Ухо горло нос болит у ребенка

Сразу после рождения защиту от большинства вирусов и бактерий малышу предоставляет материнское молоко. Однако потом ребенку предстоит выработать собственный барьер против инфекций и микробов. Почему заболевания уха, горла, носа так распространены у детей и что с этим делать родителям, рассказывает опытный врач-оториноларинголог Олег Мазаник.

Олег Мазаник,
врач-оториноларинголог медицинского центра «Кравира», резерв главного внештатного детского оториноларинголога Министерства здравоохранения Республики Беларусь

Почему проблемы уха, горла и носа возникают у младенцев?

— Здоровье новорожденного ребенка напрямую зависит от здоровья матери. Все проблемы в периоде новорожденности, по сути, отражают то, что было у матери (в том числе в ходе вынашивания беременности). Чтобы родить здорового малыша, женщине нужно не иметь хронических заболеваний, не болеть и вести здоровый образ жизни во время беременности.

В жизни все складывается не всегда идеально. Поэтому новорожденные дети иногда страдают от врожденных патологий или аномалий. Самые распространенные ЛОР-заболевания возникают, в том числе, из-за внутриутробных инфекций.

— В этом случае малыши, например, могут рождаться с врожденными пневмониями. Иногда состояние детей требует даже реанимационных мероприятий. Подобные серьезные методы лечения для новорожденного организма также небезопасны. Часто после проведенных манипуляций страдают ЛОР-органы — гортань, трахея, уши, нос. При рождении ребенка с аномалией развития ЛОР-органов (атрезия хоан, аномалии развития глотки, уха, врожденная глухота) очень важна своевременная диагностика и раннее хирургическое лечение.

Отит у малышей появляется не из-за холодной погоды

Отит — это воспаление уха. Различают воспаление наружного, внутреннего и среднего уха. Последнее встречается чаще всего.

— В случае с младенцами все сложнее. У малышей имеются анатомические особенности строения среднего уха. Органы слуха еще незрелые. В среднем ухе (за барабанной перепонкой) у младенцев имеется так называемая миксоидная ткань, по сути — жидкость. Или среда, которая легко инфицируется, что и приводит к воспалению среднего уха.

Врач объясняет: ухо освобождается от миксоидной ткани медленно, несколько месяцев после рождения. Вот почему в случае инфицирования малыша во время или после родов миксоидная ткань может нагнаиваться и происходит воспаление — острый средний отит.

— Мы, оториноларингологи, говорим о том, что отит развивается у малышей риногенно. Т.е. вначале происходит инфицирование полости носа и глотки, и только потом инфекция распространяется на уши.

Вот почему заболевание среднего уха можно предотвратить тем, чтобы просто не допустить инфицирования горла и носа.

Лучшая профилактика болезней новорожденного — грудное вскармливание

— У детей имеются особенности развития не только ушей, но и глотки, носоглотки. В частности, незрелость носоглотки. Слуховая труба расположена не так, как у взрослых, в раннем возрасте функционально незрелая, подвержена легкому инфицированию.

Врач говорит, что лучшей мерой профилактики инфекций дыхательных путей и отитов считается грудное вскармливание. Именно материнское молоко обладает для малыша теми полезными свойствами, которые нужны для формирования его иммунитета и защиты от болезней.

— Главное — во всем соблюдать меру. Многие родители до сих пор считают: чтобы победить насморк, малышу нужно закапывать грудное молоко в нос. Так делать категорически нельзя. Молоко в носу — питательная среда для распространения инфекций, что может вызывать воспаление среднего уха.

Аденоиды есть и должны быть у каждого, другое дело, если они воспалены

Аденоиды — это одна из миндалин глотки, которая участвует в формировании первичного контакта с возбудителями заболеваний и развития иммунного ответа против инфекций. Аденоиды — нормальный орган. Лимфоидная ткань носоглотки есть и должна быть у каждого ребенка. Воспаление этой ткани и, соответственно, такое заболевание, как аденоидит — требует лечения.

