Шум в ушах боли в сердце тахикардия

Шум в ушах боли в сердце тахикардия thumbnail

Одна из возможных причин возникновения шумов в ушах — тахикардия. Проявляется она сбоями в работе сердечно-сосудистой системы, характеризуется увеличением частоты сокращений миокарда. В медицине ее рассматривают как синдром, а не самостоятельное заболевание. Встречается при нарушении гемодинамики, аритмиях, эндокринных заболеваниях, вегето-сосудистых расстройствах, нарушениях калиево-магниевого баланса.

Шум в ушах боли в сердце тахикардия

Проявления тахикардии

Приступы тахикардии спонтанны, продолжаются в течение нескольких секунд, часов или суток (в тяжелых случаях).

Степень выраженности признаков зависит от формы синдрома и характера течения основного заболевания. Различают следующие симптомы нарушения:

  • частый пульс;
  • приступы головокружения;
  • тошнота;
  • затрудненное дыхание;
  • шум в ушах;
  • боли в грудной клетке;
  • расстройства зрения.

При физиологической форме симптомы возникают в результате реакции организма на внешние раздражители, они проходят самостоятельно после устранения раздражающего фактора. При патологическом виде признаки ярко выражены, сердечный ритм удается откорректировать только с помощью медикаментов. Во время беременности тоже может возникать тахикардия. Учащенный пульс без остальных симптомов не несет опасности для матери и ребенка.

Вернуться к оглавлению

Шум в ушах как один из признаков тахикардии

При тахикардии больной часто ощущает шум в ушах, носящий пульсирующий характер. Для этого симптома в медицине существует специальный термин — «тиннитус». Определить, что тиннитус связан с сердечными недугами, можно самостоятельно. Нужно понаблюдать, когда именно появляются пульсирующие удары в ушах. Если это происходит в результате поднятия тяжестей, подъема по ступенькам, при наклонах вперед или в стороны, увеличение ЧСС сопровождается чувством тяжести в голове, сдавливания шеи, следует как можно скорее посетить кардиолога и терапевта.

Вернуться к оглавлению

Почему возникает?

Шум в ушах боли в сердце тахикардияШум в ушах появляется из-за перепадов артериального давления.

Шум может возникать как в одном ухе, так и в двух одновременно. В рассматриваемом случае звон в ушах вызывается колебанием артериального давления за пределы нормы вследствие изменения частоты сердечных сокращений от 100 и более ударов в минуту. Повышение давления крови способствует увеличению, а понижение — уменьшению притока крови к капиллярам внутреннего уха, что вызывает ощущение пульсирующих ударов в органах слуха.

Различают патологический и физиологический виды тахикардии. Патологическое увеличение ЧСС происходит вследствие заболеваний сосудов и сердца, гормональных сбоев, нейро-вегетативных расстройств. Физиологический наблюдается у здоровых людей при стрессах, физической активности, употреблении кофеиносодержащих и алкогольных напитков.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение

Выяснить причину тиннитуса сложно, процесс диагностики может длиться довольно долго, и в данном случае он связан с установлением причин тахикардии.

Для подтверждения диагноза проводят аппаратные и лабораторные тесты. Лабораторный биохимический анализ крови, исследования ее на уровень гормонов, электроэнцефалографию проводят для исключения/подтверждения сопутствующих заболеваний. Часть пациентов учащенное сердцебиение не ощущает, что способствует увеличению рисков развития инсульта и остановки сердца. Аппаратная диагностика позволяет выявить заболевания сердечно-сосудистой системы. С этой целью назначают следующие исследования:

  • Электрокардиограмма. Дает сведения о частоте и характере ритма сокращений сердца. В ходе суточной электрокардиограммы по Холтеру выявляют любые патологические расстройства ритма. Процедура безвредна, не имеет противопоказаний;
  • Эхокардиография. Исследует морфологические и функциональные изменения работы клапанного аппарата;
  • Магнитно-резонансная томография. Выявляет патологии сердца;
  • Электрофизиологическое исследование. Определяет причину нарушения проводимости миокарда и развития тахикардии.

