Свинка болит за ухом что

Болезнь свинка или эпидемический паротит – это острое инфекционно-вирусное заболевание, характеризующееся катаральным или гнойным воспалительным процессом околоушных слюнных желез. Очень часто в воспалительный процесс вовлекаются подъязычные слюнные железы и поднижнечелюстные.

Чаще всего болезнь свинка поражает детей до 10 лет, но может встречаться и у взрослого населения. В большинстве случаев заболевание чревато своими осложнениями на репродуктивную систему, нервную, желудочно-кишечный тракт и опорно-двигательный аппарат.

Этиология и патогенез

Эпидемический паротит возникает в результате попадания в организм фильтрующего вируса. Заболевание высокозаразное, возбудитель инфекции передаются воздушно-капельным путем – при чихании, кашле, разговоре. Также возможет контактно-бытовой путь передачи – через предметы обихода, постельные принадлежности, белье, которыми воспользовался больной человек или носитель.

От момента попадания вируса в организм до появления первых клинических симптомов болезни свинка проходит 14-20 дней.

Симптомы свинки

Болезнь свинка может протекать в нескольких формах, для каждой из которых характерны свои клинические признаки:

• Легкая форма – клиническая симптоматика проявляется умеренно выраженно. Больной жалуется на припухлость щеки с одной стороны, при массировании которой может усиливаться слюноотделение. Температура тела может оставаться в норме или повышаться до субфебрильных отметок (не выше 37,5 градусов).
• Средней тяжести – характеризуется трехдневным продромальным периодом. У больного отмечается общее недомогание, озноб, головные боли, быстрая утомляемость, мышечные боли и суставные, ухудшение аппетита. Постепенно у ребенка нарастают клинические признаки паротита – появляется сухость во рту, припухлость слюнных желез с одной или обеих сторон, повышение температуры тела. При массаже железы слюноотделение остается скудным.
• Тяжелая степень – продромальные признаки выражены ярко. Ребенок вялый, плачет, отказывается от еды, жалуется на сильную головную боль, озноб, мышечные и суставные боли, больше находится в горизонтальном положении, капризен. Температура тела может достигать отметки 38,5-39,0 градусов. Слюнные железы существенно увеличены в размерах, воспалены и отечны, от чего лицо становится одутловатым и круглым, как у свинки, отсюда и название паротита. Из-за сильного увеличения в размерах слюнная железа сдавливает мочку уха, что изменяет ширину слухового прохода и остроту слуха. Больной практически не может без боли открывать рот, возможно присоединение стоматита. Высокая температура тела может сохраняться на протяжении 4-5 суток, после чего все признаки заболевания стихают и больной идет на поправку.

В некоторых случаях неправильно или несвоевременно леченный эпидемический паротит осложняется присоединением бактериальной инфекции и тогда развивается гнойный паротит.

Признаки гнойного паротита

При присоединении бактериальной инфекции симптомы гнойного паротита у взрослых появляются примерно на 4-5 день. Иногда данное осложнение может развиваться вследствие перенесенного хирургического вмешательства в полости рта. Гнойный паротит протекает намного тяжелее, чем катаральная форма и характеризуется следующими симптомами:

• резкое начало – выраженный отек слюнных желез, высокая температура (до 39,5 градусов);
• пульсирующие боли в области очага поражения;
• боли при попытке открыть рот;
• признаки интоксикации организма – головная боль, слабость, быстрая утомляемость, мышечные и суставные боли;
• нарушение глотательной функции.

В отличие от катарального паротита при гнойной форме кожа над воспаленной слюнной железой краснеет и становится горячей на ощупь. Через 3-4 дня от начала патологического процесса из канала железы начинает выделяться гной.

Гнойный паротит имеет две формы течения, каждая из которых по-своему опасна для больного:

• гнойная – слизистая оболочка ротовой полости гиперемирована и отечна, а из протока железы выделяется густой гнойный секрет. Слюна выделяется в очень маленьком количестве или отсутствует вообще. При самолечении или отсутствии адекватной своевременной помощи, слюнные железы могут расплавляться гноем и тогда заболевание перетекает в гангренозную форму. Гнойное содержимое стекает в горло и височную зону черепа.
• Гангренозная форма – ткани железы подвержены некротическим изменениям и расплавляются гнойными массами, что приводит к частичному или полному уничтожению железы.

Лечение

Все заболевшие свинкой изолируются на карантин на 9-10 дней, а все контактирующие с больным выдерживают карантин в течение 21 дня. В детских дошкольных и школьных учреждениях для предупреждения эпидемий болезни свинка проводят иммунизацию с введением живой вакцины.

