Шум в ушах после погружения
– Береги уши! Надень шапку, – это говорит не бабушка внуку, а инструктор начинающему дайверу. Типичный предмет одежды дайвера зимой и летом – шапка. Носим ее, не потому что боимся замерзнуть в тридцатиградусную жару, а потому что боимся за свои уши. Ушная боль по силе и болезненности сравнима только с зубной. Легкий ветер после погружения может стать причиной воспаления ушей – отита. Есть и техника безопасности для ушей под водой – для предотвращения баротравмы.
В этой статье рассмотрю болезни ушей, чаще всего встречающихся у дайверов, расскажу, как распознать проблему, что делать, чтобы ее предотвратить.
Голубое озеро Кабардино-Балкарии, фото Яны Кладовой
Болезни
Наружный отит
При частых погружениях из-за постоянного контакта с водой в ушном канале клетки кожи разбухают и становятся проницаемы для бактерий. Бактерии, попадают в теплую и влажную среду, начинают размножаться. Человек чувствует зуд и боль. Если отит не лечить, отек распространиться на близлежащие лимфатические узлы, будет больно жевать и говорить. Антибиотики, которые назначит врач, лучше всего лечат отит. Перерыв в погружениях обязателен до полного выздоровления.
В продаже можно купить специальные маски для защиты ушей от инфекций Pro-Ear. Также доступны капли и спреи, содержащие масло чайного дерева. После закапывания в ушах образуется водонепроницаемый барьер. Это профилактическая мера, капли нельзя применять для лечения.
Виды баротравм ушей и пазух
Баротравма среднего уха
Самая распространенная травма при погружении. Возникает, когда евстахиевы трубы не успевают или не могут выровнять давление между окружающей средой и средним ухом, пазухами. По мере того, как дайвер спускается глубже под воду, окружающее давление растет, воздух в пазухах и среднем ухе должен компенсировать это давление. Если дайвер не продувается, сначала он почувствует дискомфорт, а затем боль. Если продолжить спуск при этих симптомах, может произойти разрыв барабанной перепонки. Особенно часто такие травмы дайверы получают при погружении во время простуды из-за слизи, скапливающейся в полостях.
Это может случиться не только при спуске, но и при всплытии. Обратный блок возникает, если воздух в пазухах, расширяющийся при подъеме, не выходит, давление в полости растет. Дайвер чувствует головокружение из-за давления на механизм баланса во внутреннем ухе. Если продолжать всплытие, расширяющийся воздух вызовет сильную боль и повреждение барабанной перепонки. Обратный блок -результат погружения при использовании противоотечных препаратов, действие которых прекращается на глубине, или при погружении с простудой.
Баротравма пазух
Придаточные пазухи носа – это воздушные полости в костях черепа, которые сообщаются с носовой полостью. Каждая пазуха соединена с носом через узкое отверстие (Sinus Ostium), благодаря чему они открыты для внешней среды. Если пазухи закрыты, давление выровнять в них невозможно. Закупорка происходит из-за: аллергии, курения, инфекций, простуды, использования местных противоотечных препаратов, полипов. В результате дайвер почувствует боль над глазом, в области щечной кости, в верхних зубах или глубоко в черепе, в зависимости от того, какой синус вовлечен. Часто возникают небольшие носовые кровотечения во время или после подъема. Это происходит потому, что пазухи заполняются кровью, чтобы выровнять перепад давления во время погружения.
Баротравма внутреннего уха
К повреждению внутреннего уха приводит неправильное использование приема Валсальвы или чрезмерные усилия при продувании. При этом дайвер теряет слух, или слышит звон, шум в ушах, и испытывает головокружение. Иногда последствия остаются на всю жизнь.
Баротравма наружного уха
Эта травма происходит, если ушной канал заблокирован, и воздух остается между блоком и барабанной перепонкой. Блок провоцирует увеличение давление или вакуум в воздушном пространстве, когда дайвер меняет глубину. Причины блока: ушная сера, невентилируемые ушные затычки или узкий шлем. Из-за возрастающего давления и сжатия окружающие канал ткани могут наполнить канал кровью и жидкостью и даже разорвать барабанную перепонку. Человек чувствует дискомфорт и боль. При разрыве барабанной перепонки после снижения давления холодная вода, поступающая в среднее ухо, может вызвать головокружение.
