Шум субъективный в ушах
Тиннитус, или стойкий шум в ушах, специалисты называют специальной болезнью. По сути это симптом, сопоставимый с другими проявлениями разных заболеваний – повышением температуры, болью и проч.
- Если звуки появляются изредка и не доставляют неудобств, говорить о развитии патологии еще рано.
- Если шумовые ощущения создают постоянный дискомфорт, снижают качество жизни, начинают сопровождаться другими расстройствами (соматическими, депрессивными, нарушением сна и др.), речь идет о развитии патологии в организме.
Оставлять без внимания проблему нельзя. Как она решается? Необходимо пройти комплексную диагностику и выявить причину. Вызывать ее может целый ряд патологических состояний.
Лечение субъективного шума в голове
Специалисты классифицировали две большие группы факторов, провоцирующих патологию – субъективные, ощущаемые лишь больным, и объективные, которые слышны и окружающим. Первая категория наиболее объемная. По статистике, распространенность субъективного шума в ушах самая высокая.
- Такая разновидность тиннитуса нередко сигнализирует человеку о развитии патологии, о которой он еще не догадывается, так как других клинических признаков еще нет.
Симптом возникает как при кондуктивных или перцептивных расстройствах слухового анализатора, так и при нарушениях деятельности систем и органов. Внимательно отнестись следует и в том случае, если звуковой дискомфорт не доставляет особых неудобств.
Диагностика и лечение
В Клинике Восстановительной Неврологии «ТИННИТУС» проводятся все виды исследований, необходимых для полноценной и комплексной диагностики. Наши специалисты несколько десятилетий занимаются этой проблемой.
- После установления диагноза в большинстве случаев мы предлагаем эффективное лечение по индивидуальному курсу, выстроенному на базе нашей программы «Тиннитус-Нейро».
- Почему мы не всегда предлагаем нашу программу пациенту? Есть ситуации, когда состояние можно облегчить с помощью консервативных и медикаментозных методов или прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Тиннитус – нередкое явление, сопровождающее многие заболевания, часто не имеющие ничего общего с ЛОР-патологией. Он возникает при:
- Рассеянном склерозе.
- Некоторых видах аллергии.
- Нарушении обмена веществ, заболевании щитовидной железы.
- Проблемах сердечной деятельности.
- Патологиях зубных рядов и челюстей.
- Травмах и проч.
У многих пациентов отмечается целый комплекс причин – это случается часто. Комплексная диагностика необходима в любом случае. Только она позволяет выявить истинную природу субъективного тиннитуса, на основании полученных данных мы можем оказать реальную помощь:
- Проконсультировать.
- Перенаправить к профильным специалистам.
- Предложить эффективные курсы лечения.
Ушному шуму присвоен код МКБ 10
Врачи уделяют проблеме аномальных звуковых ощущений особое внимание – ей присвоен индекс Н93.1 и занесен в МКБ 10. Это международная классификация болезней десятого пересмотра, ей пользуются врачи во всем мире.
В категории провоцирующих факторов присутствуют подкатегории:
- Метаболические.
- Разнообразная патология ЛОР-органов.
- Костно-мышечные – шейный отдел позвоночного столба.
- Психоневрологические.
Метаболические звуковые расстройства провоцируются заболеваниями:
- Атеросклеротические изменения.
- Сахарный диабет.
- Гепатиты.
- Гипогликемия.
- Дисбаланс гормонов щитовидной железы.
- В первом случае наши специалисты разрабатывают для пациента персонализированный курс терапии, эффективность которого очень высока. Объем курса различается и зависит от ряда причин, включая запущенность заболевания.Среди прочих проблем, при которых мы проведем консультацию и предложим разработку специального курса лечения, находятся патологии:
- психоневрологические заболевания: рассеянный склероз, депрессивные состояния;
- ЛОР-болезни любого из отделов слуха, которые могут стать источниками звуков: отосклероз, акустическая и баротравма, болезнь Меньера;
- дисфункция шейных позвонков: остеодистрофические явления, нестабильность, шейный остеохондроз.
Пациента с сахарным диабетом наш специалист проконсультирует и обрисует комплекс профилактических мероприятий, которые помогут облегчить выраженность симптома. При выявлении одного из заболеваний третьей подкатегории – направляем к подходящему специалисту.
В список распространенных причин возникновения аномальных звуков входит сенсоневральная тугоухость. Сначала мы предлагаем консультирование, в случае обнаружения оториноларингологических или психоневрологических проблем направляем к врачам соответствующего профиля. Варианты заболеваний:
- Серная пробка.
- Экзостоз слухового прохода.
- Любой отит.