Пациентов с легкой формой и среднетяжелой можно лечить в амбулаторных условиях, дети с тяжелой формой паротита, осложнениями или нагноением слюнных желез обязательно госпитализируются в стационар, в отдельный бокс.

Специфического медикаментозного лечения эпидемического паротита нет, главной целью лекарственной терапии является предупреждение осложнений и присоединения бактериальной флоры. Больному обязательно показан строгий постельный режим на 10 дней. Лекарственные препараты дают симптоматически:

• жаропонижающие – лучше всего на основе парацетамола, давать при температуре свыше 38 градусов или явных признаках лихорадочного состояния (озноб, слабость, головная боль, интоксикация);
• противовоспалительные препараты – чтобы снять отек и уменьшить боль при открывании рта;
• дисенсибилизирующие средства – для устранения отека и облегчения общего состояния больного;
• поливитаминные комплексы – чтобы повысить защитные силы организма и ускорить процесс выздоровления.

Диетическое питание

Диета при эпидемическом паротите заключается в ограничении или полном исключении мучных блюд, грубой пищи, орехов, шоколада, цитрусов и других потенциальных аллергенов. Ребенку рекомендуется давать больше пить и включить в рацион напитки, подкисленные продукты и фрукты, стимулирующие усиленное отделение слюны (клюква, кислые яблоки, лимоны, квашенная капуста).

Консервативная терапия

Очень внимательно следует отнестись к гигиеническим процедурам ротовой полости – рекомендовано несколько раз в день и обязательно после приема пищи полоскать рот чистой кипяченой водой или раствором фурацилина. После купирования острого воспалительного процесса и при отсутствии противопоказаний выполняют массаж слюнной железы чистыми пальцами, обернутыми стерильным бинтом.

При выявлении гнойного эпидемического паротита ко всем перечисленным методам лечения добавляют курс антибиотикотерапии. Обязательным исследованием является бакпосев гнойного содержимого железы на определение возбудителя инфекции.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения эпидемического паротита могут быть со стороны желез внутренней секреции или внутренних органов и нервной системы.

Осложнения со стороны желез внутренней секреции

Воспалительный процесс слюнных желез может не ограничиваться только лишь ротовой полостью, очень часто вирус поражает другие железы внутренней секреции – щитовидную, поджелудочную, предстательную у мужчин, яичники у женщин, слезную железу. Для каждого из осложнений характерны свои клинические признаки:

• при поражении поджелудочной железы – возникают тошнота и неукротимая рвота, боли в животе опоясывающего характера, нарушение стула в виде диареи, при этом в каловых массах хорошо заметны частицы непереваренной пищи. Язык больного покрыт белым налетом, изо рта неприятный запах, возможно учащение пульса и снижение показателей артериального давления;
• при поражении простаты и семенных канатиков – развивается орхит (воспаление яичек), что в большинстве случаев приводит к мужскому бесплодию. При воспалении предстательной железы возникают боли в области промежности, рези и жжение при мочеиспускании, тянущие боли в пояснице;
• при поражении яичников – у девочек возникают боли внизу живота в обеих сторон, лихорадка, рези при мочеиспускании. В целом прогноз благоприятный и никак не отражается на женской репродуктивной функции в будущем;
• при воспалении щитовидки – развивается тиреоидит, характеризующийся повышением температуры, болями в области шеи, пучеглазием и лихорадкой;
• воспаление слезных желез – развивается дакриоцистит, характеризующийся режущими болями в области глаз, слезотечением, светобоязнью, гнойными выделениями из слезного канала.

Осложнения паротита со стороны внутренних органов и ЦНС

В тяжелых случаях болезнь свинка может поражать внутренне органы и системы – печень, селезенка, суставы, органы слуха и зрения. Также вирус может распространяться на центральную нервную систему, вызывая воспаление серозных оболочек головного мозга, менингоэнцефалит, поражение мозжечка и пирамидной системы.

Профилактика

Профилактика болезни свинка заключается в своевременно проведенной плановой иммунизации детей живой паротитной вакциной. Детям, которые по каким-то причинам не были привиты и контактировали с больным, следует как можно скорее ввести вакцину, если у него при этом нет противопоказаний.

В России ежегодно свинкой заболевает 0,3-0,5 млн. человек.

В чем причина заболевания свинкой, паротитом, заушницей

Как и многие другие инфекционные болезни, свинку вызывает вирус. И как все вирусы, он очень нежен. Микроорганизм высоко чувствителен к факторам внешней среды, ультрафиолетовому облучению. Вирус разрушается при нагревании до 70 °С в течение 10 минут, погибает под воздействием дезинфицирующих растворов. Однако он способен длительно сохраняться при низкой температуре: от -10 до -70 °С.

