Ухо правый сосцевидный отросток

Поражение сосцевидного отростка происходит на фоне различных заболеваний или в результате механического воздействия на височную кость. Он находится позади уха, предусматривает несколько полостей и соединяется с областью среднего уха.

При появлении любых нарушений или болезненных ощущений необходимо сразу обратиться к отоларингологу, чтобы установить причину дискомфорта. Отсутствие своевременной медицинской помощи приведет к появлению серьезных последствий.

Что такое сосцевидные отростки?

Сосцевидный отросток височной кости имеет шероховатую поверхность с наружной стороны. Элемент конусной формы, верхняя часть его направлена вниз. Основание отростка располагается на границе с твердой оболочкой головного мозга.

Его воспаление или перелом опасны для человека, поскольку любые патологические процессы в этой области могут негативно повлиять на самый важный орган человеческого тела – мозг.

Где находятся?

Сосцевидный отросток является височной костью, которая расположена за ухом в области слуховой трубы. Он связан со средним ухом. В большинстве случаев сосцевидный отросток воспаляется в результате инфекционного поражения. Заболевание именуют мастоидитом.

Красным выделено где находится сосцевидный отросток

Своевременная диагностика и лечение под наблюдением врача отоларинголога помогут предупредить серьезные последствия.

Строение сосцевидного отростка

Сосцевидный отросток состоит из многочисленных ячеек, которые заполнены воздухом и разделяются тонкими перегородками. Самое большое отверстие называется сосцевидной пещерой. Она соединяется с барабанной полостью.

Существует несколько видов ячеек сосцевидного отростка:

Название	Описание
Скуловые	Ячейки располагаются рядом с полостью костной выемки. Это область верхней задней стенки слухового прохода. Углубленная прослойка скуловых ячеек проходит между синусом и нервным каналом.
Синус	Венозная пазуха, которая располагается позади сосцевидного отростка. Некоторые зоны проходят по его поверхности или под кортикальным слоем.
Перифациальные ячейки	Полости расположены около сосцевидного отростка и канала лицевого нерва. При развитии воспалительного процесса поражаются все области.

Все ячейки важны и при углублении воспалительного процесса, по мере поражения большей их области, повышается вероятность развития мастоидита. Чаще патология является вторичным заболеванием и возникает на фоне острого воспалительного процесса в области уха.

Типы отростков

Учитывая строение сосцевидного отростка, в медицине различают следующие его виды:

Название	Описание
Диплоэтический	Строение предусмотрено скоплением маленьких полостей, в которых содержится костный мозг.
Пневматический	Отличительная особенность – это большие ячейки, в которых содержится воздух.
Склеротический	Строение отростка представлено слабовыраженной структурой, куда входят ячейки различного размера.

К развитию воспалительного процесса больше предрасположен пневматический сосцевидный отросток.

Заболевания и травмы височной кости за ушами

Заболевания и травмы сосцевидного отростка провоцируют различные факторы. Патологические процессы сопровождаются характерными признаками, с которыми важно своевременно обратиться в больницу. Диагностикой и лечением занимается врач отоларинголог. Специалист назначает комплексное обследование, по результатам которого составляет максимально эффективную схему лечения.

Воспаление

Сосцевидный отросток находится за ухом и соединяется с его каналами, поэтому самый малейший воспалительный процесс может запустить серьезный патологический механизм. Речь идет про мастоидит. Основная причина заболевания – это инфекционное поражение (золотистый стафилококк, гемофильная или синегнойная палочка).

Патология опасна для жизни человека, поскольку высока вероятность поражения мозговых оболочек.

Причины	Симптоматика
повреждение барабанной перепонки; травма головы; сифилис, туберкулез; поражение внутренних органов; авитаминоз; заболевания органов слуха; слабый иммунитет; повреждение сосцевидного отростка.	повышается температура тела; появляется общая слабость; беспокоит головная боль; в ушах возникают прострелы, шумы; ухудшается слух; нарушается сон.

