Удаление серных пробок из ушей алгоритм

Серная пробка – это перекрывающее наружный слуховой проход скопление ушной серы, со временем приобретающее плотную консистенцию. Серная пробка становиться ощутимой для пациента только тогда, когда она полностью перекрывает слуховой проход. К признакам, которыми клинически проявляется серная пробка, относятся: шум в ухе и его заложенность, понижение слуха, аутофония, рефлекторные реакции (головокружение, кашель, тошнота, головная боль). Серная пробка диагностируется при проведении отоскопии. Способ, которым удаляется серная пробка, выбирается в зависимости от ее консистенции и целостности барабанной перепонки. Он может заключаться в промывании наружного слухового прохода или сухом извлечении серной пробки при помощи.

Цель: Восстановление проходимости слухового прохода, восстановление слуха

Область применения

Где: Кабинет оториноларинголога в поликлинике, манипуляционный кабинет оториноларингологического отделение круглосуточного или дневного стационаров.

Когда: по назначению врача-оториноларинголога

Ответственность: Ответственным лицом за проведение манипуляции в соответствии с требованиями СОП является медицинская сестра отделения. Контроль над соблюдением СОП осуществляет старшая медицинская сестра структурного подразделения

Нормативно-справочная документация

• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

• СанПиН 2.1.7.-2790-10 « Санитарно-эпидемические требования к обращению с медицинскими отходами»

• Оториноларингология. Национально руководство / Под ред. В.Т. Пальчуна – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 1024 с.

• М.М. Сергеев, А.Н. Зинкин. Сестринское дело в оториноларингологии. – М.: Медицина, 2016. – 168 с.

Данная процедура проводится медицинским работником в специально оборудованном кабинете, соответствующем требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10: кожный антисептик и жидкое мыло в локтевых дозаторах,диспенсер с одноразовыми полотенцами, непромокаемый контейнер для мед. отходов класса Б, тележка-стойка с закрепленным пакетом для мед.отходов класса Б, педальное ведро с пакетом для медицинских отходов класса А, многоразовый диспенсер со сменными рулонами салфеток для дезинфекции поверхностей.

Ресурсы

Подготовить набор инструментов и расходных материалов (рис. 1):

• лоток почкообразный – 1 шт.;

• перчатки н/стерильные – 1 пара;

• салфетка одоноразовая – 1 шт.;

• шприц Жане – 1 шт.;

• пинцет штыкобразный – 1 шт.;

• турунды ушные;

• раствор антисептика (фурациллина) теплый (t 36–37º) – 80–100 мл;

• раствор антисептика (борной кислоты 3%) – 2–4 мл.

Противопоказания к процедуре

1 Нарушение целостности барабанной перепонки.

2. Острый наружный или хронический отит.

3. Перенесенный гнойный отит.

Основная часть СОП

Подготовка пациента

1. Представиться, произвести идентификацию пациента на основании медицинской документации (спросить Ф. И. О. полностью, дату рождения).

2. Объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

3. Усадить пациента на стул

Выполнение процедуры

1. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

2. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.

3. Надеть нестерильные перчатки.

4. Набрать в шприц Жане теплый раствор антисептика 50–100 мл.

5. Взять ушную раковину и оттянуть ее движением вверх и назад (чтобы выпрямить слуховой проход).

6. Вставить наконечник шприца в слуховой проход.

7. Начать промывание, направляя струю раствора вдоль стенки слухового прохода толчкообразными движениями (рис. 2).

8. После промывания просушить слуховой проход при помощи чистой ушной турунды.

9. Заложить на 15 минут ушную турунду, смоченную в растворе антисептика (например, борная кислота 3%) для профилактики воспалительного процесса (рис. 3).

10. Через 15 минут убрать турунду из уха и направить пациента на повторный осмотр к врачу-оториноларингологу.

Окончание процедуры

1. Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал согласно СанПиН 2.1.3.2630-10.

2. Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б согласно СанПиН 2.1.7.2790-10.

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4. Спросить у пациента о его самочувствии.

5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию.



Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

• своевременность выполнения процедуры,

• соблюдение технологии выполнения манипуляции;

• обеспечение инфекционной безопасности проведения процедуры,

• отсутствие осложнений,

• наличие записи о выполнении назначения в медицинской документации,

• удовлетворенность пациента качеством проведения процедуры,

• удовлетворенность врача качеством проведенной манипуляции.

