие устья слуховой трубки. Отечность слизистой приводит к нарушению процесса аэрации. В результате на участке среднего уха формируется вакуум. Разница в давлении со стороны наружного и среднего уха провоцирует ощущение заложенности.

• Дисфункция нервной системы (ВСД).

Даже если помимо ощущения заложенности в ухе других неприятных ощущений нет, будущей маме необходимо связаться с доктором и сообщить ему об этом.

Если болит ухо при беременности — что делать

Появление боли и/или заложенности в ушах — это повод обязательного обращения к отоларингологу. Подобного рода дискомфорт может быть симптомом опасных для беременной и ее ребенка состояний.

Тактика лечения определяется причиной недуга.

1. В случае диагностирования отита без антибактериальной терапии не обойтись. При этом назначаются противомикробные средства как местного, так и системного действия. Прогревания возможны только по согласованию с врачом, когда доктор исключает присутствие гнойного экссудата в ухе.
2. Если причиной дискомфорта оказалась серная пробка, в условиях медицинского учреждения возможно промывание уха. Альтернативным методом является закапывание в ухо пары капель перекиси водорода. После чего можно аккуратно извлечь содержимое слухового прохода.
3. В случае дискомфорта в ушах по причине синусита (воспалительный процесс охватил пазухи носа) главной задачей является лечение носа. Исходя из того, что боль в ухе уже появилась, промывание носа не рекомендовано — высока вероятность попадания инфекции из носа, что приведет к развитию отита. В этом случае рекомендовано очищать носовые ходы с помощью аэрозолей (Аква-Марис, Хьюмер, Но-соль). Если ринит или синусит сопровождается заложенностью носа, применение сосудосуживающих препаратов обязательно. Отсутствие свободного дыхания приводит к активному размножению бактерий и прогрессированию заболевания. Помимо промывания назначаются также лечебные препараты (Синупрет, Цинабсин, возможно использование антибактериальных средств).
4. Если ухо болит по причине инфекционного процесса в горле, беременной назначают лекарства для рассасывания в полости рта (например, Лизобакт), а также средства для орошения и полоскания глотки. Хороший местный эффект оказывают Мирамистин, Хлоргексидин, отвары трав, солено-содовые растворы. Задача состоит в купировании основного очага инфекции.
5. Когда причиной боли в ухе становится зубная боль, не откладывайте визит к стоматологу. В качестве вспомогательной терапии возможно полоскание соленым (или солено-содовым) раствором.
6. По показаниям в зависимости от установленного диагноза могут быть назначены:

• магнитотепария;
• продувание;
• физиотерапия (для нормализации давления и кровообращения);
• хирургическое вмешательство (в случае образования гнойников, опухолей, прочих грануляций).

Если у женщины болит ухо при беременности, чем лечиться именно в ее случае подскажет только врач. Ни в коем случае не допускается не только самостоятельное назначение медикаментов (а особенно антибиотиков), но и использование приемов народной медицины. Самолечение может привести к осложнениям куда более опасным, чем основной недуг.

Помощь при заложенности ушей во время беременности

Данные приемы целесообразно применять при отсутствии в ухе патологических процессов в виде воспаления, образования слизистого или гнойного экссудата.

• В случае, когда заложенность спровоцирована падением (или скачками) артериального давления, необходимо «выровнять» последнее. Каждая женщина знает, какие методы лучше всего помогают именно ей. Это может быть чашка крепкого чая или горячего кофе, несколько кусочков шоколада или прогулка на свежем воздухе.
• Попробуйте широко и протяжно зевнуть.
• Сделайте несколько глотков любого напитка или соберите во рту побольше слюны и сглотните ее.
• Если под рукой есть жевательная резинка, ее необходимо пожевать.
• Зажмите крылья носа пальцами и попытайтесь резко «выдохнуть через уши».
• В некоторых случаях помогает переход в горизонтальное положение — если есть возможность, полежите 15-20 минут.

Профилактика болей и заложенности в ушах при беременности

• Следите за питанием и режимом дня. В период гестации очень важен полноценный отдых и сон женщины. Не стоит забывать и о сбалансированном рационе, ведь потребность в витаминах и минеральных компонентах возрастает в несколько раз. Если требуется прием поливитаминных соединений, не отказывайтесь от них.
• Старайтесь по возможности избегать очагов скопления простуженных людей.
• В холодное время года, а также период сезонных вспышек простудных заболеваний особенно важно одеваться по погоде, не забывая о головном уборе.
• Если ОРВИ все же избежать не удалось, начинайте лечение своевременно. Отит как самостоятельное заболевание встречается довольно редко. Чаще всего он является осложнением именно вирусной респираторной хвори.

Оценка болей в ушах, которые могут возникнуть и в период вынашивания малыша, — это прерогатива ЛОР-врача. Не занимайтесь самолечением и вовремя обращайтесь за медицинской консультацией.

Источник