Ухо болит была чмт
3977 просмотров
11 мая 2018
Здравствуйте, три дня назад перевернулся на велосипеде и ударился головой об асфальт, удар был неприятный, но не очень сильный — крови на голове не было, через 30-60сек смог подняться на ноги, через несколько минут уже сел на велосипед. Не было ни звона в ушах, ни боли в ухе, никаких изменений в слухе. Но когда вернулся домой и начал говорить, понял, что есть ощущение заложенности в правом ухе когда слышу свой голос. То есть всё вокруг я слышу нормально, а когда разговариваю сам – ощущение, как будто в ухе есть вода или просто заложено. При этом когда касаюсь или стучу по голове ощущение как-будто слегка другие (хуже передаются звуки) по сравнению с тем как было удара. Кроме того, эти симптомы ослабевают когда лежу (первое утро после удара подумал, что всё прошло, но на деле симптомы не изменяются уже третий день). Также несколько раз были странные потери равновесия на долю секунды. Даже если лежа, например, переворачиваюсь на правый бок с закрытыми глазами, на долю секунды может возникнуть ощущение, что я падаю. Я нахожусь сейчас в другой стране, и к сожалению, возможности пойти к доктору у меня нет. Очень рассчитываю на вашу помощь. Большое спасибо.
P.S.: Не знаю насколько это важно, но у меня были проблемы с серными пробками, 2-3 раза мне их промывали/удаляли, последний раз 3 года назад.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте, Фёдор. В Вашей ситуации без осмотра ЛОР-врача и МРТ ну никак не обойтись. Это в Ваших интересах. У Вас травма, и последствия ее по интернету не вылечить. Найдите способ обратятся за помощью, не откладывайте.
Здоровья Вам!
Психолог, Сексолог
Пока от вас требуется постельный режим, отдых, желательно хороший сон. Если симптомы не исчезнут, то нужно будет делать мрт и тогда уже врачи определят что у вас за проблема.
Педиатр, Терапевт, Массажист
УиВас по описанию жидкость в барабанной полости. Причин может быть несколько- и проблемы с носом и серная пробка и травма- там может быть кровь . Прежде всего смотреть надо. Предполагать можно многое.
Невролог, Терапевт
Добрый вечер! Возможны 2 варианта. Первый связан с травмой, второй с тем, что из-за удара сместилась серная пробка и частично закупорила ушной ход. Пока доктор Вам не доступен, соблюдайте режим для предполагаемого сотрясения мозга легкой степени- минимум физических нагрузок (велосипед отложить в целях безопасности- вдруг голова опять закружится, будто падаете), никаких резких движений. Не лишним будет пропить пирацетам 400 мг по 1 к х 2 р/д 2-3 недели. И по возвращению обязательно показаться врачам- ЛОРу, травматологу, неврологу.
Гинеколог, Акушер
Конечно первостепенно важно исключить сотрясение головного мозга. Необходим очный осмотр невролога.
ЛОР
В вашем случае возможны – серная пробка или евстахеит,попробуйте закапав в нос через пару мин.надуться зажав нос,пока не щелкнет в ухе,если слух не откроется – это прямой повод обратиться к ЛОР врачу в очном порядке.
Fedor, 12 мая 2018
Клиент
Денар, а вы не подскажите, чем именно закапывать?
Терапевт
Здравствуйте! Вам нужна консультация Лор -врача и невролога.МРТ-крайне желательна.
Хирург, Терапевт, Онколог
Здравствуйте. Как бы ни было, Вам нужен осмотр врача. Возможно бонально серная пробка, а возможно жидкостное скопление. Тошнота? Раота? Повышение температуры тела?
Fedor, 12 мая 2018
Клиент
Дмитрий, Нет, я чувствую себя очень хорошо, если не считать царапины тут и там по телу от того падения. Потерь равновесия больше не происходило, даже мелких, даже когда на велосипеде. Понимаю, что нужно показаться врачу, был бы в России в первый же день пошел, но тут в ближайшие дни нет никакой возможности (если речь не идет о потенциальной потере слуха –тогда конечно готов всё бросить).
Гинеколог
Здравствуйте,Федор! ВАм в обязательном порядке, в первую очередь, нужен осмотр лор врача и невролога,старайтесь не медлить с этим и не ждать онлайн консультации.Здоровья и Удачи Вам!
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
У вас наверняка есть страховка? ! Обратитесь по ней на приём к врачу. Без него состояние может ухудшиться.
Психолог
Здравствуйте. Нарушения слуха и ощущения потери равновесия и падения может означать неврологию. Нужно проконсультироваться с неврологом, когда появитесь в России. Пока постарайтесь соблюдать постельный режим
Fedor, 14 мая 2018
Клиент
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Вам необходима консультация лор врача и невропатолога и не затягивайте с этим
ЛОР
Закапывайте любые сосудосуживающие капли.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Травмы уха — различные по своему характеру повреждения ушной раковины, наружного слухового прохода, среднего или внутреннего уха. Клинически в зависимости от локализации полученных повреждений травма уха может проявляться наличием раны, отрывом ушной раковины, кровотечением, болью, снижением слуха, заложенностью в ухе, ушным шумом, нарушением координации, головокружением и тошнотой. С диагностической целью при травме уха проводится отоскопия, неврологическое исследование, КТ и рентгенография черепа, МРТ головного мозга, исследование вестибулярной и слуховой функции. Лечение может быть медикаментозным и хирургическим. Оно включает обработку раны, удаление гематом, восстановление целостности поврежденных анатомических структур, профилактику инфицирования, противошоковую, противоотечную, инфузионную и противовоспалительную терапию.
Общие сведения
Наиболее часто в отоларингологии встречаются травмы наружного уха, что связано с его незащищенным анатомическим положением, при котором оно легко подвергается механическим, тепловым, химическим воздействиям. Зачастую травма уха сопровождается повреждением сразу нескольких его отделов. Травма уха может сочетаться с черепно-мозговой травмой, переломом нижней челюсти, позвоночно-спинномозговой травмой в шейном отделе. В большинстве случаев травма уха приводит к развитию той или иной степени тугоухости. Травма уха с повреждением ушной раковины может стать причиной косметического дефекта, для возмещения которого потребуется применение методов пластической хирургии.
Травмы уха
Травмы наружного уха
Клиника травм наружного уха
Повреждение ушной раковины возможно в результате тупой, колото-резанной, огнестрельной, термической (ожоги и отморожения) или химической травмы уха. Тупая травма уха и его ранение могут сопровождаться деструкцией хрящей ушной раковины, ее полным или частичным отрывом, образованием гематомы. Ушиб ушной раковины зачастую приводит к скоплению крови между хрящом и перихондрием. В результате ухо превращается в красную бесформенную массу. Подобная травма уха может осложниться инфицированием с развитием абсцесса или некроза хрящевой ткани, благодаря которому ухо приобретает сходство с цветной капустой.
Повреждение наружного слухового прохода встречается реже, чем травма ушной раковины, и нередко сочетается с ней. Оно бывает ограниченно хрящевой частью слухового прохода или распространяется на его костную часть. Причиной травмы уха с повреждением слухового прохода может быть пулевое или осколочное ранение; удар острым или тупым предметом в область наружного отверстия слухового прохода; попадание в слуховой проход инородного тела, едких химических веществ, огня, горячего пара или жидкости. Сильный удар в нижнюю челюсть способен вызвать травму уха с переломом передней стенки костной части слухового прохода.
При травме уха с повреждением слухового прохода пострадавший жалуется на боль в ухе, кровотечение из него, чувство сильной заложенности уха. При кровотечении сгустки крови скапливаются в слуховом проходе и обтурируют его, вызывая выраженную кондуктивную тугоухость. Если травма уха не сопровождается повреждением барабанной перепонки, то после извлечения кровяных сгустков наблюдается полное восстановление слуха. Термические и особенно химические ожоги наружного слухового прохода приводят к образованию перекрывающих его просвет рубцов, развитию стеноза или полной атрезии слухового прохода.
Диагностика травм наружного уха
Для диагностики повреждений ушной раковины отоларингологу или травматологу достаточно произвести ее осмотр и пальпацию. Травма уха с повреждением слухового прохода диагностируется при проведении эндоскопического исследования. Отоскопия и микроотоскопия способны выявить ранения стенок слухового прохода, повреждения барабанной перепонки, скопление в слуховом проходе сгустков крови или пребывание в нем инородного тела. Исследование пуговчатым зондом при травме уха позволяет определить повреждения хрящевых и костных стенок слухового прохода. Однако переломы костной части лучше диагностируются путем прицельной рентгенографии черепа. Поскольку тупая травма уха нередко сочетается с сотрясением головного мозга, все пострадавшие должны дополнительно осматриваться неврологом.