Серные пробки считаются довольно распространенной проблемой, которая сильно ухудшает качество жизни человека, снижая слух. Чтобы справиться с данным состоянием, рекомендуется вовремя обратиться к ЛОР-врачу. Если этого не сделать, есть риск опасных осложнений.

Причины появления серных пробок

Существует целый ряд факторов, которые могут приводить к появлению пробок:

• нарушение правил ухода;
• попадание чужеродного объекта в ухо;
• загрязненность окружающей среды;
• перенесенные патологии – отит, экзема, дерматит;
• анатомическая узость слуховых проходов.

Симптомы

При закупоривании уха серными пробками обычно наблюдаются такие симптомы:

• снижение остроты слуха;
• появление заложенности;
• болевые ощущения, обусловленные давлением на барабанную перепонку;
• шум и звон в ушах;
• раздражение кожи;
• ощущение зуда;
• головные боли, головокружения, тошнота – все эти признаки связаны с нарушением функций вестибулярного аппарата.

Почти у всех людей после 40 лет в определенной степени присутствуют ушные пробки. В нормальном состоянии они не провоцируют дискомфортных ощущений и выводятся самостоятельно. Однако при проникновении в уши воды сера набухает, что провоцирует появление неприятных ощущений.

Диагностика

Перед удалением пробок из ушей отоларинголог проводит тщательный осмотр пациента. Для этой цели врачи применяют отоскоп. Чтобы установить причины появления неприятных симптомов, квалифицированному специалисту требуется буквально несколько минут.

Промывание

Удаление пробок осуществляется в таких случаях:

• возникновение признаков закупорки;
• потребность в проведении осмотра перепонки;
• полная закупорка слухового прохода.

Подготовка

Чтобы облегчить процесс удаления серных пробок, их нужно вначале размягчить, используя растительное или вазелиновое масло. Его нагревают и вводят в слуховое отверстие 2 раза в сутки. За 1 раз нужно использовать 3-4 капли. За счет этого пробка может выйти самостоятельно.

Если же этого не случилось, требуется промывание. Чтобы избавиться от серных пробок, применяют специальный раствор, инструменты и вату.

Алгоритм действий

Если пробка имеет мягкую консистенцию, отоларинголог может сразу приступать к ее вымыванию. Для этого он берет шприц Жане без иглы и наполняет его физраствором или теплой водой.

Затем под напором серу вымывают из уха. Данная техника полностью безопасна и не вызывает боли.

В отдельных случаях врач может использовать сухой метод удаления. Данная процедура требуется при наличии противопоказаний к промыванию. Для этого отоларинголог осторожно удаляет серу из ушного отверстия, используя специальный зонд.

Чем удалить

Существует довольно много эффективных лекарственных средств и специальных растворов, которые позволяют быстро и безболезненно промыть уши.

Растворы и лекарственные препараты

Справиться с серными пробками помогает перекись водорода. Данное средство считается одним из самых популярных растворов для решения данной проблемы у детей и взрослых. Для его применения нужно:

1. Взять раствор перекиси, имеющий концентрацию 3 %, и нагреть его до комнатной температуры.
2. Лечь на бок так, чтобы пораженное ухо находилось сверху.
3. Пипеткой закапать немного перекиси в ухо, после чего прикрыть слуховое отверстие ватой.
4. Остаться в таком положении на 5 минут.
5. Вытащить вату и осторожно очистить ухо от остатков серы и перекиси.

Вероятно, что с первого раза промыть пробку не удастся. Данную процедуру рекомендуется проводить несколько дней подряд.

Ушные капли

Существуют довольно эффективные средства в виде капель, которые помогают растворять серные пробки. После чего вымыть их не составляет особого труда. К наиболее распространенным лекарствам относят:

1. А-Церумен. Данное вещество рекомендуется вводить по 1 мл в слуховое отверстие. Уже через минуту сера начнет выходить. Данную процедуру проводят 2 раза в сутки на протяжении 4 дней.
2. Ремо-Вакс. Для применения такого средства нужно ввести 15 капель в пораженное ухо, оставить на 1 час, после чего от образования можно избавиться. Данную процедуру можно делать 3 дня.

Если после завершения манипуляций появляются болевые ощущения в ушах, обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Данные симптомы могут свидетельствовать о развитии воспаления. В такой ситуации применять подобные препараты запрещено.