Как передается инфекция паротита, свинки, заушницы

Единственным источником инфекции служит больной человек. Он выделяет вирус со слюной. Вирус перелетает от больного человека к здоровому с капельками слизи при кашле, крике, чихании, разговоре. Возможна также передача инфекции через зараженные предметы обихода, игрушки. В отдельных случаях может произойти внутриутробное заражение.

Восприимчивость к эпидемическому паротиту высокая. Тем не менее она ниже, чем при гриппе, кори и ветряной оспе.

Важно отметить, что дети до б месяцев защищены от заболевания материнскими антителами.

Проявление болезни свинки, паротита, заушницы

ДЛЯ заболевания характерна выраженная сезонность. Подъем заболеваемости приходится на холодное время года, конец зимы, весну.

Болеют свинкой чаще дети от 3 до 15 лет. Мальчики заражаются в 1,5 раза чаще девочек. Люди, не переболевшие эпидемическим паротитом или не вакцинированные в детстве, сохраняют восприимчивость к заболеванию в течение всей жизни. Это приводит к развитию свинки в различных возрастных группах. Случаи заболевания среди взрослого населения встречаются преимущественно у лиц 16-30 лет. Люди старше 50 лет болеют довольно редко, так как в детстве или юности перенесли эпидемический паротит.

После контакта с инфицированным человеком заболевание начинается обычно через 15-19дней. Но этот интервал может быть в пределах от 11 до 23 дней.

Свинка начинается остро. Появляется повышение температуры тела до высокого уровня, недомогание, общая слабость, озноб, головная боль, боли в мышцах и суставах, снижение аппетита. Затем возникают признаки воспаления околоушной слюнной железы — припухлость впереди уха, распространяющаяся назад и вниз, болезненность, усиливающаяся при жевании, глотании, разговоре. Припухлость может распространяться на шею. Кожа при этом становится напряженной, лоснится, но не краснеет. Вначале процесс односторонний, а через 1-2 дня часто поражается и вторая железа. Увеличение слюнной железы быстро прогрессирует и достигает максимума в течение 3 дней. Припухлость держится 2-3 дня и затем постепенно, в течение 7-10 дней, уменьшается. Кроме того, могут воспаляться и другие слюнные железы (подчелюстные, подъязычные).

На 5-10 день болезни могут появиться признаки поражения других железистых органов. Воспаление яичка (орхит) возникает в 12-66 % случаев заболевания у мальчиков, вступающих в период полового созревания, и у молодых мужчин. Оно характеризуется появлением резкой боли в мошонке и яичке, увеличением яичка, покраснением кожи в этой области, нарастанием температуры тела. В результате этого осложнения в последующем может развиться бесплодие.

У девочек тоже может появиться осложнение в виде воспаления яичников (оофорита). Оно проявляется болями в нижней части живота на фоне симптомов эпидемического паротита. При заболевании девочек 9-12-летнего возраста впоследствии могут развиться нарушения менструального цикла и бесплодие. А возникновение эпидемического паротита у беременных женщин может привести к выкидышу или врожденному заболеванию плода.

Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) развивается в 20-40 % случаев паротитной инфекции. Оно возникает обычно на 4-9 день от начала заболевания и проявляется появлением резких болей в животе, тошноты, многократной рвоты.

Эпидемический паротит может вызывать и другие осложнения — менингиты, менингоэнцефалиты, воспаления щитовидной железы (тиреоидиты), артриты, миокардиты, поражения слухового нерва.

После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет. Повторные заболевания встречаются крайне редко.

История болезни

Эпидемический паротит был описан еще Гиппократом в V в. до н. э. Также упоминания о заболевании встречаются в древних трудах А. Цельса и К. Галена.

Крупные эпидемии паротита зафиксированы в странах Европы в XVI-XVIII вв., а к концу XIX в. медиками была обобщена картина эпидемического паротита как заболевания.

В XIX в. продолжались вспышки инфекции в Скандинавских странах, Азии, Африке. А в России в 1883 г. было описано 12 эпи¬демий свинки.

Как создавалась вакцина от свинки, паротита, заушницы

В 1934 г. была доказана вирусная природа заболевания, когда Э. Гудпасчер и К. Джонсон выделили и изучили вирус эпидемического паротита. Сам микроорганизм был выделен только в 1949 г. Л. Килэмом из крови больного, а в 1973 г. Б. Бьерватом — из ткани яичек при их биопсии. В последующем вирус был культивирован в лабораторных условиях на куриных эмбрионах и клеточных культурах. Только после этого появилась возможность создать вакцину.

Попытки создать живую вакцину против эпидемического паротита начались уже в 60-х гг. XX в. К1967 г. вакцина была разработана и лицензирована в США. Там она до настоящего времени используется в составе трехкомпонентной вакцины совместно в противокраснушным и противокоревым препаратами. А вот в Японии используется своя двухкомпонентная вакцина, защищающая, кроме эпидемического паротита, еще и от кори.