Лечение травм наружного уха
При тупой травме уха с незначительными повреждениями ушной раковины, не сопровождающимися кровоизлиянием или повреждением хрящей, достаточно провести туалет наружного уха, при наличии ссадин обработать их йодом и наложить на ухо сухую повязку. Более серьезная травма уха является показанием к профилактическому приему антибиотиков для предупреждения развития инфекции. При наличии гематомы ее вскрывают, содержимое эвакуируют через разрез, обеспечивают адекватное дренирование и накладывают на ухо давящую повязку. При наличии ран производят их первичную обработку. Разрывы хрящей ушной раковины шинируют ватными тампонами.
При травме уха с полным отрывом ушной раковины необходимо сохранить оторванный элемент в холоде и чистоте и как можно скорее доставить вместе с пострадавшим в операционную, где возможно провести его пришивание. В противном случае пострадавшему потребуется отопластика для частичной или полной реконструкции ушной раковины. Если при травме уха сохраняется связь ушной раковины с ее основанием, то достаточно их сопоставить и зафиксировать давящей повязкой.
При травме уха с ранением кожи наружного слухового прохода производится первичная обработка раны. Затем в слуховой проход вводятся турунды с антибиотиками и глюкокортикостероидами. Перевязки с туалетом слухового прохода и заменой турунд проводят 1 раз в сутки. Разрывы хрящевой части слухового прохода, произошедшие при травме уха, нуждается в эндоскопическом восстановлении и последующей 48-часовой фиксирующей тампонаде турундами с синтомициновой мазью. Если травма уха сопровождается переломом костной части слухового прохода, то кроме фиксирующей тампонады необходима иммобилизация нижней челюсти сроком от 1 до 2 недель, в течение которого для исключения жевательных движений разрешен прием только жидкой пищи. При посттравматической атрезии слухового прохода проводится его реконструкция.
Травмы среднего уха
Клиника травм среднего уха
Повреждения среднего уха возникают, когда травма уха сопровождается разрывом барабанной перепонки, сотрясением барабанной полости или проникающим ранением. Обособленно выделяется барометрическая травма уха, которая возникает при резком перепаде давления внутри и снаружи барабанной полости. Травмы уха могут приводить к перелому слуховых косточек, подвывиху или разрыву их сочленений, смещению основания стремени. Травма уха с повреждением сосцевидного отростка при инфицировании приводит к мастоидиту. Барометрическая травма уха является причиной возникновения аэроотита, иногда в сочетании с аэросинуситом.
При травме уха с проникающим ранением барабанной полости или перфорацией барабанной перепонки часто происходит инфицирование полости среднего уха с развитием острого среднего отита. Последний из-за пониженной в результате травмы реактивности тканей во многих случаях осложняется мастоидитом, может трансформироваться в хронический гнойный средний отит или стать причиной адгезивного отита. Травма уха с поражением барабанной полости сопровождается болевым синдромом, шумом в ухе, кондуктивной тугоухостью. При развитии гнойного отита отмечается гноетечение из наружного слухового прохода.
Диагностика травм среднего уха
Травма уха с повреждением структур барабанной полости диагностируется на основании осмотра, отоскопии, анализа слуховой функции и рентгенологического исследования. Эндоскопическое исследование может выявить повреждения барабанной перепонки, ее изменения, характерные для гнойного отита, наличие в наружном слуховом проходе гнойного отделяемого. Данные аудиометрии, исследования камертоном и пороговой аудиометрии при травме уха с повреждением среднего уха свидетельствуют о кондуктивном типе снижения слуха. Травма уха с повреждением слуховых косточек сопровождается нарушением их подвижности, что определяется в ходе акустической импедансометрии. На рентгенограмме или томограмме височной кости при травме уха могут наблюдаться переломы стенок барабанной полости и повышенная воздушность ячеек сосцевидного отростка.
Лечение травм среднего уха
При травмах уха с повреждением барабанной полости или сосцевидного отростка требуется обязательная антибиотикотерапия с первых суток. При ранениях производится первичная обработка ран и раневого канала. При травме уха с образованием гемотимпанума рекомендованы сосудосуживающие препараты, снимающие отек слуховой трубы, что способствует более быстрой эвакуации по ней скопившейся в барабанной полости крови.
Если травма уха сопровождается повреждением барабанной перепонки или слуховых косточек, то после стихания воспалительных процессов по показаниям проводятся реконструктивные операции: тимпанопластика, стапедопластика, мирингопластика, мастоидопластика. В случае гнойных осложнений при травме уха в зависимости от локализации процесса осуществляется санирующая операция, мастоидотомия или общеполостная операция. При значительных повреждениях, приводящих к стойкой тугоухости пострадавшие с травмой уха нуждаются в консультации врача-слухопротезиста для решения вопроса о наиболее оптимальном способе слухопротезирования.