Как промывают ушную пробку смотрите в нашем видео:

Ушные свечи

Данная лекарственная форма обладает умеренной степенью эффективности при появлении пробок. Принцип действия свечей заключается в размягчении серы и выведении пробки благодаря появлению вакуума во время горения.

Однако использовать такие средства нужно крайне осторожно. Нельзя допускать сгорания свечи дальше ограничительной линии. В противном случае существует угроза повреждения кожи слухового прохода и перепонки под действием повышенных температур.

Народные рецепты

Справиться с серной пробкой помогают и действенные народные средства:

1. Теплое миндальное масло – нужно вводить в уши перед сном по 5-7 капель. Также вполне можно использовать оливковое или кунжутное масло.
2. Печеный лук с семенами укропа – данное средство рекомендуется использовать по 3-4 капли перед сном. После чего ушной проход закрывают ватой с вазелином. Для приготовления средства нужно срезать с луковицы верхушку, чтобы получить углубление, насыпать в него семена и поставить запекаться в духовку, чтобы появился коричневый сок.
3. Содовая или солевая смесь – для ее приготовления нужно взять чайную ложку соды или соли на 50 мл воды. Данные вещества используют для спринцеваний.

Противопоказания

Не стоит проводить процедуру в таких случаях:

• непереносимость активных компонентов лекарственного раствора;
• повреждение барабанной перепонки;
• наличие шунта в перепонке.

Возможные последствия

При неправильном проведении промывания есть риск появления неприятных последствий. К ним относят следующее:

• разрыв перепонки;
• тошнота и рвота;
• кровотечение;
• отит;
• ухудшение слуха;
• потеря равновесия.

Прогноз

Как правило, прогноз при появлении серных пробок является благоприятным. Однако иногда возникают и серьезные осложнения. Тяжелые последствия наблюдаются крайне редко, однако они способны сделать человека инвалидом. Потому при появлении симптомов закупоривания ушей серными пробками стоит сразу обратиться в больницу к ЛОР-врачу.

Альтернативные методы удаления серных пробок:

Профилактика

Чтобы избежать негативных последствий и формирования серных пробок, нужно заниматься профилактикой данного состояния:

1. Обеспечить ушам правильный уход. Ватные палочки применяют исключительно для очищения ушной раковины снаружи. Не стоит пытаться проникнуть ими в слуховое отверстие. Это спровоцирует проталкивание серы еще глубже. Для очищения ушей их промывают мыльной водой и очищают зону над козелком.
2. Контролировать течение ЛОР-патологий. При появлении их симптомов нужно сразу обращаться к врачу. Любое воспаление нужно как можно быстрее купировать.
3. Следить за параметрами влажности. Это особенно актуально для детей. Постоянное появление серных пробок может быть результатом повышенной сухости воздуха.

Промывание ушей является эффективной процедурой, которая помогает справиться с серными пробками и избежать неприятных последствий. Чтобы исключить риск появления побочных эффектов, данную манипуляцию должен проводить квалифицированный ЛОР-врач.

Источник — gidmed.com

Редакция: 30.05.2018     

Нарушение слуха очень редко происходит внезапно. Преимущественно такой процесс бывает постепенным, а признаки заболевания развиваются в течение нескольких месяцев или даже лет. Серная пробка в ухе образовывается постепенно и сразу себя не проявляет. Только после того, как слуховой проход будет закрыт более чем наполовину, пациент обращается к ЛОРу с жалобами относительно снижения слуха. Среди самых распространенных симптомов образования ушной пробки стоит отметить: наличие сухого кашля, воспалительный процесс в области среднего уха, ощущение голоса и эха в голове, чувство постоянной заложенности уха (ушей).

Ушные пробки создают сильный дискомфорт и могут даже быть причиной возникновения головных болей и воспалительного процесса, который может локализоваться внутри черепной коробки. Чаще всего пациенты стараются самостоятельно устранить проблему, используя народные методы или подручные предметы (ватные палочки, шприц, булавки и т. д.).

