Смерть от боли в ухе
Оставленный без внимания острый отит может привести к довольно серьезным последствиям, даже фатальным.
Причины отита
Александр Картель, заведующий лор-отделением 4 ГКБ им. Н. Е. Савченко:
Механизмов развития очень много. Во-первых, это, как правило, простуда. Человек заболевает, и неправильное лечение приводит к отиту. У кого-то есть механические препятствия: хронический ринит, искривление перегородки носа, аденоиды — все это приводит к острым отитам. Промывание носа, особенно часто у детей. Родители не умеют промывать. И так нос не дышит, так как забит, а они начинают лить все подряд туда, еще больше наливают жидкости.
Неправильное высмаркивание носа. Высмаркивают нос двумя половинками носа, как правило, а это создает давление и жидкость идет в уши.
Буцель Анна Чеславовна, заведующая кафедрой болезней уха, горло, носа БГМУ, кандидат медицинских наук, доцент:
Наиболее частой причиной развития средних ринитов является патология носа, околоносовых пазух, носоглотки.
Симптомы отита
Отит чаще всего проявляется снижением слуха. Но это снижение замечают не все, так как второе ухо, как говорят оториноларингологи, компенсирует недостаток в слухе.
Александр Картель:
Может быть, как правило, подъем температуры, сильная боль. Если говорить про детей, то родители говорят, что накануне это какой-то насморк, вирусная инфекция и уже последующая, как правило, это острый отит.
Буцель Анна Чеславовна:
Есть разные формы средних отитов. Есть, так называемые катаральные формы средних отитов — симптомы такие ненавязчивые: заложенность в ухе. Если форма отита гнойная, то основной симптом – боль в ухе, достаточно сильная боль.
Если появилась боль в ухе, ни в ком случае нельзя заниматься самолечением, потому что заболевания уха чреваты осложнениями.
Александр Картель:
При первых признаках острого отита нужно срочно обратиться к врачу оториноларингологу. Он изучит анамнез больного, осмотрит верхние дыхательные пути и уха и при наличии симптомов болезни установит диагноз.
Первая диагностика — осмотр врачом. Следующая — тимпанометрия. Можно посмотреть, проходима ли слуховая труба, не проходима. Есть там экссудат или нет.
Выявить наличие и степень снижения барабанной перепонки, оценить уровень жидкости за барабанной перепонкой помогает оптическое исследование — фотоскапия.
Когда отит только набирает силу, то человеку субъективно кажется, что он нормально слышит. Тем временем, начальное снижение имеет место и выявить его позволяет аудиологическое исследование.
Светлана Черемисова, медицинская сестра аудиологического кабинета:
Аудиограмма — проверка слуха. Для каждого возраста своя слуховая норма. Проверяем воздушную проводимость, костную с помощью аудиометра.
Лечение отита
Как осуществляется лечение отитов разной степени тяжести и разной локализации?
Буцель Анна Чеславовна:
Если отит носит воспалительный характер, когда сильная боль, подъем температуры, другие интоксикационные симптомы появляются у пациента, то такое состояние требует, естественно, назначение обязательно антибактериальной терапии.
Местное лечение сводится, прежде всего, к закапыванию сосудоссуживающих капель в нос. Это обязательное условие, это помогает нам улучшить функцию слуховой трубы со стороны полости носоглотки, полости носа. И закапывание капель в наружный слуховой проход.
Александр Картель:
У маленьких детей на первом месте стоит восстановление носового дыхания, то есть это сосудосуживающие капли в нос, это, допустим, капли в ухо, согревающие компрессы, если невысокая температура, жаропонижающие, антигистаминные препараты, секретолитики. Если высокая температура, тем более идет осложнение после перенесенной какой-то вирусной инфекции, нужны антибиотики.
Жир барсучий я не рекомендую, они только забивают барсучьим жиром проход. Какие-то мази не советую делать. Стоит ли закапывать капли в нос? Я считаю, да, особенно, когда насморк, который привел к острому отиту.
Буцель Анна Чеславовна:
Выбор капель, которые мы используем в местный наружный слуховой проход, может быть разным. Если отделяемого из уха нет, то Вы можете закапывать в ухо капли на спиртовой основе, если на барабанной перепонке есть дырочка, о чем будет свидетельствовать отделяемое, которое появляется в наружном слуховом проходе, здесь капли должен назначать доктор, это несомненно.
