Шум в ушах при энцефалите

Обзор

Шум или звон в ушах, шум в голове — это состояние, когда человек начинает воспринимать звуки, исходящие изнутри, которых раньше не слышал, например, шум, возникающий при работе организма. Это явление называется тиннитус.

Чаще всего шум в ушах и голове возникает у людей старше 65 лет, но может встретиться в любом возрасте, даже у детей. Шум в ухе часто воспринимается как жужжание, гудение, шипение, свист, скрежет в голове. Шум или звон в ушах каждый человек воспринимает по-своему. Для кого-то это лишь легкое неудобство, к которому легко привыкнуть. Другие люди с каждым днем обращают на шум в голове все больше внимания, фиксируются на нем. Это вызывает раздражение, беспокойство, нарушает сон и отдых, вызывает постоянный стресс и даже депрессию.

Шум в ушах и голове может быть связан с повышенной чувствительностью к звукам. Тогда человек начинает слышать то, что раньше не воспринимал. В том числе более громкими оказываются звуки, которые в норме издает организм во время работы: звук работы суставов, мышц, биения сердца, пульсации крови по сосудам. Обычно они маскируются внешними шумами и не воспринимаются. Также возрастает громкость звуков от внешних источников, например, человеку с шумом в ушах может казаться, что телевизор или радио включены слишком громко, хотя остальным людям уровень громкости кажется нормальным. Это называется гиперакузией.

Иногда шум связан с положением тела. Например, он может возникать, когда человек ложится, садится или поворачивает голову, так как при смене положения тела могут усиленно пульсировать кровеносные сосуды. Течение крови по артериям может затрудняться из-за скопления жировых отложений (бляшек) на внутренних стенках артерий. Это называется атеросклерозом, при котором артерии сужаются, из-за чего кровоток становится более «шумным». Появление шумов во время движения бывает связано с работой мышц.

В ряде случаев за шум в голове люди принимают звуки, исходящие от внешних, монотонных источников. Например, авто- и авиатранспорта, подземных газовых труб, домашних приборов (вентиляторов, холодильников, кондиционеров) и др. Естественные источники низкочастотных звуков — ветер, море и гром. Стоит спросить людей вокруг, слышат ли они этот звук. Если только вы слышите этот шум, это может быть признаком тиннитуса. Симптомы могут быть связаны со стрессом или недавно перенесенной болезнью.

У людей с хроническим шумом в ушах и глухотой, реже у людей с нормальным слухом или гиперакузией встречаются музыкальные галлюцинации. Как и при других типах шума в ушах, иногда явной причины музыкальных галлюцинаций нет, хотя в некоторых случаях они провоцируются стрессом.

Сам по себе шум в ушах не опасен и обычно со временем проходит. Универсального метода лечения, который помогал бы каждому, сейчас нет, но если удается установить причину шума, шансы на успех увеличиваются.

Шум в ушах (шум в голове): причины

Причину шума в ухе удается установить не всегда. Зачастую он появляется при потере слуха. Существуют различные причины нарушения слуха. Ниже описаны основные из них.

Повреждение внутреннего уха — причина шума в голове

Во многих случаях шум в ушах связан с повреждениями внутреннего уха. Звук проходит через внешнее и среднее ухо во внутреннее, где расположена улитка и слуховой нерв. Улитка — это скрученная в спираль трубка, покрытая множеством чувствительных волосковых клеток. Слуховой нерв передает звуки в головной мозг.

Поврежденная часть улитки перестает посылать информацию о звуке в центральную нервную систему. Тогда головной мозг начинает активно «искать» сигналы из той части улитки, которая все еще работает. Эти сигналы передаются в мозг и многократно усиливаются, что вызывает шум в ушах.

У пожилых людей шум в ушах часто связан с естественной потерей слуха, при которой снижается чувствительность слуховых нервов. У молодых — тиннитус иногда возникает вследствие поражения, нанесенного ушам очень громким и длительным шумом.

