Шум в ушах какое обследование пройти
Алгоритм обследования при шуме в ушах. Диагностика тиннитусаа) Сбор анамнеза и объективный осмотр. Оценка ушного шума должна начинаться с довольно полного, но целенаправленного сбора анамнеза и объективных данных. Врач должен узнать о длительности, начале, тяжести, характере и интенсивности звука, пусковых факторах, облегчающих обстоятельствах и латерализации ушного шума. Также важно уточнить, является ли звук постоянным или преходящим, изменяется ли его характер, усугубляется ли в шумной обстановке или в тишине, и наличие сниженной чувствительности к звукам. Полезной может оказаться детальная информация о предшествующем медикаментозном и хирургическом лечении, особое внимание следует уделить ото- и нейрохирургии, депрессии, тревоге, наследственности в отношении ушных болезней и снижения слуха. Тщательное изучение принимаемых пациентом медикаментов, употребляемых растительных и диетических добавок, применяемых без назначения врача лекарств и рекреационных средств может иногда оказаться полезным для выявления веществ, вызывающих ушной шум. Крайне важно оценить степень испытываемого дискомфорта и ограничения активности, которые вызывает у пациента ушной шум. Для того, чтобы помочь в этой оценке, Newman с соавт. составили заполняемую пациентами анкету, оценивающую вызванное ушным шумом ограничение активности (Tinnitus Handicap Inventory, THI). Также были разработаны другие опросники: опросник эффектов ушного шума (Tinnitus Effects Questionnaire), опросник накладываемых ушным шумом ограничений (Tinnitus Handicap Questionnaire), шкала тяжести ушного шума (Tinnitus Severity Scale) и опросник по способам преодоления ушного шума (Tinnitus Coping Style Questionnaire). Недавно в результате продолжительного трехлетнего проекта был разработан новый опросник, функциональный индекс ушного шума (Tinnitus Functional Index), однако он пока не является общедоступным. Объективный осмотр должен включать полное обследование головы и шеи. Также должны быть выполнены микроскопический осмотр ушей, пневматическая отоскопия, камертональные тесты и исследование функций черепно-мозговых нервов. Если пациент жалуется на пульсирующий шум (или соматический звук), врач должен выполнить аускультацию сосудистых шумов над слуховым проходом, в околоушной области и над шеей. Компрессия внутренней яремной вены также может вызвать усиление или ослабление воспринимаемого шума при некоторых сосудистых причинах тиннитуса в зависимости от этиологии. б) Аудиометрия. Обследование также всегда должно включать тональную пороговою аудиометрию (воздушное и костное проведение), надпороговые тесты (дискомфортные уровни громкости) и речевую аудиометрию (распознавание слов) для оценки степени выраженности и функционального влияния снижения слуха. Также обычно оцениваются уровень ушного шума, громкость и пороги маскировки, хотя они и не оказывают влияния на постановку диагноза или выбор лечения. Отоакустическая эмиссия на частоте продуктов искажения (ОАЭЧПИ) с высокочастотным разрешением является крайне полезной диагностической методикой, особенно в свете теории дискордантной дисфункции ушного шума. Частотный диапазон всех измерений может быть расширен в сторону более высоких частот, а именно, до 12,5 кГц для аудиометрии и до 10 кГц для ОАЭЧПИ. в) Томография при нарушении слуха. При выборе дополнительных методик обследования, таких, как томография, необходимо руководствоваться данными, полученными при сборе анамнеза и объективном обследовании. Магнитно-резонансная томография с контрастированием гадолинием, может быть рекомендована в случаях обоснованного подозрения на вестибулярную шванному, например, при очевидной асимметрии по аудиограмме, нарушении восприятия и разборчивости речи или ослаблении акустического рефлекса. Обратите внимание, что сам по себе ушной шум не служит индикатором вестибулярной шванномы, однако ее вероятность должна приниматься во внимание при выраженном одностороннем шуме. Пациентам с очень значительным снижением толерантности к звукам рекомендуется не выполнять исследования акустического рефлекса, а избрать тактику «выжидания и наблюдения», одновременно проводя лечение, направленное на уменьшение этих симптомов, и лишь затем выполнить МРТ, так как это довольно шумное исследование.
