У ребенка 4 лет жалуется на боль в ушах

У ребенка 4 лет жалуется на боль в ушах thumbnail

Доктор Комаровский о том, что делать, если у ребенка болит ухо

Ухо у ребенка — место уязвимое, и обычно оно заболевает внезапно и не вовремя. На отдыхе, после купания в море или в речке, на даче, в выходные, когда поликлиники не работают. Нередко острая боль начинается в ночное время. Главное — не паниковать, утверждает известный детский врач Евгений Комаровский. Всему есть свое объяснение, и первая помощь при боли в ухе не является очень сложной задачей.

У ребенка 4 лет жалуется на боль в ушах

Почему болит ухо

Причин может быть много. Это и насекомое, попавшее в слуховой проход, и маленький инородный предмет, например, мелкая деталь от игрушки, и вода, которая попала в ушко при купании на природе. Причиной острой боли может стать серная пробка или воспалительный процесс в органах слуха, который может начаться при простуде или вирусной инфекции.

Поведение ребенка при ушной боли будет зависеть от возраста. Грудные дети не могут словами донести до родителей свои страдания, они будут пронзительно кричать, причем, если положить их при кормлении на ту сторону, с которой находится больной орган, малыш начнет успокаиваться.

У ребенка 4 лет жалуется на боль в ушах

У ребенка 4 лет жалуется на боль в ушах

Дети в возрасте от года до трех лет уже могут показать, что их беспокоит, но боль настолько сильная, что они не могут сосредоточиться на ней. Они будут плакать и тереть большое ушко рукой. Если вы заметили, что малыш капризничает, отказывается от еды, плохо спит и чешет ухо, это верные признаки начинающегося воспаления в органах слуха.

После трех лет малыши в состоянии объяснить маме и папе, где и что у них болит, и с диагностикой родители не должны испытывать трудностей.

У ребенка 4 лет жалуется на боль в ушах

Доктор Комаровский об ушной боли

Самой распространенной причиной возникновения резкой ушной боли Евгений Комаровский считает отит. Причем воспалиться может один из трех отделов уха — наружное, среднее или внутреннее.

Видеовыпуск передачи доктора Комаровского на тему детского отита можно посмотреть ниже.

Если воспалилось наружное ухо, это прекрасно видно невооруженным взглядом, острой боли не наблюдается, и помочь ребенку довольно просто. Средний отит, как следует из названия, это воспалительный процесс в среднем ухе, участке по ту сторону от барабанной перепонки. Это заболевание доставляет сильные болевые ощущения. Именно такой диагноз ставят доктора в большинстве случаев деткам, у которых внезапно начало стрелять и болеть в ухе.

Отит внутреннего уха, или как его еще называют медики «лабиринтит», — самая серьезная из вариаций воспаления уха. К счастью, такой отит встречается не часто. Комаровский утверждает, что внутреннее воспаление довольно редко возникает как самостоятельное заболевание, обычно такое состояние является следствием не долеченного среднего отита или его осложнения при неправильном лечении или полном отсутствии такового. Также лабиринтит может являться последствием тяжелой инфекционной болезни.

У ребенка 4 лет жалуется на боль в ушах

У ребенка 4 лет жалуется на боль в ушах

В среднем ухе, которое воспаляется в большинстве случаев и доставляет массу неприятных ощущений детям всех возрастов, есть специальное пространство, так называемая барабанная полость, в ней расположены слуховые косточки. Без проблем принимать звуковые колебания и передавать их дальше – во внутренний отдел, средний может только тогда, когда давление в этой полости находится на одном уровне с атмосферным.

У ребенка 4 лет жалуется на боль в ушах

За этим уровнем «следит» евстахиева труба, которая выполняет особую миссию. Она соединяет полость с глоткой. Когда ребенок совершает глотательное движение, эта труба открывается и дает доступ воздуха, давление поддерживается в норме, ухо вентилируется.

У ребенка 4 лет жалуется на боль в ушах

Когда давление изменяется, возникает отит. Дисбаланс внутри барабанной полости возникает тогда, когда ребенок ныряет в воду, но это не самая распространенная причина. Чаще проходимость соединительной евстахиевой трубы нарушается, и давление не может больше поддерживаться на одном уровне с атмосферным. Такое бывает при воспалительных процессах в носоглотке, например, при простуде или вирусной инфекции.