Мастоидит развивается по стадиям, каждая из которых сопровождается характерными клиническими симптомами:

Экссудативная. Возбудителями воспалительного процесса являются патогенные микроорганизмы, которые проникают в область сосцевидного отростка через среднее ухо. Происходит скопление большого количества экссудата, который закрывает ячейки и нарушает движение воздуха.
Полиферативная. Стадия заболевания, на которой гнойный воспалительный процесс поражает сосцевидный отросток, способствуя его разрушению. По мере прогрессирования патологических процессов распадаются перегородки, и образуется единая полость, заполненная гноем.

Без своевременной и правильно подобранной терапии воспаление влечет за собой серьезные осложнения, с которыми тяжелее справиться. Нарушается слух, развивается абсцесс, менингит или происходит поражение лицевого нерва.

Склероз ячеек

Хроническое воспаление среднего уха провоцирует склероз ячеек.

Их прозрачность снижается, перегородки между ними разрушаются.

Причины	Симптоматика
острый отит; поражение верхних дыхательных путей; скарлатина, корь; склеротический тип сосцевидного отростка; слабый иммунитет; инфекционные, вирусные заболевания.	нарушается слух; появляются острые болезненные ощущения; возникает чувство распирания на фоне повышенного давления в области среднего уха; выделяется неприятный запах из ушной раковины; кружится голова.

Несвоевременная и или неправильно подобранная терапия воспалительного процесса в области среднего уха также провоцирует склероз ячеек сосцевидного отростка. Самостоятельное лечение недопустимо, поскольку высока вероятность распространения гнойного воспалительного процесса на внутричерепную область.

Холестеатома

Заболевание характеризуется образованием доброкачественной опухоли в полости среднего уха. Новообразование выглядит, как капсула, имеющая слоистую структуру.

Причины	Симптоматика
воспалительный процесс в области уха; травмы и повреждения; воспаление околоносовых пазух; хронический средний отит; длительное пребывание на сквозняке; острый гнойный отит; стеноз и атрезия ушного канала.	болевой синдром в области уха; головокружение; ощущение переполнения и давления в ухе; творожистые выделения с неприятным запахом; головная боль; ухудшение слуха.

Своевременное комплексное обследование позволит подобрать максимально эффективное лечение и предупредить возможные осложнения.

Перелом

Сосцевидный отросток находится в области височной кости, повреждение которой происходит в результате различных факторов. Патологическое состояние кардинально влияет на жизнь человека, даже в случае правильной и своевременной терапии, высока вероятность появления осложнений.

Причины

Симптоматика

сильное воздействие внешней силы (огнестрельное ранение);
травмы, падения;
прямые удары.

кровотечение из уха;
появление гематомы, синяка;
сильное кровоизлияние под кожу;
выделение из уха цереброспинальной мозговой жидкости;
частичный или полный паралич мышц лица;
нарушается слух;
ухудшается функционирование вестибулярного аппарата;
головокружение, судороги, тошнота.

Различают следующие виды перелома сосцевидного отростка:

Название	Описание
Поперечный	Является следствием сильного удара в область виска или затылка. Перелом затрагивает всю структуру височной кости.
Продольный	Возникает в результате прямого механического воздействия на теменную или затылочную область. Нарушение целостности височной кости происходит в области слуховой трубы, барабанной полости и наружного уха.
Атипичный	Повреждены тонкие участки сосцевидного отростка. Высока вероятность образования микроскопических трещин и повреждения тканей головного мозга.

Пострадавшему потребуется первая помощь и срочное лечение. В противном случае человека ждут серьезные осложнения (абсцесс, менингит, отит в сочетании с мастоидитом).

Распространенные осложнения

Сосцевидный отросток находится в таком месте, что без своевременной терапии воспаления или повреждения, высока вероятность возникновения серьезных осложнений:

Менингит у подростков. Симптомы

Название	Описание
Лабиринт	Заболевание возникает, если воспалительный процесс распространяется на полость среднего и внутреннего уха. Патологические процессы провоцируют шумы и снижение слуха. Нарушается также координация движений.
Менингит	Сосцевидный отросток находится рядом с твердыми оболочками головного мозга. Распространение инфекции может привести к воспалительному процессу в этой области.
Образование тромбов	Патологическое состояние развивается в результате поражения воспалительным процессом кровеносных сосудов. Нарушается процесс кровообращения. Высока вероятность не только образования тромбов, но и закупорка сосудов, на фоне чего происходит летальный исход.
Поражение лицевого нерва	Сосцевидный отросток расположен рядом с нервными волокнами за ушами.