Устранение шума в ушах зависит от эффективности терапии основного заболевания. В случае с тахикардией рекомендованы медикаментозный или малоинвазивный хирургический способ лечения. Используют препараты для терапии сопутствующего заболевания в общем, антиаритмические препараты для устранения синдрома в частности. В антиаритмическую группу входят «Лидокаин», «Новокаинамид», «Аймалин», хлорид калия и b-блокаторы. В случае отсутствия положительного эффекта от медикаментозного лечения проводят радиочастотную катетерную аблацию, устанавливают искусственный кардиостимулятор.

Источник

Обычно, человек не чувствует своего пульса. Но люди старшего возраста часто жалуются на то, что в ушах слышно сердцебиение. Многие не придают подобному особого значения, но это бывает признаком серьезных заболеваний. Ощущение пульса в ухе мешает обычной жизнедеятельности человека, не дает нормально слышать другие звуки, иногда сочетается с головной болью. Позже может присоединиться бессонница, невротические расстройства. Поэтому важно не ждать осложнений и обратиться к доктору.

Почему усиленное сердцебиение проводится в ухо?

Различают два вида шума в ушах по механизму их возникновения:

  1. Объективный – у больного действительно существует физический источник звука в области уха. Шум возникает при мышечных спазмах тканей среднего уха и патологическом расширении Евстахиевой трубы (звук образуется во время дыхания пациента), при наличии сильной пульсации сосудов, которые кровоснабжают головной мозг.
  2. Субъективный – ощущение звука в ухе ошибочно, образуется без воздействия акустического стимула. Чаще всего возникает при поражении центральных или периферических отделов слухового аппарата.Симптом сердцебиения в ушах

При каких патологиях возникает шум в ушах?

Ощущение, что сердцебиение сильно стучит в ушах и голове, вызвано усиленной пульсацией кровеносных сосудов головного мозга и указывает на такие серьезные заболевания:

  • стеноз или тромбоз сосудов;
  • повышенное давление в сосудах головного мозга;
  • сосудистая ангиома – опухоль из кровеносных или лимфатических сосудов;
  • атриовенозная фистула – патологическое соединение между веной и артерией;
  • аневризма – выпячивание или расширение стенок артерий.

Кроме патологии сосудов, причины пульса в ушах – добро- или злокачественные опухолевые процессы: параганглиома уха, невринома слухового нерва.

Читайте также:  Если заложены уши и шум в ушах

Симптом сердцебиения в ушах

Болезней, которые вызывают ощущение субъективного тиннитуса, очень много. Самые распространенные из них:

  • инородное тело или серная пробка в ухе;
  • наружный и средний отит;
  • посттравматические осложнения;
  • болезнь Меньера;
  • декомпрессионное заболевание.

Также шум и сердцебиение в ушах – симптомом гипертонии. Длительное течение болезни без адекватного лечения приводит к нарушению рецепторно-проводящей деятельности, снижению слуха. Еще сильнее усугубляет ситуацию атеросклероз сосудов шеи. Кровь, наталкиваясь на липидные бляшки, подвергается турбулентности, и возникает звуковой эффект. Состояние ухудшает головная боль и общая слабость.

Шум в ушах бывает признаком психических расстройств (шизофрении). У больных наблюдают слуховые галлюцинации в виде различных голосов, звучания музыки и щелчков.

Из нарушений работы нервной системы самая распространенная – вегетососудистая дистония, при которой стук в ушах не постоянный и сочетается с тахикардией, повышенной потливостью. Иногда тиннитус сопровождает приступы мигрени, тогда ему предшествует аура (ощущение посторонних запахов, сухость во рту). По окончанию обострения шум проходит сам по себе.

Что делать и как бороться с неприятным симптомом?

Многие пациенты длительное время не обращают внимания на звон в ушах, головокружение. Обычно все списывают на усталость и стресс. Если эти симптомы действительно проходят после отдыха, прогулок на свежем воздухе или сна, поводов волноваться нет. Когда подобные ощущения вызывают длительный дискомфорт и сочетаются с гипертонией, головными болями, как можно быстрее обращаются к доктору.

Обязательно посещают оториноларинголога. Врач осмотрит внешний слуховой ход, барабанную перепонку, исключит серные пробки, посторонние предметы в слуховом проходе, воспалительные процессы или новообразования, назначит аудиометрию для определения остроты слуха.