Стоит отметить, что безобидными эти попытки назвать сложно, так как в результате подобных действий можно спровоцировать появление ряда побочных эффектов. Что же нужно сделать сразу, как только начали ощущать дискомфорт в области ушей (патология может быть двусторонняя и односторонняя)? Не каждый человек обладает специальными навыками устранения ушной серной пробки без негативных последствий, следовательно, самостоятельно предпринимать ничего не стоит, нужно сразу же обратиться к доктору, который в процессе осмотра определит причину дискомфорта: серная пробка, воспалительный процесс или иная причина. Важно понимать, что доктор для удаления проблемы будет использовать не только механический подход, но и медикаментозную терапию, для того чтобы устранить не только следствие, но и причину возникновения дискомфорта.

Факт: в среднем за год у человека вырабатывается от четырнадцати до девятнадцати миллиграмм серы. Сера состоит из иммуноглобулинов, жирных кислот, лизоцима, холестерина и эфиров воска. Серное образование в ушах – это физиологический процесс, который выполняет защитные функции среднего и внутреннего уха от воздействия патогенной микрофлоры, а также он поддерживает нормальное функционирование слуховых органов.

Причины образования ушных серных пробок

В норме ушная сера вырабатывается самостоятельно в области внутреннего уха. Но существует ряд факторов, которые могут спровоцировать излишнее образование серы и как следствие – приводить к образованию серных пробок. Среди таких факторов стоит отметить:

1. Неправильный уход за органами слуха. Многие люди неправильно используют ватные палочки – частое использование, обработка внутреннего уха. Ватные палочки предназначены только для внешней чистки уха. При использовании их для чистки внутреннего уха происходит процесс утрамбовывания серы, который приводит к образованию серной пробки. Сера должна сама природным образом выходить в область внешнего уха.
2. Анатомическая особенность органов слуха. Аномалии могут быть как врожденными, так и приобретенными. Ушной проход может быть узким или широким, сильно извилистым.
3. Возраст – с возрастом риски образования пробок серы увеличиваются.
4. Воспалительные процессы в ушах. Железы секрета начинают работать в усиленном порядке, следовательно, изменяется ее состав, консистенция, а из-за воспаления она не может полностью выводиться наружу.
5. Профессиональные вредности – постоянная работа в помещении с повышенным пылеобразованием.

Алгоритм удаления ушной серной пробки

Если вы или ваши близкие стали замечать у себя проблемы со слухом, следует немедленно обратиться к квалифицированному врачу-отоларингологу, так как такие проблемы не проходят сами по себе. Врач отделения отоларингологии, прежде всего, проверит слух с помощью языковой и тональной аудиометрии, а также проведет детальное обследование организма, поможет установить изначальную причину снижения слуха.

И уже в зависимости от диагностированной причины заболевания врач-отоларинголог определит, нужно ли проводить медикаментозное лечение или направить на консультацию к другим специалистам, например, неврологу или ревматологу. Если же причиной тугоухости стала серная пробка, то проводятся процедуры по ее удалению.

Методов устранения серной пробки из органов слуха существует несколько, рекомендуется забыть о домашних способах (перекись водорода, шприц и т. д.), а обратиться к доктору для проведения профессионального аппаратного удаления пробки.

Сначала нужно обратиться к доктору для определения размера серного образования. В случае если пробка обладает небольшими размерами, ЛОР может назначить специальные капли и распишет алгоритм их использования. Самоназначение и самолечение в данном случае может быть чревато негативными последствиями.

При наличии больших серных скоплений доктор может использовать для чистки: шприц Жане, кюретаж (инструментальное удаление пробки), вакуум-аспирацию, ирригатор. Способ подбирается индивидуально для каждого пациента, учитывая особенности строения органов слуха и размера серного образования.

В период использования шприца Жане в него набирается комнатной температуры физраствор. Под определенным углом быстро вводится раствор в ухо, под давлением пробка вымывается. Процедура полностью безболезненная и не вызывает никаких неприятных ощущений. По времени чистка займет от пяти до пятнадцати минут. Стоит учитывать, что при наличии острого отита данный способ удаления серной пробки полностью противопоказан.

При наличии противопоказаний доктор может использовать сухую методику – используя набор специальных инструментов, аккуратно удаляется пробка из уха. Для устранения серного образования вполне достаточно одной процедуры. Тип процедуры доктор определяет на первом осмотре.

Статистика: в мире данная проблема настигает порядка шести процентов всего населения. Чаще всего встречается у людей среднего и пожилого возраста. У детей повышенное серное образование диагностируется крайне редко.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru