Шум в ушах нейромидин

Реабилитация больных вестибулярной дисфункцией остается одним из актуальных и приоритетных направлений в современной оториноларингологической практике. Медицинская и социальная значимость проблемы определяется высоким уровнем заболеваемости, стойкой утратой трудоспособности вследствие тяжелого вегетосоматического симптомокомплекса и развития тугоухости, сопровождающих течение болезни [3, 4, 10, 14, 15, 16]. Ограничение возможности полноценного общения, обусловленное в том числе и нарушением слуховой рецепции, приводит к существенному снижению качества жизни больных вестибулярной дисфункцией [2].

Лечебная тактика традиционно основывается на знаниях об этиологии и патогенезе вестибулярных расстройств. Однако отсутствие единой концепции развития нарушений в функциональной системе равновесия [1, 4, 10, 16] приводит к многообразию методов консервативного лечения заболевания, большинство из которых эмпиричны, а наблюдаемый клинический эффект порой трудно объясним [9]. Понижение слуха связывают с нарушением гемо- и ликвородинамики, обменных процессов рецепторных клеток, ионного состава жидкостей внутреннего уха. Немаловажную роль в ухудшении слухового восприятия отводят изменениям холинергической медиации [6, 7, 8]. В связи с этим в схемы лечения больных включают вещества антихолинэстеразного действия, применяемые курсами в межприступном периоде. Новым препаратом этого ряда является ипидакрин (нейромидин).

Механизм фармакологической активности препарата основан на блокаде калиевой проницаемости клеточной мембраны и обратимом ингибировании холинэстеразы, способствующих повышению активности пресинаптического аксона и стимуляции нейромышечной проводимости.

Нами проведена оценка эффективности реабилитации больных вестибулярной дисфункцией периферического уровня при дополнении комплексного лечения ипидакрином (нейромидином). Обследовано 64 больных находившихся на стационарном лечении в клинике болезней уха, носа и горла СамГМУ. Среди обследованных 21 мужчина (32,8%), 43 женщины (67,2%), средний возраст больных — 48,8±0,5 лет. В 85,9% наблюдениях диагностировано одностороннее поражение, в 14,1% случаев заболевание носило двусторонний характер. Средняя давность вестибулярной дисфункции составила 14,8±0,3 года. Развитие вестибулярных расстройств у всех пациентов предшествовало появлению нарушений слуховой функции. Основной жалобой являлись приступы системного головокружения, сопровождающиеся нарушением походки и расстройством равновесия, понижение слуха флюктуирующего характера, у 24 человек (37,5%) страдала разборчивость речи, шум в ушах беспокоил 31 больного (48,4%).

Основную группу составили 30 пациентов с вестибулярной дисфункцией периферического уровня, из них 11 мужчин (36,7%), 19 женщин (63,3%); средний возраст больных в группе 49,2±0,4 года. В контрольную группу вошли 34 пациента: 10 мужчин (29,4%), 24 женщины (70,6%); средний возраст 48,4±0,5 лет. Всем больным до начала лечения и после его завершения проведена акуметрия, вестибулометрия, оценка качества жизни по опроснику SF-36.

Комплексная схема лечения включала использование медикаментозных средств, улучшающих гемомикроциркуляцию и обменные процессы мозга, меатотимпанальные, внутриносовые блокады по Агеевой–Майковой, занятия лечебной физкультурой. Пациенты основной группы дополнительно получали ипидакрин (нейромидин) в таблетках по 20 мг 3 раза в сутки после еды в течение 21 дня. Критерием ограничения использования препарата в основной группе больных вестибулярной дисфункции периферического уровня стало наличие нарушений сердечного ритма и тяжелых форм стенокардии. Использование в комплексной схеме лечения ипидакрина (нейромидина) ни у одного пациента основной группы не вызвало ухудшения вестибулярной симптоматики.

Для характеристики выраженности жалоб и субъективных ощущений больного вестибулярной дисфункцией периферического уровня нами использована оценочная шкала в баллах. У пациентов основной группы положительная динамика состояния слуховой функции и уменьшение интенсивности ушного шума отмечены уже на 6–7-е сутки лечения, аналогичные изменения у больных контрольной группы наблюдались на 10-й день.

Анализ динамики порогов тонального слуха при воздушном (ВП) и костном проведении (КП) был выполнен с учетом степени потери слуха. Для оценки влияния препарата у пациентов с начальными потерями слуха выделяли 0 степень тугоухости, соответствующую понижению слуховой чувствительности на тоны в зоне речевых частот до 10 дБ. I степень понижения слуха характеризовалась повышением порогов слуха в указанном диапазоне на 11–40 дБ, II степень — на 41–60 дБ, III степень — на 61–80 дБ.