Симптомы болезней ушей и пазух
- легкий дискомфорт или боль в пазухах и ушах;
- звон и шум в ухе;
- приглушенный звук, частичная или полная потеря слуха;
- тошнота, рвота, головокружение, особенно после боли в ухе;
- кровотечение из носа;
- боль над глазом, в щечной кости, в верхних зубах или глубоко в черепе.
Дайверу с такими симптомами следует прекратить погружения в этот день и до полного выздоровления, в противном случае это может привести к более серьезной травме.
Лечение и медикаменты
Если почувствовали любой из этих симптомов во время или после погружений, проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить степень травмы. Лор-специалист назначит медикаменты и лечение. Правильный уход и лечение сократят время выздоровления.
Как предотвратить баротравмы ушей и пазух
- Перед погружением проверьте легко ли открываются евстахиевы трубы: зажмите нос и слегка выдохните в него, если слышите треск или щелчки в обоих ушах, это значит, что евстахиевы трубы открыты.
- Спускайтесь медленно, продувайтесь и вытягивайте шею вверх, это помогает открыться евстахиевым трубам.
- Продувайтесь регулярно и часто, каждые 0,3-0,5 м., пока не достигнете самой низкой запланированной точки. Если почувствуете дискомфорт, возможно, вы опоздали с продувкой.
- Если не можете продуться или чувствуете боль во время погружения, поднимитесь до тех пор, пока дискомфорт не пропадет. Затем снова погружайтесь, продуваясь. Не пытайтесь силой продуть уши.
- Не ныряйте с простудой или с насморком.
- Не используйте невентилируемые затычки для ушей или узкий шлем. В этих случаях ни вода, ни воздух не попадают во внешнее ухо, давление выровнять невозможно.
- Если вы чувствуете боль во время всплытия, остановитесь, слегка погрузитесь или поверните заблокированное ухо ко дну. Используйте любой удобный способ продувки, поднимайтесь очень медленно. Если выровнять давление не получается, придется терпеть боль до полного всплытия на поверхность, заручитесь поддержкой партнера.
Если не получилось продуться на предыдущем дайве, поймите в чем проблема, до ее решения погружаться нельзя.
Техники продувания
Кроме простуды причиной блока ушей может быть неправильная техника продувания. Каждый дайвер должен знать несколько вариантов и понимать, какой лучше для него работает.
Прием Валсальвы. Зажмите ноздри и выдохните через нос. Повышенное давление в носоглотке заставляет воздух подниматься вверх к среднему уху.
Прием Валсальвы
Однако у приема Валсальвы три проблемы:
– Не активизируются мускулы, открывающие евстахиевы трубы. Таким образом, он может не работать, если трубы уже заперты разницей давлений.
– Легко повредить среднее ухо, не рассчитав силу выдоха.
– Выдох через зажатый нос повышает давление жидкостей во внутреннем ухе и в результате может привести к разрыву круглого окна.
Прием Тойнби. Зажмите нос и сглотните. Мускулы откроют евстахиевы трубы, а движение языка нагнетает воздух в среднее ухо.
Техника Лоури. Комбинация приемов Валсальвы и Тойнби: зажмите нос и одновременно выдохните через нос и сглотните.
Техника Эдмондса. Напрягая мягкое небо (мягкую ткань в верхней задней части рта) и мускулы глотки, выдвиньте челюсть вперед-вниз и выполните прием Валсальвы.
Маневр Френзеля. Зажмите нос и напрягите мускулы, чтобы перекрыть заднюю часть носоглотки, как будто поднимаете тяжелый груз. Издайте звук “К”. Такие действия заставляют подниматься заднюю часть языка, и сжимающийся воздух открывает евстахиевы трубы.
Произвольное открытие. Напрягите мускулы мягкого неба и выдвиньте челюсть вперед-вниз, как будто зеваете. Эти движения откроют евстахиевы трубы. Эта техника требует регулярной практики. Так некоторые дайверы контролируют эти мускулы и держат евстахиевы трубы открытыми постоянно.
Разное: глотание, шевеление челюстями
Причины сложностей с продувкой.
- недавняя простуда или насморк
- перенесенные ранее инфекции уха
- искривленная носовая перегородка или сломанный нос
- аллергия, которая вызывает отек слизистых оболочек
Дайверу, имеющему проблемы с ЛОР-зоной или аллергией, стоит проконсультироваться с врачом.
Что запомнить
- берегите уши: носите шапку, защищайте от бактерий;
- при погружении продувайтесь как можно чаще;
- используйте разные техники продувания;
- не погружайтесь с насморком или простудой;
- даже легкая боль в ухе может быть следствием баротравмы – обратитесь к врачу.