- Лабиритнит.
- Новообразование барабанной полости.
- Шизофрения.
Предоставляется квалифицированная консультация при обнаружении опухолей головного мозга, невриоме VIII пары черепных нервов.
Интоксикация, звуковые перегрузки
Возникновение проблемы не всегда связано с патологией. Есть другие поводы, например – последствия профессионального занятия или хобби. Среди них: производственные шумы и вибрации, громкая музыка, вредные условия труда.
- Громкая музыка в наушниках плеера, из колонки нередко приводит к возникновению симптома и снижению слуха, вплоть до его полной потери.
- С такими жалобами обращаются меломаны и люди, чья профессиональная деятельность связана с музыкальным и шоу-бизнесом.
Мы консультируем и предлагаем курсы лечения, одновременно с этим нужно устранить громкие и вибрационные раздражители. Иначе проблема вернется и усугубится. Иногда приходится менять профессию, чтобы не получить инвалидность.
Интоксикация, связанная с бесконтрольным приемом ототоксических лекарственных препаратов – еще одна причина проявления симптома. Тиннитус возникает под действием ядов, бензола, метилового спирта. Сюда относятся попытки суицида, профессиональные отравления при форс-мажорных обстоятельствах.
- В некоторых случаях слуховой анализатор может настолько серьезно пострадать, что лечение не даст результатов.
- При интоксикации мы предлагаем консультирование и даем профессиональные рекомендации.
Обращайтесь в Клинику Восстановительной Неврологии «ТИННИТУС» – мы сделаем точный диагноз и примем своевременные меры. Не затягивайте с визитом и не усугубляйте проблему. На начальных стадиях симптома лечение будет простым и недорогим. При осложненной симптоматике лечебный процесс затянется.
Обращайтесь в Клинику Восстановительной Неврологии «ТИННИТУС» – мы сделаем точный диагноз и примем своевременные меры. Не затягивайте с визитом и не усугубляйте проблему. На начальных стадиях симптома лечение будет простым и недорогим. При осложненной симптоматике лечебный процесс затянется.
Предварительные консультации специалиста клиники бесплатны – через форму “Online консультации” на сайте. Нужно иметь ввиду, что по телефону или через форму, точный диагноз поставить невозможно – для этого необходим осмотр у врача. Диагностирование – мероприятие комплексное и индивидуальное.
Если у Вас появился субъективный шум в ушах – ждем Вас в нашей клинике!
Была ли эта статья полезна?
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о тиннитусе, способах борьбы и научных достижений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Источник
… «Лечение тиннитуса как болезни является нелогичной мечтой, но лечение пациента с тиннитусом есть ежедневная необходимость» (V. Goodhill; 1979).
Шум в ушах – это явление, которое описывается как звуковое ощущение, возникающее в голове и не связанное с внешним акустическим стимулом. В специальной медицинской литературе ушной шум принято называть тиннитус (от лат. глагола tinnire – звенеть).
Шум в ушах может быть объективным, кода он может быть зарегистрирован с помощью аускультации и других инструментальных методов обследования пациента, и субъективным, когда воспринимаемый пациентами шум не поддается регистрации и оценке со стороны; несмотря на то, что субъективный шум возникает при отсутствии реального источника звука, но, как правило, это не исключает наличие самой различной патологии на любом участке звукового анализатора). Напрямую субъективный ушной шум зарегистрировать, как уже отмечалось, невозможно. Из множества предложенных косвенных методов измерения субъективного ушного шума самыми информативными являются психофизические методы шумометрии: «равной громкости» и «перекрытия».
Субъективный ушной шум – это информационный (сигнальный) симптом (схожий с ощущением боли), своеобразный «крик о помощи», сигнализирующий организму о патологическом процессе. Субъективный ушной шум является одним из основных, постоянных и нередко самых ранних симптомов при различных заболеваниях органа слуха как кондуктивного, так и перцептивного характера, но может встречаться и при нарушении функции других органов и систем.
Распространенность субъективного ушного шума среди населения весьма значительна. Установлено, что каждый пятый взрослый в той или иной степени подвержен субъективному ушному шуму периодически или постоянно, хотя более половины из них не обращаются за медицинской помощью.
Механизмы развития субъективного ушного шума, а во многих случаях и этиологические факторы, недостаточно ясны. К настоящему времени предложено много гипотез патогенеза субъективного ушного шума, включая теории самовыслушивания, неспецифического раздражения, рефлекторного переключения и др. Субъективный шум может быть расценены как фантом слухового восприятия: восприятие звука, слышимого «в ушах» или «в голове» очень реально, но не связано с внешним источником звука. Каждый человек слышит этот звук после воздействия громкого шума или пребывая в полной тишине. Постоянно присутствующий шум в большинстве случаев (около 75%) является привычкой реагировать на сигнал, вызывающий лишь небольшой дискомфорт.