– Также рекомендуем “Советы по консультации врачом пациента с шумом в ушах” Оглавление темы “Лечение шума в ушах.”:
|
Источник
анонимно, Женщина, 18 лет
Здравствуйте! Где-то месяц начался постоянный шум в ушах. Обычно моё давление было хорошим, в детстве даже было повышенным, а сейчас артериальное низкое. 95-98 на 70-68. Я часто отслеживаю его для личного интереса и оно понизилось, когда шум появился. Посещала врача невролога, мне прописали бетагистин и пикамилон, но я никакой разницы за 3 недели приема не увидела. Слух не снизился, но и шум не прошел. Так же посещала врача лора, сказал никаких патологий. Ходила на ЭКГ, сказали, что всё в порядке.
Я принимаю ОК полтора года, но переношу их прекрасно. Больше ничего не пила из таблеток, кроме курса соевого лецитина в марте (БАД). Пила по инструкции, дозировки не превышала.
Головокружений нет никаких, конечности не колит, не немеют. Невролог написал, что имеется гипертонус мышц плечевого пояса и сосудистый шум в локальном статусе. Мушки в глазах есть, но довольно редко, а вот шум не прекращается ни на минуту…
Прилагаю свои анализы, может это поможет разобраться. (На первом-втором фото общий анализ крови, третий мочи). Так же сдавала глюкозу – 4,5, холестерин – 5,1.
Что нужно ещё сдать и к каким врачам обратиться?
Спасибо за Ваши рекомендации.
Здравствуйте!
Шум в ушах может наблюдаться при самых различных заболеваниях. Одной из причин может быть снижение артериального давления (гипотензия). Это может возникать из-за того, что при гипотензии меньший объём крови достигает головного мозга. Однако может быть и такая ситуация, когда шум в ушах и снижение давления вызваны другой причиной, например недостаточностью в вертебрально-базилярной артериальной системе. Анализы, которые вы сделали, не вызывают опасений, все показатели в пределах нормы. В вашем случае рекомендуется дополнительно выполнить дуплексное сканирование сосудов головы и шеи и провести суточный мониторинг артериального давления с нагрузками. Во время такого исследования предлагается подъем по лестнице или приседания во время которых должно повышаться артериальное давление. Если во время таких проб будет уменьшаться шум, то можно сделать вывод, что он связан с артериальной гипотензией. Более трудоемкие исследования проводятся при подозрении на патологию головного мозга или слуховых путей. К ним относятся МРТ головного мозга (в том числе мосто-мозжечкого угла) и акустические стволовые вызванные потенциалы. Такие исследования назначаются на втором этапе при неясности диагноза. Шум, вызванный активацией определенных групп нейронов головного мозга носит название «тиннитус» и требует специализированного лечения. Этот диагноз выставляется в последнюю очередь, когда исключены все возможные устранимые причины.
Для начала рекомендую выполнить дуплексное сканирование сосудов головы и шеи и суточный мониторинг АД и дальше уже решать, исходя из результатов этой диагностики.
анонимно
Транскраниальное исследование это то же самое что дуплексное сканирование? Нашла только такое в нашем городе.
Транскраниальное ультразвуковое сканирование (лат. trans – через, cranium – череп) подразумевает исследование только сосудов в полости черепа (сосуды головы). Вам кроме сосудов головы нужно также выполнить сканирование сосудов шеи. В разных учреждениях эти исследования могут выполняться по-разному. Иногда делается одновременно голова и шея, иногда отдельно два исследования. Постарайтесь найти вариант, где будет возможность исследовать с помощью ультразвука и сосуды головы, и сосуды шеи.
Источник
Шум в ушах – это слуховые ощущения, наблюдаемые в отсутствии внешнего звукового сигнала. В большинстве случаев речь идет о субъективном шуме в ушах (его слышит только сам человек), и только иногда – об объективном шуме (если, например, слуховые ощущения вызывает непроизвольная мышечная вибрация, то ее может услышать и врач – с помощью фонендоскопа).
Данные о распространённости шума в ушах довольно различны. Это объясняется как раз тем, что объективно шум в ушах не фиксируется. Проводили такой эксперимент: людей, прежде никогда не жаловавшихся на шум в ушах, поместили в условия абсолютной тишины. И 93% участвовавших в эксперименте заявили, что слышат какой-то шум. С одной стороны, мы можем просто не обращать внимания на то, что у нас есть шум в ушах, поскольку живем при постоянном внешнем звуковом фоне (для жителя города – это стандартная ситуация). С другой стороны, при отсутствии внешнего сигнала слух обостряется и начинает «считывать» шумы самого организма, или нервная система «восполняет» отсутствующие звуки тем, что генерирует сигнал самостоятельно (на уровне нервной системы это уже не акустическое колебание, а электрохимический процесс).