У всех обследованных основной и контрольной группы после проведенного курса лечения определялась положительная тенденция динамики порогов тонального слуха. Изменение слуховой чувствительности оказались наиболее показательными при 0 и I степени понижения слуха.

Пороги тонального слуха при ВП у больных основной группы с 0 степенью тугоухости снизились с 10,0±0,01 дБ, при I степени — на 1,7±0,3 дБ, при II степени — на 5,0±0,01 дБ. Пороги тонального слуха при КП также имели тенденцию к улучшению: при 0 степени — на 2,5±0,9 дБ, при I степени — на 3,3±2,1 дБ. У больных со II степенью тугоухости по КП и III степени понижения слуха по ВП и КП динамики не наблюдалось. На частотах 4000–8000 Гц существенной динамики слуховой чувствительности не выявлено. Незначительное улучшение тонального слуха по КП определялось у лиц со II степенью тугоухости, по ВП у больных с III степенью понижения слуха.

Читайте также: Шум в ухе при неврозе

В контрольной группе пороги тонального слуха при воздушном проведении у больных с 0 степенью тугоухости не изменились, при I степени снизились на 2,5±7,5 дБ, при II степени снизились на 5,0±0,01 дБ. Пороги тонального слуха при костной проводимости также имели тенденцию к улучшению при 0 степени на 2,5±2,5 дБ, при I степени на 2,9±0,6 дБ. При II степени по КП и III степени тугоухости по ВП и КП изменений не выявлено. На частотах 4000–8000 Гц наблюдалось незначительное улучшение тонального слуха по КП у лиц с 0 степенью тугоухости и по ВП у больных с I степенью понижения слуха.

Сравнительная оценка динамики слуховой чувствительности на тоны речевого и высокочастотного диапазона свидетельствовала о больших положительных сдвигах у больных, получающих в комплексном лечении ипидакрин (нейромидин).

Достоверных изменений дифференциального порога восприятия силы звука (ДПВСЗ) на частотах 500, 1000, 2000, 4000 Гц у больных основной и контрольной групп нами не выявлено (p > 0,05). Изменение порогов 50% и 100% разборчивости речи у пациентов обеих групп характеризовалось тенденцией к улучшению. Выявлена прямая корреляционная взаимосвязь (r = 0,31, p < 0,05) результата лечения по слуховой функции от давности заболевания.

Для оценки показателя качества жизни больных вестибулярной дисфункцией периферического уровня нами использовался неспецифический опросник SF-36, позволяющий определить физический и психологический компоненты здоровья больного. Согласно проведенному анализу у больных основной группы отмечено улучшение общего состояния здоровья и перспектив лечения с 42,5±3,7 до 56,4±6,2 балла. Психологический компонент здоровья возрос за счет повышения степени социальной активности (SF) на 9,26±2,3 балла, жизненной активности больного (VT) на 5,4±1,9 балла и его эмоционального состояния.

В контрольной группе аналогичные изменения качества жизни как основного критерия эффективности проводимых реабилитационных мероприятий характеризовались меньшими значениями и наблюдались у меньшего количества больных.

Таким образом, включение ипидакрина (нейромидина) в комплексную схему лечения больных вестибулярной дисфункцией периферического уровня позволило добиться большего улучшения слуховой функции и показателей качества жизни. Результаты комплексной акуметрии обосновывают необходимость возможно раннего назначения препарата уже при начальных степенях нарушения слуха. Использование ипидакрина (нейромидина) в комплексной программе реабилитации при вестибулярной дисфункции периферического уровня в межприступном периоде не привело к появлению вестибулярной симптоматики.