Дети часто шмыгают носом, ведь они чаще плачут, а также при насморке, если часть слизи из носа проникает в носоглотку, а оттуда в евстахиеву трубу. И это тоже становится причиной развития отита.

У ребенка 4 лет жалуется на боль в ушах

У ребенка 4 лет жалуется на боль в ушах

Как только давление в полости меняется в отрицательную сторону, клетки, которые составляют основу полости, начинают вырабатывать специфическую жидкость. У ребенка появляется сильный болевой синдром. В большинстве случаев при этом обратимо страдает слух. Если не предпринять срочных мер, через два-три дня воспаление становится гнойным, порой под давлением барабанная перепонка не выдерживает и рвется, и гной начинает вытекать наружу.

У ребенка 4 лет жалуется на боль в ушах

Гораздо сложнее, по словам Комаровского, определить отит у младенца грудного возраста. Вызвать подозрения у родителей могут беспричинный плач, беспокойное поведение, нарушение сна. А вот подтвердить догадку можно при помощи нехитрой манипуляции.

Нужно слегка надавить на козелок (небольшой выступ перед ушной раковиной). Если малыша мучает отит, то такое нажатие многократно усилит боль и кроха зайдется истошным ревом. Если при нажатии ребенок не меняет поведения, искать причину его беспокойства нужно не в ушках, а в чем-то другом.

У ребенка 4 лет жалуется на боль в ушах

Если же боль в ушке у ребенка сопровождается таким симптомом, как появление шишки за ухом, которая при нажатии болит, понадобится более тщательное исследование и дополнительная диагностика, так как это может быть признаком свинки, краснухи и других острых инфекционных заболеваний.

У ребенка 4 лет жалуется на боль в ушах

Лечение

Евгений Комаровский подробно рассказывает родителям о процессах, которые происходят в ухе у ребенка, вовсе не для того, чтобы мамы и папы могли вволю попрактиковаться в медицинских премудростях. Ставить диагноз при ушной боли должен исключительно врач! Специалист внимательно изучит состояние барабанной перепонки и узнает всю необходимую информацию о ее целостности или перфорации (нарушении), о степени отита, его виде и наличии гнойной или катаральной формы. Все эти факторы станут решающими при назначении препаратов для лечения и определят длительность курса терапии.

Лечить отит народными средствами Комаровский не рекомендует, это может привести к серьезным осложнениям – к полной потере слуха. И это не самое страшное последствие. Хуже, если начнется гнойный менингит.

У ребенка 4 лет жалуется на боль в ушах

В стандартный набор медикаментов при отите Евгений Олегович рекомендует обязательно включать сосудосуживающие капли в нос. Они довольно эффективны не только при насморке, но и помогают снять отек в области евстахиевой трубы. Главное, напоминает известный детский врач, не забывать, что такие капли вызывают стойкое привыкание, а потому их нельзя применять более трех дней.

Читайте также:  Болит ухо что делать камфорное масло

У ребенка 4 лет жалуется на боль в ушах

Такое закапывание в нос должно предшествовать любым манипуляциям с ушками ребенка, таким как местное лечение. Из капель в уши Евгений Комаровский советует антисептики, которые помогут быстро снять воспаление. Это может быть и старый-добрый борный спирт, который проверен многими поколениями, но лучше, если вы возьмете более современные препараты, благо их сейчас в любой аптеке на выбор несколько десятков наименований. Хорошим выбором Комаровский считает капли с выраженным обезболивающим действием, они позволяют быстрее помочь малышу. Это могут быть «Отинум» или «Отипакс», а также «Софрадекс» и многие другие.

Обычно, говорит Комаровский, в нелегком деле лечения отита не обойтись без антибиотиков. Оптимальны те средства, которые эффективно уничтожают возбудителя недуга, и при этом хорошо попадают в полость. К таким препаратам можно отнести «Амоксициллин».

У ребенка 4 лет жалуется на боль в ушах

Более точную схему с указанием конкретных лекарств и их дозировкой родителям даст лечащий врач. Но мы начали разговор с того, что не всегда есть возможность ребенка с острой ушной болью доставить в лечебное учреждение незамедлительно. Евгений Комаровский предлагает следующую схему оказания первой помощи:

  • Назальные капли, сужающие просвет сосудов («Називин», «Назол»).
  • Капли в уши (причем, обязательно в оба!) для обезболивания и обеззараживания – «Софрадекс», «Отинум».
  • Сухое тепло на ухо (вата или шерстяной платок). Категорический запрет распространяется на согревающие компрессы и грелки.

