Шум в ушах при гипотиреозе

Периодический шум в ушах

Тиннитус бывает разным. Более того, даже у одного и того же пациента, навязчивый шум в ушах иногда возникает, пропадает и снова возвращается без заметных внешне причин. Чередование периодов благополучия с эпизодами клинической симптоматики, требует от врачей значительного внимания, так как установить причину периодического тиннитуса – достаточно сложно.

Категории шума в ушах

Появление тиннитуса способны спровоцировать разные факторы. В силу действия некоторых из них, у пациентов развивается постоянный шум в ушах, который специалистами клиники восстановительной неврологии успешно лечится.

Однако примерно треть людей с тиннитусом указывают на периодичность в его появлении, то есть приступообразный характер патологии. О нем и пойдет речь в этой статье.

Использованные источники: tinnitusneuro.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

  Гипотиреоз код по мкб

Alefa.ru

Поиск по блогу

Контрольный список симптомов гипотиреоза

Может ли ваша щитовидная железа быть пониженной? Большинство людей с гипотиреозом даже не диагностированы — вместо этого, они страдают различными симптомами, сами не понимая, что это связано со щитовидной железой; или попадают к докторам, которые отделываются поверхностными объяснениями или неправильно диагностируют симптомы.
Контрольный список, ниже, проведет вас через некоторые из самых общих факторов риска гипотиреоза и часто замеченных признаков и симптомов недостаточно активной щитовидной железы.
Вы можете использовать этот контрольный список, чтобы рассказать о себе вашему врачу, что поможет получить правильную диагностику гипотиреоза, или в качестве основной информации в ваших обсуждениях относительно настройки вашей дозировки.

Мои факторы риска для гипотиреоза включают:

____ У меня есть семейная история заболевания щитовидной железы
____ Мне контролировали мою щитовидную железу в прошлом, чтобы наблюдать за изменениями
____ У меня был предыдущий диагноз зоб / узлы
____ В настоящее время у меня зоб
____ Я лечилась от гипотиреоза в прошлом
____ У меня был послеродовой тиреоидит в прошлом
____ У меня есть другое аутоиммунное заболевание
____ Я родила ребенка за последние девять месяцев
____ у меня есть история выкидышей
____ У меня часть / вся моя щитовидная удалена из-за рака
____ У меня часть / вся моя щитовидная железа удалена из-за узлов
____ У меня часть / вся моя щитовидная железа удалена из-за ДТЗ / болезни Грейвса / гипертиреоза
____ У меня было лечение радиоактивным йодом из-за ДТЗ / гипертиреоза
____ Я принимала антитиреоидные лекарственные препараты из-за ДТЗ / гипертиреоза

У меня есть следующие симптомы гипотиреоза:

____ Я набираю вес
____ Я не могу похудеть с помощью диеты / упражнений
____ У меня запоры, иногда сильные
____ У меня гипотермия / низкая температура тела (я чувствую холод, когда другим жарко, мне нужны дополнительные свитера, и т.д.)
____ Я чувствую усталость, истощенность
____ Я чувствую себя обессиленной, вялой, заторможенной, апатичной
____ Мои волосы жесткие и сухие, ломкие, хрупкие, выпадают
____ Моя кожа грубая, толстая, сухая, и шелушится
____ У меня сиплый или грубый голос
____ У меня отечность лица и отеки вокруг глаз
____ У меня есть боли, ломота в суставах, руках и ногах
____ У меня развился кистевой-туннельный синдром, или он ухудшился
____ У меня нерегулярный менструальный цикл (дольше или обильнее, или более часто)
____ У меня возникли проблемы с зачатием ребенка
____ Я чувствую депрессию
____ Я чувствую беспокойство
____ Мое настроение легко изменяется
____ Я чувствую никчемность
____ Я с трудом сосредотачиваюсь
____ У меня унылое настроение, чувство грусти
____ Я, кажется, теряю интерес к обычной повседневной деятельности
____ Я более забывчива в последнее время
____ Я не могу вспомнить, запомнить вещи
____ У меня нет никакого сексуального влечения
____ Я болею чаще инфекционными заболеваниями, которые длятся дольше
____ Я стала храпеть или храплю больше в последнее время
____ У меня развился синдром апноэ во время сна (временная остановка дыхания во время сна)
____ У меня одышка и сдавленность в груди
____ Я чувствую потребность зевнуть, чтобы получить кислород
____ Я чувствую в глазах «песок» или сухость
____ Мои глаза стали чувствительны к свету
____ Мои глаза дергаются / тик глаз, что вызывает у меня дурноту / головокружения и головные боли
____ У меня непонятные ощущения в шее или горле
____ У меня шум в ушах (звон в ушах)
____ Я меня часто синусит / мне трудно дышать носом
____ У меня есть головокружения
____ Я чувствую некоторое предобморочное состояние
____ У меня тяжелые менструальные боли
____ У меня постоянные головные боли