Осложнением поражения сосцевидного отростка также может быть повреждение мозга, развитие энцефалита. Распространение патогенных микроорганизмов по всему организму человека через кровь приводит к появлению сепсиса. Важно своевременно обратиться в больницу, пройти обследование и лечение, чтобы предупредить серьезные последствия.

Методы диагностики

Диагностикой поражения сосцевидного отростка и лечением занимает врач отоларинголог. Специалист проведет осмотр и назначит максимально информативное обследование. Полученные результаты помогут подобрать эффективную схему лечения.

Комплексная диагностика предусматривает проведение следующих тестов:

Название	Описание
Рентгенография	Максимально информативный метод обследования, при помощи которого специалист выявляет очаги поражения.
Компьютерная томография (КТ)	Информативный метод диагностики, позволяющий определить интенсивность патологических процессов и степень дегенеративных изменений.
Общий и биохимический анализ крови	Результаты исследований покажут изменения параметров кровяных телец и других показателей.
Общий анализ мочи	Тесты позволяют определить общее состояние организма человека и заподозрить воспалительный процесс.

Дифференциальная диагностика необходима, поскольку многие патологические процессы сопровождаются схожими клиническими симптомами (фурункул наружного уха, средний отит, фронтит). От полученных результатов зависит лечение, которое подберет врач пациенту.

Лечение

Сосцевидный отросток состоит из ячеек, воспаление которых провоцирует патологические изменения структуры костных тканей. Врач отоларинголог расскажет, где находится эта часть височной кости и как лечится.

Пациента госпитализируют в серьезных ситуациях, когда необходимо наблюдение специалистов и высока вероятность проведения оперативного вмешательства. В некоторых ситуациях лечение проводится амбулаторно. Врач назначает медикаменты и схему терапии.

Медикаментозный метод

Лекарства следует принимать строго по дозировкам, подобранным специалистом или внимательно изучив инструкцию по применению. Препараты провоцируют побочные эффекты, поэтому важно придерживаться назначений врача.

Группа лекарств	Название	Применение
Антибактериальные средства	Азитромицин, Цефтриаксон	Взрослая дозировка составляет 500 мг 1 раз в сутки во время еды или после трапезы. Курс лечения продолжается 3 дня.
Гормональные препараты	Преднизолон, Дексаметазон	Лекарство принимают внутрь 1 раз в сутки, желательно утром. Средняя взрослая дозировка зависит от состояния пациента и составляет 5-60 мг в день. Курс лечения продолжается 1-4 недели.
Антигистаминные средства	Супрастин, Кларитин	Взрослым прописывают по 1 таблетки 3-4 раза в сутки. Лекарство рекомендуется принимать после еды, запивая достаточным количеством воды.

Дополнительно пациентам при поражении сосцевидного отростка врач прописывает витаминные комплексы, которые повышают защитные силы организма и его сопротивляемость воспалительному процессу.

Немедикаментозные методы

В случае если поражение сосцевидного отростка выявлено на ранних этапах патологических процессов, пациентам в комплексной терапии назначаются также немедикаментозные методы лечения:

Название	Описание
УВЧ-терапия	В лечении используется электромагнитное поле высокой частоты. УВЧ-терапия помогает при свежих переломах и острых воспалительных процессах.
СВЧ-терапия	Микроволновая терапия, которая предусматривает воздействие на организм человека электромагнитных колебаний различной длины. Сеансы оказывают положительное влияние на периферические кровеносные сосуды, уменьшая их тонус. Улучшается кровообращение, активизируются обменные процессы.

Дополнительно рекомендуется использовать компрессы на заушную область, но только при отсутствии противопоказаний и осложнений после консультации с лечащим врачом. Это могут быть согревающие или холодные примочки.