Заболевания ушей, полученные во время или после дайвинга, – это страховой случай. При получении травмы получите компенсацию или направление на лечение.
Мы страхуем в компании T.I.T. Чтобы приобрести полис, обращайтесь +7985 959 88 47 или info@divingvsem.ru
Автор Татьяна Никитина, использованы материалы сайта страховой компании DAN.
Клуб Дайвинг Всем
Предыдущая статья “Не теряйтесь в море”.
Источник
Посторонние звуки в органе слуха – частое явление, например, после прослушивания музыки в наушниках, посещения кинотеатра или бассейна. В норме они исчезают бесследно в спокойной и тихой обстановке.
Но случается, что звуковые колебания наносят серьезный вред внутренним структурам уха, и раздражающий звон остается надолго. С подобной ситуацией сталкиваются и профессиональные стрелки, и любители, зашедшие в тир.
Разберемся, почему может звенеть в ушах после стрельбы, как избавиться от неприятного ощущения и не допустить осложнений.
Причина звона в ушах
Ощущение звона в ухе после стрельбы не является отдельным заболеванием, а только симптомом. Он вызван неправильной интерпретацией звуковых колебаний, передающихся из внутреннего уха к головному мозгу. В результате человек слышит посторонние субъективные звуки, не связанные с окружающей действительностью.
Состояние достаточно неприятное, но еще и опасное, если самостоятельно не проходит спустя 2-4 часа.
Единственная причина – негативное воздействие громкого звука, превышающего 70 децибел, на внутреннее ухо или лабиринт. Данный отдел органа слуха является самым сложным и важным, потому что отвечает за слуховые и вестибулярные функции.
Большое количество нервных окончаний и сосудов способствует травмированию, что даже при незначительных нарушениях приводит к возникновению фантомных звуков.
Во время стрельбы источник сильного звука располагается в непосредственной близости к органу слуха, поэтому жалобы на непреходящий звон в ушах – достаточно частое явление, особенно при игнорировании средств защиты.
Акустическая травма
Длительный дискомфорт может свидетельствовать об акустической травме, полученной из-за шума выстрела. Она диагностируется преимущественно у молодых людей, пренебрегающих защитными приспособлениями во время стрельбы в тире или игры в пейнтбол. Физиологически процесс выглядит следующим образом:
- однократный высокочастотный звук повреждает барабанную перепонку;
- резкое колебание давления во внутренних структурах ухудшает восприятие внешних звуковых волн;
- нарушается проводимость нервных импульсов к мозговым центрам.
Как следствие, человек слышит фантомные звуки в ушах. Оставленная без внимания акустическая травма со временем приводит к нейросенсорной тугоухости или полной потери слуха.
«Неприятный звон в ушах возникает после длительного воздействия сильного шума на частоте свыше 1000-1300 децибел. С такой проблемой обычно приходят строители, работники производства, котельщики, военные. Иногда полностью восстановить слух не удается. Поэтому, если ощущение звона сохраняется дольше 3 часов, следует обращаться к ЛОРу и проводить диагностику».
Нина Немирович, отоларинголог
Первая помощь
Что делать при заложенности ушей и звоне после стрельбы? Незначительное расстройство слуха устраняется самостоятельно с помощью простых упражнений:
- устройтесь поудобнее, аккуратно постучите пальцами 30-40 раз по участку черепа, расположенному близко к больному уху;
- закройте рот и зажмите ноздри пальцами, сделайте глубокий и резкий выдох через нос – должен произойти характерный щелчок в ушах, после которого субъективные звуки исчезают;
- закройте полностью уши ладонями рук, постучите указательными пальцами по голове несколько раз, чтобы появился как бы глухой звук барабана;
- просто полежите в тишине с закрытыми глазами до исчезновения неприятных ощущений и звуков.
Если указанные способы не приносят облегчения, звон остается и усугубляется дополнительными проявлениями – шумом, стреляющей болью, значительным снижением слуха – нужно обратиться на консультацию к отоларингологу. Возможно имеет место перфорация барабанной перепонки или повреждение волосков на ушной улитке.
Способы лечения
Терапия подбирается в зависимости от нарушения, которое вызвало дискомфорт. Для начала важно провести комплексную диагностику, включающую очный осмотр отоскопом, аудиометрию, исследование сосудов.