Травмы внутреннего уха
Клиника травм внутреннего уха
Травма уха с повреждением структур лабиринта возникает в результате контузии или ранения (осколочного, пулевого, колющего, интраоперационного). В большинстве случаев она сочетается с ЧМТ. При такой травме уха в результате прямого или опосредованного воздействия травмирующего фактора на клетки рецепторного аппарата лабиринта развивается острый или хронический травматический лабиринтный синдром. Он проявляется тошнотой, интенсивным головокружением, одно- или двусторонним шумом в ушах, ощущением вращения окружающих предметов, расстройством координации, спонтанным нистагмом, нейросенсорной тугоухостью. Подобная травма уха может сопровождаться потерей сознания, парезом лицевого нерва на стороне повреждения, очаговой и общемозговой неврологической симптоматикой.
При сильном воздействии звука возможна акустическая травма. Острая акустическая травма уха связана с непродолжительным воздействием сверхсильного звука. При этом в тканях лабиринта наблюдаются кровоизлияния. Как правило, после их рассасывания наблюдается восстановление слуха. Хроническая акустическая травма уха возникает при долговременном постоянном воздействии шума и чаще связана с производственной деятельностью. Такая травма уха приводит к «утомлению» слуховых рецепторов и развитию стойкой тугоухости.
Диагностика травм внутреннего уха
Травма уха с повреждением лабиринта диагностируется совместными усилиями травматолога, отоларинголога и невролога. В обязательном порядке производится неврологический осмотр, рентгенография или КТ черепа, МРТ головного мозга, отоскопия. Если позволяет состояние пострадавшего с травмой уха, то проводится исследование вестибулярного анализатора (вестибулометрия, стабилография, электронистагмография) и слуховой функции (пороговая аудиометрия, отоакустическая эмиссия, промонториальный тест). При акустической травме уха большое диагностическое значение имеет анамнез заболевания.
Лечение травм внутреннего уха
При травме уха с ранением височной кости и лабиринта проводится первичная обработка раны, обеспечивается ее адекватное дренирование, накладывается стерильная повязка. При удовлетворительном состоянии пострадавшего с травмой уха возможно проведение отохирургической операции с целью удаления инородных тел и восстановления анатомической целостности поврежденных структур внутреннего уха. Лечебные мероприятия при травме уха с тяжелым ранением, сотрясением или ушибом головного мозга в значительной степени соответствуют лечению острой ЧМТ и проводятся в нейрохирургическом или неврологическом отделении. Они направлены на поддержание функции жизненно важных органов, предупреждение отека головного мозга, профилактику вторичной инфекции, восполнение кровопотери, дезинтоксикацию. Поскольку травма уха с повреждением лабиринта приводит к необратимым нарушениям слуха, после стихания ее острых последствий пострадавшие нуждаются в проведении операций по восстановлению слуха или слухопротезирования.
Источник
Шум в ушах после сотрясения
Сотрясение имеет место, если после удара последовала потеря сознания – кратковременная или длительная. Видимых нарушений изменений в ткани головного мозга компьютерная томография может не показать, т.к. нарушение касается клеточного уровня – при легкой форме. Если сотрясение тяжелое, будет виден разрыв сосудов.
Как можно определить сотрясение:
- Потеря сознания.
- Головокружение.
- Боли в голове.
- Тошнота.
- Апатия или депрессия.
- Потеря памяти.
Несмотря на то, что головной мозг человека защищен с помощью прочной черепной коробки, здесь могут иметь место травмы различной тяжести – в результате воздействий извне. Шум в ушах после травмы головы – их нередкое последствие, которое возникает в комплексе с другими симптомами.
Симптоматика
Шум в ушах вплоть до глухоты становятся причиной травмы, когда имеют место последствия удара по голове, падения и т.п.:
- Перелом черепа – при продольном повреждается барабанная перепонка, при поперечном – внутреннее ухо.
- Кровоизлияние.
- Перелом пирамиды костей висков.
- Повреждение центрального слухового пути.
- Травма среднего мозга.
Чаще всего нарушение слуха и шумы становятся прямым следствием ударов в области затылка – здесь находятся зоны мозга, отвечающие за вестибулярную и слуховую функции. Уровень тяжести будет зависеть от линии, по которой проходит перелом черепа.