— Здоровый ребенок рождается с зачатками лимфоидной ткани в носоглотке. По мере роста малыша она развивается в процессе формирования иммунного ответа. Если иммунная ткань «встречается» с внешними инфекциями, развивается физиологическое воспаление. Далее выделяются специфические факторы защиты и формируется иммунный ответ у ребенка.

Лимфоидная ткань должна проходить через стадию физиологического воспаления. Этот термин как раз и означает увеличение в объеме, отек, покраснение, выделение слизи… Ткань увеличивается. У детей от 1-1,5 до 3-5 лет лимфоидная/иммунная ткань в глотке трансформируется. Это нормально. Для некоторых характерно ее гипертрофирование, т.е. значительное увеличение в объеме. Это уже ненормально.

— Тенденция к значительному увеличению связана как с частыми инфекциями, так и с генетикой. Гипертрофированные (увеличенные), хронически воспаленные глоточные миндалины (аденоиды) могут мешать нормально жить.

Если аденоиды мешают работе слуховых труб или приводят к нарушению дыхания — то в этом случаи они выполняют не защитную функцию, а считаются источником проблем. В таком случае ребенку требуется помощь врача-оториноларинголога. Он решает, как необходимо лечить воспаленные аденоиды — консервативно или оперативно.

Аденоиды удаляются не всегда

— Цель лечения — уменьшить воспалительный отек, секрецию и объем лимфоидной ткани. В случае с детьми врачи всегда выступают за консервативное лечение. Если лимфоидная ткань не уменьшается в объеме, это приводит к рецидивирующим отитам, развитию хронического процесса, затрудненному носовому дыханию. В таком случае врачи выбирают хирургическое лечение, то есть операцию удаления аденоидов.

Один из важных показателей для удаления миндалин — синдром обструктивного апноэ сна. Если он присутствует, а все остальное в норме — ребенку все равно требуется хирургическое лечение.

Привязки к возрасту нет. В случае необходимости аденоиды могут удаляться в 1, 2 и 7 лет. Чаще всего в возрасте — 3, 5 или 7 лет, редко это случается у подростков. Если так происходит, значит, проблема была не решена в детстве. Своевременно выполненная небольшая операция по удалению аденоидов в детстве — профилактика серьезных хронических заболеваний у подростков и взрослых.

О факторах риска ЛОР-заболеваний у детей и профилактике

Одним из доказанных факторов риска развития ЛОР-заболеваний (в частности, отита) у детей считается курящий член семьи.

— Это не значит, что малыш должен находиться в задымленной комнате или взрослый будет курить при нем. Достаточно просто быть курящим взрослым, чтобы подвергнуть ребенка риску.

Что касается встречи с внешней инфекцией, то здесь, наоборот, она даже важна для ребенка. Переболев в детстве инфекциями верхних дыхательных путей, малыши формируют себе хороший иммунитет.

— Задача взрослых — профилактика неадекватной воспалительной реакции в глотке. Поэтому в случае насморка, например, показано его лечение. Он должен пройти за 1,5-2 недели максимум и не привести к развитию гнойного процесса в ухе и придаточных пазухах носа.

Также нелишней будет профилактика острых респираторных инфекций, вируса гриппа, пневмококковой и гемофильной инфекции. Можно (а у часто и длительно болеющих детей необходимо) делать прививки от названных инфекций в качестве профилактики.

Источник

У 80% детей до 5-летнего возраста хотя бы раз возникает заболевание, связанное с воспалительным процессом в ухе. Почему это происходит? Слуховой аппарат малышей не до конца развит, поэтому инфекция проникает внутрь без труда. При прогрессирующем воспалении появляется ноющая или стреляющая боль, ребенок теряет интерес к пище, становится менее активным. Как купировать болевой синдром? Какие препараты и народные рецепты можно использовать?

Почему у ребенка может болеть ухо?

Боль в ушке у малышей вызывают разные факторы. Одна из причин дискомфорта – широкий слуховой проход, который является нормой для детей до 2-3 лет. Из-за анатомических особенностей микробы из глотки проникают в ухо, провоцируя воспаление. Аналогичным способом в него может попасть молоко во время кормления малыша, что тоже приводит к развитию патологического процесса. Есть и другие причины боли:

начало простудного заболевания или хроническая форма болезни;
осложнения из-за длительного воспаления глотки;
инфекция, вызванная вирусами или грибками;
последствия кариеса, ангины, свинки;
гнойник или рана в слуховом проходе;
повышение АД (артериального давления);
инфекция в евстахиевой трубе.

Если у ребенка болит ухо, причинами могут быть внешние факторы:

малыша продуло после прогулки по улице без шапки в холодную погоду;
в ушке застрял какой-то мелкий предмет (пуговица, вата и т.д.);
слуховой проход травмирован вследствие ожога, удара, укуса насекомого;
глубоко в ухо проникла вода;
собралось слишком много серы.

Основные симптомы ушной боли у грудничков и детей в старшем возрасте

У новорожденного при появлении ушной боли резко меняется поведение:

беспокойство в процессе кормления – сосание груди или пустышки вызывает дискомфорт;
прерывистый сон – младенец ворочается, стонет, просыпается и плачет;
повышение температуры;
ребенок пытается уменьшить дискомфорт, постоянно укладываясь больным ухом на подушку;
малыш трет или теребит ухо;
на постельном белье появляются желтые пятна – из слухового прохода вытекает гной.

Ребенок старше 3-4 лет уже может рассказать о дискомфорте и указать на место локализации неприятных ощущений. Проблемы с ушком можно заподозрить по нескольким симптомам:

снижение аппетита;
острая пронзающая или тянущая и ноющая боль в районе уха;
боль иррадиирует в щеку, зубы, шею, голову;
слезотечение;
слабость;
нарушение координации;
тошнота;
увеличение температуры и гной из уха.

Если у малыша отит, боль будет усиливаться вечером и достигать предела ночью. Во время лечения процедуры лучше проводить перед сном.

Как правильно диагностировать ушную боль?

Перед тем как оказывать первую помощь или начинать лечить малыша, необходимо понять, почему у ребенка заболело ушко. Для правильной диагностики проводится осмотр с выявлением возможных причин боли:

Следует осмотреть ушную раковину на наличие инородного предмета. Его нежелательно вынимать самостоятельно – лучше обратиться в больницу.
Причиной гнойного отита часто является гемофильная палочка. Она же вызывает бактериальный конъюнктивит, сопровождающийся выделением гноя из глаз. Если глазки у ребенка закисли, а к вечеру заболели уши, речь идет об отите.
Любая жидкость, которая вытекает из уха, является подтверждением воспаления.
Расстройства в координации движений и головокружения свидетельствуют о прогрессировании отита.
Припухлость или посинение возле уха означает полученную травму (удар или укус насекомого).
Нажатие на козелок (выпуклый хрящ возле слухового прохода) вызывает у ребенка кратковременную острую боль. Если ее нет, боль в ухе – признак заболевания другого органа.

Лечение медицинскими препаратами

Для правильного подбора лекарственных средств необходимо точно определить первоисточник беспокоящей малыша боли. Самолечением в данном случае категорически запрещено заниматься.

Как правильно капать ушки малышу, и какие капли лучше использовать?

Для лечения при ушной боли используются капли-антисептики. В препаратах часто присутствует анестетик, например, лидокаин, который обладает обезболивающим действием. Зачастую назначаются:

Отинум. Борется с воспалением и помогает снять боль. Капли применяются не дольше 10 дней, разрешены даже детям до года.
Отипакс – обезболивающее средство, содержащее лидокаин. Стоит помнить, что у некоторых пациентов этот анестетик вызывает аллергию.
Ремо-Вакс — медикамент, применяемый для размягчения и извлечения серных пробок.

Когда ребенок жалуется на боль в ухе, взрослые обязаны быстро сориентироваться и оказать первую помощь, например, закапать капли, чтобы облегчить его состояние. Процедуру нужно проводить правильно:

Согреть жидкость во флаконе, подержав в сжатой ладони или миске с теплой водой. Для проверки температуры нужно капнуть лекарство на внутреннюю сторону запястья.
Уложить малыша на бок и придерживать ушко, оттягивая его.
Закапать ухо.
Прикрыть слуховой проход шариком из ваты и заставить ребенка полежать минут 10. Если боль ощущается в одном ухе, закапывать надо оба.

Если на флаконе отсутствует капельница, нужно воспользоваться пипеткой. Дозу препарата превышать нельзя. Между процедурами нужно соблюдать равные временные интервалы.

Применение антибиотиков

Если у малыша болит ухо и есть признаки воспаления, обязательно используются антибиотики. Отоларинголог может назначить следующие капли:

Софрадекс. Устраняет зуд и воспаление, показан для лечения детей от 3 лет, но иногда назначается и грудничкам. Курс терапии – 5-7 дней.
Отофа. Является сильным антибиотиком с рифампицином в составе, который предназначен для лечения острого воспаления. Курс длится не больше недели.
Анауран. Применяется для малышей от 1 года. Обезболивает и обладает антибактериальным эффектом.
Полидекса. Назначается при инфекциях уха. Содержит дексаметазон и два вещества-антибиотика – неомицин и полимиксин.
Гаразон. Лекарство, снимающее воспаление и уничтожающее патогенную микрофлору.
Кандибиотик. Универсальный медикамент, который эффективно противостоит аллергии, воспалениям, грибкам и оказывает обезболивающее действие.
Ципромед. Назначается в случаях неэффективности терапии при использовании других медицинских препаратов. Может негативно повлиять на слух, из-за чего применяется редко и строго в предписанной дозировке.

При инфекциях врач может назначить уколы Цифрана, Цефтриаксона, Цефуроксима в течение 7-10 дней. Иногда для лечения используются таблетки Флемоксин Солютаб.

В каком случае нужно применять жаропонижающие средства?

Если у ребенка болит ухо, что срочно можно сделать? Первым делом нужно дать ему медикамент, сбивающий температуру. Парацетамол, Ибупрофен и Нурофен используются не только для снижения высоких температурных показателей (от 38 °C), они обладают болеутоляющим свойством и снимают воспаление.

Препараты выпускаются в различных формах. Грудничку родители могут поставить свечу, а для ребенка старшего возраста предложить сироп, суспензию или таблетку.

Использование перекиси водорода и борного спирта

Когда у малыша сильно болят уши, облегчить дискомфорт можно с помощью Борного спирта. Обезболивание – временная мера до визита к специалисту.

Закапывать уши не желательно – необходимо смочить в разогретой жидкости кусочек ваты и поместить в слуховой проход. С тампона не должен капать раствор, его нельзя проталкивать глубоко.

Обработка ушей Перекисью водорода осуществляется при поражении грибками, для уничтожения бактерий, а также извлечения серных пробок и очистки слухового прохода от гноя. Промывание делают дважды в сутки, после закапывания уха раствором нужно подождать 15 минут, а затем использовать назначенные лекарства.

Рецепты народной медицины

Если малыш жалуется на сильную боль в ухе, помочь ему справиться с дискомфортом можно средствами, которые всегда есть в доме:

Компресс с 2%-ным Камфорным спиртом. Нужно смочить турунду из бинта и неглубоко ввести в слуховой проход.
Обезболить ухо поможет настойка прополиса и мед, смешанные в одинаковых пропорциях. Лекарство необходимо капать трижды в день.
Запечь луковицу и отжать сок. Закапывать больное ухо каждые 4 часа.
Срочно обезболить ушко можно подогретым оливковым маслом. Его нужно закапать в ухо или вставить ватный жгут, смоченный в масле.
Сделать настой из 10 г ромашки и 200 мл кипятка. Использовать в теплом виде для промывания ушей дважды в сутки.
Облегчить боль и уменьшить симптомы воспаления помогает имбирь. Из корня следует выдавить сок, которым нужно закапать уши.
Масло миндаля или грецкого ореха также хорошо купирует болевой синдром. Его нужно немного подогреть и капать каждые 8 часов.
Для уменьшения дискомфорта к ушку нужно приложить измельченные зубчики чеснока, завернутые в хлопковую ткань.