Если заложило ухо после стрельбы из автомата или другого оружия, в первую очередь, следует заподозрить три вероятных диагноза:
| Причина звона | Терапевтический подход |
| Серная пробка | Изменение давления во внутреннем ухе под влиянием громких звуков способно переместить серную пробку и перекрыть слуховой проход. Излишки серы удаляются в домашних условиях с помощью перекиси водорода или аптечных очищающих капель. Наиболее эффективно провести процедуру промывания в ЛОР-кабинете. |
| Повреждение барабанной перепонки | Незначительная перфорация мембраны затягивается самостоятельно. Большое отверстие закрывается хирургическим путем – проводится операция, называемая мирингопластикой. |
| Акустическая травма | Назначаются сосудосуживающие и противомикробные ушные капли, физиопроцедуры, витамины, щадящий слуховой режим. Хроническая прогрессирующая форма в комплексе с тугоухостью требует применения слухового аппарата или кохлеарного импланта. |
Правильное и своевременное лечение проблем со слухом после стрельбы в большинстве случаев помогает полностью восстановить слуховые функции.
Важные рекомендации
Звона и стреляющей боли в ушной раковине после посещения тира можно избежать, если придерживаться элементарных правил:
- всегда использовать защитные наушники или беруши;
- правильно держать оружие, не возле самого уха;
- контролировать уровень звука, учитывая комфортные значения в пределах 30-40 децибел, но не более 60 единиц;
- не заниматься самолечением, в частности, если заложенность и дискомфорт не проходят за сутки;
- не использовать народных рецептов, спиртовых компрессов и тепловых процедур.
Для сохранения острого слуха необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у доктора, особенно, если работа связана с постоянным воздействием сильных звуков. Правильная гигиена ушей без использования ватных палочек, сбалансированное питание и здоровый образ жизни также важны.
Выводы: методы избавления от звона в ушах после стрельбы
Звон и шум в ушах после стрельбы – нормальное явление, если возникает однократно и проходит за пару часов. Восстановить остроту слуха помогают простые упражнения по продуванию ушей и простукиванию височной зоны.
Длительный дискомфорт может указывать на повреждения структур внутреннего уха. В таком случае нужен осмотр врача и адекватное лечение, чтобы предупредить хроническую тугоухость.
Источник
Лечить шум в ушах по совету рекламы, друзей и соседей – провальное дело, ведь причин у него множество. Одни из них пустяковые, другие опасные. Поэтому лучше поторопиться к врачу.
Наш эксперт – отоневролог, руководитель отделения вестибулологии и отоневрологии Федерального научно-клинического центра оториноларингологии ФМБА России, кандидат медицинских наук Ольга Зайцева.
Шум в ушах медики называют красивым словом «тиннитус». Такой симптом чаще беспокоит зрелых пациентов (после 40 лет). Но порой, хотя и значительно реже, с подобными жалобами к врачам обращаются и молодые пациенты. Даже дети.
Каждый слышит, как он дышит
Тиннитус не всегда является патологией. Например, существуют так называемые эндогенные соматические звуки (звуки нашего организма), которые возникают при сокращении мышц, открывании-закрывании слуховых труб, движении суставов, связок, токе крови. Обычно они маскируются звуками окружающей среды (особенно удачно это происходит в шумных больших городах) и потому не вызывают беспокойства. Но когда люди оказываются наедине с собой, в полной тишине, то могут прислушиваться к своим ощущениям и ловить лёгкий шум внутри себя.
В России статистики по тиннитусу нет, но, если верить статистическим ведомствам Северной Америки и отдельных европейских стран, ушным шумом страдает до трети всего населения. В среднем – до 15% людей. У большинства этот симптом выражен неярко (1–2-я стадия), но у 1% ушной шум значимо снижает качество жизни, отнимая покой и сон.
«Есть звон, да не знаю, где он»
Чаще всего шум в ушах всё же не норма, а симптом болезней. Часть из них относится к лор-заболеваниям: например, так может проявляться банальная серная пробка или отит (наружный и средний), но могут и более опасные нарушения: отосклероз, опухоли слухового нерва, барабанной полости и среднего уха. Также это может быть связано с непроизвольными сокращениями мышц среднего уха и мягкого нёба, зиянием слуховой трубы или поражением височно-нижнечелюстного сустава. Но чаще проблема находится на стыке лор-заболеваний и неврологических нарушений, поэтому за её решением надо обращаться именно к отоневрологам.