Помимо шума в ушах у пострадавшего могут иметь место такие симптомы, как:
- Головокружение.
- Тошнота.
- Понижение слуха или полная глухота,
- Нарушение равновесия.
- Потеря сознания.
- Кровотечение из уха.
Если после несчастного случая или сильного ушиба ушной шум сохраняется более трех часов, необходимо обратиться к врачу для проведения диагностических действий – для определения характера и тяжести травмы, назначения лечения.
Диагностика
В том случае, если шум связан с головной травмой – сильным ушибом, сотрясением, ударом – врачом назначается компьютерная томография головы. Эту операцию проводят экстренно, именно в случае травмы, перед обследованием по общей схеме.
Компьютерная томография точно показывает состояние всего головного мозга и мягких тканей, костных структур, которые к нему прилегают. КТ имеет противопоказания:
- беременность.
- Лактация.
- Почечная недостаточность.
- Ожирение.
Специальная подготовка к процедуре не требуется, нужно лишь постараться не нервничать, исключить стрессы за сутки до назначенной даты.
Диагностика производится с помощью специальной аппаратуры. Пациент ложится на стол томографа, который «заезжает» в томографический тоннель. Вокруг стола вращается кольцевидное устройство, на котором расположены датчики, собирающие необходимые данные. Результаты сразу отображаются на экране монитора – это снимки черепа и внутренних составляющих в разных проекциях.
Второй тип исследования, которое назначают при мозговой травме – это рентгенография черепа в двух проекциях – боковой и прямой. Рентген показывает состояние черепных костей. Процедура также запрещена беременным и кормящим, т.к. лучи очень вредны для плода и меняют структуру материнского молока.
Специально готовиться к процедуре не нужно, нет ограничений в еде, приеме лекарств, питье. Основное условие – снять все металлические предметы и зубные протезы. Как и КТ, мероприятие абсолютно безболезненно, в результате получаются снимки черепа в разных проекциях.
Так же могут потребоваться: аудиограмма, видео ЭЭГ мониторинг, ЭКГ, АСВП, КВП, УЗИ, ЗВП, ССВП и т.д.
Для начала необходимо обратиться на очную консультацию к специалисту, чтобы он мог назначить необходимые методы диагностики.
Лечение
После того, как установлена степень повреждения органов головы – черепа и мозга, слуховых аппаратов и близлежащих тканей, костей, пациенту назначается лечение. Комплекс будет состоять и трех частей:
- Прием лекарств.
- Обработка поврежденных участков.
- При необходимости – хирургии.
Обязателен вызов врача. После того, как он установит факт сотрясения мозга, лечение будет состоять из мероприятий:
- Постельный режим.
- Больше спать – если не получается, принимать успокаивающие средства из пустырника, валерианы.
- Сделать нагрузку на мозг минимальной – исключить чтение, телевизор, компьютер, активное общение.
- Убрать яркое освещение.
- Пить минеральную воду в небольших количествах, сократить мясную, жирную пищу.
Симптомы сотрясения могут возникнуть не сразу после удара, а через несколько часов или к вечеру. В случае тяжелой формы больной лечится в стационаре под наблюдением.
Шум в ушах после удара по голове
Если в ушах шумит после удара – повреждено среднее ухо. Нередко это приводит к образованию отита. Лечение будет назначено в зависимости от степени повреждения. Сюда можно отнести:
- Терапевтические процедуры – прием противовоспалительных, антимикробных медикаментов, обезболивающих веществ.
- Сосудосуживающие препараты – назначение обуславливается отечными образованиями, кровоточащими ранами.
- Санация – для устранения гнойных образований.
- Обработка антисептиками.
- При высоком повреждении слуховых костей или барабанной перепонки проводится хирургическая работа реконструктивного характера.
- Операция-пластика – выполнение целесообразно, если есть внешние дефекты.
Ушиб головы был давно, а шум все еще остался? Это наш профиль! Клиника восстановительной неврологии «Тиннитус Нейро» Узнайте подробней о лечение по уникальным методикам высокой эффективности.
Наши преимущества:
- Новейшие программы для коррекции и восстановления слуха.
- Использование собственных инновационных разработок.
- Опыт работы более 20 лет.
- Доступные цены.
Каждому пациенту гарантированы индивидуальный подход и высокий уровень обслуживания.
Была ли эта статья полезна?
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о тиннитусе, способах борьбы и научных достижений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Источник