В бывшем СССР под руководством академика А. А. Смородинцева тоже была создана своя паротитная вакцина.

Арсенал вакцин от свинки, паротита, заушницы

В России производится вакцина паротитная, культуральная, живая, сухая. Она готовится методом культивирования ослабленного вируса эпидемического паротита на культуре клеток эмбрионов японских перепелов. В вакцине содержится небольшое количество антибактериального препарата гентамицина сульфата или канамицина моносульфата.

Кроме того, в России выпускается паротитно-коревая дивакцина. Она Также в своем составе содержит гентамицина сульфат.

Зарегистрированы и используются трехкомпонентные вакцины, содержащие в своем составе вакцину против эпидемического паротита:

• MMR (Мерк Шарп Доум, Нидерланды);
• Приорикс (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия);
• Тривакцина производства Института сывороток, Индия.

Применение вакцины в мире

Иммунизация от эпидемического паротита включена в национальные календари прививок многих стран мира.

Зачем прививаться от свинки, паротита, заушницы

При использовании паротитной живой вакцины иммунитет развивается примерно у 90 % привитых.

Кого прививают от паротита

Вакцина используется у детей для плановой вакцинации в рамках национального календаря прививок. Препарат также применяется для экстренной профилактики свинки по эпидемическим показаниям.

Одновременное введение с другими вакцинами

Вакцинация может быть проведена в один день с другими прививками национального календаря (против кори, полиомиелита, гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка) или через 1 месяц после предшествующей прививки.

Когда прививают от свинки, паротита, заушницы

Плановая иммунизация выполняется двукратно в возрасте 12-15 месяцев и 6 лет детям, не болевшим эпидемическим паротитом. Интервал между вакцинацией и повторной вакцинацией (ревакцинацией) должен быть не менее 4 лет.

Экстренная внеплановая вакцинация проводится детям с 12 месяцев, подросткам и взрослым, не болевшим эпидемическим паротитом и ранее не привитым против него, но имевшим контакт с заболевшим. Вакцина вводится не позднее 72 часов от момента контакта с инфекцией.

Куда прививают от свинки, паротита

Вакцина вводится подкожно в подлопаточную область или в область плеча (на границе между нижней и средней третью плеча с наружной стороны).

Когда нельзя прививаться от паротита, свинки, заушницы

Противопоказаниями для применения вакцины против эпидемического паротита являются следующие состояния:

• тяжелые формы аллергических реакций на антибактериальные препараты из группы аминогликозидов
  (гентамицина сульфат, канамицина моносульфат) пли на перепелиные яйца;
• первичные иммунодефицитные состояния;
• злокачественные новообразования;
• злокачественные болезни крови;
• сильная реакция пли осложнения па предыдущее введение вакцины;
• беременность;
• острые заболевания;
• период обострения хронических заболеваний;
• проведение иммуноподавляющей терапии и период до 3 – 6 месяцев после ее окончания.

Возможные реакции на прививку от паротита, свинки, заушницы

У большинства детей вакцинальный процесс проходит бессимптомно. Однако у некоторых детей с 4 по 12 сутки от момента прививки могут наблюдаться повышение температуры тела и катаральные явления (покраснение горла, насморк, покашливание), которые могут продолжаться 1-3 дня. Еще реже в такие же сроки может возникнуть кратковременное небольшое увеличение околоушных слюнных желез. Оно исчезает самостоятельно через 2-3 дня. Общее состояние ребенка при этом не нарушается.

Местные реакции, как правило, отсутствуют. В единичных случаях может появиться небольшое покраснение и отек в области введения препарата. Они проходят самостоятельно через 1-3 дня.

Какие бывают осложнения после вакцинации от паротита, свинки, заушницы

Осложнения связаны с аллергическими реакциями. Они проявляются в виде крапивницы, отека Квинке, анафилактоидных реакций.

Также описаны случаи доброкачественно протекающего серозного менингита, панкреатита, синдрома Рея, тромбоцитопенической пурпуры.

Миф о вакцинации

Вакцина от эпидемического паротита нужна только мальчикам. Зачем же прививать девочек?

Это не так. Ведь эпидемический паротит опасен не только воспалением яичка с последующим бесплодием. Заболевание может приводить и к другим тяжелым осложнениям, таким как менингит, панкреатит, менингоэнцефалит, тиреоидит. А они развиваются не только у мальчиков, но и у девочек. Кроме того, и у девочек вследствие осложнения паротита может развиться бесплодие. Ау беременных женщин — выкидыш или инфицирование плода.