Иногда имеет место невоспалительная форма острого отита, связанная с тем, что в полости среднего уха скапливается жидкость, которая потом нагнаивается. Избавить таких пациентов от проблем помогает специальное вмешательство — парацентез.
Буцель Анна Чеславовна:
Парацентез — разрез барабанной перепонки. Выполняется с целью отдачи оттока патологического секрета из барабанной полости в наружный слуховой проход.
Источник
21.08.2019 | 21:29 | Joinfo.ua
Отит является одним из самых распространенных ушных заболеваний. Болезнь легко поддается лечению, но, в случае не соблюдения рекомендаций врача, может возникнуть ряд осложнений.
Отитом болеют и взрослые, и дети. В развитых странах примерно у 90% детей наблюдается, по крайней мере, один случай возникновения ушной инфекции в дошкольном возрасте, но чаще всего от шести месяцев до четырех лет. В настоящее время вторичные осложнения отита встречаются примерно у одного из двух тысяч детей, рассказывает Joinfo.ua.
Осложнения отита
Прием антибиотиков при лечении отита значительно снижает риск появления других инфекционных заболеваний. Вместе с тем остается высокая вероятность появления неврологических осложнений, потери слуха, паралича лицевого нерва, менингита и абсцесса.
Абсцесс
Самым опасным осложнением отита, которое может возникнуть в организме, является абсцесс головного мозга, характеризующийся накоплением гноя в мозге на фоне инфекции. К счастью в настоящее время это заболевание встречается крайне редко – примерно 1 эпизод на 100 тысяч заболевших.
Наиболее распространенными симптомами абсцесса мозга являются: головная боль, лихорадка, тошнота, рвота, снижение массы тела, бледность кожных покровов, слабость, апатия. Часто при абсцессе диагностируют невриты глазных нервов и повышение внутричерепного давления.
Благодаря современным нейрохирургическим методикам, большинство абсцессов головного мозга могут быть аспирированы (прокол капсулы абсцесса и отсасывание содержимого) или дренированы (внедрение дренажей в капсулу абсцесса с последующим отсасыванием и промыванием лекарственными средствами), после чего следует внутривенное введение противомикробных препаратов в течение шести-восьми недель.
За последние 50 лет число случаев смерти от абсцесса головного мозга снизилось с 40% до 10%, а показатель полного выздоровления пациентов, страдающих абсцессом головного мозга, увеличился с 33% до 70%.
Бактериальный менингит
Тоже довольно опасное осложнение отита. Его симптомы включают: сильные головные боли, рвоту, высокую температуру, скованность в шее, головокружения, чувствительность к свету, мышечные боли, высыпания на коже.
С распространением инфекции у пациента развивается сильное возбуждение, бред и спутанность сознания. Рекомендуемое лечение – инъекция антибиотика на протяжении 7-21 дней.
Острый мастоидит
Это заболевание, возникающее вследствие поражения инфекцией сосцевидного отростка, расположенного за ушной раковиной. Для начальной стадии заболевания характерны симптомы: боль и выделения из уха, повышение температуры, покраснение и отек за ухом.
С развитием болезни симптоматика становится гораздо серьезней: болевые ощущения в области воспаления, гнойный свищ, головокружение, снижение или потеря слуха, нервный тик век, асимметрия лица, опущение уголков глаз и рта. Лечение мастоидита включает внутривенное введение антибиотиков и местное размещение дренажной трубки.
Лабиринтит
Это заболевание проявляется воспалением тканей внутреннего уха (лабиринта). Этот орган отвечает не только за слух, но и за вестибулярный аппарат человека.
Проявления болезни: шум в ушах, нарушения равновесия, снижение слуха, головокружения, нервный тик глаз, тошнота и рвота. Для лечения применяют антибиотикотерапию и хирургическое вмешательство.
Холестеатома уха
Это опухолевидное образование среднего уха. Может быть единичной или представляет собой скопление большого количества плотных узелков от 3 миллиметров в диаметре. В начальной стадии заболевание никак не проявляется. С течением времени появляются чувства распирания в ухе в сочетании с тупой, давящей, ноющей или стреляющей болью. Снижается слух, появляются небольшие гнойные выделения из уха.
При небольшом размере холестеатомы назначается консервативное лечение, которое заключается в промывании уха специальными растворами. В случае неэффективности этой терапии или при большом размере опухолевидного образования, применяют хирургическое лечение.
