Температура кашель боль в горле ушах

В большинстве случаев появление боли в горле и ухе говорит о ЛОР-заболеваниях. Они могут быть вызваны вирусами или бактериями. При этом нужно обращать внимание на другие признаки и своевременно посещать врача.
Любые инфекционные заболевания могут привести к серьезным осложнениям. Перед началом лечения необходимо установить точный диагноз. Определить самостоятельно, что вызвало болезненные ощущения трудно.
Причины боли в горле и ухе
Болезненные ощущения в горле и ухе могут возникать одновременно или последовательно. Это может быть связано с ЛОР-заболеваниями или прочими инфекциями. Если сначала появились признаки простуды и заболело горло, то боль в ухе может является осложнением.
В любом случае игнорировать появление подобных симптомов не следует. Если болит горло и уши, значит в организме есть воспалительный процесс и нужно найти его причину.
Спровоцировать подобные симптомы могут следующие заболевания:
Причина | Особенности развития |
Отит | Воспаление среднего уха часто бывает осложнением вирусного или бактериального заболевания, ОРВИ или гриппа. В этом случае возникает боль в ухе, стреляющие ощущения. При тяжелом течении болезни возникает нарушение слуха. Самой опасной формой заболевания является гнойный отит, который может привести к необратимой потере слуха. |
Евстахиит | Это одна из наиболее частых причин боли в ухе и горле без температуры. Евстахиева труба отекает и воспаляется при различных инфекционных заболеваниях горла. При этом возникает боль в горле. При глотании она отдает в ухо и шею. Болезненные ощущения могут быть как интенсивными, так и слабо выраженными. |
Ангина | При ангине поражаются миндалины. Это заболевание может перейти в хроническую форму. В этом случае болезнетворные микроорганизмы постоянно скапливаются в области миндалин, а боль в горле начинает отдавать в ухо. |
Ларингит | При этом заболевании воспаляются голосовые связи и часть гортани. Боль в горле довольно сильная, при разговоре или глотании может отдавать в ухо. Ларингит часто возникает на фоне других инфекций и приводит к воспалению уха. |
Дополнительные симптомы
Температура тела может повышаться
Симптоматика может быть различной:
- Если температура не поднимается, значит вероятнее всего инфекция не сильно распространилась. Высокая температура говорит о более серьезной инфекции, как бактериальной, так и вирусной.
- В некоторых случаях стать причиной боли в горле и ухе может такое серьезное заболевание, как менингит. Это воспаление оболочек мозга, которое может привести к летальному исходу.
- Начинаться оно может как простуда или грипп, сопровождаться головными болями, отдающими в ухо, головокружением, тошнотой.
- Также привести к подобным симптомам может ветряная оспа. Она сопровождается зудящими высыпаниями на теле и повышенной температурой.
Лекарства для лечения горла
В первую очередь необходимо устранять первопричину заболевания. Лечение должно быть комплексным, направленным на устранение воспаления как в ухе, так и в горле. Если боль в ушах связана с инфекцией в горле, то при устранении воспаления в этой области исчезают и другие симптомы.
Препаратов для горла огромное множество в аптеках. Они могут содержать антибактериальные вещества, растительные компоненты, противовирусные и противовоспалительные средства. Чтобы лечение было эффективным, нужно установить причину болезни!
От боли в горле нередко назначают:
Название | Действие препарата |
Гексорал | Препарат выпускается в виде спрея и пастилок. Он предназначен для устранения неприятных симптомов и воспаления. Он не только снимает першение, но и активно борется с возбудителями заболевания. Это сильный препарат, поэтому при беременности и при заболеваниях желудка он назначается с осторожностью. |
Граммидин | Пастилки содержат анестетик, который быстро и эффективно устраняет боль и першение в горле. Есть различные разновидности с антисептическим или антибактериальным эффектом. Допустимо давать препарат детям от 6 лет и беременным женщинам с разрешения врача, но противопоказанием является лактация. |
Тантум Верде | Это средство назначается как при ОРВИ, так и при ларингите, фарингите. Спрей с освежающим вкусом останавливает воспаление и борется с возбудителями заболевания на местном уровне. Возрастных ограничений препарат не имеет. Тантум Верде также уменьшает болевой синдром, устраняет першение и смягчает горло. |
Фарингосепт | Препарат эффективен как при простуде, так и при ангине. Он выпускается в виде пастилок, обладает обезболивающим и бактерицидным эффектом. Его нельзя применять для лечения маленьких детей, беременных и кормящих женщин. |
Люголь | Очень эффективное средство от воспаления горла. В состав входит раствор йода, который быстро обеззараживает слизистую горла. Выпускается в виде спрея, но можно его использовать и как раствор для полоскания горла. Люголь не обладает обезболивающим действием. Это сильный антисептик, после его использования может появиться сухость в горле, но это временное явление. |
Если заболевание связано с бактериальной инфекцией, местных средств будет недостаточно. В этом случае назначается курс антибиотиков.