Надеюсь, что этот полезный список сможет стать отправной точкой ваших усилий в получении правильного диагноза и лечения щитовидной железы.

Использованные источники: alefa.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Гипотиреоз манифестный субклинический

  Гинекология и гипотиреоз

Шум в ушах. Этиология, анамнез

Этиология

Множество заболеваний, сопровождающихся симптомом шума в ушах, объединены в этиологическую классификацию, представленную в табл. 158 и 159. Следует подчеркнуть еще раз, что при диагностической оценке симптома шума в ушах врач должен стараться обнаружить или исключить серьезное скрытое заболевание, прицельно искать его симптомы и признаки, что требует достаточно подробного обследования.

Анамнез

Анамнез заболевания

Больного прежде всего нужно попросить подробно описать звуки, которые он слышит. Напоминают ли они звон, свист, пульсацию, жужжание, щелканье, хрипение и т.д.? Где звук локализуется? Постоянный он или периодический?

Если звук возникает периодически, необходимо узнать, имеются ли какие-либо провоцирующие факторы, например воздействие внешнего шума, стресса, тревоги, прием лекарственных препаратов, изменение положения тела? Изменяется ли шум в ушах при дыхании? Тяжесть симптома можно оценить, спросив больного о том, в какой степени симптом нарушает его повседневную жизнь.

После получения сведений о характеристиках симптома больного следует расспросить об остальных шести основных, признаках отологических заболеваний.

1. Потеря слуха. Если снижение слуха имеет место, следует выяснить, наблюдается ли оно с одной стороны или с двух; сторон, постоянна или выраженность его колеблется, хуже воспринимаются высокие или низкие тоны? Какова связь снижения слуха с шумом в ушах, усиливается ли шум в ушах при снижении слуха или такая связь незаметна?

2. Если имеет место головокружение, необходимо узнать о связи его с шумом в ушах.

3. Чувство закладывания ушей. Ощущает ли больной давление на уши или чувство закладывания ушей? Если да, то> носит ли это чувство постоянный характер или возникает периодически? Какова связь между чувством закладывания ушей, началом и продолжительностью шума в ушах? Сопровождается ли чувство закладывания ушей снижением слуха или головокружением? Заметил ли больной при появлении закладывания ушей изменение тона собственного голоса (аутофония)?

4. Отальгия. Если имеется боль в ухе, то где именно она локализована? Носит ли боль постоянный или периодический характер? Отмечаются ли провоцирующие или усиливающие боль факторы? Возникает ли боль в определенное время суток? Какова связь боли в ухе со звоном в ушах?

5. Оторея. Каков характер отделяемого? Как давно появилось отделяемое из ушей? Носит ли отделяемое постоянный или периодический характер? Имеются ли провоцирующие или усиливающие отделяемое факторы? Какова связь выделений со звоном в ушах?

6. Диплакузия. (Этим термином называют случаи, когда больной воспринимает один и тот же тон правым и левым ухом по-разному. Этот симптом свидетельствует о наличии дисфункции улитки.) Постоянен ли этот симптом или возникает периодически? Какова связь его с шумом в ушах?

