Шум в ушах только в тишине слышу
Ушной шум, описывающийся пациентами как гул, присутствует в клинической картине многих заболеваний. Этот симптом считается чрезвычайно мучительным – больным особенно трудно переносить его, находясь в тихой обстановке, поскольку ничто не отвлекает внимание от субъективного звука. Гул связывают с такими патологическими состояниями, как тугоухость сенсоневрального типа, болезнь Меньера. Диагноз нельзя установить только по наличию ушного шума – для осуществления качественного диагностического поиска нужно оценивать все компоненты клинической картины. Однако стоит узнать о том, при каких патологиях больной может предъявлять жалобы на гул в ушах.
Причины
Ушной шум – неспецифический симптом. Несмотря на локализацию ощущений, он не всегда указывает на нарушения со стороны органа слуха. В некоторых случаях причину его появления врачу-отоларингологу приходится искать совместно со специалистами в области ортопедии, неврологии, ангиохирургии. Что же такое гул в ушах? Все звуки, которые слышит человек, обычно генерируются акустическим источником в окружающей среде. Они имеют объективный характер и могут быть замечены другими людьми. Иногда люди различают звуки, производимые собственным организмом – например, урчание в животе при желании поесть или щелчок при наклоне корпуса после длительного пребывания в неподвижной позе.
Однако существует категория субъективных звуков – они слышны только пациенту, хотя он может подробно описать их характеристики. Это явление получило название «тиннитус», его суть заключается в восприятии звука при отсутствии внешнего источника.
Тиннитус очень навязчив. Он особенно ярко выражен при отсутствии дополнительных акустических раздражителей, поэтому гул в ушах в тишине привносит в жизнь пациента значительный дискомфорт. При этом не все больные, отмечающие субъективный шум, сразу обращаются за медицинской помощью, что впоследствии может замедлить диагностический поиск.
Чем обусловлен гул в ухе? Наиболее вероятные причины можно представить в перечне:
- Акустическая травма.
- Черепно-мозговая травма.
- Интоксикация.
- Различные типы отитов.
- Тугоухость кондуктивного, нейросенсорного и смешанного типа.
- Артериальная гипертензия.
- Церебральный атеросклероз.
- Невринома слухового нерва.
- Отосклероз.
- Наличие серных пробок.
- Эндолимфатический гидропс.
- Болезнь Меньера.
- Лабиринтные синдромы.
Гул в ухе в тишине появляется при частом и длительном использовании мобильного телефона, наушников.
Травматические повреждения, особенно сочетанные травмы (например, акустическая и барометрическая) могут быть причиной стойкого продолжительного гула. После проведения опроса пациента нередко выясняется факт контакта с внешними шумами (работа ди-джеем, участие в стрельбах без защитных наушников и др.). Шум появляется после ушибов головы, падения с высоты и может сохраняться не только в остром, но и в восстановительном периоде.
Отиты (особенно средний и внутренний, или лабиринтит) часто сопровождаются ушным гулом. Стоит отметить, что при среднем отите «шумовой фон» остаётся в числе жалоб пациента до перфорации барабанной перепонки, и только в некоторых случаях беспокоит даже после улучшения состояния. Возникновение шума отмечают пациенты, страдающие церебральным атеросклерозом и гипертонической болезнью (как правило, во время повышения артериального давления). Спровоцировать изменения, объясняющие гул, могут различные токсины (бытовые, производственные), а также лекарственные препараты (особенно если в аннотации шум в ушах указан в качестве побочного эффекта).
Серные пробки могут длительное время оставаться незамеченными, особенно если у пациента не нарушается слух. Шум по типу гула появляется только после того, как в ухо попадёт жидкость. Он исчезает после очищения слухового прохода от серных масс. Не всегда удаётся понять, чем вызван ушной гул. Если в ходе обследования пациента были исключены все заболевания, которые способны провоцировать этот симптом, специалисты говорят об идиопатическом тиннитусе. Следует понимать, что причина не всегда связана с соматическими патологиями.
Гул может быть проявлением тревожного расстройства, депрессии – особенно если он отчётливо заметен только в тишине и исчезает, «смазывается» в ходе беседы, на фоне громкой музыки, шелеста листьев и других акустических стимулов внешней среды. Чем больше внимания пациент посвящает проблеме шума, тем сильнее беспокоит этот неприятный симптом – однако стоит отвлечься, и субъективный звук пропадает. Некоторые больные описывают периодические шумы – при тщательном сборе анамнеза нередко выясняется, что их появлению предшествовали стрессовые ситуации. Гул может быть связан с продолжительным нарушением режима дня, урезанием времени на сон и купируется самостоятельно после достаточного по длительности, качественного отдыха.