Как проявляется шум в ушах
Шум в ушах может также описываться как звон, шуршание, скрип или гул в ушах.
В большинстве случаев шум в ушах не мешает нормальной жизни. В то же время симптом может усиливаться. Врачи выделяют четыре степени шума в ушах (в зависимости от состояния пациента):
- первая степень – шум в ушах не влияет на самочувствие человека;
- вторая степень – шум вызывает дискомфорт в условиях тишины и мешает спать;
- третья степень – дискомфорт от шума в ушах ощущается постоянно, человек не высыпается, качество жизни ухудшается значительно;
- четвертая степень – шум в ушах создает невыносимый дискомфорт.
Важный момент: в одном или в обоих ушах ощущается шум. Шум в одном ухе вызван локальной причиной, если шумит сразу в обоих ушах, то проблема, скорее всего, носит системный характер.
Также важно, какие ещё симптомы наблюдаются вместе с шумом в ушах. Например, сопровождается ли шум в ушах снижением слуха (тугоухостью). Иногда шум в ушах сопутствует таким симптомам как головная боль, головокружение, тошнота.
Причины шума в ушах
Шум в ушах может быть вызван широким кругом причин, в том числе и некоторыми серьезными заболеваниями. В первую очередь, шум в ушах вызывают патологии слухового аппарата. Их можно классифицировать по области локализации.
Патологии внутреннего уха:
пресбиакузис – атрофические и дистрофические изменения во внутреннем ухе возрастного характера. В этом случае шум в ушах обычно сопутствует развитию тугоухости;
шумовое повреждение внутреннего уха. Причиной может быть, например, длительное прослушивание громкой музыки в наушниках;
длительный прием некоторых лекарственных препаратов, отличающихся ототоксичностью (неблагоприятным воздействием на органы слуха);
отосклероз (патологическое разрастание костной ткани внутреннего уха). При отосклерозе шум и снижение слуха наблюдаются сначала на одном ухе, а несколько месяцев спустя патология может развиться и на втором ухе;
болезнь Меньера (скопление жидкости в полости внутреннего уха). Основной симптом заболевания – головокружение;
лабиринтит (воспаление внутреннего уха). Проявляется, в первую очередь, также головокружением. Шум в ушах – второстепенный симптом.
Патологии среднего уха:
средний отит (воспаление среднего уха). Основные симптомы – боль в ухе, температура, возможны гнойные выделения из уха. Заложенность уха и шум вызываются наличием жидкости (например, гноя) в барабанной полости;
экссудативный отит (накопление жидкости в полости среднего уха). Эту разновидность среднего отита стоит выделить отдельно, поскольку при ней других симптомов, кроме снижения слуха и шума в ушах, как правило, не наблюдается;
повреждение барабанной перепонки (например, в результате звуковой травмы).
Патологии наружного уха:
серная пробка;
попадание в ушной проход насекомого или инородного тела.
Иные возможные причины шума в ушах
Также шум в ушах может быть вызван:
патологиями сердечно-сосудистой системы. В частности, при атеросклерозе бляшки на стенках артерий приводят к нарушению тока крови, возникают завихрения (турбулентность). Эта неравномерность движения крови вызывает вибрацию, которая воспринимается слуховым аппаратом и ощущается как шум в ушах. Ощущение шума в ушах усиливается при повышении артериального давления , которое может быть стойким (гипертония), а может быть вызвано такими ситуативными факторами как стресс, употребление алкоголя или кофеина;
патологиями нервной системы. Шум в одном ухе, сопровождающийся ухудшением слуха, головокружением и ощущением ползания «мурашек» по лицу, наблюдается при невриноме (опухоли слухового нерва). Также шум в ушах может быть одним из симптомов рассеянного склероза или мигрени.
Когда при шуме в ушах надо обращаться к врачу?
Если Вы стали слышать шум в ушах, то есть, если он появился и не проходит, необходимо показаться врачу и выяснить его причину, чтобы исключить развитие наиболее опасных заболеваний.
