Шум в ушах профзаболевание

Неврологам и оториноларингологам Юсуповской больницы часто приходится консультировать пациентов, основной жалобой которых является шум в ушах.

Больные описывают свои ощущения по-разному. Шум может напоминать звон, писк, гудение, треск, грохот, жужжание, шелест, шипение. Его интенсивность также бывает разной.

Часто шум в ушах сочетается с такими симптомами, как головокружение, тошнота, шаткость походки, потемнение в глазах, головные боли.

Рассмотрим наиболее частые причины шума в ушах.

Шум в ушах при ЛОР-заболеваниях

Болезни уха, горла и носа — самые частые причины возникновения шума в ушах. Пациенту, которого начал беспокоить этот симптом, в первую очередь стоит обратиться к ЛОР-врачу.

Основные причины шума в ушах в отоларингологии:

• Экссудативный отит — воспаление среднего уха, при котором в полости скапливается жидкость. Заболевание проявляется снижением слуха, чувством заложенности, распирания внутри уха. Во время движений головой возникает шум в ушах.
• Повреждение барабанной перепонки. Причины: травма уха, перелом черепа, повреждение инородными телами, различными предметами во время чистки ушей, громким звуком (например, во время взрыва). При повреждении барабанной перепонки возникает сильная боль, снижение слуха, шум в ушах, чувство заложенности.
• Отосклероз. Заболевание, при котором нарушается состояние костной капсулы внутреннего уха и подвижность слуховых косточек в среднем ухе. Больных беспокоит снижение слуха, шум в ушах, головокружения, повышенная утомляемость, раздражительность.
• Болезнь Меньера. Связана с повышением давления жидкости во внутреннем ухе. Возникает звон в ушах, головокружения, нарушение чувства равновесия, тошнота и рвота, потливость, снижение артериального давления.
• Подергивания мышц среднего уха. Эти небольшие мышцы регулируют чувствительность уха, изменяя натяжение барабанной перепонки. При их частых сокращениях возникает шум в ушах. Его может услышать даже человек, находящийся рядом: звук напоминает стрекотание кузнечиков или цикад.

Шум в ушах при неврологических болезнях

Неврологические патологии становятся причиной шума в ушах наряду с ЛОР-заболеваниями. Рассмотрим наиболее частые причины шума в ушах, которые относятся к компетенции врачей-неврологов.

Шумы в ушах из-за артериальной гипертонии и гипертонического криза

При значительном повышении артериального давления (более 140/90 мм. рт. ст.) приток крови к внутреннему уху становится неравномерным. В результате возбуждаются находящиеся внутри него нервные окончания, и возникает шум в ушах. При артериальной гипертонии чаще всего это происходит во время гипертонического криза — приступа резкого повышения давления.

Другие проявления гипертонического криза:

• головная боль;
• головокружение;
• одышка;
• боль в области сердца;
• тошнота и рвота;
• судороги;
• нарушение сознания.

Во время гипертонического криза больному требуется экстренная помощь. Нужно как можно быстрее снизить артериальное давление, в противном случае его скачок может привести к инфаркту миокарда, инсульту и другим тяжелым осложнениям.

Если артериальная гипертензия сопровождается хроническим нарушением мозгового кровообращения, то больного практически постоянно беспокоит шум в ушах.

Нарушение мозгового кровообращения

Самая распространенная причина нарушения кровотока в сосудах головного мозга — атеросклероз. Это заболевание, при котором на стенках артерий образуются холестериновые бляшки, частично или полностью перекрывающие их просвет.

Другие причины нарушения мозгового кровообращения:

• артериальная гипертензия (основной причиной которой также часто является атеросклероз);
• повышение вязкости крови и образование тромбов;
• сахарный диабет (при этом заболевании в первую очередь страдают сосуды головного мозга, глаз, почек);
• последствия черепно-мозговой травмы;
• внутричерепные опухоли, кровоизлияния.

Основные симптомы хронического нарушения мозгового кровообращения: головные боли, головокружения, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, повышенная утомляемость, сонливость, нарушение памяти, внимания.  Постоянное кислородное голодание не проходит для головного мозга бесследно. Постепенно происходит гибель нервных клеток, со временем это способно привести к развитию деменции.

Влияние повышенного внутричерепного давления на шумы в голове и ушах

Шум в ушах в результате повышения внутричерепного давления возникает при гидроцефалии, внутричерепных опухолях и кровоизлияниях, после перенесенных черепно-мозговых травм и инфекций (менингит, менингоэнцфалит).

