Синяк за ухом без причины

Гематома ушной раковины в большинстве случаев имеет травматическое происхождение. Это распространенное последствие ушибов. При появлении подобного симптома необходимо обратиться к врачу, который осмотрит пациента и назначит правильное лечение.

Почему появляется

Появлению гематомы в ухе способствуют следующие факторы:

• падение человека на область ушей;
• удары тупыми предметами;
• ушибы, нанесенные сельскохозяйственными животными (корова или коза могут нанести травму рогами, лошадь — копытами);
• травмы, причиненные дикими или проживающими в неволе животными (в зоопарке, цирке или заповеднике);
• занятия травматичными видами спорта (боксом, кикбоксингом);
• травмы, нанесенные детьми (повреждения ушных раковин у молодых мам случаются достаточно часто, причиной появления гематомы может стать ушиб или укус);
• сдавливание ушной раковины при длительном пребывании в положении лежа на боку;
• неправильное выполнение осмотра и других медицинских процедур;
• осложнения хирургических вмешательств в ушную раковину (отопластики);
• заболевания кровеносной системы, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови;
• осложнения косметических процедур (прокалывания мочки).

Как отличить синяк от гематомы

Чтобы правильно подобрать лечение и не нанести вреда здоровью, нужно уметь отличать синяк на ухе от гематомы. Первый представляет собой результат незначительного кровоизлияния, возникающего при легких травмах. Образование синяка сопровождается изменением цвета кожных покровов, что связано с проникновением крови в мягкие ткани. Пятно исчезает через несколько дней, оно не является опасным для здоровья. Гематома имеет похожий механизм образования, однако от синяка она отличается:

• Степенью выраженности. Гематома имеет достаточно большие размеры, появляется она в результате воздействия силы.
• Структурой. При появлении синяка плотность подлежащих тканей не изменяется. Появление гематомы сопровождается распространением отечности. Между хрящом и его оболочкой накапливается кровянистая жидкость, просачивающаяся из ушибленных тканей. Гематома уха имеет плотную структуру, что выявляется при пальпации. При надавливании ощущается движение жидкости.
• Цветом. Синяк в течение нескольких дней меняет окраску и исчезает. При выраженном кровоизлиянии кожа в течение длительного времени имеет сине-бордовый цвет.

Первая помощь и лечение

Первая помощь при гематоме уха заключается в следующих действиях:

• Постановке холодных компрессов. Холод препятствует дальнейшему накоплению жидкости и помогает снизить интенсивность болевых ощущений.
• Нанесении раствора йода. Это средство ускоряет рассасывание отека, с его помощью от небольшой гематомы можно избавиться, не прибегая к хирургическому вмешательству.
• Приеме обезболивающих средств. При наличии выраженных болевых ощущений можно принять таблетку анальгина.
• Использовании обезболивающих и рассасывающих мазей. В качестве первой помощи наносят гель Троксевазин или гепариновую мазь, стимулирующие рассасывание накопившейся в тканях крови.

Диагностикой и лечением заболевания занимаются хирурги. Для этого применяют пункцию и метод пальпации. При наличии длительно не исчезающих образований используют следующие способы лечения:

• Наложение тугой повязки. Применяется при гематомах среднего размера. Сдавливание тканей способствует рассасыванию накопившейся крови. Продукты распада кровяных клеток попадают в системный кровоток, после чего выводятся из организма.
• Пункцию. Используется для устранения образований, появившихся более 3 дней назад. Кожу ушной раковины обрабатывают антисептическим раствором, после чего мягкие ткани прокалывают полой иглой. Содержимое большой отогематомы откачивают с помощью шприца. В остающуюся после операции полость вводят спиртовой раствор йода, стимулирующий образование соединительных тканей.
• Вскрытие гематомы. Назначается при больших размерах образования и присоединении инфекций. После обработки кожных покровов антисептическим средством делается разрез, полость очищается от содержимого. Если рана имеет большие размеры, ее устраняют путем наложения швов, после чего дренируют. В полость помещают марлевую или резиновую полоску, конец которой выводится наружу. Дренаж обеспечивает отток остатков геморрагической жидкости. Через 2-3 дня полоску извлекают, ухо покрывают стерильной повязкой.

В чем опасность

К наиболее частым осложнениям гематомы ушей у человека относят:

• наружный отит (воспалительный процесс в наружном отделе слухового канала);
• абсцесс (представляет собой полость, заполненную гнойным содержимым);
• флегмону головы (гнойное поражение мягких тканей, распространяющееся на большие участки, возбудители инфекции могут проникнуть в головной мозг);
• перихондрит (гнойное поражение, сопровождающееся разрушением ушной раковины);
• деформацию уха (является последствием запущенных инфекционных осложнений).

Предотвратить развитие подобных последствий помогает своевременное начало лечения.

Травмировать ухо просто, так как эта часть тела крайне уязвима: сильно выступает над поверхностью головы. Значительная часть травм ушной раковины – наружного уха – сопровождается также повреждениями среднего и внутреннего уха, которые могут привести к выраженным нарушениям слуха.