У ребенка 4 лет жалуется на боль в ушах

Эти простые меры дадут временное облегчение, на то время, которое необходимо, чтобы доехать до поликлиники или больницы и показать чадо специалисту.

Если из уха начали выделяться жидкие гнойные фрагменты, а это говорит о перфорации барабанной перепонки, Комаровский советует не впадать в панику: перепонка в нежном возрасте довольно легко восстанавливается, там, где был разрыв, после полного излечения остается лишь маленький рубец, который в обычно не оказывает никакого негативного воздействия на слуховосприятие, слух сохраняется в полном объеме.

У ребенка 4 лет жалуется на боль в ушах

Советы

Рекомендации врача по поводу профилактики сводятся к тому, чтобы поддерживать нормальный обмен жидкости в организме и не дать носовой слизи загустеть. Пока насморк сопровождается жидким отделяемым, ничего страшного в этом нет. А чтобы они не загустели и не начали представлять угрозу евстахиевой трубе, нужно помнить, что ребенок должен пить много жидкости, особенно в периоды болезни.

У ребенка 4 лет жалуется на боль в ушах

Высокую температуру Комаровский советует своевременно снижать при помощи медикаментов, так как жар тоже способствует засыханию слизи. Мамы, по словам Евгения Олеговича, совершают непростительную ошибку, заставляя своего ребенка сильно сморкаться при рините. Это лишь увеличивает риск развития отита. Сморкаться нужно умеренно.

У ребенка 4 лет жалуется на боль в ушах

Что делать, если у ребенка сильно болит ухо, смотрите в открывке из передачи «Школа доктора Комаровского».

Источник

В холодное время года у детей повышается риск получить различные болезни ушей, сопровождающихся болями в них. Ведь на ребенка иногда очень трудно надеть шапку, особенно когда тепло, но дует ветер, поэтому практически каждая мама знакома с такой проблемой. Часто это случается у малышей до 4-х лет, из-за того, что у них имеются отличия в строении ушей (шире и короче слуховая трубка), поэтому инфекция из носовой полости быстрее и легче попадает в них. Но у детей не только заболевания уха является причиной того, что ребенок жалуется на боль в нем.

В этой статье рассмотрим основные ситуации, когда у ребенка может возникнуть боли в ухе и чем это лечить.

Не всегда дети могут четко сказать, что их беспокоит, поэтому маме тяжело ему помочь. Существует несколько признаков, по которым можно определить, что ребенка беспокоит именно ухо:

повышается температура, появляются сопли, а также различные выделения из самого уха.

При появлении любых из перечисленных симптомов, следует сразу же обратиться к ЛОРу, который проведет осмотр ушей, так как без специального оборудования очень сложно найти проблему.

Неприятные ощущения (в основном боль) в ухе возникает внезапно, чаще всего после прогулки, принятия ванны или ночью, поэтому родители должны знать, как им действовать, чтобы помочь ребенку до посещения врача.

Что делать, если ребенок жалуется на ухо?

Самое главное в этой ситуации, разобраться какие именно симптомы беспокоят ребенка, от этого будет зависеть ваши дальнейшие действия.

Если у ребенка ухо заболело после купания, то это может быть последствием того, что вы плохо их высушили, или туда затекла жидкость. Их необходимо очистить от воды и согреть в течение 3-5 минут. Для этого можно воспользоваться теплой грелкой или бутылкой, завернутой в полотенце. Также хорошо помогает снять боль турунтик с борным спиртом.

Если ребенок жалуется на боли в ухе, и оно у него воспалилось (покраснело), то не следует заниматься самолечением, так как это может быть отит (наружный или средний), в этом случае надо срочно обратиться к врачу. Особенно, если он гнойный, у детей это можно понять по выделениям из уха. Скопление гноя может плохо отразиться на слухе и на дальнейшем развитии. А ЛОР при такой необходимости сможет сделать прокол барабанной перепонки, и вся инфекция выйдет.