Лабиринтные синдромы
Гул в правом ухе или с левой стороны может появляться при:
- синдроме Лермуайе;
- периферическом тимпаногенном лабиринтном синдроме.
Синдром Лермуайе принадлежит к меньероподобным синдромам. Этиология неизвестна, наиболее вероятной причиной исследователи считают спазм сосудов, отвечающих за кровоснабжение структур внутреннего уха. Шум появляется внезапно, сохраняется от нескольких суток до нескольких недель. Пациенты описывают его как чрезвычайно интенсивный – нередко жалобы на гул оказываются доминирующими среди остальных.
Развитие периферического тимпаногенного лабиринтного синдрома связано с воздействием токсинов при наличии у пациента острых или хронических гнойных воспалительных процессов в среднем ухе.
Шум при тимпаногенном лабиринтном синдроме исчезает, если устраняется воспаление.
«Шумовой фон» при этой патологии является разрешимой проблемой. Своевременное комплексное лечение основного заболевания позволяет пациенту избавиться от всех проявлений.
Эндолимфатический гидропс
Под эндолимфатическим гидропсом понимают повышение давления в эндолимфатической системе. К ней относятся:
- Улитковый ход.
- Мешочки преддверия.
- Эндолимфатический проток.
- Эндолимфатический мешок.
- Перепончатые полукружные каналы.
Эндолимфатический гидропс нельзя выделять как отдельное заболевание. Постоянный гул в ушах, связанный с ним, возникает при таких патологиях как:
- травматическое повреждение лабиринта;
- хронический гнойный средний отит;
- острая сенсоневральная тугоухость;
- вертебро-базилярная недостаточность;
- отосклероз.
Стоит отметить, что шум может возникать при сифилитическом поражении височной кости.
Болезнь Меньера
Болезнь Меньера принадлежит к патологиям внутреннего уха и встречается редко – согласно показателям статистических исследований, на 100 000 населения приходится от 2 до 20 случаев. При этом заболевание имеет высокую социально-экономическую значимость, поскольку начинается обычно в трудоспособном возрасте (от 30 до 50 лет) и при двустороннем поражении может приводить к тяжёлым нарушениям вплоть до инвалидизации больного. Точная этиология болезни Меньера неизвестна. Установлено, что провоцирующими факторами могут выступать инфекционные заболевания – в частности, ОРВИ, а также нервно-эмоциональные стрессы.
Предложены различные теории, изучение которых всё ещё продолжается. Ушной гул при болезни Меньера имеет следующие особенности:
- Сначала односторонний, впоследствии становится двусторонним.
- Усиливается до и во время приступа головокружения, может рассматриваться в качестве «предвестника».
- В начальной стадии появляется периодически.
В период разгара заболевания гул в ушах становится постоянным симптомом.
В патогенезе болезни Меньера имеет значение эндолимфатический гидропс. Интенсивность гула, который отмечает пациент, может быть различной, однако не исключается вероятность возникновения изнуряющего постоянного шума.
Автор: Торсунова Татьяна
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Звенящий ушной шум – как односторонний, так и двусторонний – появляется в различных ситуациях. Он не всегда обусловлен патологией исключительно органа слуха и может быть проявлением разнообразных заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной системы. Этот симптом у некоторых пациентов связан с влиянием профессиональных вредностей – например, производственного шума или токсинов. Множество провоцирующих факторов и заболеваний, сопровождающихся звоном, обусловливают большое количество предположений об этиологии шума, делают сложной быструю и точную диагностику. Если звон в ухе не проходит самостоятельно, необходимо незамедлительно выяснить, с чем он связан.
Причины
Звон в ушах в тишине мешает сну и отдыху. Навязчивый звук раздражает пациента, вызывает обоснованное беспокойство касательно возможного заболевания, провоцирующего шум.
Предъявлять жалобы на этот симптом могут и взрослые, и дети. Иногда звенящий шум ошибочно воспринимается в качестве патологического признака, присутствующего лишь у пожилых людей, тогда как изменения элементов звукопроводящей и звуковоспринимающей системы наблюдаются у больных всех возрастных групп.
Что означает звон в ушах?