Снижение или потеря слуха
Частичная или полная потеря слуха часто сопровождают острый средний отит. Происходит это по нескольким причинам: накопление жидкости за барабанной перепонкой, множественное прободение мембраны, обрастание полости уха эпителием, отмирание волосков слуховых рецепторов, блокирование слуховых косточек, нарушение передачи нервных импульсов.
Чаще всего это временное явление, постепенно проходящее. Но в случае частых случаев заболевания отитом или не долечивании недуга, повреждается и деформируется барабанная перепонка, повреждаются слуховые нервы и ушные кости. Это может привести к постоянной потере слуха и восстановить его можно попытаться с помощью хирургического вмешательства или при помощи слухового аппарата.
Лицевой паралич
Паралич лицевого нерва характеризуется слабостью лицевых мышц. Чаще всего, заболевание затрагивает одну половину лица. При этом у больного улыбка перекошена, а глаз полностью не открывается. Для лечения назначают антибиотики, кортикостероиды, диуретики, массаж.
До того момента, как стали активно применять антибиотики это осложнение возникало примерно у двух из 100 пациентов с острым средним отитом. С момента появления антибиотиков этот показатель снизился вдвое. Около 95% пациентов с лицевым параличом, вызванным осложненным протеканием среднего отита, полностью выздоравливают.
Во избежание развития осложнений отита среднего уха, необходимо полностью следовать рекомендациям врача и не прерывать терапию до полного излечения. При появлении любых симптомов осложнений необходимо немедленно обратиться в больницу.
Ранее мы рассказывали, как серьезным болезням может привести привычка ежедневно чистить уши ватными палочками. История жительницы Австралии наглядно демонстрирует, что делать этого не нужно!
Источник
По данным ВОЗ, около 5% населения мира страдает от потери слуха. Причины этого могут быть разными. При этом различные отклонения со стороны ушей многими недооцениваются. Врачи объясняют, когда при боле в ухе нужно срочно показаться ЛОРу.
Обычно люди стараются терпеть боль и справляться с ней своими силами. И бывает, что такая тактика крайне негативно сказывается на состоянии тех или иных органов. Так, например, бывает и с ушами, когда их стараются почистить ватными палочками, закапать капли без назначения врача или погреть уши, если вдруг они начинают болеть или стрелять. О том, когда нужно сразу же, не затягивая, обращаться к врачу при боли в ухе и чем может быть чревато игнорирование проблемы и самолечение, АиФ. ru рассказал к. м. н, врач-оториноларинголог Владимир Зайцев.
Градация боли
Боль в ухе бывает разная — может болеть наружное ухо, может отдавать наружный слуховой проход, могут болеть барабанная перепонка или среднее ухо. Если же в процесс вовлекается внутреннее ухо, то тут игнорировать сложнее, так как появляются головокружения, которые не проходят в течение пары дней — такое состояние называется лабиринтитом(воспаление лабиринта внутреннего уха).
Для многих боль в ухе воспринимается так: сама пришла — сама и должна уйти, желательно, чтобы проблема рассосалась сама собой. Порой для устранения неприятных симптомов ничего и не делают, надеясь, что вот-вот сейчас все само закончится. Тут важно понимать, что если наружное ухо болит так, что даже палочкой почистить неприятно или больно дотронуться до мочки, то это проявления наружного отита. И эта ситуация также требует вмешательства врача, несмотря на свою кажущуюся простоту.
Если появляются прострелы в ухе — значит, воспалилось среднее ухо. При появлении давящей боли за барабанной перепонкой где-то глубоко в ухе можно также заподозрить воспаление среднего уха.
Тут стоит воспользоваться простой рекомендацией здравого смысла. Если у вас в течение дня на пару минут возникла боль в ухе разного рода и тут же прошла самостоятельно, к врачу можно не обращаться. При условии, что такие проявления встречаются не на регулярной основе. Во всех остальных ситуациях посетить ЛОР-врача все же следует, хотя бы с целью профилактики.