Также случается, что у ребенка появляется ощущение, как будто стреляет в ухе. Это, конечно, может быть связано с началом воспалительного процесса, но также существуют причины, не связанные вообще с ухом: зубная боль, синусит, гайморит. инфекция слюнных желез, паротит и другие.

Лечение ушей у детей

Лекарственные препараты врач прописывает исходя из заболевания и состояния уха, но основное лечение заключается в следующем:

  • прием антибиотика – курсом 5 – 10 дней;
  • закапывание каплями – Отипакс (но его нельзя при повреждении барабанной перепонки), Отинум, Отофа, Софрадекс, Ануран, а после процедуры нужно закрыть ушко ваткой, смоченной в борном спирте;
  • туалет носа – промывание солевым раствором, отсасывание слизи, закапывание сосудосуживающими препаратами (Називин );
  • проводить симптоматическое лечение – сбивать температуру, лечить кашель, промывать глаза;
  • давать Синупрет – для снятия отека носоглотки и лечения насморка;
  • антигистаминные препараты.
Читайте также:  Болит ухо температура тошнота

Очень важно не бросать лечение, назначенное врачом, при первых признаках улучшения, иначе можно спровоцировать рецидив.

у меня дочка много болеет по части ЛОРов. (да и я вместе с ней) так вот каждый раз мне кажется что я то уже просто дока. а приезжаем к доктору. и всякий раз лечение может меняться в зависимости от сложности. мы то мелочей не замечаем, а доктора все приметят. (тему про то как доктор кого-то залечил-недоглядел педлагаю не развивать..собсно сейчас тем же самым и мы занимаемся с нашими советами)

Это понятно, конечно. И мы по части ЛОРа частенько. Правда отиты были всего дважды. Менялись только антибиотики, а основа всегда та же. 005: И это у двух РАЗНЫХ врачей.

Автору к врачу нужно однозначно. Я с этим не спорю.

Ну, я у себя в посте написала ИМЕННО ТО, ЧТО НАМ ПРОПИСАЛА НАША ВРАЧ, когда я ей с той же проблемой позвонила. Мы даже к ЛОРу не ходили, т.к. была пятница вечер, а в воскресенье мы уезжали. Все отлично, ухо прошло ???? Своему врачу я доверяю. Раз она сказала, что такую схемы любой ЛОР выпишет при отите, а если его нет (у меня были сомнения, т.к. режется зуб), то ничего не случится.

это к вопросу о том как мы относимся и к себе и к нашим детям!

я год назад после телефонной консультации с ЛОРом по поводу себя (ухо болело) довела себя до гойморита..некогда было к доктору ехать. тем более что мы друг друга хорошо знаем. не раз встречались на лечении дочи, или меня ???? и уж мою адекватность в описании симптомов она знала. 010:

так вот все оказалось не так просто..в итоге 8 пункций, одна из которых 31 декабря. а ведь безбашеной не назвать..

без осмотра ЛОРа теперь стараюсь как минимум не греться, как максимум не назначать лишних лекарств и дозировок.

это к вопросу о том как мы относимся и к себе и к нашим детям!

я год назад после телефонной консультации с ЛОРом по поводу себя (ухо болело) довела себя до гойморита..некогда было к доктору ехать. тем более что мы друг друга хорошо знаем. не раз встречались на лечении дочи, или меня ???? и уж мою адекватность в описании симптомов она знала. 010:

так вот все оказалось не так просто..в итоге 8 пункций, одна из которых 31 декабря. а ведь безбашеной не назвать..

без осмотра ЛОРа теперь стараюсь как минимум не греться, как максимум не назначать лишних лекарств и дозировок.

110::110::110: Ну, я же не сказала, что нужно отказаться от посещения врача. Я сама всегда бегом бегу, ежели что. Тот случай был исключением, т.к. не похоже было на отит. У кого отит ночами не спят как маленькие сурки :)) А моя спала. Не просыпалась, не плакала, температуры не было. Отиты у нас были и протекали он СОВЕРШЕННО не так. Поэтому мы уехали со спокойным сердцем.

Раз она сказала, что такую схемы любой ЛОР выпишет при отите, а если его нет (у меня были сомнения, т.к. режется зуб), то ничего не случится.

То ли вы очень доверчивы. то ли я очень мнительная:0097:

Это понятно, конечно. И мы по части ЛОРа частенько. Правда отиты были всего дважды. Менялись только антибиотики, а основа всегда та же. 005: И это у двух РАЗНЫХ врачей.

А я бы к третьему сходила ????

110::110::110: Ну, я же не сказала, что нужно отказаться от посещения врача. Я сама всегда бегом бегу, ежели что. Тот случай был исключением, т.к. не похоже было на отит. У кого отит ночами не спят как маленькие сурки :)) А моя спала. Не просыпалась, не плакала, температуры не было. Отиты у нас были и протекали он СОВЕРШЕННО не так. Поэтому мы уехали со спокойным сердцем.

да не убивайтесь так. но все-таки. лучше пере*** чем недо*** :flower:

а я таки в 10 вечера перед отъездом вызвала и лора и терапевта :008:

кстати ЛОР -ный диагноз от терапевтического отличался. но ЛОРу я больше доверяла на тот момент. просто хотела что бы еще и послушали дочу. а ЛОР на это не способен :)))

а уж на следующий день после всех записаных рекомендаций подкрепленных явками-паролями уже уехала. и то. с неспокойным сердцем..

мы только отмучались с ушами- не грейте – ни в коем случае и не промывайте нос – когда вуши – это противопоказано. дать нурофен и если плохо- звонить в неотложку – всегда дежурит больница 5 на бухарестской или будапешской- путаю улицы – пусть везут и в приемном всегда деж лор – посмотрит – там нормальные врачи. а может сегодня дежурит педиатрический – там отличное отделение. не бойтесь – приедете. врач посмотрит и если. более-менее- уедете домой. а то завтра насидитесь в поликлинике!

Девоньки. ну сколько можно самолечением заниматься. Вам не страшно. Ща тут быро человек 100 напишут свои советы и вы будете над своим дитя опыты ставить. Или это чисто так- поболтать?

Извините конечно. но у меня и в голову не приходит у кого то спрашивать -что делать. как то я всё таки больше врачам доверяю. нежели общественному мнению ( все ИМХО)

Читайте также:  Болит перед ухом и за ухом

Если возникают вопросы. я звоню в неотложку – 24 часа в сутки дают ответы на вопросы и выезжают на дом, тоже самое по страховке.

+10000000000000 Но я дома занимаюсь самолечением, мне можно, я медик+муж такой же, хотя и не гнушаемся консультироваться со спецами в нужной области..

ОФФ. Помню рассказ знакомого лора про мамочку,которая занималась самостийным лечением отита у дитя. Мучила его почти неделю. Уж и спиртовой компресс она делала, и отипакс капала, и солнышком грела, и свечки в попу ставила т.д.,и т.д. Обратилась, когда из уха потек гной, и ребенок орал как резаный. Итог сей басни: гнойная перфорация барабанной перепонки. Ребенок остался глухой на 1 ухо

Всем всем спасибо за ответы. Спасибо за помощь и за то, что не прошли мимо. Когда ребенок кричит о боли, я начинаю паниковать и совсем не соображаю.

Ночь мы пережили, сейчас едем к врачу.

Всем всем спасибо за ответы. Спасибо за помощь и за то, что не прошли мимо. Когда ребенок кричит о боли, я начинаю паниковать и совсем не соображаю.

Ночь мы пережили, сейчас едем к врачу.

У нас недавно было. Если ночью что-то случается необычное,то я звоню в неотложку.Они приезжать не торопятся,но что делать всегда скажут.Нам советовали компресс с водкой сделать и к уху привязать,подробно рассказали.

Болит ухо у ребенка: основные причины, чем можно помочь и как лечить?

Многие родители сталкиваются с тем, что их малыш внезапно жалуется на боль в ушах. Если болит ухо у ребенка, который еще не умеет говорить, то он начинает тереться больным местом о мамину руку или постель. Любая попытка прикоснуться к уху сопровождается плачем. В таких случаях нужно выяснить причину недуга и оказать первую помощь.

Основные причины болей в ушах

Для того чтобы снять болевые ощущения в ухе, необходимо установить причину, по которой вызвана боль.

Причины могут быть следующими:

  • Попадание инородного тела в ушную раковину. Дети часто причиняют себе вред из-за собственного любопытства. Поэтому любые мелкие предметы лучше держать в недоступном для ребенка месте.
  • Водные процедуры. Водные процедуры не редко заканчиваются болями в ушных раковинах. Чтобы этого избежать, рекомендуется просушивать ушки сразу после контакта с водой, используя ватные палочки, тампоны, бинты или бытовой фен.
  • Простудные заболевания. Боли в ушах могут свидетельствовать о возникновении простудного заболевания или наличия инфекции.
  • Воспалительный процесс. Такой воспалительный процесс, как отит, всегда сопровождается болями. В этом случае необходима срочная консультация специалиста, который подберет правильное лечение, исходя из типа заболевания.

Что делать, когда ребенок жалуется на боль в ухе?

Для начала постарайтесь осмотреть ушную раковину малыша. Желательно эту процедуру выполнять при хорошем освещении, или воспользоваться обычным фонариком, лампой. Если в ухе виден инородный предмет, оцените, насколько глубоко он проник внутрь. В тяжелых случаях незамедлительно вызывайте скорую помощь. Самостоятельное извлечение постороннего предмета из уха может закончиться травмой барабанной перепонки.

Облегчить болезненность уха поможет согревающий водочный компресс. Перед процедурой необходимо смазать кожу возле ушной раковины вазелином или детским кремом. Аккуратно наложите компресс, оставив слуховой проход открытым, и держите его около часа. После этого закройте больное ухо ватой либо шерстяной салфеткой, зафиксировав ее при помощи бинта или мягкой шапочки.

Если дискомфорт в слуховом проходе связан с попаданием внутрь воды, можно просушить его феном, направив струю теплого воздуха в ухо ребенка на расстоянии полметра. Длительность процедуры составляет 30 секунд. Также в этом случае первой помощью может стать бутылка с горячей водой, завернутая в полотенце, или не сильно горячая электрогрелка, которую прикладывают к уху для снятия болевых ощущений. Еще одним простым и эффективным методом для снятия болей в слуховом проходе после купания является смоченный в спирте ватный тампон. Его необходимо тщательно отжать и не глубоко поместить в ушную раковину.

Когда боли в ухе сопровождаются температурой, необходимо вставить в слуховой проход тампон, смоченный в борном спирте, а сверху положить вату. При этом важно, чтобы тампон не был холодным. Для этого достаточно в течение нескольких минут подержать в ладони пузырь с борным спиртом.

И самое главное, при возникновении ушных болей, как можно скорее обратитесь к врачу. Даже если боль прошла, лучше перестраховаться и показать ребенка отоларингологу.

Что нельзя делать при ушной боли?

Многие родители по своей неопытности могут не только не избавить ребенка от болевых ощущений, но и усугубить ситуацию в целом.

Если малыш жалуется на боль в слуховом проходе, ни в коем случае нельзя:

  • Проводить согревающие процедуры при повышенной температуре или при наличии гнойных выделений из уха.
  • Закапывать ушные капли на спиртовой основе без назначения врача.
  • Пытаться самостоятельно извлечь из уха глубоко проникший инородный предмет.

А чтобы ушки вашего малыша всегда были здоровыми, нужно правильно за ними ухаживать и регулярно посещать отоларинголога.

Источники: https://my-sunshine.ru/u-rebenka-bolit-ukho, https://2006-2009.littleone.ru/archive/index.php/t-1019029.html, https://ymadam.net/deti/zdorov-e-rebenka/bolit-ukho-u-rebenka-osnovnye-prichiny-chem-mozhno-pomoch-i-kak-lechit.php

Комментариев пока нет!

Избранные статьи

Болит бок справа у ребенка

Ибуфен детский инструкция сироп

Ибуфен Ибуфен – лекарственный препарат, относящийся к группе нестероидных далее.

Сыпь орви ребенка фото

Дочка заболела внезапно далее.

Сбить температуру 39 ребенка водкой

Как сбить высокую температуру водкой, можно далее.

Ребенку 2 года на зубах белые пятна

Опасность белых пятен на зубах у детей, причины далее.

Снять налет ангине ребенка

Раствор хлоргексидина для полоскания рта является прекрасным антисептическим далее.

Мелкая сыпь лбу новорожденного

Если обнаружились прыщики далее.

Ферум лек сироп инструкция по применению детям

Феррум Лек сироп далее.

Потница или аллергия у новорожденных

Прыщики на лице у грудничка. Это аллергия, потница или далее.

Источник