Головная боль и шум в ушах — характерные проявления повышенного внутричерепного давления — обычно беспокоят по утрам, после того, как человек долгое время находился в горизонтальном положении. В течение дня симптомы проходят. Вертикальное положение тела способствует тому, что избыточное количество внутричерепной жидкости оттекает, её давление снижается.

Заболевания шейного отдела позвоночника

Вдоль шейного отдела позвоночного столба справа и слева проходят позвоночные артерии — сосуды, которые играют важную роль в кровоснабжении головного мозга. Они находятся не просто по бокам от позвоночника, а проходят через отверстия в боковых отростках шейных позвонков.

Нередко патологические изменения позвоночника — воспаление, смещение межпозвоночного диска, костные наросты, образующиеся на позвонках, — приводят к нарушению кровотока в позвоночных артериях, боли в шее. Приток крови к голове уменьшается. Мозг и другие органы испытывают кислородное голодание.

Это состояние называется синдромом позвоночной артерии. Его основные проявления:

• постоянные жгучие боли в затылке, висках, которые усиливаются после сна в неудобной позе, поездок на транспорте;
• снижение слуха и шум в ушах;
• нарушение зрения, «туман перед глазами»;
• головокружение, потеря равновесия при резких поворотах головы;
• потери сознания;
• нарушения сна, больной не чувствует себя выспавшимся и отдохнувшим, во второй половине дня возникает сильное утомление и сонливость.

Опухоли

Невринома слухового нерва — доброкачественная опухоль, которая приводит к возникновению шума в ушах и других симптомов: снижению слуха на одной стороне, болям и нарушению движений мимических мышц половины лица, нарушению речи. При невриноме слухового нерва врач назначает хирургическое лечение или лучевую терапию.

Многие внутричерепные опухоли приводят к нарушению мозгового кровообращения и повышению внутричерепного давления. Поэтому шум в ушах также может быть одним из симптомов таких патологий.

Рассеянный склероз

Это хроническое заболевание, чаще всего возникающее в возрасте 15–40 лет. Все нервные волокна в теле человека покрыты специальной миелиновой оболочкой. Она необходима для нормальной передачи нервных импульсов. При рассеянном склерозе миелиновая оболочка разрушается, в результате чего происходит замедление нервно-мышечной передачи.

Симптомы рассеянного склероза многообразны. У одних людей заболевание проявляется в виде онемения определенной части тела, например, конечности, а у других развиваются тяжелые параличи вплоть до нарушения дыхания.

Один из возможных симптомов рассеянного склероза — шум в ушах.

Депрессии и неврозы

При определенных состояниях нервной системы орган слуха приобретает повышенную чувствительность к звукам, возникает его раздражение. К этому нередко приводят депрессии, неврозы (неврастения, истерический невроз), нервные срывы. Пациент приходит на прием к врачу и предъявляет жалобы на постоянный шум в ушах, но во время осмотра и обследования никаких объективных нарушений не выявляется.

При психогенном шуме в ушах назначают психотерапию, соответствующие медикаментозные препараты.

Прием лекарственных препаратов против шумов в ушах

Некоторые лекарства обладают ототоксичностью — они способны оказывать негативное воздействие на нервные окончания во внутреннем ухе и приводить к возникновению шума в ушах. Это побочное действие сильнее всего выражено у следующих препаратов:

• противомалярийные средства (хинин) и некоторые антибиотики (например, стрептомицин);
• противовоспалительные средства (включая аспирин);
• антипсихотики (галоперидол);
• антидепрессанты;
• препараты наперстянки;
• фуросемид.

Если во время курса одного из этих препаратов Вас начал беспокоить шум в ушах, необходимо прекратить его прием и сразу обратиться к врачу.

Только врач по итогам осмотра и обследований установит, какое заболевание привело к возникновению шума в ушах. Необходимо как можно раньше начать правильное лечение данного симптома при любой патологии — это поможет устранить его первопричину, предотвратить тяжелые осложнения.

В Юсуповской больнице работают опытные неврологи, терапевты, кардиологи, имеется всё необходимое оснащение. Это позволяет нам оказывать пациентам современную качественную медицинскую помощь.

Влияние шума на хронический средний отит. Профессиональный отбор при болезнях слухового нерва

Пейзер (1952) считает наиболее чувствительными к воздействию шума тех из больных хроническим гнойным средним отитом, у которых имеется утолщение слизистой оболочки среднего уха или полип. По Гольднеру (1953), рабочие с воспалением среднего уха или перфорацией барабанной перепонки более чувствительны к шуму.

Исследования последних лет показывают, что лица с хроническим гнойным средним отитом или тимпаносклерозом чаще и быстрее подвержены вредному воздействию шума, чем лица с нормальным состоянием среднего уха. Причину этого они усматривают не только в нарушении воздушной проводимости, вызванной изменениями в среднем ухе, но и в нарушении пневматизацин височной кости, вследствие чего усиливается передача шума через кость.

По данным Линка, среди рабочих с нормальной пневматизацией височной кости профессиональная тугоухость развилась в 50%, а при пониженной — в 85% при прочих равных условиях (стаж, интенсивность шума и т. д.).

Помпе приводит данные о степени понижения слуха; при хорошей пневматизации потеря слуха в среднем равна 13,5%, при пониженной — она достигает 25%.

Большое значение для профессионального отбора имеет распознавание тех недостаточно еще выявившихся заболеваний органа слуха, которые в условиях шумового цеха могут быстро прогрессировать. Сюда относятся отосклероз, начальные формы заболевания улитки и слухового нерва. Эти заболевания часто начинаются в молодом возрасте, когда главным образом и происходит профессиональный отбор.

Очевидно, самые начальные признаки указанных поражений слуха должны настороживать врача и давать основание не допускать к работе в шумовом производстве.

Эти положения оспариваются Саталовым (Saialoff, 1957). Он считает, что при наличии звукопроводящей тугоухости имеется естественная «защита» (ear protector) от воздействия шума, и поэтому лица с воспалительными заболеваниями среднего уха могут допускаться к работе в шумовом производстве. Однако в своей обширной монографии автор не приводит фактов, которые могли бы подтвердить это мнение.

Кроме того, при анализе и оценке гигиенических условий в шумовом производстве автор совершенно не учитывает столь важный фактор, как вибрация. А, как известно, передача ее через тело усиливается при заболеваниях среднего уха.

Саталов не склонен препятствовать отбору на шумовое производство лиц с заболеванием слухового нерва, так как, по его мнению, не доказано, что у них быстрее ухудшается слух, чем у лиц с нормальным органом слуха. Он даже допускает, что шум меньше на них действует, так как для них громкость его снижена. Однако взгляды эти не обоснованы.

Действие шума на орган слуха не зависит от громкости его восприятия, а обусловливается, с одной стороны, его интенсивностью, с другой — состоянием нервной ткани улитки. Следовательно, при наличии неврита действие шума остается таким же, но последствия усугубляются, так как оно сказывается на уже ослабленном нерве. Кроме того, нужно иметь в виду феномен ускоренного нарастания громкости (recruitment) при заболеваниях улитки, когда сильный шум воспринимается одинаково громко больным и здоровым ухом.

Остается добавить, что страдающий тугоухостью рискует и при небольшом добавочном понижении слуха потерять способность речевого общения с окружающими. Это соображение учитывает и Саталов; он не рекомендует допускать к работе в шумовом производстве лиц с тугоухостью, находящейся на критическом уровне, т. е. когда дальнейшее понижение слуха на 5—10 дб в области речевых частот может нарушить восприятие речи. Из сказанного следует, что нет оснований к пересмотру выработанных у нас норм профессионального отбора.

– Также рекомендуем “Устойчивость органа слуха к шуму. Методы исследования устойчивости органа слуха к шуму”

Оглавление темы “Профессиональные поражения внутреннего уха”:

1. Влияние шума на хронический средний отит. Профессиональный отбор при болезнях слухового нерва

2. Устойчивость органа слуха к шуму. Методы исследования устойчивости органа слуха к шуму

3. Нарушение слуха при хронической травме. Кессонные заболевания внутреннего уха

4. Патогенез кессонной болезни внутреннего уха. Механизмы кессонного поражения внутреннего уха

5. Внутреннее ухо при газовой эмболии. Типы эмболической травмы внутреннего уха

6. Профилактика баротравмы уха. Профессиональные интоксикации уха

7. Механизмы интоксикации уха. Влияние ртути на внутреннее ухо

8. Интоксикации внутреннего уха бензолом, никотином. Хроническая интоксикация внутреннего уха

9. Течение свинцовой интоксикации внутреннего уха. Свинцовое поражение уха

10. Профилактика свинцового поражения уха. Травматизм уха

Работа в таком шуме годами неизбежно приводит к нарушениям слуха

Тяжелее всего приходится работникам, которые находятся под землей и не имеют возможности выйти, чтобы побыть в тишине