Причины возникновения

Чаще всего ушиб наружного уха происходит при падении или ударе другим человеком. Резкое механическое воздействие сотрясает мягкие ткани и хрящ, повреждаются мелкие сосуды органа. Иногда вместе при ушибе на ушной раковине возникают ссадины, рваные раны. В этом случае необходимо лечение под контролем ЛОР-врача.

Симптомы травмы

Распознать данный вид повреждений легко по характерным признакам:

• факт физического воздействия на ухо;
• покраснение;
• отечность;
• боль при касании;
• позже — появление синяка на ухе.

Первая помощь

В первые минуты после ушиба приложите к больному уху что-нибудь холодное. В домашних условиях для этих целей подойдет пакет с продуктами из морозилки или кусок льда. Обязательно оберните холодный предмет полотенцем, чтобы избежать переохлаждения уха. Холод помогает сузить капилляры в ушной раковине и тем самым предотвратить образование гематомы – объемного скопления крови в ткани уха.

Если пострадавшего беспокоит боль, можно дать ему нестероидное противовоспалительное средство (Ибупрофен, Кеторолак и др.).

После проведенных манипуляций не лишним будет показаться с травмой врачу. Особенно это касается случаев, когда ухо еще больше покраснело, или быстро нарастает гематома.

Диагностика и лечение

В случае незначительных ушибов достаточно осмотра ЛОР-врача (для исключения вероятных осложнений) и выполнения его назначений. Чаще всего эти назначения сводятся к приему в течение нескольких дней противовоспалительных препаратов. Иногда назначают для ускорения заживления наружные средства – мази с гепарином, Троксевазин.

На первом визите пациенту следует подробно описать, как и чем он ударился. Не стоит пропускать плановые посещения поликлиники, так как врач должен оценить, как проходит ушиб на фоне лечения.

При выполнении всех рекомендаций выздоровление наступает в среднем через 5-7 дней от момента травмы.

Дообследование и лечение в условиях стационара необходимо в следующих случаях:

• гематома уха имеет большие размеры , распространяется на слуховой проход, кожа над ней напряженная, синюшная. Если вовремя не убрать скопление крови, то это чревато осложнениями;
• при подозрении на инфицирование тканей уха;
• когда не исключено повреждение структур внутреннего или среднего уха ;
• при подозрении на перелом костей черепа ;
• при вытекании из слухового прохода крови, ликвора.

Для уточнения диагноза врач проводит отоскопию (осмотр внутреннего и среднего уха); может назначить рентгенологическое обследование , а также МРТ. Эти виды исследований позволят определить точный диагноз и, соответственно, тактику дальнейшего лечения.

При наличии отогематомы (гематомы ушной раковины) назначают противовоспалительную терапию, компрессы, физиолечение. Возможно и самостоятельное рассасывание гематомы. Иногда прибегают к оперативному лечению – убирают скопление крови с последующим назначением антибиотиков.

Если ушиб сопровождается нарушением анатомической целостности органа, разрывом ушной раковины, не обойтись без реконструктивной операции.

Последствия и осложнения

Даже самые безобидные травмы ушной раковины могут стать предпосылкой для развития таких состояний, как:

• снижение остроты слуха вплоть до полной глухоты на одно ухо;
• повреждение вестибулярного аппарата ;
• инфекционные осложнения — хронический отит, абсцесс, остеомиелит костей черепа;
• со стороны нервной системы – менингит, энцефалит, неврит слухового или лицевого нервов, паралич мышц лица;
• сепсис.

Медики напоминают: с травмой уха лучше сразу показаться врачу, а не лечить ее самостоятельно.

Необходимо обратиться к ЛОР-врачу, а также к неврологу, если появились следующие изменения в самочувствии:

• повышение температуры, не связанное с респираторной инфекцией;
• изменение слуха (его снижение или появление гиперакузии, когда даже тихие звуки болезненно воспринимаются);
• тошнота, головокружение, резкая слабость, двоение в глазах;
• прием обезболивающих средств не приносит облегчения, боль становится сильнее;
• синяк на ухе резко изменил цвет и размеры.

Самолечение в таких ситуациях недопустимо.

Необходима помощь квалифицированного специалиста. Ведь ушиб уха может сопровождаться и сотрясением мозга, переломом височной кости или других костей черепа.

Первая помощь ребенку при ударе уха. Как правильно действовать?

Что такое синяк?

С медицинской точки зрения, синяк (гематома или экхимоз) – это проявление контузии (ушиба) мягких тканей. При ушибе стенки мелких кровеносных сосудов рвутся, и кровь вытекает в окружающие ткани, просачиваясь в верхние слои кожи.

Чаще всего причиной появления синяков становятся небольшие травмы, например, ушибы при падении с велосипеда, попадании мяча или при ударе о плоский предмет.

Почему у некоторых людей синяки возникаю чаще?

С возрастом для появления гематомы требуется меньшее травмирующее воздействие, поэтому при одинаковой травме, у пожилого человека будет более обширный кровоподтек, чем у маленького ребенка или подростка. Все дело в прочности стенок кровеносных сосудов, которые по мере старения организма теряют эластичность и становятся хрупкими.

Появлению гематом может способствовать прием некоторых лекарственных препаратов. Эти лекарства препятствуют свертываемости крови и, следовательно, приводят к более выраженным кровоизлияниям. К таким препаратам относятся:

• Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен, аспирин).
• Антикоагулянты непрямого действия, например варфарин. Применяются для профилактики сердечнососудистых заболеваний (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен нижних конечностей). Для этих же целей используется антиагрегантный эффект аспирина, относящегося к НПВС.
• Синтетические глюкокортикостероиды, например, преднизон или преднизолон. Препараты этой группы увеличивают хрупкость крошечных кровеносных сосудов в коже, чем и способствуют формированию синяков.

Обширные кровоподтеки могут быть следствием врожденных (гемофилия) и приобретенных (хронические болезни печени, например цирроз) проблем свертывания крови. В этих случаях синяки часто появляются без видимых причин или при очень незначительных ушибах.

Почему синяк меняет цвет?

Кровоподтек, возникающий в месте ушиба, со временем начинает менять свою окраску, поэтому просто взглянув на синяк, можно довольно точно назвать время, прошедшее с момента травмы.

В первые часы синяк будет цвета крови, то есть красноватого оттенка. Через некоторое время гемоглобин в участке кровоизлияния претерпит последовательные изменения, превратившись сначала в биливердин (пигмент зеленого цвета), а затем в билирубин (пигмент желтого цвета). В зависимости от преобладания того или иного пигмента будет меняться окраска кровоподтека: через один-два дня синяк станет синим или фиолетовым, к шестому дню цвет изменится на зеленый, к восьмому-девятому дню место кровоподтека приобретет желтовато-коричневый оттенок. Прежде чем кожа в месте ушиба вернет свой изначальный цвет пройдет около двух-трех недель.

Если гематома не проходит и выпирает

В некоторых случаях образовавшийся в месте ушиба синяк и не думает проходить. Более того, он становится твердым, возвышается над поверхностью кожи и болит. Чаще всего причиной этому является более крупная гематома, при которой образуется полость, заполненная кровью. Чтобы избавиться от нее, скорее всего, придется обращаться к хирургу, который аккуратно выпустит скопившуюся кровь.

Вторая, гораздо более редкая причина – это процесс так называемого гетеротопического окостенения, когда костная ткань образуется в совершенно нетипичных для нее местах. В данном случае она формируется в гематоме (оссифицирующаяся гематома). Для диагностики этого состояния требуется рентгенологическое исследование.

Когда синяк говорит об опасном состоянии

Иногда появление кровоподтеков может свидетельствовать о наличии серьезных проблем со здоровьем:

• Многочисленные петехии (точечные кровоизлияния капилляров) могут появляться на различных участках тела при нарушениях свертываемости крови, при инфекционном поражении клапанов сердца (эндокардите), системной красной волчанке, цинге, синдроме Элерса-Данлоса и т.д.
• Гематома вокруг пупка может быть результатом кровотечения в брюшную полость.
• Синяки за ухом (симптом Бэттла) и вокруг глаз (симптом очков) могут быть симптомами перелома основания черепа.
• Беспричинное появление кровоподтеков сопровождает болезни свертываемости крови и аутоиммунные заболевания.

Как вылечить синяк?

Свести к минимуму последствия ушиба поможет холодный компресс, который следует наложить сразу после травмы. Для этих целей можно использовать:

• Гипотермические пакеты для оказания первой помощи, продаваемые в аптеках.
• Обернутый в полотенце пакет со льдом (непосредственное прикладывание льда к травмированному участку может привести к отморожению).
• Пакет с замороженным зеленым горошком – отличный заменитель аптечных гипотермических пакетов. Он легко повторяет форму поврежденной области и его можно заморозить вновь для повторного использования (правда кушать после такого применения горошек уже не рекомендуется).

Холод сужает сосуды, ограничивает приток крови к месту ушиба, чем уменьшает размеры гематомы и снимает отек тканей.

При ушибах нижних конечностей рекомендуется занять положение, при котором травмированная область окажется выше уровня сердца. В этом случае притоку крови к поврежденным сосудам помешает сила гравитации.

Давящая повязка на место ушиба уменьшает кровотечения из капилляров и предотвращает увеличение размеров синяка.

Если вы заметили, что синяки стали появляться на фоне приема препаратов, описанных выше, то немедленно обратитесь за консультацией к лечащему врачу. Возможно, он заменит назначенные лекарства или снизит их дозировку. Самостоятельно прекращать прием препаратов ни в коем случае не следует.

Прогноз

У здорового человека прогноз лечения гематомы благоприятный – через две – три недели от синяка не останется и следа.

Если кровоподтеки развиваются на фоне проблем со свертываемостью крови, то необходимо любым способом избегать даже незначительных травм.