Другие причины шума в ушах

Помимо естественной потери слуха и повреждения внутреннего уха есть и другие факторы, которые вызывают звон или шум в ушах:

серная пробка;
инфекция среднего уха (средний отит);
болезнь Меньера — заболевание, поражающее лабиринт (часть внутреннего уха) и вызывающее нарушение координации движения;
отосклероз — новообразование из губчатой кости во внутреннем ухе, вызывающее прогрессирующую потерю слуха;
анемия — сокращение числа красных кровяных телец, из-за чего иногда кровь разжижается и течет очень быстро, издавая звук;
прокол барабанной перепонки.

Реже шум в ушах может возникнуть под действием следующих причин:

травма головы;
резкий или очень громкий звук, например, взрыв или выстрел;
невринома слухового нерва — редкое доброкачественное новообразование, поражающее слуховой нерв;
негативная реакция на определенные препараты, такие как антибиотики, мочегонные средства, хинин и аспирин (чаще возникает при превышении рекомендованной дозировки);
токсикомания, злоупотребление алкоголем и употребление наркотиков;
высокое кровяное давление (гипертония) и сужение артерий (атеросклероз);
гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз);
болезнь Педжета, при которой нарушается нормальный цикл восстановления костей.

Стресс не является непосредственной причиной шума в ушах, но может усилить его.

Диагностика шума в ушах

При нарушениях слуха, например, звоне или жужжании в ушах, нужно обратиться к врачу. Если шум в ухе очень громкий, сказывается на качестве жизни или вызывает стресс и тревогу, об этом нужно сообщить доктору. Причина шума в ушах может быть временной и легко поддающейся лечению, например, это может быть серная пробка или ушная инфекция. В таком случае врач сможет устранить эту причину, тем самым устранив и шум в ушах.

Врач осмотрит уши, проверит слух и расспросит о типе и характере слышимых звуков, а также проведет обследования, позволяющие установить их причину. Может назначаться КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография). Эти типы сканирования позволяют внимательно изучить внутреннее строение уха, состояние слухового нерва и головного мозга.

Шум в голове (шум в ушах): лечение

В большинстве случаев шум в ушах не опасен и зачастую со временем проходит. Например, если шум вызван серной пробкой, удаление её возвращает нормальный слух и устраняет посторонние шумы и звон в ухе.

Если же причина шума в ушах до конца не ясна, назначаются симптоматические средства для ежедневного использования, которые улучшают качество жизни и самочувствие. Кроме того, существует ряд методик, помогающих изменить отношение к шуму в ушах и даже не замечать его (см. ниже).

Восстановление слуха при шуме в голове

Нарушения слуха (тугоухость) любой степени следует лечить, так как напряжение слухового восприятия ведет к усилению шума в ушах. Коррекция даже незначительной тугоухости снижает возбудимость определенных участков мозга, которые отвечают за формирование звуковых ощущений, а значит, вы не будете так концентрироваться на шуме в ушах. Улучшение слуха приводит к тому, что человек начинает слышать звуки, которые раньше не слышал, что помогает заглушить шум в ушах.

В зависимости от типа и причины нарушения слуха врач может предложить вам лекарственную терапию, хирургическую помощь или использование слуховых аппаратов или имплантов. Прочитайте подробнее о лечении тугоухости.

Тиннитус-аппарат для лечения шума в ушах

Звуковая терапия для лечения звона в ушах

Зачастую шум в ушах наиболее заметен в тишине. Поэтому цель звуковой терапии — заполнение тишины нейтральными, часто монотонными звуками, которые отвлекали бы от неприятных ощущений. Иногда для этого достаточно фоном включить радио или телевизор. Также может помочь прослушивание расслабляющих звуков природы, например, шума дождя или океана.

Существуют специальные электронные приборы, похожие на радиоприемник, которые проигрывают тихие звуки природы, например, журчание ручья, шелест листьев на ветру и шум волн, накатывающих на берег. Генераторы белого шума — это похожие приборы, непрерывно издающие звук «ш-ш-ш» на комфортной и успокаивающей громкости.

Особенно звуковые генераторы помогают, если ставить их около кровати, чтобы звуки отвлекали от шума в ушах и голове в период засыпания. Многие из таких устройств оборудованы таймером и могут выключаться через заданный промежуток времени (когда человек заснет). Существуют звуковые генераторы, которые надеваются на ухо и напоминают слуховой аппарат. Они могут рекомендоваться при нормальном слухе или незначительной потере слуха. Для людей с сильной потерей слуха существуют слуховые аппараты со встроенным генератором звуков. Все эти устройства имеют общее название тиннитус-аппараты или тиннитус-маскеры.