Эти врачи занимаются лечением сенсоневральной тугоухости, акустической и баротравмы (частой проблемы ныряльщиков и аквалангистов), болезни Меньера – патологий, часто сопровождающихся появлением шума в ушах.
«В каком ухе у меня жужжит?»
Обычно этот симптом люди связывают с высоким давлением и сосудистыми проблемами. Однако это далеко не самая частая причина тиннитуса.
Вообще, у всех пациентов этот симптом проявляется по-разному: шуметь может громко и тихо, с одной стороны или с обеих сразу, постоянно или время от времени. Шум бывает и одной частоты, и разной (например, прерывистым или пульсирующим). Отоневрологу важно знать все характеристики ушного шума конкретного пациента, а также его триггеры (причины возникновения и факторы, меняющие характер шума), чтобы направить диагностику в нужное русло.
Обязательными исследованиями при тиннитусе являются аудиометрия, тест функции слуховой трубы и изучение «рефлексов» мышц среднего уха. Желательно также проведение шумометрии для уточнения частоты и громкости шума. А вот столь любимое пациентами УЗИ сосудов шеи едва ли даст толковую информацию. МРТ и КТ также проводятся по строгим показаниям и требуются далеко не всегда.
К кардиологу или психиатру?
Иногда после обследования отоневрологи отправляют своих пациентов к другим специалистам. Например, к психотерапевтам, поскольку шум в ушах неизбежно нарушает душевное равновесие. Этот врач лечит не только словом, но и медикаментами – при наличии соответствующих показаний.
Но у тиннитуса могут быть и другие причины. Например, такие ощущения бывают на фоне тяжёлого нейродегенеративного заболевания – рассеянного склероза или опухолей головного мозга. Поэтому при наличии подозрительных симптомов необходимо тщательное обследование у невролога. Иногда нелишне показаться и кардиологу, ведь шуметь в ушах может и при сердечно-сосудистых заболеваниях (стенозе артерий, атеросклерозе сосудов, пороках и аномальном расположении сердца). Нередко этот же симптом досаждает людям с заболеваниями щитовидной железы (гипо- и гипертиреозом) и сахарным диабетом, поэтому в список специалистов надо добавить ещё и эндокринолога. А ещё так могут проявляться гепатит и тяжёлые отравления (лекарственными препаратами, бензолом, метиловым спиртом). Поэтому зачастую диагностика затягивается. Но пройти её надо, иначе лечение будет не просто неэффективным, но и опасным.
Не тяните с тиннитусом
Лечение ушного шума требует исключительно индивидуального подхода. Самое главное – быстро и вовремя обратиться к врачу. Ведь длительно существующий тиннитус не только ухудшает качество жизни, но и утяжеляет течение неопознанного заболевания.
В лечении используются медикаменты (таблетки или инъекции), физиотерапия, мануальная терапия и остеопатия.
В случаях доказанного «сосудистого» ушного шума (что встречается редко) могут рекомендоваться вазоактивные («сосудистые») препараты. Если проблема в заболевании височно-нижнечелюстного сустава, требуется помощь челюстно-лицевых хирургов.
При нарушении функции слуховых труб пациенты обязательно должны регулярно выполнять гимнастику для слуховых труб (некий «фитнес для ушей») – и тут без труда самого пациента улучшить самочувствие невозможно. Одновременно с гимнастикой пациентам с тубарной дисфункцией назначают препараты, сочетающие в себе муколитическое действие и нормализующие движения ресничек мерцательного эпителия (содержат карбоцистеин, например бронхобос, карболин, мукодин).
Сделайте потише
Но иногда от шума в ушах избавиться не удаётся. Тогда остаётся лишь одно – шумомаскировка. При длительно существующем тиннитусе часто используется ношение тиннитус-маскера в сочетании с психотерапией и аутотренингом.
Тиннитус-маскеры – это устройства, построенные на основе простейшего генератора белого шума. Их цель – примешивать к шуму, который слышит внутри себя больной, звуки естественного или искусственного происхождения, перекрывающие собственную «музыку». Например, тиннитус-маскеры могут издавать звуки природы (шум водопада, дождя или прибоя), белый шум или музыку, прерывистый импульсный звук или другой звуковой сигнал. Они снижают чувствительность пациента к звону в ушах и способствуют расслаблению, снижению тревоги за счёт уменьшения контраста между тиннитусом и звуковым фоном. Шумомаскировка позволяет разгрузить психику, избежав развития невроза и панических атак.
Источник