Неврологический анамнез

Семейный анамнез

Условия труда и быта

Лекарственный анамнез

Значение данных, полученных при сборе анамнеза

Характер шума в ушах может указывать на причину симптома. Пульсирующий или жужжащий характер шума в ушах может указывать на сосудистую патологию, а частые щелкающие звуки являются признаком нейромышечной дисфункции.

Шум в ушах высокого тона обычно сопровождает дисфункцию улитки, улиточной части преддверно-улиткового нерва или центральных слуховых путей. Шум в ушах высокого тона обычно сопровождает заболевания наружного слухового прохода и среднего уха (при этом наблюдается снижение слуха проводникового типа); единственным исключением из этого правила является хрипящий шум в ушах низкого тона, классический признак водянки лабиринта (болезнь Меньера).

Шум в ушах, который колеблется вместе с дыханием, свидетельствует о частичной непроходимости слуховой трубы.

Локализация шума указывает на место развития патологического процесса. Односторонний шум в ушах является настораживающим симптомом, требующим более подробного диагностического обследования, в частности с целью исключения у данного больного опухоли органов слуха. Звон и шум, исходящие из глубины головы, могут свидетельствовать о генерализованной метаболической, токсической или дегенеративной патологии.

Как указывалось выше, периферический шум в ушах часто отражается в центральных слуховых путях, это обстоятельство всегда следует учитывать, обследуя больного с жалобами на шум в глубине головы. Нельзя полагаться на оценку интенсивности симптома больным, но по ней можно составить представление об эмоциональной реакции больного и о том, насколько он приспособился к своему состоянию.

Выраженный шум в ушах может свидетельствовать об ототоксическом действии недавно используемого лекарственного препарата. Интересно, что многие молодые люди, злоупотребляющие марихуаной, утверждают, что звон в ушах у них значительно усиливается при курении марихуаны в сочетании с громкими звуками, например музыкой.

Сочетание любого из шести основных остальных симптомов отологических нарушений с шумом в ушах свидетельствует о том, что источником патологического процесса являются ухо или слуховые нервные пути. Если шуму в ухе сопутствует головокружение, это говорит о наличии водянки лабиринта или об опухоли органа слуха; такое «настораживающее» сочетание симптомов требует подробного и тщательного обследования.

Чувство заложенности в ухе часто сопутствует водянке лабиринта, однако еще чаще оно бывает признаком дисфункции слуховой трубы с выпотом в полость среднего уха или без него. Дисплакузия чаще всего сопровождает водянку лабиринта или другие кохлеарные расстройства.

Сопутствующие неврологические симптомы свидетельствуют об опухоли органов слуха. Как ни странно, распространеные дегенеративные процессы, захватывающие ствол мозга (например, рассеянный склероз), редко вызывают шум в ушах.

Сосудистая патология, сопутствующая сахарному диабету и артериальной гипертензии, часто вызывает шум в ушах, поэтому больного всегда следует расспросить о наличии в семейном анамнезе этих заболеваний.

Снижение слуха, вызванное хроническим воздействием внешнего шума, является вероятно, наиболее частой причиной звона или шума в ушах, и поэтому всегда следует спросить больного о длительном воздействии в прошлом внешнего шума (во время работы или в быту), а также об эпизодах акустической травмы органов слуха.

Сифилис, гипотиреоз и расстройства метаболизма глюкозы являются редкими, но зато излечимыми причинами водянки лабиринта. Травма головы и акустическая травма органов слуха являются другими возможными причинами водянки лабиринта.

Частой причиной звона в ушах является также прием лекарственных препаратов и наркотиков.

Использованные источники: medbe.ru

Главная
•
Библиотека
•
Заболевания щитовидной железы
•
Слабость, отеки лица, выпадение волос, головная боль и другие симптомы гипотиреоза

Клинические проявления гипотиреоза разнообразны, прогрессируют постепенно. Больные предъявляют жалобы на общую слабость, утомляемость, резкое снижение работоспособности, вялость, зябкость, снижение памяти, интереса к окружающему, сонливость, повышенную раздражительность, сухость кожи, ломкость и выпадение волос, появление отеков в области лица, конечностей, головную боль, запор.

Кожа бледная с желтоватым оттенком из-за отложения каротина (иногда отмечается румянец в области щек), сухая, шелушащаяся, утолщенная вследствие накопления в ней мукополисахаридов и отечности. Отеки не собираются в складку и не оставляют ямки при надавливании.

При гипотиреозе появляется своеобразный отек различных тканей и органов, так называемый слизистый отек. Он развивается вследствие внеклеточного накопления в различных органах и тканях мукополисахаридов, повышающих гидрофильность тканей. Развитие слизистого отека послужило причиной наименования гипотиреоза микседемой.

Сухость кожи обусловлена снижением секреторной функции потовых желез. На ощупь кожа холодная, шероховатая из-за гиперкератоза, особенно выраженного в области ладоней, подошв. Волосы на голове сухие, ломкие, редкие. Отмечается выпадение ресниц, волос в области наружной трети бровей, на лобке, в подмышечных впадинах. Ногти растут медленно и становятся ломкими. Лицо одутловато, маскообразное. При выраженной форме заболевания из-за отека век глазные щели сужены, губы выпячены. Конечности утолщены. Пальцы рук толстые и производят впечатление коротких. Надключичные ямки выполнены. Из-за отека и утолщения голосовых связок голос низкий, грубый, охрипший. Может быть снижение слуха из-за отека среднего уха.

Для больных гипотиреозом характерны изменения центральной нервной системы. Наблюдаются общая психическая вялость, отсутствие интересов, замедлены психические реакции на внешние раздражители.

Отмечаются сонливость, снижение памяти, интеллекта; мимические реакции и речь замедленны. Наряду с этим пациенты могут быть раздражительны, беспокойны, возбудимы, у них нарушается ночной сон. При выраженном гипотиреозе могут быть тяжелые изменения психики вплоть до психозов. Наблюдаются упорная головная боль, головокружения, шум в ушах.

Изменения периферической нервной системы проявляются болью в конечностях, парестезиями, судорогами и протекают в виде радикулита, полиневрита. Сухожильные рефлексы замедленны. На этом основан диагностический признак гипотиреоза – удлинение времени сокращения и расслабления мышц при вызывании рефлекса с ахиллова сухожилия.

Отмечается нарушение обоняния и вкуса. Из-за набухания слизистой оболочки полости носа затруднено носовое дыхание, часто возникают хронические воспалительные заболевания носа. Дыхание затруднено. Больные склонны к респираторным заболеваниям, пневмонии. Пневмония протекает без температурной реакции и тянется длительно. Вследствие слабости межреберных мышц или угнетения дыхательного центра уменьшена жизненная емкость легких.

У больных гипотиреозом язык утолщен с вдавливаниями от зубов по краям его, обложен сероватым налетом. Вкусовые ощущения и аппетит снижены. Могут быть тошнота, рвота. Секреторная и экскреторная функция желудка снижены, всасывательная функция замедленна. Нарушена двигательная функция кишок, что приводит к развитию атонического запора, характерен метеоризм. Иногда наблюдается клиническая картина динамической непроходимости кишок.

Снижена обезвреживающе-синтетическая функция печени. Нередко встречается дискинезия желчных путей по гипотоническому типу. Наблюдается понижение фильтрационной способности клубочков и секреторней способности канальцев. Иногда выявляют умеренную протеинурию. Часто наблюдаются вялотекущие инфекции мочевыводящих путей.

У женщин отмечаются нарушение овариально-менструального цикла, меноррагии, метроррагии, реже аменорея. Способность к зачатию сохраняется, но может быть бесплодие. Нередки осложнения беременности- токсикозы, выкидыши в разные сроки, преждевременные роды; у мужчин – снижение полового влечения и потенции.

Температура тела у больных гипотиреозом снижена. Инфекционные заболевания и воспалительные процессы могут у них протекать без выраженной температурной реакции. Наблюдается прибавка в массе тела, связанная с задержкой жидкости в организме.