Опасные осложнения
Во всех остальных ситуациях посещение доктора обязательно. И причина этому одна — многие люди не понимают опасности осложнений, которые могут развиться на фоне той или иной патологии. Так, например, воспалительные процессы в ухе, которые к тому же могут стать причиной формирования гноя, легко превращаются в отогенный менингит (от латинского «otos» — «ухо»). Причем процесс развивается быстро: вчера заболело, сегодня давит, послезавтра нестерпимо давит. В идеале происходит саморазрыв барабанной перепонки, и содержимое выходит наружу. Но бывает и так, что перепонка не истончается (в норме при воспалении включается защитный механизм, который делает ее тоньше) в силу разных причин. Тогда под давлением гнойные массы могут устремиться уже в головной мозг по расщелинам так называемой хиазмы и попасть на оболочки мозга. И именно это приводит к отогенному менингиту.
Заболевание грозное, лечение сложное. Если пациент попадает на операционный стол, ему проводят антромастоидотомию — это операция, при которой вскрываются клетки сосцевидного отростка и очищается среднее ухо от накопившегося гноя, а также ставятся наружные дренажи для вывода накопившихся масс наружу. Операция не из приятных, да и реабилитация после нее тоже непростая. Если человек допустил такой вариант развития событий, когда гной уже попал в мозг, то тут надо понимать, что риски летального исхода очень велики. И практика показывает, что в России было зафиксировано немало случаев смерти людей от внутричерепных осложнений менингита, начавшегося как раз из-за воспалений в ушах.
Самолечение недопустимо
В случае с заболеваниями ушей самолечение недопустимо, так как риски очень велики. Поэтому при появлении постоянной боли, которая не проходит через пару минут, а продолжается и порой усиливается, надо сразу же обращаться к специалисту.
Просто пойти и купить себе капли нельзя. Ведь люди не знают, какие именно препараты требуются. В одном случае врач может назначить капли на водной основе, потому что на спирту в силу тех или иных причин нельзя. В другом — подобрать определенные препараты, потому что остальные слабее и в данной ситуации уже не помогут. Спиртовые капли, например, сами могут спровоцировать разрыв барабанной перепонки, после чего она уже может быть не в состоянии сама восстановиться, зарасти, затянуться. В этом случае велики риски заработать хронический гнойный отит. В норме перепонка должна затянуться за неделю. Если этого не происходит, приходится использовать специальные методики и оборудование, которые позволят ускорить и простимулировать этот процесс.
Естественно, не стоит греть уши самостоятельно — еще одна любимая процедура у многих. Мы существа теплокровные, любим нежиться на солнышке, прогреваться в банях или саунах, пледом укутываться, локально что-то прогревать — те же пазухи носа, ухо. Но для ЛОР-органов это плохо, потому что отек усиливается, приток крови к этой анатомической зоне ускоряется, а если присутствует воспаление, то оно тоже усилится, отек увеличится. В нашем же случае при наличии боли нужна противоотечная терапия, чтобы был дренаж, чтобы содержимое выходило наружу.
Поэтому ни в коем случае греть нельзя. Здесь потребуются так называемые десенсибилизирующие препараты, снимающие напряжение, отек.
ЛОР-врача следует расценивать как своего союзника. Не стоит бояться, что вас сразу же положат в больницу, равно как не стоит лениться идти на осмотр, а вместо этого принимать обезболивающее, которое может смазать всю картину течения болезни. Всегда лучше побеспокоиться о своем здоровье заранее, чем потом разбираться с последствиями.
Смотрите также:
- Отит начинается с боли, а заканчивается – снижением слуха →
- «Выстрелы» в ухе. Какие симптомы говорят о начале отита? →
- К какому врачу обращаться при появлении шума в ушах? →
Источник
Отит – это воспаление и отек ушной раковины. Он может быть хроническим или острым, гнойным или катаральным. Чаще всего данное заболевание встречается у детей. По статистике, примерно 80% детей до 3-х летнего возраста хотя бы раз болели отитом.
Проявляется болью в ухе (пульсирующей, стреляющей, ноющей), повышенной температурой тела, нарушением слуха, шумом в ушах, слизисто-гнойными выделениями из наружного слухового прохода.
Отит является самой распространенной причиной тугоухости (сниженного слуха). Этим заболеванием страдают люди всех возрастов, но наиболее подвержены недугу дети, из-за особенностей анатомического строения евстахиевой трубы.
Причины отита
Воспалительный процесс на уровне среднего уха чаще всего является вторичным. Это означает что, первоначально инфекция проникает в барабанную полость из других отделов, сообщающихся с ней. Секреторный средний отит наблюдается, когда жидкость, образующаяся вследствие простуды или аллергической реакции, проникает в среднее ухо через евстахиеву трубу.