Хирургия

Сосцевидный отросток находится за ухом, где расположены жизненно важные нервы, органы слуха и равновесия, сонная артерия. Оперативное вмешательство пациентам показано в экстренных ситуациях или по причине отсутствия положительного результата после медикаментозной терапии.

Существуют также другие причины, которые требуют срочного хирургического лечения:

развитие лабиринта;
появление внутричерепных осложнений;
возникновение абсцесса;
отогенный парез.

Оперативное вмешательство необходимо для удаления скопившегося гноя в области сосцевидного отростка и дренирования барабанной полости. После процедуры пациенту назначают медикаментозное лечение, чтобы предупредить серьезные осложнения (изменение слуха, воспаление мозговой оболочки, утрата вкусовых ощущений, поражение лицевого нерва).

Народные средства

Рецепты знахарей и целителей можно использовать в комплексном лечении воспаления сосцевидного отростка, но строго после консультации с врачом. Многие применяемые компоненты могут спровоцировать аллергическую реакцию или индивидуальную чувствительность. Специалист поможет подобрать максимально эффективный рецепт, учитывая провоцирующие источники заболевания.

Лечебные свойства эвкалипта

Название	Рецепт приготовления	Применение
Гвоздика	Сухие цветки растения (5 ч.л.) залить кунжутным маслом (1 ст.). Полученную массу поставить на средний огонь и варить 10 мин. Остудить жидкость до комнатной температуры и хорошо процедить.	Готовую настойку рекомендуется капать в больное ухо по 3 капли 3 раза в сутки.
Чистотел	Свежие стебли растения измельчить и отжать через марлю сок.	Полученный нектар используют для смазывания заушной области 2-3раза в сутки. Лечение проводится до полного исчезновения покраснения и отека.
Полынь	Залить 1 ст.л. измельченной травы крутым кипятком (1 ст.). Смесь выдержать 60 мин и процедить.	Готовую настойку рекомендуется употреблять внутрь по 100 мл 3 раза в сутки.
Календула	Цветки растения (150 г) залить горячей водой (0,5 ст.). Настоять 1 час и хорошо процедить.	Полученный отвар рекомендуется использовать для компрессов на воспаленную область.
Эвкалипт	Измельчить 100 г листьев растения. Добавить 600 мл водки. Полученную смесь рекомендуется настаивать в закрытой стеклянной емкости 30 дней. Банку периодически встряхивать.	Процеженную настойку используют для компресса и принимают внутрь по 20 мл 3 раза в сутки.

Инфекционное поражение организма требует повышения защитных сил. Поэтому при мастоидите также рекомендуется употреблять внутрь прополис, имбирь, пить витаминные отвары, чаи.

Место нахождения сосцевидного отростка в области головного мозга опасно серьезными осложнениями, если человеку не была предоставлена своевременная медицинская помощь. Заболевания или переломы требуют комплексного обследования, по результатам которого врач отоларинголог подбирает терапию.

Видео о сосцевидном отростке

Топография области сосцевидного отростка:

Источник

Сосцевидный отросток [processus mastoideus (PNA, BNA), processus mastoides (JNA)] — задненаружная часть височной кости. Сосцевидный отросток служит местом прикрепления к височной кости грудино-ключично-сосцевидной мышцы, поддерживающей голову в равновесии при вертикальном положении тела.

Анатомия

Сосцевидный отросток входит в состав каменистой части (pars petrosa) височной кости и располагается кзади от барабанной (pars tympanica) и чешуйчатой (pars squamosa) ее частей.

Рис. 1. Макропрепарат височной кости: 1 — сосцевидное отверстие; 2 — сосцевидная вырезка; 3 — сосцевидный отросток; 4 — надпроходная ость; 5 — шиловидный отросток.

Рис. 2. Схематическое изображение сосцевидного отростка на разрезе при пневматическом (а) и склеротическом (б) типах строения: 1 — ячейки сосцевидного отростка; 2 — сосцевидная пещера; 3 — вход в сосцевидную пещеру; 4 — барабанная полость.