Однако ни одна из гипотез не в состоянии дать убедительный ответ, почему при одном и том же заболевании шум в ушах бывает не у всех больных, какие отделы слухового анализатора ответственны за появление этого слухового ощущения и как объяснить появление таких симптомов у ряда лиц с нормальным слухом. Но решение проблемы выяснения этиопатогенентических аспектов возникновения субъективного ушного шума необходимо поскольку это позволит целенаправленно проводить лечебные и реабилитационные мероприятия.
Наиболее убедительная и обоснованная гипотеза патофизиологии субъективного ушного шума кохлеарного происхождения такова: в результате какого-либо повреждения сенсорных элементов кортиеврго органа возникает тоническая деполяризация волосковых клеток, что вызывает ненормальную активность афферентных волокон оливо-кохлеарного пучка Расмуссена и, вследствие существования обратной связи, в улитку постоянно идут патологические эфферентные импульсы, поддерживающие эту деполяризацию. В этом патологическом процессе всегда участвуют лимбическая система головного мозга, отвечающая за эмоции человека, вегетативная система, структуры центральных отделов слухового проводящего пути, слуховая зона коры больших полушарий головного мозга.
Генераторами ушного шума могут быть как центральные так и периферические отделы слухового анализатора (слуховой системы). Примерно в 50% случаев субъективный ушной шум обусловлен поражением центральных отделов слуховой системы, поскольку после перерезки кохлеарного корешка кохлеовестибулярного нерва у пациентов с практической глухотой и невыносимым ушным шумом он никак не изменяется или даже усиливается.
Считается, что основными причинами возникновения субъективного шума в ушах могут быть: метаболические расстройства (атеросклероз сосудов, гепатит, сахарный диабет, гипогликемия, гипотиреоз и гипертиреоз); заболевания наружного, среднего, внутреннего уха (серная пробка, экзостозы наружного слухового прохода, наружный отит, средний отит, отосклероз, опухоли барабанной полости, лабиринтиты, сенсоневральная тугоухость, акустическая и баротравма, болезнь Меньера); опухоли мостомозжечкового угла, головного мозга, невринома VIII черепного нерва; интоксикации (ототоксические лекарственные препараты, бензол, метиловый спирт); патология шейного отдела позвоночника (остеодистрофические изменения, нестабильность); вибрация, шум; психоневрологические заболевания (рассеянный склероз, шизофрения, депрессивные состояния).
При беседе с пациентом необходимо выяснить локализацию шума в ушах. У сурдологических больных шум обычно локализуется непосредственно в больном ухе (ушах) – ушной шум. Ощущение шума в голове, как правило, исключает патологию уха, в то время как ушной шум не исключает наличие патологического процесса в полости черепа.
Для шума «периферического» генеза характерно сочетание с тугоухостью, преимущественно односторонний характер и возможность гиперакузии. Шум по типу скрежета, треска, лопанья пузырьков отмечается при экссудативном отите, адгезивном отите, отосклерозе. Звон в ушах связывают с поражением кортиева органа и волокон слухового нерва. Низкочастотный шум свойствен евстахииту, свистящие шумы – рубцовым изменениям в барабанной полости и анкилозу стремени. У пациентов, страдающих болезнью Меньера, во внеприступном периоде шум бывает преимущественно низкой тональности, перед приступом и во время приступа резко усиливается и приобретает свистящий или звенящий характер.
Шум в ушах и в затылочной области характерен для объемных процессов в задней черепной ямке. При супратенториальных опухолях шум может ощущаться больными во лбу, темени, висках. Для внутричерепных опухолей характерно непостоянство интенсивности шума в ушах: его усиление на высоте приступа головной боли и уменьшение на фоне мероприятий, понижающих внутричерепное давление. Изменение интенсивности шума в ушах при перемене положения типично для опухолей задней черепной ямки. При опухолях мостомозжечкового угла (чаще – это невринома VIII черепного нерва) шум локализуется на стороне поражения – в затылочной области или ухе.
О сосудистой этиологии шума в ушах свидетельствуют ритмическая пульсация, синхронная с пульсом, и низкочастотная «шипящая» тональность. Если сдавление сонной артерии на шее вызывает исчезновение или резкое уменьшение шума, это свидетельствует о патологии в системе внутренней сонной артерии; если характер шума не изменяется, это говорит о патологии вертебральных артерий. Одной из наиболее частых причин сосудистого шума в ушах является венозный шум при давлении на область яремной вены. Шумом в ушах сопровождается высокий сердечный выброс при анемии, физических нагрузках, беременности, тиреотоксикозе.