Это во многом зависит от основных характеристик симптома (время появления, продолжительность), наличия сопутствующих проявлений (болевой синдром и др.). Если звенящий шум появился однократно и быстро исчез самостоятельно, это может быть связано с кратковременным воздействием громкого звука (например, после прослушивания музыки в наушниках). Тревожным признаком является частое повторение эпизодов звона в ушах или постоянное его сохранение.
Многих пациентов интересует, есть ли лекарство от звона в ушах. Следует знать, что специальных фармакологических препаратов, предназначенных для воздействия на этот симптом, не существует. Выбор схемы лечения зависит от того, чем вызван шум – иногда может потребоваться даже хирургическое вмешательство. Однако в комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся звенящим шумом, используются средства, принадлежащие к группам ноотропов, витаминов, антиагрегантов, анксиолитиков и др.
Из-за чего звенит в ушах? Вероятными причинами, объясняющими звон в ухе, являются:
- Болезнь Меньера.
- Гипертоническая болезнь.
- Бароотит.
- Профессиональная тугоухость.
- Синдром внезапной глухоты.
- Лабиринтотоксикоз.
- Акустическая травма.
- Контузия ушного лабиринта.
Появление ушного шума отмечается у больных гипертонической болезнью во время повышения артериального давления.
При этом звон – не единственный возможный вариант субъективного звука. Долго звенит в ухе при болезни Меньера. Этиология остаётся неизвестной; большое значение в развитии патологии имеют эндокринные нарушения (в частности, патология щитовидной железы, надпочечников), склонность к аллергическим реакциям, дисфункция вегетативной нервной системы, дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника. Сильный звон в ушах – один из наиболее стойких признаков. Хотя течение болезни приступообразное, пациенты могут указывать на то, что звон в левом ухе или с правой стороны присутствует постоянно. Характерно возникновение шума сначала в одном ухе, затем в обоих.
Бароотит возникает в результате перепада атмосферного давления.
Одной из наиболее распространённых форм бароотита является аэроотит – популяризация использования авиатранспорта для путешествий привела к появлению отдельного варианта заболевания. Пациент говорит о том, что ухо заложило и звенит. Риск развития патологии гораздо выше, если в момент изменения давления (при резком снижении самолёта или, наоборот, резком подъёме) присутствует выраженная заложенность носа (в результате инфекционного, аллергического ринита или ринита иной этиологии).
Если звенит в ушах, что это может значить при постоянном контакте с производственным шумом? Повреждающее влияние громкого звука различной тональности известно давно. Для профилактики развития профессиональной тугоухости на предприятиях используются специальные наушники и другие защитные приспособления, позволяющие уменьшить уровень шума. Однако во многих случаях снижения остроты слуха избежать не удаётся, и первым признаком, свидетельствующим о возникновении тугоухости, является постепенно нарастающий постоянный звон в одном ухе или с обеих сторон.
Лабиринтотоксикоз
Под лабиринтотоксикозом понимают повреждение ушного лабиринта в результате интоксикации бытовыми и промышленными ядами, лекарственными препаратами. Если у пациента звенит в ухе, это может быть связано с отравлением:
- соединениями ртути;
- метанолом;
- хинином;
- салицилатами;
- стрептомицином, неомицином.
Ушной шум – лишь часть клинической картины каждого варианта интоксикации.
Быстрое развитие лабиринтотоксикоза наблюдается при передозировке хинина. Пациенты отмечают, что резко зазвенело в ухе, снизилась острота слуха. Левое и правое ухо поражается в разной степени, поэтому шум может сначала быть односторонним. В настоящее время хинин как лекарство используется крайне редко.
Салицилаты провоцируют появление шума при длительном применении – если звенит в правом ухе, необходимо задуматься о связи с фармакологическими препаратами.
Эта группа лекарственных средств используется в качестве болеутоляющих и жаропонижающих, наиболее известным представителем является ацетилсалициловая кислота (Аспирин).
Стрептомицин и Неомицин относятся к антибактериальным средствам группы аминогликозидов. Препараты аминогликозидного ряда обладают ототоксическим действием, поэтому их нельзя принимать без чётко обоснованных показаний – особенно в детском возрасте.
Акустическая травма
Повреждение, возникающее под воздействием звуковых раздражителей, определяется как акустическая травма. Она может быть:
- острой;
- хронической.