В зависимости от места локализации патологического процесса выделяют три формы отита:
- внутренний;
- наружный;
- отит среднего уха.
Две основные причины отита, это попадание инфекции и распространение воспаления из носоглотки в среднее ухо, а также травмы уха. Также заболевание может возникнуть по причине:
- травмы кожи наружного слухового прохода;
- после попадания загрязненной воды;
- проведение хирургических операций в зоне носоглотки или носовой полости;
- как последствие ОРВИ, гайморита;
- при инфекционных заболеваниях, болезнях почек, сахарном диабете, переохлаждении.
Средний отит может быть вызван различными патогенными микроорганизмами: бактериями, вирусами, грибами (отомикоз) и различными микробными ассоциациями.
Симптомы отита среднего уха
В первую очередь, отит и его симптомы будут зависеть от формы и места протекания воспалительного процесса. Охарактеризовать общую картину острого отита среднего уха и его симптомов можно по следующим признакам:
- боль в ухе носит резкий, сильный и иногда нестерпимый характер, иррадиирует в височную и теменную области;
- снижение слуха, шум в ушах;
- гипертермия;
- повышенная температура;
Через 1-3 суток с момента начала заболевания образуется разрыв в барабанной перепонке, начинается гноетечение. В этом периоде температура падает, боль снижается, общее состояние улучшается.
При неблагоприятном развитии заболевания гной может прорваться не наружу, а внутрь, черепной полости, провоцируя развитие абсцесса мозга, менингита и иных опасных заболеваний.
Симптомы отита в хронической форме сходны, но менее выражены. Как правило, присутствуют болевые ощущения, снижение слуха более значительное, чем при острой стадии.
Чаще болеют дети, из-за особенностей строения среднего уха и зачастую гнойный процесс может развиться за сутки-двое. Ребенок часто плачет, вскрикивает, держится за ухо, не может спать. В таких случаях немедленно необходимо обратиться к врачу.
Лечение отита
В первую очередь местное лечение заболевания зависит от его формы. Лечение отита должно быть незамедлительным, ввиду опасности развития тяжелых последствий: распространения заболевания в пространство черепа или на внутреннее ухо, что может грозить полной потерей слуха.
При условии своевременного обращения к врачу, лечение отита среднего уха успешно проводят лекарственными препаратами и физиотерапевтическими процедурами. Для лечения широко используют противовоспалительные средства и антибиотики, а также жаропонижающие препараты при наличии у больного высокой температуры. Для снятия отека слизистой носа обязательно закапывают сосудосуживающие капли.
Если барабанная полость не дренируется самостоятельно в течение первых трех суток, показано рассечение барабанной перепонки.
В целом, схема лечения отита в домашних условиях состоит из следующих компонентов:
- постельный режим;
- сосудосуживающие средства для носа;
- противомикробные препараты;
- обезболивающие средства;
- антибактериальные средства;
- физиотерапевтическое лечение;
- согревающие компрессы;
- витамины.
Острый гнойный отит требует применения антибиотикотерапии, а также эвакуации гноя из полости среднего уха. После прохождения основного курса, больному назначается восстановительная и рассасывающая терапия. Лечение отита в хронической форме также состоит в проведении противовоспалительной и антибактериальной терапии, при усиленной иммунокоррекции.
Стоит отметить, что лечение отита в домашних условиях должно проводиться только с разрешения врача-отоларинголога. Не занимайтесь самолечением. В тех случаях, когда не помогают консервативные методы — прибегают к хирургической операции.
Ушные капли при отите
Применение любого из указанных препаратов допускается только после получения соответствующей консультации у врача.
- Гаразон, Софрадекс, Дексона, Анауран — глюкокортикостероидные капли;
- Отинум, Отипакс — противовоспалительные капли;
- Отофа, Ципромед, Нормакс, Фугентин — антибактериальные капли.
Для достижения максимального лечебного эффекта рекомендуется совмещать применение капель с приемом антибиотиков, они должны назначаться специалистом после установления диагноза.
Основными профилактическими мероприятиями отита у детей и взрослых являются предупреждение и своевременное лечение воспалительных заболеваний носа и носоглотки, хронических заболеваний носа, околоносовых пазух. Правильно проводить туалет носа.
Источник