Шум в ушах боли в сердце тахикардия

Если нет патологии ЛОР-органов, консультируются у невролога и нейрохирурга. Желательно сделать МРТ, УЗИ сосудов головы и шеи, ангиографию. Эти обследования помогут выявить сосудистые заболевания или наличие опухолевых процессов.

Если кроме шума в ушах пациента беспокоят повышенное артериальное давление, одышка, боли в области сердца, обращаются к кардиологу. Скорее всего, причина жалоб – гипертоническая болезнь, и при подборе адекватной терапии симптомы станут менее выраженными, а качество жизни улучшится.

Выводы

Чувство сердцебиения в ушах кажется безобидной жалобой. Но не стоит пренебрегать собственным здоровьем и самочувствием, ведь за этим симптомом часто стоят серьезные заболевания слухового аппарата, сосудов головного мозга и даже онкологические процессы.

Поскольку часто подобный признак – проявление заболеваний нервной системы, вегетативных расстройств, для их профилактики избегают стрессов, негативных эмоций, соблюдают режим работы и отдыха, придерживаются правильного питания. Если же проблема присутствует, рекомендуют немедленно обратиться за медицинской помощью, пройти обследования и выполнять предписания доктора.

Источник

Клиническая картина остеохондроза любого из отделов позвоночного столба имеет ряд общих признаков, среди которых:

  • боль в проекции локализации патологического процесса с иррадиацией в конечности или без таковой;
  • ощущение «прострела» по ходу позвоночника;
  • скованность и дискомфорт при движении.

Читать: ВСД и шейный остеохондроз

Имеют место и специфические признаки, появление которых напрямую зависит от того, какой из отделов поражен остеохондрозом, в том числе к подобной симптоматике принято относить:

  • головокружение;
  • шум и/или звон в ушах;
  • частое сердцебиение;
  • приступы паники и дезориентации;
  • дискомфорт в грудной клетке;
  • онемение конечностей и т.д.

Специфические признаки заболевания зависят от локализации патологического процесса и степени его запущенности. При шейном хондрозе, например, нередкими считаются шум и/или гул в ушах, панические атаки, эпизоды учащенного сердцебиения, боли и дискомфорт, вызванные защемлением нервных окончаний.

Защемление нерва при остеохондрозе

При хондрозе позвоночного столба отмечаются патологические изменения межпозвоночных дисков, включающие в себя сближение и проседание их сегментов. В результате изменения пространственного расположения костных элементов происходит ущемление нервно-сосудистых пучков.

Защемление того или иного нерва провоцирует появление болевого синдрома определенной локализации (краниалгия, цервикалгия, тораклагия, боли в лопатках, руках, пояснице, крестце). В более тяжелых случаях отмечается нарушение функционирования внутренних органов, а также появление неврологической симптоматики в конечностях: парестезии, чувство «ползания мурашек», похолодание конечностей.

Клиническая симптоматика защемления зависит не только от места его локализации, но и от типа самого нервного корешка: двигательный, вегетативный, чувствительный. Наиболее часто ущемляются нервы в шейном и пояснично-крестцовом сплетениях.

Читать: Ком в горле при остеохондрозе шейного отдела

Подтвердить наличие защемления нерва поможет не только клиническая картина, но и такие методы исследования, как: магнитно-резонансная томография и рентгенография позвоночника.

Панические атаки при остеохондрозе

Панические атаки представляют собой необоснованный внезапно возникающий страх, сопровождающийся психосоматическими признаками, длящийся не более 30 минут. При остеохондрозе данное состояние наблюдается в результате сдавления измененными элементами позвонков позвоночных артерий, которые питают головной мозг. Усугубляется состояние при сочетании хондроза с протрузией и/или грыжей.

Характерными особенностями панических атак при остеохондрозе являются:

  • чувство сильного сердцебиения и тахикардия;
  • ощущение удушья и невозможности дыхания;
  • тремор, ощущение внутренней дрожи;
  • предобморочные и псевдообморочные состояния;
  • необоснованный страх, в том числе страх смерти;
  • боль, стеснение в груди и т.д.

Наиболее часто панические атаки отмечаются при локализации остеохондроза в шейном отделе, а степень их выраженности и частота приступов зависит от активности и запущенности дегенеративно-дистрофических изменений, а также сдавления сосудистого пучка.