О хронической акустической травме говорят, если пациент, страдающий тугоухостью, подвергался внешнему шумовому воздействию в течение длительного времени. Одним из вариантов этой патологии является нарушение слуха в результате контакта с шумом на рабочем месте. Кроме профессиональной тугоухости, можно выделить также нарушения, связанные с влиянием внешнего шума во время отдыха и сна в повседневной жизни. Они возникают у людей, проживающих вблизи «шумных» объектов – железных дорог, крупных предприятий. Также необходимо учитывать частое использование наушников, прослушивание музыки на высокой громкости – это может провоцировать звон в ухе и заложенность.
Наиболее опасными являются «вакуумные» наушники и «наушники-таблетки» или «вкладыши».
Причина развития острой акустической травмы – внезапное воздействие на орган слуха шума высокой мощности импульсного характера. Патология возникает в результате взрыва или выстрела, для неё свойственен резкий звон в ушах. При острой акустической травме звон может быть как односторонним, так и двусторонним.
Когда звенит и закладывает уши, можно думать о сочетании акустической и барометрической травмы. Баротравма возникает при резком изменении атмосферного давления, о чём уже упоминалось в предыдущих разделах при обсуждении аэроотита.
Она может наблюдаться при быстром подъёме с глубины, во время пребывания в салоне самолёта. Этот вид повреждения отмечается также при взрывной травме – у больного резко закладывает ухо и звон становится доминирующим звуком, тогда как внешние акустические стимулы не воспринимаются.
Синдром внезапной глухоты
Точная этиология синдрома внезапной глухоты не установлена. Среди предположений о провоцирующих факторах высказываются следующие:
- повреждающее влияние низких или высоких температур (гипотермия, гипертермия);
- неврит слухового нерва, протекающий латентно;
- эмоциональное перенапряжение, стресс;
- физическое перенапряжение и др.
Исследователи установили, что ключевую роль в патогенезе заболевания играет нарушение кровоснабжения улитки. Шум появляется внезапно – у пациента сильно звенит в ушах, ухудшается слух.
Может наблюдаться приступообразный характер течения с периодическим повторением эпизодов ушного шума.
Если приступы тугоухости повторяются, степень снижения остроты слуха постоянно усугубляется. Звон в правом ухе и с левой стороны, в начале развития заболевания исчезающий без применения специальных методов, становится стойким, с ним трудно бороться.
Контузия лабиринта
Контузия ушного лабиринта возникает в результате механического повреждения его анатомических элементов, которому способствуют:
- ушиб;
- сотрясение;
- сдавление структур лабиринта.
Контузия ушного лабиринта – одно из вероятных последствий черепно-мозговой травмы, при которой звенит в ушах и болит голова. Патогенетической основой возникновения симптомов, в том числе жалоб на то, что звенит в ушах, является кровоизлияние и отёк в области ушного лабиринта.
Автор: Торсунова Татьяна
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Шум в ушах – это слуховые ощущения, наблюдаемые в отсутствии внешнего звукового сигнала. В большинстве случаев речь идет о субъективном шуме в ушах (его слышит только сам человек), и только иногда – об объективном шуме (если, например, слуховые ощущения вызывает непроизвольная мышечная вибрация, то ее может услышать и врач – с помощью фонендоскопа).
Данные о распространённости шума в ушах довольно различны. Это объясняется как раз тем, что объективно шум в ушах не фиксируется. Проводили такой эксперимент: людей, прежде никогда не жаловавшихся на шум в ушах, поместили в условия абсолютной тишины. И 93% участвовавших в эксперименте заявили, что слышат какой-то шум. С одной стороны, мы можем просто не обращать внимания на то, что у нас есть шум в ушах, поскольку живем при постоянном внешнем звуковом фоне (для жителя города – это стандартная ситуация). С другой стороны, при отсутствии внешнего сигнала слух обостряется и начинает «считывать» шумы самого организма, или нервная система «восполняет» отсутствующие звуки тем, что генерирует сигнал самостоятельно (на уровне нервной системы это уже не акустическое колебание, а электрохимический процесс).
Как проявляется шум в ушах
Шум в ушах может также описываться как звон, шуршание, скрип или гул в ушах.
В большинстве случаев шум в ушах не мешает нормальной жизни. В то же время симптом может усиливаться. Врачи выделяют четыре степени шума в ушах (в зависимости от состояния пациента):
- первая степень – шум в ушах не влияет на самочувствие человека;
- вторая степень – шум вызывает дискомфорт в условиях тишины и мешает спать;
- третья степень – дискомфорт от шума в ушах ощущается постоянно, человек не высыпается, качество жизни ухудшается значительно;
- четвертая степень – шум в ушах создает невыносимый дискомфорт.