Он обращен верхушкой вниз, кпереди и слегка внутрь (рис. 1), имеет удлиненную или укороченную форму. Длина его у взрослых в среднем 32 мм, ширина 27 мм. Наружная поверхность выпуклая, обращена к мягким тканям головы, внутренняя — вогнутая, соприкасается с оболочками головного мозга. На внутренней поверхности находится борозда сигмовидного синуса (sulcus sinus sigmoidei), к-рая соединяется с наружной поверхностью черепа сосцевидным отверстием (foramen mastoideum). В задней части С. о. располагается сосцевидная вырезка (incisura mastoidea), за ней — борозда затылочной артерии (sulcus а. occipitalis). С. о. покрыт слоем компактного костного вещества, глубже находится губчатое костное вещество, имеющее ячейки (cellulae mastoi-deae), представляющие собой отделенные костными перекладинами воздушные полости — пневматический тип строения (рис. 2, а). Кроме того, встречаются С. о., образованные преимущественно губчатым веществом с недостаточным развитием ячеек — спонгиозный тип строения, а также компактным веществом — склеротический тип строения (рис. 2, б). Размеры ячеек при пневматическом типе строения увеличиваются по направлению спереди назад, самые крупные ячейки располагаются по периферии С. о. Общая площадь ячеек может достигать 30 см2. В среднем у здоровых людей она составляет 12,1 — 12,7 см2 при объеме 8,7—12,2 см3. Степень пневматизации С. о. определяется ростом и физическим развитием человека, наследственными факторами, а также зависит от воспалительных изменений в С. о. и прилежащих областях. Так, при хроническом воспалении слизистой оболочки барабанной полости площадь ячеек уменьшается до 3,8—4,4 см2, а объем — до 2,6—3,5 см3.

Самая крупная ячейка С. о.— сосцевидная пещера (antrum mastoide-um) — располагается в его передневерхней части, выступая за пределы С. о. кпереди и вверх. Она сообщается с барабанной полостью через вход в пещеру (aditus ad antrum), расположенный на сосцевидной стенке — задней стенке барабанной полости. Глубина залегания сосцевидной пещеры в толще С. о. составляет 8—20 мм. Сосцевидная пещера проецируется над наружным слуховым проходом, проекция нижней ее части находится между проекциями сигмовидного синуса сзади и нижней трети канала лицевого нерва спереди. Проекция сосцевидной пещеры на латеральную поверхность С. о. может иметь овальную, круглую, крючковидную, треугольную или неправильную форму.

В первые месяцы после рождения Сосцевидный отросток имеет вид бугорка. Характерную форму С. о. приобретает на третьем году жизни (в связи с развитием грудино-ключично-сосцевидной мышцы), а в дальнейшем происходит только увеличение его размеров. Пневматизация С. о. начинается еще в последние месяцы внутриутробного развития. Площадь ячеек С. о. интенсивно нарастает до 8— 10 лет, затем их размеры стабилизируются. Слизистую оболочку, выстилающую ячейки С. о., иннервирует барабанное сплетение (plexus tympanicus).

Кровоснабжение С. о. обеспечивают средняя менингеальная артерия (a. meningea media) и шилосос-цевидная артерия (a. stylomastoi-dea). Венозная кровь оттекает в сигмовидный синус (sinus sigmoideus) и верхний каменистый синус (sinus petrosus superior). Лимфоотток происходит в лимф, узлы головы и шеи.

Методы исследования

Рис. 3. Рентгенограммы сосцевидного отростка в норме при пневматическом (а) и склеротическом (б) типах строения (правая боковая проекция по Шюллеру): 1 — наружный и внутренний слуховые проходы; 2 — головка нижней челюсти; 3 — суставная впадина височно-нижнечелюстного сустава; 4 — верхушечные ячейки; 5 — периантральные ячейки; 6 — ячейки чешуи височной кости.