Полезное видео о причинах боли в горле:
Препараты от боли в ухе
Если боль в ушах несильная, возникает только при кашле или глотании, нет температуры, то местное лечение врач может не назначить. В том случае, когда воспаление переходит на внутреннее ухо и есть опасность осложнений, необходимо начинать лечить не только горло, но и ухо.
Очень важно вовремя определить причину боли.
Нельзя заниматься лечением самостоятельно, капать борный спирт и греть ухо без консультации врача. Если причиной боли является стоматит или гнойный отит, прогревание нанесет больше вреда, чем пользы.
Распространенными препаратами при боли в ушах являются:
Название | Действие препарата |
Отипакс | Самые популярные капли при отитах. Они назначаются как взрослым, так и детям. В составе есть противовоспалительные вещества, которые устраняют причину болезни, а также лидокаин, обладающий мощным обезболивающим эффектом. Перед применением нужно убедиться, что нет непереносимости лидокаина. |
Отофа | Препарат содержит антибиотик, поэтому его не назначают маленьким детям и беременным женщинам. Отофа помогает устранить широкий спектр бактерий, снять воспаление, а также уменьшить болевой синдром. Назначается при подтверждении бактериальной природы заболевания. |
Анауран | Ушные капли обладают противомикробным действием, снимают боль. Практически не имеют побочных эффектов и противопоказаний. Назначается при хронических и острых отитах. Детям до года назначается только в случае крайней необходимости |
Ципрофарм | Это антибиотик из группы фторхинолонов. Применяется при бактериальных инфекциях как глаз, так и ушей, но не обладает выраженным обезболивающим эффектом. Среди побочных эффектов: звон в ухе, усиление боли, шум, зуд. Продолжительность лечения составляет 5-10 дней. |
Перед применением любого препарата необходимо убедиться в отсутствии перфорации барабанной перепонки. При боли и закладывании уха многие пытаются прочистить его. Неправильная гигиена может привести к травмам и воспалениям, а также потере слуха.
При отитах и бактериальных инфекциях помимо местных препаратов часто назначают антибиотикотерапию. Эффективными препаратами при ушной инфекции являются Амоксициллин, Азитромицин, Ципрофлоксацин. Необходимо завершить курс приема препарата полностью. Прерывание лечения приведет к рецидиву заболевания.
Лечение ингаляциями
Небулайзер – устройство для ингаляций
Ингаляции помогают смягчить раздраженное горло, а также вывести мокроту из легких, если она есть. Наибольшей эффективность обладают ингаляции с помощью небулайзера. Вместе с холодным паром частички препаратов попадают в бронхи.
Для домашних ингаляций используют Беродуал, АЦЦ, Мирамистин и простую минеральную воду. Назначать препарат и дозировку должен только лечащий врач.
Чтобы лечение было эффективным, необходимо соблюдать основные правила:
- Ингаляции проводятся курсами, по 5 -10 дней. В день делается 1-2 ингаляции. Только при регулярном воздействии можно добиться устойчивого эффекта. Не стоит рассчитывать на мгновенный результат. После ингаляции с отхаркивающими средствами кашель может усилиться.
- Не следует делать ингаляцию при высокой температуре. Если температура держится выше 375, градусов, процедуру нужно отложить. Воздействие пара может привести к тому, что жар усилится.
- При кровохаркании, повреждении полости рта, носовом кровотечении ингаляции не проводятся.
- Длительность процедуры составляет от 5 до 15 минут в зависимости от используемого препарата и рекомендаций врача.
- За домашним небулайзером нужно ухаживать, чтобы на нем не скапливались вирусы и бактерии. Контейнер для лекарства промывается после каждой ингаляции. Также нужно обрабатывать спиртом маску.