Важный момент: в одном или в обоих ушах ощущается шум. Шум в одном ухе вызван локальной причиной, если шумит сразу в обоих ушах, то проблема, скорее всего, носит системный характер.
Также важно, какие ещё симптомы наблюдаются вместе с шумом в ушах. Например, сопровождается ли шум в ушах снижением слуха (тугоухостью). Иногда шум в ушах сопутствует таким симптомам как головная боль, головокружение, тошнота.
Причины шума в ушах
Шум в ушах может быть вызван широким кругом причин, в том числе и некоторыми серьезными заболеваниями. В первую очередь, шум в ушах вызывают патологии слухового аппарата. Их можно классифицировать по области локализации.
Патологии внутреннего уха:
пресбиакузис – атрофические и дистрофические изменения во внутреннем ухе возрастного характера. В этом случае шум в ушах обычно сопутствует развитию тугоухости;
шумовое повреждение внутреннего уха. Причиной может быть, например, длительное прослушивание громкой музыки в наушниках;
длительный прием некоторых лекарственных препаратов, отличающихся ототоксичностью (неблагоприятным воздействием на органы слуха);
отосклероз (патологическое разрастание костной ткани внутреннего уха). При отосклерозе шум и снижение слуха наблюдаются сначала на одном ухе, а несколько месяцев спустя патология может развиться и на втором ухе;
болезнь Меньера (скопление жидкости в полости внутреннего уха). Основной симптом заболевания – головокружение;
лабиринтит (воспаление внутреннего уха). Проявляется, в первую очередь, также головокружением. Шум в ушах – второстепенный симптом.
Патологии среднего уха:
средний отит (воспаление среднего уха). Основные симптомы – боль в ухе, температура, возможны гнойные выделения из уха. Заложенность уха и шум вызываются наличием жидкости (например, гноя) в барабанной полости;
экссудативный отит (накопление жидкости в полости среднего уха). Эту разновидность среднего отита стоит выделить отдельно, поскольку при ней других симптомов, кроме снижения слуха и шума в ушах, как правило, не наблюдается;
повреждение барабанной перепонки (например, в результате звуковой травмы).
Патологии наружного уха:
серная пробка;
попадание в ушной проход насекомого или инородного тела.
Иные возможные причины шума в ушах
Также шум в ушах может быть вызван:
патологиями сердечно-сосудистой системы. В частности, при атеросклерозе бляшки на стенках артерий приводят к нарушению тока крови, возникают завихрения (турбулентность). Эта неравномерность движения крови вызывает вибрацию, которая воспринимается слуховым аппаратом и ощущается как шум в ушах. Ощущение шума в ушах усиливается при повышении артериального давления , которое может быть стойким (гипертония), а может быть вызвано такими ситуативными факторами как стресс, употребление алкоголя или кофеина;
патологиями нервной системы. Шум в одном ухе, сопровождающийся ухудшением слуха, головокружением и ощущением ползания «мурашек» по лицу, наблюдается при невриноме (опухоли слухового нерва). Также шум в ушах может быть одним из симптомов рассеянного склероза или мигрени.
Когда при шуме в ушах надо обращаться к врачу?
Если Вы стали слышать шум в ушах, то есть, если он появился и не проходит, необходимо показаться врачу и выяснить его причину, чтобы исключить развитие наиболее опасных заболеваний.
Обязательно надо обратиться к врачу, если вместе с шумом в ушах наблюдаются:
- снижение слуха;
- неврологические симптомы (головокружение, нарушение координации движение, тошнота, рвота);
- сильная головная боль или боли в области сердца.
Также следует обратиться к врачу, если интенсивность шума увеличивается (если шум в ушах приводит к ухудшению качества жизни).
Лечение шума в ушах
С жалобой на шум в ухе (или в обоих ушах) необходимо обратиться, прежде всего, к ЛОР-врачу. В некоторых случаях может потребоваться консультация врача-невролога.
Лечение шума в ушах
Лечение шума в ушах заключается в выявлении и лечении вызвавшего его заболевания. К сожалению, некоторые патологические изменения, вызывающие шум в ушах, необратимы (таковы, например, возрастные изменения). В некоторых случаях устранить причину шума в ушах довольно просто (так, серную пробку врач удалит сразу же). В других случаях может потребоваться серьезное обследование и прием лекарств.
Чем скорее Вы обратитесь к врачу, тем больше вероятность восстановления остроты слуха и избавления от шума в ушах.
Источник