Шум в ушах поликлиника

О заболевании

Тиннитус также называют субъективным ушным шумом, поскольку слышит его только больной. Это не самостоятельное заболевание, а проявление существующей патологии. Больной может слышать посторонние звуки в одном или обоих ушах. Проблема ушного шума является одной из наиболее актуальных в отоларингологии, поскольку симптом тяжело оценить объективно, он может быть признаком многих заболеваний ЛОР-органов и других органолептических систем.

Больные характеризуют ушной шум как навязчивое, периодическое или постоянное акустическое ощущение. Проследить связь с воздействием внешних раздражителей практически невозможно, как и определить точное время проявления симптома. Человек может слышать низкочастотные (жужжание, гул, шипение, шорох) или высокочастотные (свист, писк) звуки. Если эти ощущения присутствуют постоянно, говорят о тональном шуме. Периодическое возникновение акустических ощущений называют нетональным шумом.

Исходя из причин возникновения, ушной шум может быть следующих видов:

• Субъективный. Обусловлен длительным и сильным акустическим воздействием, слышен только пациенту.
• Объективный. Вызывается патологиями сосудов и мышц уха. Слышен не только пациенту, но и врачу (при прослушивании с помощью стетоскопа).
• Неврологический. Вызывается повреждениями слуховых нервов, сопровождает болезнь Меньера.
• Соматический. Подразумевает возбуждение слухового анализатора импульсами от других внутренних органов.

Симптомы

Наиболее распространенные причины появления тиннитуса, следующие:

• Травмы слухового аппарата. Могут провоцироваться кратковременным интенсивным акустическим воздействием или постоянным влиянием громких звуков. К таковым можно отнести выстрелы, использование наушников, работу на заводе, в швейных мастерских и пр.
• Дегенеративные изменения в слуховом аппарате. Чаще наблюдаются у пожилых людей, связаны с процессами старения. Шум нередко сопровождается снижением остроты слуха.
• Патологии ушей. Тиннитус возникает на фоне воспалительных заболеваний, поражений среднего уха и слухового анализатора.
• Гипертоническая болезнь. В данном случае ушной шум вызван движением крови по сосудам с утолщенными стенками. Нередко симптом сигнализирует о приближении гипертонического криза.
• Заболевания сосудов. Чаще тиннитус возникает на фоне атеросклероза, аневризмы крупных артерий, сочетается с головными болями и головокружениями.
• Прием лекарственных препаратов. Некоторые фармакоактивные вещества обладают ототоксичными свойствами. К таковым относят диуретики, некоторые антибиотики, транквилизаторы. Ушной шум, как побочное действие медикаментов, чаще возникает на фоне одновременного употребления нескольких лекарственных средств.
• Опухоли. Тиннитус может быть первым признаком невриномы слухового нерва. В данном случае у пациента сначала появляется слабый шум, который со временем становится более интенсивным, присутствует постоянно.
• Остеохондроз. Поражение шейного отдела позвоночника сопровождается сдавливанием сосудов, что провоцирует нарушения тока крови. Как правило, тиннитус проявляется периодически и напрямую связан с пребыванием в определенном положении.
• Ушибы головы. При черепно-мозговых травмах шум возникает сразу или через несколько дней, может быть признаком повреждения слуховых костей или внутричерепных кровоизлияний.

В редких случаях провокаторами ушного шума выступают аллергия, органические поражения мозга или дегенеративные процессы, заболевания эндокринной системы или внутренних органов (почек, желудочно-кишечного тракта).

С проблемой ушного шума необходимо обратиться к отоларингологу. Врачу следует сообщить о давности, интенсивности симптома и факторах, которые провоцируют его появление (если таковые обнаружены). Важно максимально точно охарактеризовать шум, а также сообщить о сопутствующих проявлениях.

По жалобам пациента и данным анамнеза врач может сделать предположение о причинах тиннитуса. Дальнейшее обследование направлено на поиск отогенных причин или их исключение. Для этого проводят отоскопию, аудиометрию, камертональные пробы. Врач оценивает остроту слуха пациента. Для изучения состояния внутреннего отдела уха могут быть назначены дополнительные диагностические процедуры. Если объективные причины появления симптома не найдены, приступают к общему обследованию, направленному на выявление других заболеваний.

Зачастую пациентам назначают рентгенографию костей черепа, КТ или МРТ мозга, МР-ангиографию интра- и экстракраниальных сосудов, исследование шейного отдела позвоночника. При необходимости проводят лабораторные тесты (биохимия, общий анализ крови), дают направление к неврологу, эндокринологу, психотерапевту.

Чтобы избавиться от ушного шума, необходимо найти его причины.

Только после выявления основного заболевания можно рассчитывать на эффективное лечение.

До обращения к врачу пациент может ослабить симптоматику с помощью седативных препаратов, травяных чаев, легкого самомассажа ушных раковин.

Медлить с обращением к ЛОРу нельзя, поскольку тиннитус может быть признаком серьезной патологии, требующей консервативного лечения или хирургического вмешательства.

Основное лечение направлено на устранение причинной патологии. Могут применяться противовоспалительные препараты, антибиотики, антигистаминные средства, диуретики, сосудистые, антигипертензивные медикаменты. Симптоматическая терапия тиннитуса обычно подразумевает применение антидепрессантов, транквилизаторов или седативных средств.

По мере развития эффекта от терапии вследствие подавления патологических изменений, симптом ослабевает или исчезает. В ситуациях, когда ликвидировать ушной шум не удается, прибегают TRT-терапии. Это разновидность когнитивно-поведенческой терапии, в процессе которой пациент учится игнорировать ушной шум, концентрироваться на объективных звуках. Со временем больной приспосабливается к симптому, что повышает качество его жизни.

• Какой врач занимается лечением ушного шума?
  С данным симптомом следует обращаться к отоларингологу.
• Какие существуют народные способы лечения ушного шума?
  Лечить нужно не симптом, а его причину. В противном случае все попытки не дадут результатов. Лечение по народным рецептам может стать причиной промедления с обращением к врачу и слишком позднего выявления опасной патологии. Поэтому не стоит рисковать. Нужно обратиться к ЛОРу, пройти комплексное обследование, а затем под контролем профессионала принимать решение, что и чем лечить.
• Можно ли ушной шум сосудистого генеза лечить препаратами для улучшения мозгового кровообращения?
  В зависимости от того, какое именно сосудистое заболевание вызвало симптом. Тиннитус может быть результатом развития атеросклероза. Улучшение мозгового кровообращения может привести к обратному результату (спровоцировать повышение давления, отрыв атеросклеротической бляшки, повреждение сосуда), что чревато острыми нарушениями тока крови. Необходимо руководствоваться рекомендациями врача, полученными после полного обследования и выявления основного заболевания.
• Как быстро выяснить причины шума в ушах?
  Установить объективный диагноз в минимальные сроки поможет обращение к отоларингологу и точное следование врачебным инструкциям. Воспалительные заболевания выявляются еще на этапе обычного осмотра. Другие патологии могут требовать комплексного обследования. Врач может назначить ряд диагностических процедур, однако пренебрегать ими с целью экономии времени нецелесообразно, поскольку без всестороннего изучения проблемы от нее невозможно избавиться.

Источники

1. Шум в ушах. Методические рекомендации/ Дайхес Н.А. 2014.
2. Алгоритмы диагностики и лечения шума в ушах/ Веселаго О.В.// Нервные болезни – 2006.