- Не все препараты используются в чистом виде. Многие нужно разводить физраствором. Не рекомендуется превышать концентрацию лекарств, так как это не повысит их эффективность, а приведет к возникновению побочных эффектов.
- Если во время процедуры больному стало плохо, усилился кашель, закружилась голова, необходимо прервать ингаляцию и обратиться к врачу. Причина может заключаться в индивидуальной непереносимости препарата.
Полезное видео и болях в ушах:
Лечение компрессамы
Компрессы на область уха наносятся с большой осторожностью. При различных формах отита компрессы могут как помочь, так и навредить. Поэтому консультация врача обязательна. По большей части лечение компрессами касается горла.
В качестве материала для компресса используют дышащую ткань или бинт. Ее складывают в несколько раз и пропитывают специальным раствором (теплая глина, спирт, мед и т.д.). Если это согревающий компресс, раствор не должен быть сильно горячим. Стоит помнить, что нельзя накладывать согревающие компрессы на область щитовидной железы.
Промывание носа и полоскание горла
Такие процедуры, как промывание носа и полоскание горла помогают сократить время болезни и избавиться от неприятных симптомов. Очень часто вирусные инфекции приводят не только к боли в горле и ухе, но и к заложенности носа. Постоянное использование сосудосуживающих капель приводят к привыканию и пересыханию слизистой носа. Решить эту проблему поможет промывание.
Есть несколько способов промывания носа. Один из них заключается во вливании струи чистой воды в одну ноздрю так, чтобы она вытекала из другой. Этот способ не всем подходит и при сильном отеке он затруднителен.
Более простой вариант: шприцом без иглы вливать воду в каждую ноздрю. Это нужно делать аккуратно, без напора. Однако специалисты считают, что промыванием носа не стоит увлекаться. Слишком частое воздействие воды нарушает защитную функцию слизистой.
Также в аптеке продаются спреи с морской водой для простого и эффективного промывания носа. Морская соль увлажняет слизистую, очищает ее от слизи и корочек, смягчает и вымывает патогенные микроорганизмы.
Для полоскания горла можно использовать:
- Раствор соли и соды. Простой и бюджетный способ снять воспаление с горла. В стакане кипяченой воды растворяют по ложке соли и соды. Они помогают очистить горло, а также остановить распространение инфекции на другие ткани. Не стоит класть слишком много соли и соды, так как сухость в горле от этого усилится.
- Отвар ромашки. Аптечная ромашка обладает противовоспалительным эффектом. Ее рекомендуют как средство при простуде, ангине, ларингите. В аптеке можно приобрести ромашку в пакетиках для заваривания. Достаточно 1 пакетика на стакан. Полоскать горло нужно настоем комнатной температуры, но не горячим, иначе раздражение усилится.
- Перекись водорода. Перекись является сильным антисептиком, но не стоит забывать о ее агрессивном воздействии на слизистые оболочки. Чтобы добиться положительного эффекта, нужно развести небольшое количество перекиси в воде и полоскать горло несколько минут. После процедуры нужно обязательно промывать горло водой или травяным отваром, чтобы смыть остатки перекиси.
Для получения результата полоскать горло нужно 3-4 раза в день в течение 10 дней. Для полоскания можно использовать Фурацилин, Мирамистин, Люголь и другие препараты.
Опасные симптомы и последствия
Помимо боли в горле и ухе могут наблюдаться и другие симптомы. Их не стоит игнорировать. При обращении к врачу нужно указать все детали: когда возникла боль, какого она характера, отдает ли она в шею, если ли температура и т.д.
Обязательно обратиться к врачу стоит в следующих случаях:
- Высокая температура. Если жар держится несколько дней и не спадает, это признак серьезного воспаления. Необходимо найти его очаг и пройти обследование. Важно помнить, что жаропонижающие средства не являются лечением. Они лишь на время устраняют симптом.
- Появление выделений из уха. Если больной замечает кровянистые или гнойные выделения из уха, нужно обратиться к врачу. При отите это приносит временное облегчение, однако отказываться от обследования не стоит.
- Ощущение комка в горле и сильная заложенность носа. Подобные симптомы могут указывать на полип или опухоль в горле. Они имеют различную природу, но игнорировать их опасно. Даже доброкачественная опухоль может переродиться в злокачественную.
