Шум в ушах при повороте глаз

Слуховые галлюцинации наблюдаются часто, но не во всех случаях в их основе лежит психическое или даже психотическое нарушение. Как при психическом заболевании, так и в его отсутствие они могут быть сложными, музыкальными или немузыкальными, а также локализоваться внутри головы или вне ее. Слуховые галлюцинации, в основе которых лежат соматические причины, сами по себе не указывают ни на локализацию, ни на этиологию заболевания, так как могут появляться как в качестве эпилептического, так и неэпилептического феномена (нередко в качестве феномена «растормаживания») в рамках различных патологических процессов в системе органа слуха (от уха ло корковых проекционных полей).

Эпилептические феномены:

• Феномены раздражения коры в области височной доли, особенно ее верхней наружной части, могут вызывать ощущение отдельных звуков или даже слов, предложений, мелодий. Иногда при этом пациент не осознает их галлюцинаторной природы.

– Они могут являться составной частью сложного парциального эпилептического статуса (синоним — височное сумеречное состояние), который необходимо тщательно выявлять.

– Сложные слуховые галлюцинации описаны также при эпилептогенных очагах в лобных отделах коры.

Неэпилептические феномены:

• Синдром взрывающейся головы представляет собой сенсорную парасомнию, которая появляется в большинстве случаев во время засыпания или пробуждения (реже во время сна) и характеризуется ощущением взрыва в голове или громкого шума.

• При отосклерозе, невриноме слухового нерва (в том числе после операции), при очаговых (например, сосудистых, травматических) поражениях области слуховой лучистости в стволе мозга (в большинстве случаев в области покрышки моста или среднего мозга), латерального коленчатого тела и височной доли могут появляться простые и сложные слуховые или даже музыкальные галлюцинации.

• При состояниях спутанности сознания и особенно при алкогольном делирии.

Шум в ушах нередко представляет дифференциально-диагностические трудности для невролога.

• В большинстве случаев диффузный шум, ощущаемый в голове и обоих ушах, как правило, не имеет какой-либо ясной причины, является безобидной особенностью, лечение которой практически неэффективно. Реже этот феномен наблюдается при истинной полицитемии или при повышенном внутричерепном давлении, например у пятой части пациентов с псевдоопухолью мозга (в большинстве случаев это молодые женщины, другие симптомы — головная боль, ожирение, застойные диски зрительных нервов). Приступообразный шум в ушах (или ощущение гипоакузии) возможен в рамках панической атаки или гипервентиляционного криза.

• Шум, ощущаемый в одном ухе, следует воспринимать более серьезно. Если он постоянный, возможно, в основе лежат те же причины, что и в предыдущем случае, реже он может быть признаком заболевания внутреннего уха, особенно невриномы слухового нерва.

• Шум, синхронный с пульсом, всегда вызывает подозрение на сосудистое заболевание. Это могут быть, например, артериовенозная мальформация, расслоение сонной артерии, тромбоз венозного синуса, артериовенозная фистула (спонтанная или посттравматическая), высоко расположенная луковица яремной вены (патология венозной системы!), стеноз внутричерепной артерии или гломусная опухоль в области луковицы яремной вены (следует проводить тщательную аускультацию черепа, выявлять нарушения слуха, поражения черепных нервов и другие неврологические симптомы, пальпировать область шеи и осматривать барабанную перепонку). В основе пульсирующего шума может также лежать повышение внутричерепного давления (псевдоопухоль мозга), повышение минутного объема сердца (в том числе при гипертиреозе), так называемый банальный шейный венозный шум (легко исчезающий при легком надавливании или повороте головы).

• Редкое явление представляет собой шум в ушах, который появляется при поворотах глазных яблок глаз или жевательных движениях.

– Также рекомендуем “Аномалии слухового восприятия. Тугоухость.”

Оглавление темы “Птоз. Глухота.”:

1. Птоз. Двусторонний птоз.

2. Односторонний птоз. Причины одностороннего птоза.

3. Птоз с нарушением движения глаз. Аномалии зрачков.

4. Патологические акустические феномены. Шум в ушах.

5. Аномалии слухового восприятия. Тугоухость.

6. Внезапная глухота. Прогрессирующая тугоухость.

7. Равновесие. Острое вращательное головокружение.

8. Ощущение неустойчивости. Головокружение при патологии сердечно-сосудистой системы.

9. Головокружение только при ходьбе и движениях. Головокружение в покое.

10. Нарушения глотания. Постоянное нарушение глотания.