Читайте также:  Серная пробка в ушах и шум в голове

Шум в ушах боли в сердце тахикардия

Тахикардия при остеохондрозе

Тахикардия при остеохондрозе часто наблюдается, когда патологический процесс локализуется в грудном или шейном отделах. Причиной учащенного сердцебиения является сдавление сосудистых пучков. Тахикардия при этой патологии как при минимальных физических нагрузках на позвоночник, так и при минимальном изменении положения тела в пространстве с участием позвоночного столба и даже в покое. Характерной особенностью слишком частого пульса в данном случае в отличие от такового при патологиях сердечно-сосудистой системы является сохранение правильного синусового ритма, отсутствие перебоев и пароксизмов.

Читать: Бассейн при шейном остеохондрозе

Бороться с такой тахикардией следует не только с помощью лекарственных препаратов, урежающих пульс, но и путем лечения основного заболевания.

Закладывает уши при остеохондрозе

Заложенность ушей при шейном остеохондрозе может возникать периодически при:

  • повороте головы;
  • выполнении обычных упражнений вращательного или наклонного типа;
  • прикладывании ладони к шее.

В основе развития этого явления лежит колебание давления внутри сосудов, связанное с чрезмерным сдавливанием позвонками и их элементами вертебральных артерий. Нередко заложенность ушей сопровождается звоном, вертиго, гиперчувствительностью к определенным звукам.

В некоторых случаях заложенность ушей может быть спровоцирована гипертонусом шейных мышц. Избавиться от данного симптома поможет не только лекарственное воздействие, но также физиолечение и специализированный комплекс лечебной гимнастики.

Шум в ухе при остеохондрозе

Быстрое изнашивание измененных остеохондрозом межпозвоночных дисков в шейном отделе приводит к появлению такого неприятного симптома, как шум в ушах. Это связано с тем, что деформированные межпозвоночные диски оказывают чрезмерное давление на сосудисто-нервный пучок (артерию, вену, нерв), который питает и иннервирует вестибулярный аппарат и само внутреннее ухо.

Вследствие патологического сужения сосудов происходит нарушение кровообращения и венозный застой. Клеточные структуры головного мозга не получают полноценного питания. Это усугубляется тем, что по нервным путям не доходят все импульсы и сигналы. Поэтому нейроны генерируют асинхронные импульсы самостоятельно и непрерывно (так называемые, фантомные звуки). Это и лежит в основе биомеханизма возникновения шума в ушах.

Читать: Последствия шейного остеохондроза

Лечение остеохондроза должно быть направлено не только на устранение симптомов, но и на непосредственное устранение причины и самого патологического процесса. При возникновении того или иного симптома даже минимальной степени выраженности не стоит запускать заболевание или пытаться заниматься самолечением.

Рекомендуется как можно раньше обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту, который назначит индивидуальное комплексное лечение. Чем раньше будет применена рациональная терапия, тем медленнее будет прогрессировать заболевание, а качество жизни больного будет находиться на высоком уровне длительное время.

ПОДПИСАТЬСЯ НА ОБНОВЛЕНИЯ САЙТА

Источник

Многие люди воспринимают сердцебиение в ушах (тиннитус) в качестве одного из проявлений недуга сердечно-сосудистой системы. Подобное утверждение не всегда является верным. Иногда шум возникает под влиянием других факторов. Узнать истинную причину его возникновения можно, ориентируясь на прочие симптомы и результаты обследований. Поможет составить схему лечения и при необходимости перенаправит к узким специалистам врач-отоларинголог или терапевт.

Причины и методы лечения

Стук сердца в ушахСлышимый стук в ушах повторяет пульс человека. Особо сильно он ощущается ночью, когда наступает тишина. Возникает тиннитус в большинстве случаев по вине недугов сердечно-сосудистой системы. Прочие факторы связаны с воспалительными процессами, болезнями позвоночника и переутомлением.

Узнать, почему отчетливо слышно сердцебиение в ушах, поможет перечень основных причин:

  • артериовенозная мальформация церебральных сосудов;
  • высокое кровяное давление;
  • запущенный атеросклероз.

Озвученные причинные факторы связаны с нарушениями в работе сердца и болезнями сосудов. Они способствуют усилению тиннитуса в лежачем положении и могут представлять опасность для жизни больного. Им характерен быстрый переход в хроническую форму и постепенное прогрессирование, провоцирующее различные сбои в организме.

Существуют и менее распространенные причины, почему в ушах слышно сердцебиение:

  • остеохондроз шейного отдела;
  • хроническое переутомление;
  • воздействие определенных препаратов;
  • наличие воспалительных процессов в организме.

Опасной ситуация становится, если в ушах слышно сердцебиение постоянно. Больному необходимо срочно обратиться к врачу во избежание осложнений.

Высокое кровяное давление

При обнаружении повышенного давления от 140/90 мм рт. ст. речь идет об артериальной гипертензии. Если она выявлена лишь единожды, то проблема заключается в воздействии раздражающих факторах. Стойкий рост давления свидетельствует о гипертонической болезни. Для нее характерно сужение кровеносных сосудов, что приводит к гипоксии головного мозга. Из-за постепенного нарастания дефицита кислорода начинает стучать в ушах сердцебиение.

Воздействуют на развитие гипертонической болезни следующие факторы:

  • лишний вес;
  • возраст старше 60;
  • применение гормональных препаратов;
  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • неправильно составленный рацион питания;
  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни).

Проведение ЭКГПри сочетании нескольких факторов значительно возрастает вероятность проявления проблем с давлением. Для постановки диагноза применяется тонометр и электрокардиограф (ЭКГ). Необходимо будет провести несколько измерений в разные дни и время и исследовать электрическую активность сердца.

При артериальной гипертензии у больного возникает звон в ушах, «мушки» перед глазами, головокружение, тахикардия (учащенный ритм сердца). Иногда может болеть голова и повышаться потоотделение.

В качестве лечения обычно применяют медикаменты для снижения нагрузки на сердце, расширения сосудов и уменьшения частоты сокращений:

  • Бета-адреноблокаторы («Соталол», «Тимолол»);
  • Мочегонные средства («Торасемид», «Фуросемид»);
  • Ингибиторы АПФ («Каптоприл», «Эналаприл»).
Читайте также:  Шум в ушах менструация

Подбирать препараты должен лечащий врач, ориентируясь на результаты диагностики и состояние пациента. Сочетать медикаментозное лечение необходимо с коррекцией образа жизни:

  • правильно составить рацион питания;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • отказаться от спиртного;

Физические нагрузки

  • бросить курить;
  • уделить на сон не менее 7-8 часов день;
  • заниматься спортом в умеренном темпе;
  • избегать физических перегрузок;
  • сбросить лишний вес.

Атеросклероз

При атеросклерозе на стенках сосудов образуются жировые бляшки, сужающие их просвет. Постепенно проявляются сбои в гемодинамике. В ушах выражено отдается сердцебиение при прохождении тока крови в области отложений. Для болезни характерно хроническое течение. Если лечение не было пройдено своевременно, то развиваются различные осложнения (ишемия сердца, тромбоэмболия).

При наличии атеросклеротических отложений в церебральных сосудах проявляются такие симптомы:

  • снижение когнитивных функций (памяти, интеллекта, внимания);
  • проблемы со сном;
  • тугоухость;
  • головокружение;
  • головная боль;

Тревожное состояние

  • чувство тревоги;
  • быстрая утомляемость.

Своевременно начатое лечение атеросклероза позволяет избежать последствий. В него входят следующие группы препаратов:

  • Статины («Питавастатин», «Розувастатин») замедляют синтез холестерина.
  • Никотиновую кислоту назначают для расширения сосудов и снятия спазмов.
  • Фибраты («Гемфиброзил», «Клофибрат») снижают уровень органических жиров и нормализуют микроциркуляцию крови.

Длится лечения атеросклероза в течение 2 месяцев. Повторный курс проводится через полгода. Запущенные случаи требуют вмешательства хирурга.

Артериовенозная мальформация

Артериовенозная мальформация представляет собой врожденную форму аномальной связи сосудов. Для нее характерно попадание крови из артерий сразу в вены. Больной начинает слышать шум в ушах и страдать от высокого давления. Определяется наличие звона с помощью стетофонендоскопа. Сопутствует аномалии головная боль, быстрая утомляемость, нарастающая слабость и головокружение. Устраняют ее хирургическим путем. Медикаменты используются лишь в качестве симптоматического лечения.