Основное значение при исследовании С. о. имеют рентгенологические методы, включающие рентгенографию в боковой проекции по Шюллеру (см. Среднее ухо) и томографию (см.). На рентгенограммах определяются наружный и внутренний слуховые проходы, височно-нижнечелюстной сустав (см.); кзади и кверху от них располагается С. о., в к-ром различают группы периантральных, угловых, верхушечных, перисинуозных ячеек, ячейки чешуи и др. (рис. 3). Снимок позволяет определить тип строения С. о., оценить воздушность ячеек и состояние перегородок между ними, положение сигмовидного синуса, ширину сосцевидного отверстия и помогает в диагностике заболеваний и повреждений.

Патология

Патология Сосцевидного отростка включает пороки развития, повреждения, заболевания и опухоли.

Пороки развития. Локальные пороки развития С. о. не описаны. При выраженной гипоплазии или дисплазии наружного и среднего уха выявляется также недоразвитие С. о. и значительное снижение степени его пневматизации, не требующие лечения.

Повреждения С. о. в мирное время встречаются очень редко, в основном при тяжелых комбинированных травмах черепа (см. Черепно-мозговая травма), лечение к-рых осуществляется, как правило, в нейрохирургических стационарах с участием оториноларинголога.

Заболевания. С. о., являясь частью среднего уха (см.), как правило, вовлекается в процесс при его воспалении (см. Отит). Воспаление тканей С. о. называется мастоидитом (см.). При этом воспалительный процесс может локализоваться преимущественно в барабанной полости или в сосцевидной пещере вследствие задержки эвакуации патологического содержимого (см. Антрит). В воспалительный процесс могут вовлекаться воздушные полости всей височной кости или отдельных ее частей — развивается петрозит (см.), зигоматицит (см.) и др. В наст. время в связи с широким применением антибиотиков, сульфаниламидов и других лекарственных средств и с изменением характера патогенной флоры среднего уха, общей и местной реактивности организма мастоидит чаще протекает в стертой форме. При гнойном мастоидите в случае отсутствия естественного дренажа необходимо срочное оперативное вмешательство, заключающееся в создании хорошего оттока патол. содержимого из полости сосцевидной пещеры и других воздушных полостей С. о. Для этого применяют антротомию (см. Мастоидит), а также в связи со значительной травматичностью этой операции антропункцию (см.) и антродренаж. Для осуществления антродренажа с помощью эндоаурального подхода обнажают задневерхнюю стенку костного отдела наружного слухового прохода, по рентгенограмме рассчитывают необходимый угол и специальной дрелью в височной кости, до сосцевидной пещеры, просверливают отверстие диаметром не более 4 мм. В это отверстие вставляют дренажную трубку для промывания и введения лекарственных средств в сосцевидную пещеру и барабанную полость.

Опухоли Сосцевидного отростка и покрывающих его мягких тканей обнаруживают крайне редко, среди них встречаются фибромы (см.), хондромы (см.), невриномы (см.), остеомы (см.). Злокачественные опухоли С. о. — рак (см.), саркома (см.) — чаще всего локализуются в среднем ухе или прорастают из наружного уха. При рентгенографии определяется неравномерное, различной протяженности затемнение воздушных полостей с деструкцией межклеточных перегородок и замыкательных корковых пластинок С. о.

Лечение оперативное. Прогноз зависит от характера опухоли.

Библиография: Земцов Г. М. Рентгенодиагностика воспалительных заболеваний среднего уха, М., 1965; Левин Л. Т. Хирургические болезни уха, кн. 1, с. 197, М.— Л., 1936; Многотомное руководство по оториноларингологии, под ред. А. Г. Лихачева, т. 1, с. 137, М., 1960; Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека, т. 1, с. 71, М., 1978; Biedermann F. u. a. Standardi-sierungsempfehlimgen zur Rontgendiagnostik des Schlafenbeins, Radiol, diagn. (BerL), Bd 19, S. 419, 1978; Gray’s anatomy, ed. by D. V. Davies, L., 1967; Hals-Nasen-Ohrenheilkunde in Praxis und Klinik, hrsg. v. J. Berendes u. a., Bd 5—6, Stuttgart, 1979—1980.

С. H. Лапченко (патология), Б. А. Никитюк (ан.), Т. Ф. Ростовцева (мет. иссл.).

Источник