Обязательно надо обратиться к врачу, если вместе с шумом в ушах наблюдаются:
- снижение слуха;
- неврологические симптомы (головокружение, нарушение координации движение, тошнота, рвота);
- сильная головная боль или боли в области сердца.
Также следует обратиться к врачу, если интенсивность шума увеличивается (если шум в ушах приводит к ухудшению качества жизни).
Лечение шума в ушах
С жалобой на шум в ухе (или в обоих ушах) необходимо обратиться, прежде всего, к ЛОР-врачу. В некоторых случаях может потребоваться консультация врача-невролога.
Лечение шума в ушах
Лечение шума в ушах заключается в выявлении и лечении вызвавшего его заболевания. К сожалению, некоторые патологические изменения, вызывающие шум в ушах, необратимы (таковы, например, возрастные изменения). В некоторых случаях устранить причину шума в ушах довольно просто (так, серную пробку врач удалит сразу же). В других случаях может потребоваться серьезное обследование и прием лекарств.
Чем скорее Вы обратитесь к врачу, тем больше вероятность восстановления остроты слуха и избавления от шума в ушах.
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Гул в ушах – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Гул, звон, свист, писк, шум в ушах – все эти слова описывают явление, известное в медицинской среде как тиннитус. Гул в ушах – слуховые ощущения, которые не связаны с внешними звуковыми раздражителями и являются результатом активности нервной системы.
Также данное явление описывают как звуковое ощущение, которое длится более 5 минут без очевидного акустического источника.
Звон в ушах весьма распространен. Более трети взрослого населения хотя бы раз в жизни испытывали подобное. По данным зарубежных исследователей, тиннитус чаще встречается у мужчин, лиц с ожирением, сахарным диабетом, артериальной гипертензией и тревожными расстройствами. Нервное напряжение, приходящее вслед за постоянным гулом в ушах, становится причиной бессонницы, раздражительности, нарушения концентрации внимания и депрессии. Тиннитус может провоцировать появление других симптомов: тошноты, рвоты, головной боли, головокружения.
Виды шума в ушах
Существует клиническая классификация тиннитуса по степеням, разработанная академиком И.Б. Солдатовым.
1-я степень – шум не влияет на работоспособность, и пациент может к нему привыкнуть.
2-я степень – шум в ушах носит выраженный характер, усиливается в ночное время.
3-я степень – шум в ушах постоянно беспокоит пациента, нарушает сон и снижает работоспособность.
4-я степень – шум переносится очень тяжело, все время беспокоит пациента, практически полностью нарушая его работоспособность.
В зависимости от распространенности шума в ушах выделяют одностороннее и двустороннее поражение, а также, в зависимости от времени появления шума, – постоянный и периодический.
Причины возникновения и заболевания, при которых бывает шум в ушах
Звон в ушах может быть вызван множеством причин. В большинстве случаев он носит патологический характер и является одним из симптомов заболевания.
Самой распространенной причиной появления гула в ушах служит ослабление слуха в результате постоянного интенсивного звукового воздействия.
Подобным сильным источником шума, влияющим на работу органа слуха, является громкая музыка, оборудование на производстве и в сельском хозяйстве (станки, бензопилы, тракторы).
Среди возможных причин возникновения шума могут быть патологии ЛОР-органов, воспалительные и застойные явления в ухе, заболевания костно-суставного аппарата головы и шеи, аллергические реакции, инородные тела.
Акустические и баротравмы нередко приводят к появлению длительного звона в ушах (например, при взрыве).
Болезни ЛОР-органов также сопровождаются шумом в ушах:
- различные виды отита (воспаления уха);
- серные пробки;
- инородное тело в ухе (чаще встречается у детей);
- травма органа слуха (в большинстве случаев речь идет о травмах барабанной перепонки);
- отосклероз (патологическое разрастание костной ткани в ухе);
- опухоли ЛОР-органов;
- болезнь Меньера (увеличение объема жидкости в лабиринте уха);
- синуситы.
Появление постоянного шума в одном ухе может указывать на поражение слухового нерва на соответствующей стороне, вызванное воспалением, новообразованием. Другие заболевания, при которых может появляться звон в ушах:
- заболевания опухолевой природы в области носоглотки, внутреннего уха;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- артриты и артрозы височно-нижнечелюстного сустава;
- сосудистые аномалии головного мозга;
- патология вен головы и шеи;
- стеноз (сужение просвета) сонных и позвоночных артерий;
- черепно-мозговые травмы;
- атеросклероз;
- гипогликемия;
- тиреоидит (воспалительное заболевание щитовидной железы);
- длительное нервное перенапряжение;
- чрезмерные физические нагрузки.
Также шум в ушах может сопровождать ослабление слуха в процессе старения.
Разные заболевания могут приводить к нарушениям слуха, в том числе и к возникновению звона в ушах. Например, сахарный диабет, артериальная гипертензия, анемия ведут к нарушению циркуляции крови в сосудах, что вызывает изменение кровоснабжения головного мозга и нарушение функций органа слуха.
Отличительным признаком сосудистого поражения будет пульсирующий шипящий звук в ушах.
Гул в ушах может быть одним из побочных эффектов приема некоторых лекарственных препаратов. К ним относятся: антибиотики аминогликозидного ряда (гентамицин, стрептомицин), некоторые химиотерапевтические препараты, нестероидные противовоспалительные средства в высоких дозировках, мочегонные средства и препараты, используемые в психиатрии (например, сертралин, амитриптилин).
К каким врачам обращаться при появлении звона в ушах?
Если шум в ушах возник внезапно, сохраняется длительное время и сопровождается другими симптомами (тошнотой, рвотой, головокружением, потерей сознания), следует срочно обратиться за медицинской помощью.
В первую очередь потребуется обследование отоларинголога. Необходимо сообщить врачу предполагаемые причины и обстоятельства начала шума, рассказать о принятых мерах самопомощи, т. к. возможно, что ухудшение состояния возникло от неправильных действий. После опроса врач проведет осмотр ушей, оценит остроту слуха и степень интенсивности проявлений симптомов.
В случае если появление шума в ушах не связано с поражением ЛОР-органов, может потребоваться осмотр другими специалистами. В зависимости от сопутствующих симптомов пациент будет направлен к терапевту или педиатру, стоматологу, кардиологу, эндокринологу, неврологу, хирургу, психиатру.
Диагностика и обследование при возникновении гула в ушах
При наличии показаний врач может назначить комплекс лабораторно-инструментальных методов обследования:
- клинический анализ крови – для выявления возможной анемии, инфекционного процесса;
- общий анализ мочи
– для оценки функции почек; - биохимический анализ крови (контроль уровня холестерина, липопротеинов очень низкой, низкой
и высокой
плотности для оценки риска атеросклероза, электролитов крови – калия, натрия, кальция, уровня креатинина); - анализ крови на содержание гормонов (тироксина – Т4, трийодтиронина
– Т3, тиреотропного гормона – ТТГ, антител к тиреопероксидазе, антител к тиреоглбулину); - анализ крови на уровень гликированного гемоглобина
(для людей, страдающих сахарным диабетом); - посев отделяемого из уха на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам.
Инструментальные методы исследования для выявления причины возникновения гула в ушах:
Лечение гула в ушах
При наличии серной пробки или инородного тела врач удаляет их из уха. Воспалительные заболевания уха, носоглотки требуют назначения антибактериальных препаратов и контроля терапии специалистом. При позднем начале лечения и наличии осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство.
Если причиной гула в ушах служит патология сердечно-сосудистой системы, то требуется комплексный подход, направленный на лечение основного заболевания под обязательным контролем лечащего врача.
При возникновении гула в ушах на фоне приема лекарственных препаратов требуется замена лекарства или коррекция дозы.
Следует придерживаться рекомендованного режима дня, диеты и физических нагрузок. Также требуется щадящий звуковой режим: исключить использование наушников, контролировать уровень громкости при прослушивании музыки и просмотре телевизора, избегать во время лечения мест с интенсивными громкими звуками (стрельбищ, ночных клубов, производств, концертов, кинотеатров).
Врач может рекомендовать физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнито- и рефлексотерапию, лазерную терапию. В некоторых случаях может потребоваться использование слухового аппарата.
Что делать при появлении шума в ушах
Универсального средства от шума в ушах не существует. Лечение в каждом случае подбирается индивидуально в зависимости от причины гула в ушах. Учитывают разные факторы при подборе терапии: сроки заболевания и особенности течения, сопутствующие симптомы, причины появления и степень интенсивности шума, психологические особенности пациента и предыдущий опыт лечения тиннитуса.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Источник