Психотерапия для лечения шума в голове

Чтобы научиться жить с шумом в голове и лучше с ним справляться, необходимо понять его природу. Сеансы психотерапии при шуме в ушах, как правило, проводятся психотерапевтами, специализирующимися на работе с людьми с нарушениями слуха.

Разговорная терапия позволяет больше узнать о шуме и смириться с ним. Обсуждение шума в голове и его влияния на повседневную жизнь помогают человеку лучше понять свое состояние и возможно облегчить его.

Когнитивно-поведенческая терапия при звоне в ушах

Зачастую когнитивно-поведенческая терапия применяется для лечения психических расстройств, таких как тревога, депрессия и посттравматический стресс. Идея когнитивно-поведенческой терапии основана на том, что мысли влияют на поведение человека. Научившись управлять мыслями, можно улучшить самочувствие и состояние здоровья.

Этот прием может эффективно применяться при шуме и звоне в ушах. Если человек мало знает о своем состоянии, возникает ненужное беспокойство, тревога и даже депрессия, что только ухудшает симптомы. Изменение отношения к шуму в ушах и поведения человека может облегчить тревогу и помочь смириться с шумом, который со временем станет менее заметным. Когнитивно-поведенческая терапия также учит преодолевать негативные мысли и чувства и настраиваться на позитивный лад.

Переобучающая терапия тиннитуса

Ученые полагают, что фиксация на шуме в голове у человека происходит под влиянием лимбической системы. Лимбическая система — это участок головного мозга, отвечающий за эмоции. Согласно нейрофизиологической модели, шум в ушах оказывает сильное влияние на человека и воспринимается как громкий или настойчивый.

Переобучающая терапия тиннитуса использует естественную способность человека привыкать к звуку, чтобы он стал частью подсознательного, а не сознательного восприятия. Например, со временем звук работающего кондиционера, вентилятора в системном блоке и холодильника становится фоновым шумом, от которого человек может абстрагироваться. Человек не слышит его, если не будет специально концентрировать на нем внимание.

Переобучающая терапия использует сочетание звуковой и психотерапии для того, чтобы научить головной мозг абстрагироваться от шума в ушах и не замечать его. Сеансы должны проводиться лишь специально обученными врачами.

Самопомощь при шуме в ушах и голове

Некоторым людям справиться с шумом в ушах и голове помогают методы самопомощи, включая следующие:

расслабление — стресс может усиливать шум в ушах, поэтому для расслабления стоит регулярно уделять время физической активности, например, йоге;
прослушивание музыки — спокойная музыка помогают расслабиться и уснуть;
группы поддержки — чтобы легче справляться с шумом в ушах, возможно, стоит поделиться своим опытом с другими людьми с той же проблемой.

Лекарственные препараты от шума в ушах

В настоящее время специальных лекарств от шума в ушах нет. Однако учитывая, что иногда шум в ушах бывает вызван тревогой и депрессией, могут назначаться антидепрессанты в сочетании с другим методом лечения, например, психотерапией.

Кроме того, есть ряд лекарств, которые улучшают мозговое кровообращение, а также состояние внутреннего уха. Их применение может облегчить состояние.

К какому врачу обращаться при шуме в ушах?

Проблема тиннитуса находится на стыке нескольких медицинских специальностей. Диагностикой и лечением шума или звона в ушах и голове чаще других занимаются ЛОР-врачи или более узкие специалисты — сурдологи, а также неврологи. Редкой врачебной специальностью, которая тоже изучает проблемы слуха и шума в ушах является отоневрология.

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти хорошего ЛОР-врача или сурдолога, если шум в ушах связан со снижением слуха. Если вы страдаете от нарушения мозгового кровообращения, перенесли инсульт или травмы головы, мучаетесь от головной боли с помощью нашего сайта можно выбрать невролога.

Кроме того, если шумит в ухе или беспокоит звон в голове, можно найти достойную сурдологическую клинику, где вам предложат полное обследование и лечение.

Источник

Актуальность. Шум в ушах до настоящего времени остается сложной проблемой, имеющей значимые медицинские и медико-социальные аспекты. Широкая распространенность в популяции (до 35 – 45% взрослых людей слышат шум время от времени, 8% испытывают постоянный шум, а 1% приходится страдать от шума, мешающего в повседневной жизни), выраженное негативное влияние на психоэмоциональный статус человека, его привычный образ жизни, профессиональную сферу и учебный процесс, коммуникацию, и в целом на качество жизни, определяют необходимость и чрезвычайную актуальность владение навыками [дифференциальной] диагностики не только оториноларингологами (в т.ч. сурдологами), но и неврологами, которые часто являются первыми, к кому обращается пациент с жалобами на шум в ушах. К тому же в некоторых случаях инициаторами шума являются неврологические заболевания (см. далее).

Далее будет изложена информация о клинической феноменологии ушного шума (в том числе о тех аспектах, на которые должен обратить пристальное внимание невролог), принципов его классификации, диагностики, а также лечения. Более подробную информацию Вы сможете получить из статей (в т.ч. руководств, методических рекомендаций), которые представлены (с активными ссылками на них) по ходу изложения информации. Для тех, кто не имеет среднего или высшего медицинского образования, но интересуется этой проблемой (шум в ушах) [в том числе для пациентов с ушным шумом] предлагаю Вам перейти на сайт «Клуб Любителей Тиннитуса» [перейти]

Ушной шум характеризуется [1] восприятием звука при отсутствии внутренних либо поступающих извне акустических стимулов ( фантомное звуковое восприятие), либо [2] слуховым ощущением от реально происходящих в организме звуковых феноменов, чаще пульсирующий

Американский нейрофизиолог P.J. Jastreboff (1993) в ставших классическими работах предположил, что ушной шум является результатом восприятия патологической активности, которая не может быть связана напрямую ни с какими внешними стимулами или их комбинацией. Это сбой в процессе обработки слуховой информации, начинающийся в наружных волосковых клетках и заканчивающийся высшими отделами. В этой модели сбой может генерироваться на разных уровнях слуховой системы и провоцировать ошибочную реорганизацию мозга (процесс образования новых связей пластичен и он может меняться). Более того, P. Jastreboff указывает, что все отделы нервной системы в большей или меньшей степени вовлечены в этот процесс, и в том числе отвечающая за эмоции лимбическая и вегетативная системы. Если источником шума в ушах бывает улитка, то его детекция (выделение) осуществляется подкорковыми структурами мозга, осознание (восприятие и развитие) этого симптома осуществляется корой головного мозга, эмоциональная оценка (активация) – лимбической системой, неприятие, раздражение – вегетативной системой. Эти взгляды составляют основу нейрофизиологической модели ушного шума, которая в настоящее время является доминирующей.

Обычно шум в ушах разделяют на две категории: субъективный и объективный. Субъективный ушной шум был назван «неэмисионным», а объективный – «эмиссионным», по классификации А.И. Лопотко с соавт. (2006). Объективный («эмиссионный») шум характеризуется тем, что восприятие звука возможно не только пациентом, но и окружающими (такой шум чаще пульсирующий, может быть зафиксирован аускультацией или с помощью аппаратуры с поверхности головы или наружного слухового прохода), а при субъективном («неэмиссионном») шуме звук воспринимается только пациентом. Некоторые зарубежные авторы при описании субъективного ушного шума, используют термин «тиннитус» (лат. tinnitus – «звон»), а для описания объективного шума в ушах – термин «соматосаунд» (somatosound), или «соматосенсорный шум».

Шум в ушах имеет крайне разнообразные проявления (феномены): он может быть односторонним и двусторонним; постоянным, периодическим или эпизодическим; монотонным и пульсирующим; высокочастотным и низкочастотным; интенсивным или слабовыраженным; однокомпонентным или многокомпонентным. Однокомпонентный шум – наличие звукового ощущения, которое носит постоянный или периодический характер, тональность и громкость которого постоянны либо незначительно меняются. Многокомпонентный шум – на фоне постоянно присутствующего или периодически возникающего шума (фоновый шум), появляется звук других тональности и громкости, длительность которого также различна, либо это кратковременный звук, либо звук, носящий пульсирующий характер.