- Увеличенные лимфоузлы. Они могут увеличиваться при различных инфекциях и восстанавливаться после болезни. Если шейные или подчелюстные лимфоузлы сильно увеличились, стали болезненными на ощупь, стоит обратиться к врачу.
- Образование гнойников. При ангине на миндалинах и горле могут появляться белые гнойнички или налет.
- Головокружение. Опасным симптомом является сильное головокружение, которое сопровождает боль в области уха или горла. Это может быть признаком как отита, так и начинающегося менингита.
- Потеря слуха. Любое снижение функций слуха требует обследования. Это может быть временным явлением, но в некоторых случаях – признаком серьезного заболевания, приводящего к тугоухости.
Любую инфекцию нужно лечить. Воспаление в ухе особенно опасно тем, что рядом с внутренним ухом находятся мозговые оболочки. Воспаление может перейти на них, что приведет к менингиту. С области горла инфекция при отсутствии лечения опускается ниже, что чревато бронхитами и пневмонией.
Источник
Из статьи вы узнаете, как определить симптомы коронавируса, как протекает коронавирусная инфекция у человека, изменение картины по дням, способы отличить Ковид от других патологий.
Первые признаки заражения коронавирусом
ВОЗ назвала первыми проявлениями коронавирусной инфекции высокую температуру, сухой кашель и одышку. На практике эти первые признаки заболевания сопровождаются и другой, не менее важной симптоматикой, на которую нельзя не обращать внимания. Давайте, познакомимся с симптомами COVID-19 поближе.
Кашель
При коронавирусе кашель сухой, постоянный, с мышечными болями, одышкой.
Диарея
Кишечные симптомы характерны для пациентов старше 55 лет, и они могут быть единственным признаком коронавирусной инфекции – без ожидаемой респираторной симптоматики. Беспокоит резкая потеря веса на фоне невозможности употреблять пищу, понос, подташнивание и рвота, боль в животе.
Есть еще нюанс – вирус COVID-19 обнаруживается практически во всех пробах стула пациентов с коронавирусной инфекцией. Это означает, что пищеварительный тракт – потенциальный путь заражения вирусом наряду с дыхательными путями.
Читайте подробнее: диарея при инфицировании коронавирусом
Заложенность носа и потеря обоняния, потеря вкуса
Спонтанная потеря обоняния на фоне полного здоровья – может быть самым ранним признаком коронавируса SARS-CoV-2. Пожалуй, самым серьезным препятствием на пути прекращения эпидемии становится латентность инфекции или ее нетипичность. Никакой негативной симптоматики нет, а запахи нос перестает чувствовать. Суть – высокое давление, которое вирус оказывает на назальный эпителий. Иногда присоединяется и потеря вкуса. По сути, перед нами явное носительство вируса, его латентная форма, заразная для окружающих.
Читайте подробнее: потеря обоняния при коронавирусной инфекции
Температура
Внезапная температурная свечка с продолжающейся лихорадкой – один из основных симптомов коронавирусной инфекции. Иногда – единственный. При температуре тела выше 39,5°C нужно срочно вызвать врача, независимо от того, есть ли иные симптомы.
Читайте подробнее: сколько дней держится температура при коронавирусной инфекции
Головная боль
Пульсирующая цефалгия сопровождает не только Ковид, но и простуду с гриппом. Иными словами – симптом неспецифический. Своеобразным тестом может стать прием Парацетамола: если боль проходит – это не COVID-19, не купируется или возвращается со временем снова – нужна консультация врача.
Читайте подробнее: характер головных болей при коронавирусе
Пожар в глазах
Жжение в глазах появляется при коронавирусной инфекции нечасто. Как правило, это симптом аллергии или результат внешнего раздражения – дым, смог, пыль. Но если ничего из перечисленного нет и в помине – стоит задуматься о коронавирусе.
Читайте подробнее: коронавирусный конъюнктивит, покраснение глаз
Боль в горле
Если дискомфорт в горле вызван вирусом COVID-19, пациенты ощущают смесь симптомов обычной простуды, гриппа на фоне надсадного сухого кашля. Это отличительная особенность инфекции: вирус, как правило, попадая в носоглотку, кумулируется на миндалинах. С них и берут мазки на коронавирусный тест.