Литература

Аськова Л. Н. Болезнь Меньера. Издат. Саратов. Универ., Самарский филиал, 1991. 254 с.
Бабияк В. И., Митрофанов В. В. Некоторые психолого-философские аспекты проблемы “качество жизни человека”//Сб. тр. Всероссийской конференции. Проблема реабилитации в оториноларингологии. Самара, 2003. С. 36-40.
Бабияк В. И., Ланцов А. А., Базаров В. Г. СПб.: Гиппократ, 1996. С. 130-143.
Гофман В. Р. История развития вестибулологии на кафедре оториноларингологии Военно-медицинской академии//Теоретические и практические проблемы современной вестибулологии: Тез. докл. Всероссийской научной конференции 29-30 октября 1996. СПб., 1996. С. 15-24.
Еремина Н. В. Медицинский аспект реабилитации больных с вестибулярными нарушениями: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Самара, 2000. 508 с.
Нехамкина Г. С., Храппо Н. С., Миркина А. Я. К изучению состояния холинергической системы при отосклерозе и болезни Меньера//Негнойные заболевания уха: Тр. Куйбыш. мед. ин-та им. Д. И. Ульянова. Куйбышев, 1975. Т. 95. С.125-129.
Пальчун В. Т., Буяновская О. Я., Алмазова В. И. Роль осмолярности сыворотки крови в патогенезе болезни Меньера//Вестн. оториноларингологии. 1983. № 3. С. 3-7.
Плужников М. С., Комарович Г. М., Янтарева Л. И. О содержании свободного ацетилхолина в перилимфе человека//Вестн. оториноларингологии. 1972. № 5. С. 28-32
Сагалович Б. М., Пальчун В. Т. Болезнь Меньера. М.: МИА, 1999. С. 433-435.
Солдатов И. Б. Физиология и патология вестибулярного аппарата//Восьмой съезд оториноларингологов СССР: Тезисы докладов. Суздаль, 1982. С. 177-184.
Солдатов И. Б., Храппо Н. С. Острая вестибулярная дисфункция и ее лечение: Методическое письмо для врачей оториноларингологов. Куйбышев, 1975. 13 с.
Солдатов И. Б., Храппо Н. С. Медикаментозное лечение болезни Меньера//Патология органа слуха: Сб. тр. Моск. НИИ уха, горла и носа. М., 1984. С. 50-57.
Солдатов И. Б., Сущева Г. П., Храппо Н. С. Вестибулярная дисфункция. М.: Медицина, 1980. С. 182-188.
Руководство по оториноларингологии/Под ред. И. Б. Солдатова. М.: Медицина. 1997. 608 с.
Шварцман Н. А. Некоторые вопросы патогенеза лабиринтных дисфункций /Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1984. № 2. С. 48-55.
Янов Ю. К., Новиков В. С., Герасимов К. В. Начала системного анализа в клинической и экспериментальной вестибулологии. СПб.: Наука, 1997. 240 с.

Н. В. Еремина, доктор медицинских наук, профессор
Т. Ю. Владимирова
Самарский государственный медицинский университет, Самара

Источник

Шум в ушах не рассматривается врачами как какая-либо патология, а считается симптомом заболевания, прогрессирующего в организме человека. Чаще всего такое патологическое состояние развивается при таких недугах, как анемия, атеросклероз, гипертония и остеохондроз.

Выбор того или иного медикамента зависит от причины, которая спровоцировала болезнь. Таблетки от шума в ушах и голове назначаются пациенту в том случае, если его постоянно беспокоят различные звуки, которые нарушают его нормальную жизнь.

Причины патологии

Шум в ушах и голове может быть симптомом самых разных заболеваний

Шум в голове у человека может появляться под воздействием различных факторов и наиболее безобидным среди всего их многообразия считается стресс либо сильное переутомление.

В такой ситуации избавиться от дискомфорта и неприятных ощущений удается после устранения причины, которая их спровоцировала. К сожалению, шум в голове, появившийся по причине возраста, устранить не удается никакими способами.

Стать причиной шума могут следующие состояния:

вегето-сосудистая дистония
патологии шейного отдела позвоночника
заболевания органов слуха различной сложности
высокое давление
атеросклероз
патологии сердца и сосудистой системы
малокровие
аневризма
новообразования злокачественного характера, поражающие мозг
сбои в функционировании эндокринной системы
нарушение в работе почек

Шум может появляться при приеме некоторых видов лекарственных препаратов в качестве побочного эффекта. Чаще всего такой симптом провоцирует лечение с помощью сердечно-сосудистых и нестероидных средств, а также прием антидепрессантов.

Диагностика патологии

Ищем причину появления шума с помощью МРТ

В том случае, если шум в ушах является следствием стрессовой ситуации, то нет никакой необходимости обращаться за медицинской помощью. Для устранения такого симптома необходимо избавиться от причины волнения и неприятные ощущения исчезнут без какого-либо специального лечения.

При постоянном шуме в ушах и голове необходимо обратиться за консультацией к специалисту, который проведет необходимое обследование и подберет эффективное лечение.

Для диагностики патологии, спровоцировавшей шум в ушах, могут назначаться следующие исследования:

Анализ крови позволяет определить уровень гемоглобина в организме, что может свидетельствовать об анемии либо склонности к тромбообразованию. Повышение СОЭ может указывать на воспалительный процесс, протекающий в органе слуха либо мозге. Высокий уровень лейкоцитов может наблюдаться при проникновении в организм инфекции, а при повышенном сахаре назначается проведение дополнительных исследований для того, чтобы исключить сахарный диабет.
Биохимическое исследование крови позволяет диагностировать атеросклеротические процессы и подтвердить анемию либо атеросклероз у больного. Такой анализ помогает обнаружить различные сбои в функционировании почек и печени, а также повышение холестерина.
КТ и МРТ головного мозга позволяют диагностировать любые изменения в структуре головного мозга и внутреннего слуха. Кроме этого, такой метод диагностики помогает определить опухоли различного характера, которые локализуются в слуховом нерве.

При шуме в ушах и голове могут назначаться следующие исследования:

электроэнцефалография
МРТ шейного отдела
ангиография сосудов
аудиограмма

Подробнее о причинах появлениях шума в ушах можно узнать из видео:

Обычно для постановки диагноза хватает использования 2-3 методов диагностики, но при необходимости могут назначаться дополнительные исследования.

Возможные осложнения

В том случае, если шум в ушах беспокоит человека достаточно часто, то при не проведении эффективной терапии может существенно ухудшиться качество жизни. Дело в том, что такой симптом мешает нормальному слуха, снижает работоспособность, становиться причиной тревожности и стресса.

Шум в ушах может являться признаком опасных для жизни человека состояний и сигнализировать о необходимости проведения обследования.

В противном случае больным может быть упущена возможность своевременного лечения тяжелых патологий, например, рака. Кроме этого, отсутствие эффективной терапии может вызвать повреждение мозга, полную либо частичную потеря слуха, и распространение инфекции по организму.

Читайте также: Капли для уха от шума

Таблетки от шума в ушах и голове

Медикаментозная терапия назначается только после установления диагноза

Выбор лекарственного препарата зависит от причины, которая спровоцировала такое патологическое состояние. Существует ряд медикаментов, с помощью которых удается решить проблему шума в ушах и голове, и облегчить состояние пациента.

Обычно их назначают при комплексном лечении патологий, которые сопровождаются появлением такого симптома.

При шуме в ушах могут назначаться следующие таблетки:

Антистен — это лекарственное средство, которое помогает восстановить энергетические метаболизмы клетки, подвергшейся гипоксии или ишемии.
Актовегин — улучшает процессы обмена и регенерации клеток и чаще всего его назначают при травмах и нарушении мозгового кровообращения.
Вазобрал — является нейропротектором, и с его помощью удается поддерживать эластичность мембран нервных клеток и улучшить передачу импульсов.
Церебролизин считается медикаментом, который помогает улучшить обменные процессы, протекающие в мозговых тканях.
Нобен часто специалисты назначают при расстройствах, затрагивающих церебральное кровообращение.
Нейромидин помогает восстановить нервно-мышечные ткани и усилить передачу импульсов.
Глиатилин помогает улучшить движение крови и обменные процессы в тканях мозга.
Капилар является медикаментом на растительной основе, который укрепляет стенки сосудов и купирует воспалительные процессы в них.

От шума в ушах и голове может назначаться:

Кавинтон форте. Главная его задача — улучшить кровообращение в мозге, что способствует усилению метаболизма. При таком лечении в тканях головного мозга усиливается количество глюкозы, а с помощью таблеток удается уменьшить шум в ушах и голове во время неврологических и психических симптомов. Основными побочными эффектами такого лекарственного средства является бессонница, тахикардия, головокружение и рвота. Не разрешается принимать медикамент во время грудного вскармливания, в детском возрасте и при беременности.
В составе Нейромидина присутствует такое активное вещество, как ипидакрин. Лекарственное средство часто назначается для устранения патологий нервной системы, при которых появляется шум в ушах и голове. Противопоказанием к приему медикамента считается бронхиальная астма, язва, аллергия и вестибулярные расстройства.
Танакан — это таблетки на основе растительных компонентов, которые оказывают воздействие на процессы обмена в клетках. С помощью такого лекарственного средства удается повысить тонус артерий и нормализовать микроциркуляцию крови. Чаще всего такой медикамент применяют при жалобах пациентов на такие симптомы, как шум в ушах, головокружение и проблемы с координацией.

Аналогами Танакана являются такие лекарственные препараты, как Бетасерк, Вестибо, Вестикап и Бетагистин. Такие медикаменты в форме таблеток показаны при заболеваниях вестибулярного аппарата, которые вызывают шум в ушах, проблемы со слухом, тошноту и рвоту.

Профилактика шума в ушах и голове

Игнорировать шум нельзя, так как он может свидетельствовать о развитии опасного заболевания

Избежать появления шума в ушах и голове удается при соблюдении следующих правил:

Своевременное прохождение диспансеризации. Каждый год необходимо проходить медицинское обследование, поскольку вылечить патологии на начальной стадии намного легче и дешевле.
Ведение здорового образа жизни. Необходимо правильно чередовать труд и отдых, придерживаться здорового питания и отказаться от вредных привычек.
Проходить лечение при выявлении хронического заболевания. Особенно важно соблюдать такое правило пациентам с гипертонией, ведь слишком велика опасность гипертонического криза или инсульта.

В том случае, если шум в ушах и голове беспокоит человека постоянно, то необходимо обязательно пройти обследование. Не стоит игнорировать шум в ушах и голове, ведь при отсутствии эффективного лечения он будет еще больше усиливаться и вызывать различные осложнения.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Источник