Кроме указанной выше классификации, шум также разделяют по степени обременительности для пациента: компенсированный и декомпенсированный (т.е. шум может быть как основной, так и второстепенной жалобой пациента, обратившегося к врачу). Компенсированный шум: больной имеет шум в ушах, но может справляться с ним, так что дополнительные симптомы не возникают. Больной страдает незначительно, на качество жизни шум не влияет. Декомпенсированный: шум в ушах имеет значительное влияние на все сферы жизни и приводит к развитию вторичных симптомов: тревога, бессонница, трудности с концентрацией внимания, депрессия; качество жизни существенно нарушено.

По классификации, предложенной А.П. Велицким, выделяют три степени шума: шум I степени – пациент активно не жалуется на шум, отмечая его наличие лишь при расспросе; шум II степени – пациент жалуется на наличие шума в ушах, но считает его второстепенной проблемой; шум III степени шум – ведущая жалоба пациента.

И.Б. Солдатов (1984) в зависимости от переносимости шума выделял следующие его степени: I степень – переносится спокойно, не отражается на общем состоянии; II степень – раздражает в тишине, ночью, нарушает сон; III степень – беспокоит постоянно, нарушает сон и настроение; IV степень – невыносимый шум, лишающий сна и снижающий трудоспособность.

Также используется следующая классификация тиннитуса по времени: острый (актуальный) – ощущается менее, чем 3 месяца; неострый (умеренный) – ощущается от 3 месяцев до 1 года; хронический – ощущается более 1 года.

Описывая звук, локализация которого может быть различной [шум в ушах (бинауральный или монауральный), в голове], больные часто сравнивают его со звоном, свистом, гулом проводов, стрекотом цикад, шумом листвы, прибоя и пр.

Шум в ушах может быть обусловлен разнообразными причинами и в подавляющем большинстве случаев рассматривается как патологическое состояние. Исключением можно считать «восприятие тишины» у здорового человека, находящегося в звукоизолированном помещении – проявление эндогенных соматических звуков, обычно маскирующихся звуками окружающей среды. Также существует следующее объяснение появление [усиление] субъективного транзиторного ушного шума у здоровых людей в тишине: меньшенный входящий сигнал в определенном частотном диапазоне может приводить к подавлению торможения в центральных структурах слухового анализатора и усилению спонтанной активности (это хорошо объясняет возникновение ) и, в конечном итоге, гиперактивности слуховой системы.

В ряде случаев больные, обращающиеся на прием к оториноларингологу или к неврологу с жалобой на шум в ушах, описывают свои ощущения как пение, музыку или т.п. В этих случаях скорее всего речь идет о слуховых галлюцинациях – восприятии отсутствующего в реальности объекта, в том числе вообще не существующего в природе, которое никогда не возникает у здоровых людей (при отсутствии воздействия гипноза, психотропных или наркотических средств). Галлюцинации слуха возможны в вербальной форме, в форме акоазм и фонем. Акоазмы проявляются в виде разнообразных ударов, звонов, тресков и скрежетов. К фонемам относят галлюцинации в виде отдельных слов или словосочетаний. Вербальные галлюцинации – это узнаваемые человеком, обращенные к нему голоса, характер которых может варьировать: шепот, крик, угрозы, осуждение, успокоение или одобрение. Наиболее часто слуховые галлюцинации возникают при бессоннице в ночное время суток или в полной тишине. Следует помнить, что в структуре биполярной депрессии (при шизофрении) вуозможно появление субпсихотической симптоматике в виде слуховых обманов восприятия, близкие к функциональному вербальному галлюцинозу : «при полной тишине в голове возникает какой-то непонятный шум, шум усиливается, если вокруг кто-то громко разговаривает».

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Невролога должен настораживать односторонний шум (поражение слухового анализатора, особенно при повышении порогов восприятия в высокочастотном диапазоне в сочетании с нарушением разборчивости речи, в отношении наличия опухолевых образований) и/или одностороннее головокружение (обычно предполагается невринома слухового нерва [вестибулярная шваннома] или менингиома, нейроваскулярный конфликт – контакт сосудов с зоной выхода из ствола волокон преддверно-улиткового нерва). В иностранной литературе описывается несколько случаев ишемического инсульта в передней нижней мозжечковой артерии, развитие которого началось с внезапной потери слуха (односторонней и двухсторонней) вплоть до глухоты, и шума в ухе без мозговых очаговых симптомов.

При сборе жалоб и анамнеза необходимо отметить следующие характеристики ушного шума:

[1] продолжительность сохранения симптома;
[2] первоначальное появление шума (постепенное или острое);
[3] с чем больной связывает появление шума (акустическая, черепно-мозговая или хлыстовая травма, потеря слуха, приступ головокружения, снижение слуха);
[4] характер шума: постоянный или прерывистый, пароксизмальный, пульсирующий (то есть, синхронно с сердцебиением), флюктуирующий, односторонний или двусторонний (симметричный или асимметричный), шум внутри головы;
[5] характеристики шума: низко- или высокотональный.

В зависимости от ответов на эти вопросы можно выделить 2 группы больных:

[1] первая группа – это больные с постоянным, длительно сохраняющимся ушным шумом, которые требуют общеклинического обследования, исследования слуха, лечения в плановом порядке;
[2] второй группе больных, обнаруживающих присутствие «красных флагов», необходимо безотлагательное обследование и лечение – это больные с остро возникшим пульсирующим шумом, в том числе после черепно-мозговой травмы; с шумом, возникшим одновременно с острой потерей слуха; с нестерпимым шумом, сопровождающимся депрессией.

Читайте также:

статья «Шум в ушах: этиология и патогенез» В.Е. Кузовков, С.М. Мегрелишвили, Я.Л. Щербакова; ФГБУ «СПбНИИ уха, горла, носа и речи Минздрава РФ» (журнал «Российская оториноларингология» №4, 2013) [читать];

статья «Центральные слуховые расстройства (обзор литературы)» М.Ю. Бобошко, Е.С. Гарбарук, Е.В. Жилинская, М.А. Салахбеков; ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова»; ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет»; ФГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет»; ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова», Санкт-Петербург (журнал «Российская оториноларингология» №5, 2014) [читать];

статья «Субъективный ушной шум» В.Н. Колесников, Е.А. Анохина, М.А. Лапин (журнал «Главный врач юга России» №2, 2017) [читать]

Обследование больного, страдающего ушным шумом, помимо стандартного осмотра ЛОР-органов включает исследование слуха при помощи методик субъективного аудиологического исследования (тональная пороговая аудиометрия, ультразвуковая аудиометрия, акустическая импедансометрия, объективное аудиологическое исследование: регистрация акустических коротколатентных стволовых вызванных потенциалов (КСВП) и экстратимпанальная электрокохлеография (ЭкоГ)). Обязательным следует считать исследование гемостатических показателей (анализ крови общеклинический и биохимический (липидный спектр, холестерин), коагулограмма, гормональный статус) и гемодинамических параметров брахиоцефальных сосудов (дуплексное, триплексное сканирование, МР-ангиография). Актуальны микроотоскопия и эндоскопическая назо-фарингоскопия. Обследование предполагает проведение МРТ шейного отдела позвоночника, рентгенографию шейного отдела позвоночника с функциональными пробами, МРТ головного мозга, при односторонней тугоухости – с контрастным усилением для верификации акустической невриномы. Сохраняя особую онкологическую настороженность при односторонних кохлеовестибулярных нарушениях, не следует забывать о возможности двустороннего патологического процесса при синдроме Гарднера – Тернера (двусторонняя периферическая нейрофиброма n. statoacusticus [VIII]).

Самый эффективный подход к подавлению субъективного ушного шума – лечение вызывающего его основного заболевания. Например, после хирургического лечения отосклероза ушной шум в оперированном ухе у большинства пациентов исчезает или становится значительно слабее. После проведения интенсивного курса консервативной терапии при болезни Меньера наблюдается то же самое и т.д. Существуют хирургические и консервативные способы подавления субъективного ушного шума. К хирургическим способам относятся плексусэктомия, перерезка кохлеарного нерва, лабиринтэктомия, лазеродеструкция улитки.

Консервативные способы подавления периферического субъективного ушного шума (наружное и среднее ухо, улитка) можно разделить на медикаментозные, физические, рефлекторные, с помощью маскировки и психотерапевтические. Наиболее трудная задача – подавление тиннитуса при хронической нейросенсорной тугоухости в связи с тем, что и само это состояние очень трудно поддается лечению, несмотря на существование большого арсенала предложенных способов.

Для подавления субъективного ушного шума при хронической нейросенсорной тугоухости применяют введение лекарственных препаратов, направленных на улучшение кровоснабжения головного мозга и, опосредованно, улитки (пентоксифилин, пирацетам, кавинтон, танакан и др., в том числе бетагистин); воздействие флюктуирующими токами; применение классической акупунктуры или воздействие на биологически активные точки парааурикулярной области с помощью лазеропунктуры или электропунктуры; применение гипероксигенации с помощью барокамеры; использование специальной аудиокассеты с акустическим комплексом, представляющим собой сочетание шумов с различной частотной характеристикой, чередующихся со специально подобранными музыкальными композициями и шумами природы. Этот акустический комплекс прослушивается пациентами с помощью магнитофона, аудиоплейера и т.д. ежедневно длительное время, Так же с целью подавления субъективного ушного шума используется специальное устройство «тиннитус-маскер», который в настоящее время является известным методом реабилитации больных с шумом в ушах. Если у пациента выявляется реактивная и личностная тревожность той или иной степени выраженности, то лечение дополняется назначением транквилизаторов в малых дозах с их индивидуальным подбором с учетом психологических особенностей пациента.

Подробнее о лечении в:

статье «Шум в ушах: методы его коррекции. Современное состояние вопроса» В.Е. Кузовков, С.М. Мегрелишвили, Я.Л. Щербакова; ФГБУ «СПбНИИ уха, горла, носа и речи Минздрава РФ» (журнал «Российская оториноларингология» №5, 2012) [читать];

статье «Субъективный ушной шум. Современные представления о лечении» А.В. Гуненков, С.Я. Косяков; Кафедра оторинола-рингологии Российской медицинской академии последипломного образования, Москва (журнал «Вестник оториноларингологии» №3, 2014) [читать];

статье «Методы оценки эффективности терапии у пациентов с тиннитусом» Я.Л. Щербакова, В.Е. Кузовков, С.М. Мегрели-швили, А.В. Шапорова ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи» Минздрава РФ, Россия (журнал «Российская оториноларингология» №6, 2013) [читать]

Читайте также:

статья «Шум в ушах: алгоритм диагностики и лечения» Н.В. Бойко, ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ростов-на-Дону (Журнал неврологии и психиатрии, №9, 2017) [читать];

статья «Шум в ушах как актуальная проблема практической медицины» С.В. Морозова, Л.М. Шибина, Е.П. Полякова; Кафедра болезней уха, горла и носа Первого Московского медицинского университета им. И.М. Сеченова, Москва (журнал «Вестник оториноларингологии» №5, 2015) [читать];

статья «Принципы дифференциальной диагностики и комплексного лечения ушного шума» С.В. Морозова, Л.М. Шибина, Л.Э. Шемпелева, Е.М. Павлюшина Кафедра болезней уха, горла и носа Первого Московского медицинского университета им. И.М. Сеченова (журнал «Вестник оториноларингологии» №6, 2013) [читать];

клинические рекомендации «Шум в ушах (возрастная категория: взрослые, дети)» Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, МЗ РФ, 2016 [читать];

руководство по клинической практике «Тиннитус (шум в ушах)» Американская академия оториноларингологии – хирургии головы и шеи [читать];

методические рекомендации «Шум в ушах» С.В. Морозова, У.С. Малявина, Л.В. Мухомедзянова; Кафедра болезней уха, горла и носа Первого Московского медицинского университета им. И.М. Сеченова, Москва, 2014 [читать];

статья «Объективный ушной шум, обусловленный миоклонусом мышц ушной раковины» Н.В. Бойко, Кафедра болезней уха, горла, носа Ростовского государственного медицинского университета Минздрава России, Ростов-на-Дону (журнал «Вестник оториноларингологии» №3, 2017) [читать]

читайте также пост: Миоклонус мышц среднего уха (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]

Источник