Читайте подробнее: как болит горло при Ковиде
Ломота в теле
Коронавирус достаточно часто вызывает артралгии, миалгии, ломоту в теле. Это потому, что белок АСЕ2, родственный рецепторам вируса, есть в кровеносных сосудах и нервных окончаниях. Иными словами, каждая ткань и орган реагируют на внедрение чужака в организм.
Читайте подробнее: ломота в теле при Ковид: причины, что принять?
Усталость
Слабость, недомогание, разбитость сопровождает не только синдром хронической усталости от физического или эмоционального перенапряжения, но это еще и характерный признак воспаления. Поэтому именно усталость может стать первым признаком коронавируса – триггера воспаления на любом участке нашего организма.
Читайте подробнее: как долго держится слабость и усталость при коронавирусной инфекции?
Отсутствие аппетита
Любая слабость, вызванная простудой, гриппом или вирусом, снижает аппетит людей. COVID-19 – не исключение. Однако надо помнить, что для борьбы с любым заболеванием нужны силы. Если организм отказывается от пищи – это верный признак поражение системы пищеварения, в том числе – коронавирусной инфекцией.
Читайте подробнее: снижение или потеря аппетита при заражении Ковид
Загрудинный дискомфорт
Постоянный кашель провоцирует при COVID-19 дискомфорт в грудной клетке, в том числе – непосредственно за грудиной. При этом приступы чихания, которые сопровождают при Ковиде кашель, становятся причиной распространения воздушно-капельной инфекции.
Читайте подробнее: может ли при коронавирусной инфекции болеть грудь или легкие?
Проблемы со слухом
Буквально на днях появились сообщения, что коронавирусная инфекция сопровождается заложенностью ушей. Такая симптоматика встречается у 18% пациентов с коронавирусом, что количественно совсем не относится к редким проявлениям заболевания. Особенность симптома заключается в том, что отмечают его только пациенты с легкой формой Ковида.
Поскольку этот симптом может встречаться и при ОРВИ, то, чтобы не прозевать коронавирус, при сохранении заложенности в течение нескольких дней, тем более, при присоединении болей в ухе, нужно немедленно обратиться к врачу-отоларингологу.
Бессонница
Головная боль, усталость, ринорея, слезотечение, характерные для коронавируса, провоцируют нарушение сна. В свою очередь бессонница является причиной хронической усталости. Вот такой замкнутый круг получается при коронавирусной инфекции.
Предобмороки и обмороки
Симптомы респираторной недостаточности при COVID-19 становятся причиной гипоксии церебральных структур. Недостаточность питания и кислородоснабжения вызывают состояния предобморока, иногда заканчиваются потерей сознания.
7 основных симптомов коронавирусной инфекции
Сегодня уже абсолютно ясно, что коронавирус 2019 года способен инфицировать каждую клетку организма человека. Но наиболее распространенные симптомы при поражении органов и тканей следующие:
Со стороны носоглотки
Потеря обоняния и вкуса по неясным и по сей день причинам. Суть патологического процесс в гибели части обонятельных рецепторов при их контакте с ACE2-рецепторами коронавируса, благодаря которым он проникает в здоровые клетки. Чем интенсивнее симптоматика, тем хуже прогноз развития заболевания.
Со стороны легочной системы
Кашель при коронавирусе с развитием одышки, пневмонии за счет разрушения клеток легочной ткани, которые избирательно реагируют на SARS-CoV-2. Повреждение клеток вызывает бурную реакцию иммунной системы, резкое снижение кислорода в крови, при удовлетворительном общем самочувствии на начальном этапе.
Такое скрытое кислородное голодание можно увидеть только при рентгенографическом исследовании, КТ: заполненные жидкостью или гноем воздушные пространства легких. Это и есть ковидная пневмония. Легкие настолько увеличиваются в объеме за счет патологического выпота, что не могут работать, и человек погибает из-за остановки дыхания.
Со стороны ЦНС
Гипертермия и цефалгия – неспецифические признаки COVID-19. Однако если они сопровождаются предобморочным состоянием, потерей ориентации в пространстве и времени, стоит подумать о коронавирусной инфекции. Мозг при коронавирусе страдает с двух сторон: из-за гипоксии на фоне легочной недостаточности и от прямого поражения нейронов вирусом с развитием судорог, галлюцинаций.