При гипотиреозе значительно страдает сердечно-сосудистая система. Больные жалуются на одышку при физической нагрузке, боль в области сердца различного характера, усиливающуюся при нагрузке. Тоны сердца аускультативно глухие, границы сердца расширены. Сердце увеличено в размерах за счет накопления в миокарде муцинозного вещества, иногда обнаруживается перикардиальный выпот, содержащий большое количество белка и холестерина. Количество сердечных сокращений уменьшено, но в ряде случаев брадикардии может не быть, или она сменяется тахикардией (при появлении сердечной недостаточности, анемии, у оперированных по поводу тиреотоксикоза).

Ударный и минутный объем крови понижены, кровоток замедлен, уменьшается масса циркулирующей крови. Увеличивается проницаемость капилляров. В миокарде снижен уровень обменных процессов, уменьшено поглощение кислорода. На электрокардиограмме, кроме синусной брадикардии, определяются низкий вольтаж, удлинение интервалов PQ и ST, снижение зубца Т (часто отрицательный). Хотя у больных гипотиреозом, особенно молодого возраста, редко развиваются сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, изменения электрокардиограммы метаболического характера могут напоминать картину ише-мической болезни. На фоне заместительной терапии тиреоидными гормонами эти изменения исчезают. Сократительная функция миокарда при гипотиреозе снижена, снижен и сердечный выброс.

Артериальное давление у больных гипотиреозом может быть нормальным, сниженным и нередко повышенным. Факторами, способствующими повышению уровня артериального давления, являются обнаруженные при этой патологии увеличение периферического сопротивления и повышенная ригидность артерий. В происхождении гипертензии нельзя исключить роль гормональных факторов. При гипотиреозе выявлены повышение экскреции вазопрессина, нормализующееся после лечения тиреоидными гормонами, повышение концентрации норадреналина при нормальном уровне адреналина, изменение активности ренина в плазме.

Более чем у половины больных развивается анемия, иногда ее обнаруживают до появления клинических признаков гипотиреоза. Тиреоидные гормоны стимулируют эритропоэз, возможно, за счет активации эритропоэтинов и повышения поглощения кислорода в тканях. При гипотиреозе период полужизни эритроцитов уменьшен. Анемия может развиваться и за счет пониженного всасывания железа в кишечнике. Из-за снижения всасывания витамина цианокобаламина возможно развитие мегалобластической анемии. Описаны сочетания первичного гипотиреоза с пернициозной анемией. В крови число лейкоцитоз не изменено, относительный лимфоцитоз, СОЭ увеличена.

При гипотиреозе страдают белковый, углеводный, жировой обмены. Синтез белка и распад его снижены. При длительном течении выраженного гипотиреоза может развиться умеренный остеопороз, вероятно, в результате недостаточного синтеза белков. В крови при спонтанном гипотиреозе увеличивается содержание глобулинов. Уровень сахара в крови нормальный. Гликемическая кривая после нагрузки глюкозой уплощена вследствие замедленного всасывания и снижения скорости обмена глюкозы.

Изменения липидного обмена характеризуются увеличением содержания общих липидов, общего холестерина и его фракций, триглицеридов, суммарного содержания пребета- и бета-липопротеидов, уменьшением концентрации неэстерифицированных жирных кислот (НЭЖК) и альфа-липопротеидов.

Считают, что перечисленные нарушения липидного обмена при гипотиреозе влияют на тонус, проницаемость сосудистой стенки и приводят к развитию атеросклероза сосудов. Однако существует и другое мнение, которое базируется на клинических и секционных данных. По клиническим данным, у больных гипотиреозом молодого возраста редко развивается стенокардия, инфаркт миокарда, по секционным – не наблюдается атеросклероз венечных сосудов.

А.Ефимов, Н.Скробонская, A.Чебан

“Слабость, отеки лица, выпадение волос, головная боль и другие симптомы гипотиреоза” – статья из раздела Заболевания щитовидной железы

Читайте также в этом разделе:

• Что такое гипотиреоз
• Синдром первичного гипотиреоза, галактореи-аменореи
• Вся информация по этому вопросу