Артериовенозная мальформация

Остеохондроз

Остеохондроз – это болезнь, для которой свойственна деформация межпозвоночных дисков. Наиболее опасной и распространенной считается ее локализация в области шеи. Здесь проходят питающие головной мозг сосуды. При их защемлении больной начинает слышать звон в ушах из-за нарушения кровоснабжения. Сопутствуют остеохондрозу и другие симптомы:

  • болевые ощущения иррадиирующие в рядом находящиеся ткани;
  • снижение остроты зрения;
  • нарушение когнитивных функций;
  • проблемы со сном.

В качестве диагностики применяются следующие инструментальные методы:

  • компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ);
  • рентгенография.

Схема лечения состоит из нестероидных противовоспалительных препаратов («Диклофенака», «Индометацина») и таблеток для улучшения обменных процессов («Вестибо», «Кавинтона»). В качестве ее дополнения можно делать массаж и заниматься лечебной физкультурой.

Воспалительные процессы

При локализации очага шума лишь с одной стороны речь может идти о воспалении уха (отите). Сопровождается патологический процесс такими симптомами:

  • ноющая и колющая боль;
  • повышение температуры;
  • тугоухость;
  • головокружение.

Заниматься постановкой диагноза и составлением курса лечения должен врач-отоларинголог. Он осмотрит ушные раковины, используя отоскоп, и порекомендует сдать кровь на анализ. Дополнительно может потребоваться рентгенография височной области.

Для устранения воспалительного процесса применяются антибактериальные таблетки («Ампициллина тригидрат», «Нетилмицин») и капли («Софрадекс», «Отипакс»). Лечение проводится под строгим контролем врача. Больному следует в точности следовать составленной схеме терапии и прийти в указанный срок на осмотр. Специалист оценит результат лечения и при необходимости продлит прием медикаментов.

Переутомление

Препарат АфобазолЗвон в ушах не обязательно должен быть следствием болезней. Иногда он свидетельствует о переутомлении. Пытаясь поскорее расслабиться после тяжелого дня, человек, находясь в эмоционально повышенном состоянии, на подсознательном уровне прислушиваются ко всем окружающим звукам. В этот момент он слышит даже движение крови по сосудам и ощущает пульсацию в теле.

Снять нервное напряжение и поскорее уснуть помогут седативные средства («Фенибут», «Афобазол»). Во избежание подобных ситуаций желательно заняться дыхательной гимнастикой и подкорректировать режим дня. В тяжелых случаях и при наличии психических расстройств потребуется помощь психотерапевта.

Прочие провоцирующие факторы

Иногда тинутус возникает по таким причинам:

  • Воспаление тройничного нерва проявляется острой болью. Приступ может длиться до 5 минут. Сопровождает его звон в ушах.

Боль в ухе

  • Кариозные образования повреждают поверхность зубов, что приводит к возникновению боли и звона в ушах.
  • Опухоль, разрастающаяся в головном мозге, провоцирует различную неврологическую симптоматику. Шум в ушах является следствием сдавливания сосудов.
  • Психические патологии, например, шизофрения, часто сопровождаются звоном в ушах.
  • Серная пробка провоцирует тиннитус, тугоухость и головную боль. Симптоматика проходит после ее извлечения.

Методы диагностики

Прием у отоларингологаЗвон в ушах может быть следствием многих патологических процессов. Иногда ему фактически не сопутствуют прочие симптомы, из-за чего приходится прибегать к различным инструментальным методам диагностики. Первоначально желательно обратиться к отоларингологу. Он проведет осмотр и порекомендует пройти несколько важных обследований с целью постановки диагноза:

  • пневмоотоскопия;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) церебральных сосудов;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • акуметрия.

При выявлении признаков болезни сердечно-сосудистой системы, отоларинголог посоветует обратиться к кардиологу и пройти электрокардиографию. Если суть проблемы заключается в остеохондрозе, то решит ее невропатолог.

При возникновении шума в ушах необходимо срочно обратиться к врачу. Подобный симптом может свидетельствовать о развитии опасных патологий. По результатам диагностики станет понятна его причина. Ориентируясь на нее, специалист составит схему терапии.

Источник