Со стороны иммунной системы
Возникает реакция на цитокиновое воспаление. При проникновении большого количества коронавируса в ткани легких, начинается их разрушение, что заставляет вступать в бой иммунитет.
Система защиты постоянно вырабатывает цитокины – белки, которые контролируют иммунные реакции. Их становится так много, что вместе с вирусными клетками уничтожаются и здоровые. Такая ситуация называется цитокиновым штормом, исход которого – фатален. Гиперактивность иммунитета снижает уровень кислорода в крови и заставляет давление падать.
Со стороны системы крови
Происходят самые значительные изменения. Связаны они с повышением густоты или вязкости биологической жидкости, тромбообразованием. Особенностью COVID-19 является образование подвижных, флотирующих тромбов, способных двигаться внутри сосудов и перекрывать жизненно важные магистральные сосуды. Так провоцируется инсульт, ТЭЛА, инфаркт. У пожилых – это основная причина летальных исходов, но страдают и очень молодые люди.
Антикоагулянты при коронавирусе не могут гарантировать отсутствие тромбообразования, но смягчить ситуацию им вполне по силам. Помочь в профилактике такого состояния могут D-димеры – ферменты белковой природы, уровень которых необычайно растет при коронавирусном инфицировании.
Читайте также: есть ли боль в сердце при коронавирусе?
Со стороны конечностей
При COVID-19 возникает особенная картина: из-за нарушения притока крови к пальцам рук и ног, они испытывают ишемию, приобретают синюшный оттенок. Суть – тромбоз капилляров. Этот симптом характерен для молодых людей.
Читайте подробнее: характер высыпаний при заражении коронавирусной инфекцией
Со стороны иммунной системы у детей
У детей при инфицировании коронавирусом развивается синдром, напоминающий вирусную патологию Кавасаки или токсический шок. Суть – мультисистемное воспаление с лихорадкой, специфическими высыпаниями, резким ухудшением общего состояния. Объясняется это слишком агрессивной реакции иммунной системы на коронавирус.
Как меняются симптомы по дням
Заболевание коронавирусом проходит в легкой, средней и тяжелой форме. Инкубационный период занимает от трех до одиннадцати дней. При легкой форме симптомы напоминают обычную ОРВИ: в первый день – субфебрилитет, слабость, заложенность носа; на вторые-третьи сутки – подкашливание, нарушение обоняния, диспепсия; на 5-6 день – постепенное улучшение состояния; на 7-14 – полное выздоровление.
При средней степени тяжести: на первые сутки температура – 38 градусов, слабость, миалгии; на вторые-третьи – сухой кашель, потеря обоняния, абдоминальные боли; на 5-6 присоединяются осложнения: растет температура, одышка, резкая слабость, появляется загрудинный дискомфорт. К началу второй недели – большинство идут на поправку, выздоровление наступает к концу третьей-началу четвертой недели (полное – у 75% пациентов).
Тяжелая форма составляет около 5% всех случаев. Суть тяжести – развитие острого респираторного дистресс‑синдрома. Собственные иммунные клетки атакуют здоровые ткани, необходима ИВЛ, и – это крайняя мера.
Как отличить коронавирус о простуды, ОРВИ, ОРЗ, гриппа
В отличие от простуды при поражении SARS-CoV-2 насморка практически не бывает, как и чихания, метеоризма, а диспепсия – кратковременное явление. Зато есть температура. Напротив, если речь идет о простуде, она немыслима без ринореи, воспаленного горла, артралгий. При этом температуры может не быть вообще.
При гриппе всегда есть высокая температура, сухой кашель, боли в суставах, цефалгия, сильная слабость. Это очень напоминает COVID-19, поскольку по сути – это вирусные инфекции. Но при коронавирусе все симптомы быстро нарастают и становятся похожими на атипичную пневмонию. Коронавирус отличается от гриппа: лихорадкой с ознобом, надсадным лающим кашлем, резкой усталостью крайней степени тяжести. Разная у гриппа и COVID-19 инкубация: в первом случае – пара дней, во втором – пара недель.
Читайте также: характерные отличия коронавируса от ОРВИ, гриппа и простуды
В современных обстоятельствах любые проявления инфекций – повод для тестирования на коронавирус, учитывая тяжесть возможных осложнений.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 5 ноября, 2020
Источник