При нарушении звукопроведения, чаще всего по причине воспаления наружного, среднего уха и/или дисфункции слуховой трубы, развивается кондуктивная тугоухость. Для кондуктивной тугоухости характерен низкочастотный ушной шум, сочетающийся со снижением слуха и ощущением заложенности пораженного уха. Наиболее интенсивный, мучительный для больного шум имеет в своей основе повреждение на уровне улитки, что клинически проявляется сенсоневральной тугоухостью различной степени выраженности вплоть до глухоты и шума в ушах.
В ряде случаев восприятие ушного шума ассоциируются с негативными эмоциями, например боязнь потери слуха или заболеваний мозга, что приводит к фокусированию внимания на этих симптомах. Подсознательное генерирование отрицательных эмоций вовлекает лимбическую (эмоции) и симпатическую нервные системы в состояние постоянной тревоги. Мозг усиливает степень громкости этих звуков и делает их важными, как реальное или потенциальное повреждение в организме (мы можем сознательно слышать) тиканье будильника, хотя в другой момент этот звук, приходя в ухо, не выходит в сознание). Подтверждение вовлеченности лимбической системы мозга в восприятие шума дает усиление шума от эмоций – стресса, переживания по поводу выхода на пенсию, несчастья и т.д., хотя сигнал, идущий от уха, остается прежним. Сохранение такого субъективного шума развивает тревожность, чувство безнадежности и отчаяния, стимулируя лимбическую и симпатическую нервную системы продуцировать негативные и навязчивые эмоции, снижающие качество жизни. Эти особенности ушного шума и гиперакузии, возникшие и существующие вне органа слуха, требуют другого терапевтического подхода.
Самый эффективный подход к подавлению субъективного ушного шума – лечение вызывающего его основного заболевания. Например, после хирургического лечения отосклероза ушной шум в оперированном ухе у большинства пациентов исчезает или становится значительно слабее. После проведения интенсивного курса консервативной терапии при болезни Меньера наблюдается то же самое и т.д. Существуют хирургические и консервативные способы подавления субъективного ушного шума. К хирургическим способам относятся плексусэктомия, перерезка кохлеарного нерва, лабиринтэктомия, лазеродеструкция улитки.
Консервативные способы подавления периферического субъективного ушного шума (наружное и среднее ухо, улитка) можно разделить на медикаментозные, физические, рефлекторные, с помощью маскировки и психотерапевтические. Наиболее трудная задача – подавление тиннитуса при хронической нейросенсорной тугоухости в связи с тем, что и само это состояние очень трудно поддается лечению, несмотря на существование большого арсенала предложенных способов.
Для подавления субъективного ушного шума при хронической нейросенсорной тугоухости применяют введение лекарственных препаратов, направленных на улучшение кровоснабжения головного мозга и, опосредованно, улитки (пентоксифилин, пирацетам, кавинтон, танакан и др., в том числе бетагистин); воздействие флюктуирующими токами; применение классической акупунктуры или воздействие на биологически активные точки парааурикулярной области с помощью лазеропунктуры или электропунктуры; применение гипероксигенации с помощью барокамеры; использование специальной аудиокассеты с акустическим комплексом, представляющим собой сочетание шумов с различной частотной характеристикой, чередующихся со специально подобранными музыкальными композициями и шумами природы. Этот акустический комплекс прослушивается пациентами с помощью магнитофона, аудиоплейера и т.д. ежедневно длительное время, Так же с целью подавления субъективного ушного шума используется специальное устройство «тиннитус-маскер», который в настоящее время является известным методом реабилитации больных с шумом в ушах. Если у пациента выявляется реактивная и личностная тревожность той или иной степени выраженности, то лечение дополняется назначением транквилизаторов в малых дозах с их индивидуальным подбором с учетом психологических особенностей пациента.
При хронической нейросенсорной тугоухости еще делают микромирургические операции в частности доктор Шварцман Н.А. в клинике Литфонда. Хотелось бы понимать насколько эффективны они. Предложение привыкнуть к шуму в ушах и свыкнуться с ним как то не особо вдохновляет Если потерю слуха еще можно компенсировать аппаратами, то потерю работоспособности из-за того что голова просто неварит примочками как-то совсем не компенсировать
Добавить комментарий
Пожалуйста, залогиньтесь для добавления комментария.
Рейтинги
Рейтинг доступен только для пользователей.
Пожалуйста, залогиньтесь или зарегистрируйтесь для голосования.
Нет данных для оценки.
Источник