Дополнительная помощь ребенку

Кроме перечисленных медикаментозных препаратов и методик лечения ими, широко используются и другие подходы — согревающие компрессы и прогревание. Однако в каждом индивидуальном случае необходима обязательная консультация врача.

Применение согревающих компрессов

Когда болит ухо, но нет признаков гнойного воспаления, ребенку можно наложить согревающий компресс (рекомендуем прочитать: алгоритм приготовления согревающего компресса со спиртом, накладываемого на ухо ребенку). Он купирует боль и усиливает кровоснабжение уха, ускоряя выздоровление. Его делают из подручных средств:

в куске сложенной в несколько слоев марли нужно сделать дырку по размеру уха;
марля пропитывается спиртом, разбавленным водой в соотношении 1:1;
компресс состоит из марли и пеленки с ПВХ слоем или одноразового пакета;
конструкция фиксируется бинтом, а сверху шарфом — для сохранения тепла.

Через 20 минут боль прекращается, но компресс лучше оставить на 4 часа, можно даже на всю ночь – утром состояние малыша существенно улучшится. Процедура проводится ежедневно до момента выздоровления.

Прогревание ушка

При болях в ухе родители могут делать малышу прогревание, но процедура допустима только при отсутствии гипертермии и гнойных выделений. Для этого используются три вида средств:

Ватные палочки. Следует нагреть воду, обмакнуть в нее ватную палочку и поместить в слуховой проход на 30 секунд. Манипуляция повторяется 5-7 раз, после чего нужно сделать перерыв на пару часов и снова прогреть больное ухо.
Соль. 100 г обычной кухонной соли следует разогреть на сковороде, пересыпать в платок из хлопка и завязать узлом. Для предотвращения возможных ожогов между мешочком с солью и ухом помещается пеленка, сложенная в несколько слоев. По мере остывания соли слои ткани постепенно убираются. Прогревание выполняется на протяжении 30 минут.
Синяя лампа или УВЧ. Метод часто применяется в домашних условиях. Процедура проводится 10-15 минут. После прогревания на голову малыша можно повязать платок.

Какие осложнения могут возникнуть у малыша?

Неправильное применение трав, самолечение медикаментами и несвоевременное обращение к отоларингологу может спровоцировать серьезные осложнения:

снижение или потерю слуха;
интоксикацию организма;
распространение инфекции на соседние органы или ее проникновение в головной мозг с образованием абсцесса или развитием менингита;
переход отита в хроническую форму;
мастоидит;
судороги;
разрыв барабанной перепонки.

Когда у ребенка болит ухо, лучше сразу записаться на прием к доктору. Осложнения при его воспалении не очень распространены, но их возникновение при игнорировании симптомов практически гарантировано. При отсутствии эффекта от приема антибиотиков на протяжении трех дней также нужно проконсультироваться с врачом.

Профилактические меры

Инфекция часто попадает в ухо изо рта и носоглотки, поэтому главная профилактика ушного воспаления – быстрое реагирование при появлении тревожных симптомов и лечение простуды, гриппа и стоматологических болезней. Для того чтобы не допустить развитие отита и других недугов, следует придерживаться простых правил:

кормить малыша грудью хотя бы до года;
до 3-летнего возраста не позволять играть с игрушками, имеющими мелкие детали;
укреплять иммунитет правильным питанием, закаливанием, прогулками, подвижными играми или спортом;
не пользоваться ватными палочками для удаления серы – у детей она вытекает сама, но нужно убирать излишки;
во время купания в море и бассейне лучше использовать резиновую шапочку;
ребенку следует надевать головной убор по погоде, чтобы его не продуло, не допускать переохлаждения.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник