Улитка шум в ухе
Болезнь Меньера – это заболевание, связанное с повышением количества жидкости (эндолимфы) во внутреннем ухе.
Автор:
Обновлено 15.08.2019 14:22
Дополнено о причинах развития болезни Меньера.
Болезнь Меньера
– это болезнь, связанная с повышением количества жидкости (эндолимфы) во внутреннем ухе. Впервые комплекс симптомов, описанных в 1861 году французским врачом Проспером Меньером, в дальнейшем получил название болезни Меньера.
Анатомия внутреннего уха
Внутреннее ухо расположено внутри каналов и полостей височной кости, которые называются костным лабиринтом. Внутри костного лабиринта находится повторяющий его контуры и размеры перепончатый лабиринт.
Пространство между перепончатым и костным лабиринтом заполнено жидкостью – перилимфой, которая по своему составу близка к спинномозговой жидкости. Пространство внутри перепончатого лабиринта заполнено эндолимфой, и оно полностью изолировано его стенками.
Выделяют три различные по строению и функциям части внутреннего уха – преддверие, улитка и полукружные каналы. Улитка – орган звуковосприятия. Именно в ней расположены чувствительные волосковые клетки, которые дают начало слуховому нерву. Преддверие и полукружные каналы – орган равновесия.
С чем связано появление симптомов болезни Меньера
Появление симптомов связано с увеличением количества эндолимфы. Эндолимфа, увеличиваясь в объёме, растягивает стенки перепончатого лабиринта. Такое состояние называется эндолимфатический гидропс или водянка лабиринта. Поскольку перепончатый лабиринт имеет множество чувствительных рецепторных зон во всех трех отделах, то их раздражение приводит к появлению симптомов заболевания.
Болезнь Меньера в настоящее время не изучена полностью, поэтому есть несколько теорий, откуда берется избыточное количество эндолимфы:
- проникновение жидкости из плазмы крови через сосудистую стенку капилляров;
- проникновение жидкости из перилимфы через стенку перепончатого лабиринта;
- нарушение механизма продукции и абсорбции (всасывания) эндолимфы;
- накопление в эндолимфе ионов и веществ с большим молекулярным весом, что приводит к увеличению осмотического давления;
- недостаточность объема перилимфы.
Причины развития болезни Меньера
Патофизиология болезни Меньера изучена недостаточно хорошо и в настоящее время нет ни одной теории, которая полностью объясняла бы ее происхождение. Но клинически можно выделить факторы, способствующие развитию болезни или провоцирующие ее приступы. К таким факторам можно отнести: вирусные инфекции, аутоиммунные процессы, психо-эмоциональный стресс, аллергические реакции, травмы, эндокринные заболевания.
Симптомы
Для болезни Меньера характерно появление приступов со следующими симптомами:
- головокружение;
- шум в ушах;
- снижение слуха.
Это обязательная триада. При отсутствии одного из симптомов нужна тщательная дифференциальная диагностика, так как и головокружение, и шум в ушах, и снижение слуха встречаются при множестве других заболеваний. В большинстве случаев шум в ушах и снижение слуха одностороннее, то есть патологический процесс происходит только в одном ухе.
Головокружение достаточно интенсивное, проявляется в виде вращения тела или окружающих предметов, такой вид головокружения называется системным. Часто в момент приступа бывает тошнота и рвота. Несистемное головокружение (пошатывание при ходьбе, потемнение в глазах, мелькание «мушек» перед глазами) не характерно для типичной картины болезни Меньера и может быть только в конечной ее стадии.
Также в момент приступа может быть ощущение полноты, распирания, заложенности в пораженном ухе.
Приступов может быть разное количество – от одного раза за несколько месяцев до ежедневных, что определяет тяжесть заболевания.
Клинически выделяют стадии болезни:
- 1 стадия (начальная). Приступы головокружения возникают внезапно или после стресса. Перед приступом могут быть предвестники, например, заложенность в больном ухе. Во время приступа появляется шум в ухе, снижается слух, после завершения приступа слух в течение нескольких дней восстанавливается до нормальных значений. Вне приступов самочувствие хорошее, шума в ушах нет.
- 2 стадия (выраженных клинических проявлений). Приступы головокружения учащаются и усиливаются, сопровождаются тошнотой и рвотой. Шум в ушах присутствует и вне приступов. Слух также стойко снижается. Могут быть постоянные давящие головные боли, ощущение заложенности, распирания в больном ухе.
- 3 стадия (конечная). В этой стадии при обследовании не выявляется типичных признаков водянки лабиринта. Происходит необратимая гибель рецепторных клеток как слухового, так и вестибулярного отдела внутреннего уха. Поэтому приступы головокружения ослабевают – становятся более редкими и менее выраженными, несистемного характера – шаткость походки, покачивание при ходьбе. Слух на больном ухе снижен значительно и стойко.
Диагностика
Рутинный осмотр наружного уха и барабанной перепонки не выявляет каких-либо изменений. Для установления диагноза болезни Меньера необходимо комплексное обследование внутреннего уха. Для этого проводят пробы с камертонами, исследование порогов слуха с помощью снятия аудиограммы, вестибулярные пробы, рентгенологическое исследование височных костей, КТ и МРТ головы, ультразвуковая доплерография магистральных сосудов головы и шеи. Необходимы консультации невролога, отоневролога, отохирурга, окулиста, терапевта, эндокринолога.
Но, как уже было сказано, на начальной стадии заболевания вне приступа все показатели могут быть в пределах нормы, а клинические симптомы напоминают таковые при других заболеваниях. Для установления точного диагноза необходимо выявить и подтвердить водянку лабиринта. В настоящее время существует два достоверных способа диагностики гидропса лабиринта – это электрокохлеография и дегидратационные пробы.
Методика дегидратационных проб. Первоначально проводят исследование слуха – аудиограмму. Затем пациент принимает внутрь раствор глицерола с лимонным соком. Количество глицерола высчитывается, исходя из массы тела пациента. Затем вновь снимают аудиограмму через 1, 2, 3, 24 и 48 часов после приема раствора. Пробу считают положительной, если через 2-3 часа слух улучшается на 5 дБ по всему диапазону частот или на 10 дБ на трех из исследуемых частот, и улучшается разборчивость речи не менее, чем на 12% от исходного. Проба считается отрицательной, если через 2-3 часа слух снижается и ухудшается разборчивость речи. Другие варианты расцениваются как сомнительные.
Методика электрокохлеографии.
Электрокохлеография – это регистрация электрической активности улитки и слухового нерва после звукового раздражителя. В исследуемое ухо подается звук типа щелчков с заданным интервалом, датчик аппарата усиливает амплитуду электрического сигнала, возникающего в волосковых звуковоспринимающих клетках улитки, в результате появляется график, напоминающий ЭКГ. Водянка лабиринта имеет определенные признаки на этом графике.
Какие еще заболевания могут напоминать болезнь Меньера
Шум в ушах, головокружение и снижение слуха не являются исключительными симптомами болезни Меньера, поэтому необходимо именно комплексное обследование пациента с использованием вышеперечисленных методик для исключения других патологий с похожими проявлениями: острое нарушение мозгового кровообращения, вертебро-базиллярная недостаточность, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, опухоли головного мозга, травмы черепа, фистула лабиринта, воспаление вестибулярного нерва, рассеянный склероз, гнойные осложнения острого или хронического среднего отита, психогенное головокружение.
Консервативное лечение
Медикаментозное лечение болезни Меньера проводится как для купирования приступов, так и для их предупреждения. В момент приступа для облегчения головокружения применяют раствор атропина или платифиллина внутримышечно, вестибулярные блокаторы центрального действия и седативные средства. В межприступный период назначают мочегонные препараты, препараты, улучшающие микроциркуляцию внутреннего уха, бетагистин.
Хирургическое лечение
Существует методика дренирования эндолимфатического мешка, то есть создание искусственного оттока эндолимфы для уменьшения давления во внутреннем ухе.
При высокой степени тугоухости, выраженной в тяжелых приступах головокружения и неэффективности других видов лечения, проводят хирургическое разрушение лабиринта – лабиринтотомию. В результате такой операции утрачивается слух на оперированном ухе, но прекращаются приступы головокружения.
Источник
Ушные шумы при болезнях внутреннего уха. Шум в ухе при лабиринтите
Анализ механизма происхождения ушных шумов при локализации патологического процесса во внутреннем ухе является весьма затруднительным в связи с наличием небольшого количества фактического материала по этому вопросу. Значительным препятствием в решении этого вопроса часто являетоя отсутствие данных об этиологии патологического процесса и о его патогенезе.
Субъективные ушные шумы, связанные с поражением внутреннего уха, могут быть обусловлены акустической травмой, воспалительными процессами, инфекционными заболеваниями, а также токсическими, обменными, гормональными и рефлекторными факторами. В связи с этим представляет собой большой интерес выяснение механизма формирования патологического процесса во внутреннем ухе при воздействии перечисленных этиологических факторов.
Более простым объяснением механизма поражения внутреннего уха является переход воспалительного процесса из смежных с ним областей (среднее ухо, полость черепа и др.), в результате чего развивается лабиринтит.
Субъективные ушные шумы наблюдаются при лабиринтитах довольно часто. По данным Л. Т. Левина и Я. С. Темкина, характер ушного шума не имеет отличительных особенностей. Авторы полагают, что происхождение субъективных ушных шумов при лабиринтите обусловлено раздражающим действием разнообразных агентов на самый ствол улиткового нерва. По нашему мнению, это возможный вариант механизма субъективного ушного шума.
Однако он не подтверждается тем, что после окончательной гибели специфических нейроэпителиальных клеток улитки в результате перенесенного гнойного лабиринтите и даже после полной экстирпации ушного лабиринта субъективные ушные шумы могут оставаться, что является основанием для предположения о локализации патологического процесса в центральных отделах акустического анализатора.
Д. М. Рутенбург, И. М. Розенфель, А. X. Миньковский и др. указывают, что при воспалительных заболеваниях внутреннего уха наблюдаются симптомы его раздражения, проявляющиеся в виде субъективных ушных шумо’в, которые имеют характер свиста, звона, а иногда и целой музыкальной мелодии. Д. М. Рутенбург объясняет происхождение ушных шумов наличием воспалительной реакции, а также действием токсинов на клетки чувствительного нейроэпителия кортиева органа или ствола слухового нерва.
Данное положение, по его мнению, доказывается длительным существованием ушных шумов после полной гибели периферических рецепторных образований при наступлении полной глухоты.
В значительной степени изученной является клиника патологического процесса при воздействии на орган слуха акустической и механической травмы (Parat, Gratlau, Kawamura и др.).
В патогенезе поражения внутреннего уха значительную роль играет нарушение проницаемости кровеносных сосудов лабиринта, с которой связано проникновение в него различных токсических веществ, микроорганизмов, бактерий, вирусов и пр.
Нарушение проницаемости кровеносной системы внутреннего уха и проникновение в лабиринт различных патологических веществ может обусловить нарушение гемодинамики его, гипоксию, а также изменение физико-химических свойств внутрилабиринтных жидкостей.
Расстройство кровоснабжения внутреннего уха и проникновение в лабиринт токсических веществ приводит к развитию атрофико-дегенеративных изменении нервных элементов кохлеарного аппарата. В основе большинства патологических процессов, локализующихся во внутреннем ухе и обуславливающих происхождение тугоухости и ушных шумов, имеются нарушения кровоснабжения ушного лабиринта (И. М. Маерович).
– Также рекомендуем “Патогенез ушных шумов при лабиринтопатиях. Шум в ухе после операции”
Оглавление темы “Шум в ухе при патологии внутреннего уха”:
- Хирургическое лечение при отосклерозе. Фенестрация лабиринта
- Показания к фенестрации лабиринта, слухопротезированию. Опыт Люшера
- Ушные шумы при болезнях внутреннего уха. Шум в ухе при лабиринтите
- Патогенез ушных шумов при лабиринтопатиях. Шум в ухе после операции
- Клиника и причины лабиринтопатий. Сосудистые причины ушных шумов
- Изменение эндолимфы, токсическое влияние на ухо как причины ушных шумов
- Морфология ушных шумов при токсических влияниях на ухо
- Ушные шумы при поражениях улитки – кортиева органа
- Кохлеарный стресс как причина ушных шумов. Химические шумы в ухе
- Диагностика и лечение ушных шумов при поражениях внутреннего уха
Источник
Ощущение шума, звона в ушах — довольно распространенная проблема. С ней сталкиваются примерно 25% человек во всем мире. Причиной шума могут служить различные факторы — от диетических, например, злоупотребление кофеином, до патологических, таких как артериальная гипертензия. Разберёмся, от чего же происходит шум в ушах и как его облегчить.
Как появляется шум в ушах?
Звон в ушах, или тиннитус, — чаще субъективный симптом.
В норме звуковые волны проходят через слуховой канал к среднему и внутреннему уху, к переднему отделу перепончатого лабиринта, отвечающему за слуховую часть, — улитке.
Там находятся рецепторы слуховой системы и вестибулярного аппарата — волосковые клетки, которые помогают преобразовывать звуковые волны в электрические сигналы. Последние через слуховой нерв проходят в слуховую кору головного мозга.
При некоторых состояниях и заболеваниях волосковые клетки повреждаются, и цепочка, ведущая к мозгу, нарушается. Головной мозг не получает ожидаемых сигналов, что стимулирует ненормальную активность в нейронах. Это приводит к появлению звона или шума в ушах3.
Симптомы
Тиннитус может ощущаться как:
- звон в ушах
- жужжание
- рев
- шипение
- гул
По высоте шум может колебаться от низкого рева до высокого звона, который возникает в одном, или обоих ушах. Иногда шум бывает настолько громким, что мешает концентрировать внимание или снижает слух. Тиннитус может быть постоянным и периодическим.
Распространенные причины шума в ушах
К числу частых заболеваний и состояний, связанных с возникновением тиннитуса, относятся:
Возрастная потеря слуха. У многих людей слух с возрастом снижается, при этом может возникать звон, шум, а также могут появляться прочие субъективные посторонние звуки2,3.
- Длительное воздействие громкого шума
- Патологический рост косточки уха — отосклероз. При этом заболевании происходит поражение костной капсулы ушного лабиринта, из-за чего возникает тугоухость. На ее фоне может появляться шум в ушах. По статистике, отосклероз развивается у 10-12% населения планеты, а диагностируется лишь у 0,1-1%4.
- Образование в ушном канале серных пробок. Ушная сера, защищающая ушной канал, замедляя рост бактерий и задерживая грязь, может скапливаться в большом количестве. Из-за этого может снижаться слух, возникать раздражение барабанной перепонки и появляться шум в ушах.
Артериальная гипертензия как причина тиннитуса
Иногда шум в ушах говорит о нарушении кровообращения на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе атеросклероза и артериальной гипертензии. При гипертонической болезни тиннитус может появляться впервые или усугубляться.
Механизм появления звона на фоне артериальной гипертензии может быть различным:
непосредственное поражение сосудов, расположенных в зоне улитки внутреннего уха (кохлеарных);
- нарушение слуха как побочный эффект ототоксичных лекарственных препаратов (например, петлевых диуретиков).
Наряду со звоном в ушах артериальная гипертензия может сопровождаться рядом других симптомов, например, повышением пульса, одышкой, головной болью.
Другие причины
Сильный шум в ушах может появлятьется как следствие более редких заболеваний и состояний, например:
Болезнь Меньера — заболевание, которое может быть вызвано повышением давления жидкости во внутреннем ухе.
- Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, сопровождается головокружением, шумом и заложенностью в ушах, болью в ухе, заушной области.
- Травмы головы и шеи.
- Доброкачественная опухоль (вестибулярная шваннома), образуется на черепном нерве, проходящем от мозга к внутреннему уху и контролирующем вестибулярный и слуховой аппарат.
- Нарушение функции евстахиевой трубы.
- Мышечный спазм во внутреннем ухе.
- Чрезмерное потребление кофеина.
- Прием некоторых лекарственных препаратов.
Когда шум в ушах – тревожный симптом?
В некоторых случаях тиннитус может быть признаком заболеваний, при которых нужна немедленная помощь врача.
Тревожные симптомы:
- резкий внезапный звон только в одном ухе;
- любые неврологические симптомы, кроме потери слуха, — например, проблемы с равновесием, ходьбой, головокружение, нарушение зрения, речи, глотания.
Появление этих симптомов может означать, что шум в ушах связан с серьезным нарушением мозгового кровообращения, и нужно обратиться к врачу как можно скорее. В остальных случаях консультация со специалистом может быть плановой.
Задача врача — определить, причину возникновения шума в ушах, установить диагноз. Специалист проводит аудилогическую оценку, оценивая остроту слуха. Иногда требуется магнитно-резонансное исследование или компьютерная томография.
Лечение
Терапия основана на коррекции заболеваний, вызвавших появление тиннитуса. Так, при артериальной гипертензии важно установить контроль и обеспечить нормализацию показаний давления. Рекомендуют уменьшить потребление кофеина, избегать эмоциональных нагрузок и стрессов.
Оригинал статьи: https://helpheart.ru/arterialnoe-davlenie/ob-arterialnom-davlenii/shum-v-ushah/
Источник
Help heart, 28 ноября 2019
Ощущение шума, звона в ушах — довольно распространенная проблема. С ней сталкиваются примерно 25% человек во всем мире. Причиной шума могут служить различные факторы — от диетических, например, злоупотребление кофеином, до патологических, таких как артериальная гипертензия. Разберёмся, от чего же происходит шум в ушах и как его облегчить.
Как появляется шум в ушах?
Звон в ушах, или тиннитус, — чаще субъективный симптом.
В норме звуковые волны проходят через слуховой канал к среднему и внутреннему уху, к переднему отделу перепончатого лабиринта, отвечающему за слуховую часть, — улитке.
Там находятся рецепторы слуховой системы и вестибулярного аппарата — волосковые клетки, которые помогают преобразовывать звуковые волны в электрические сигналы. Последние через слуховой нерв проходят в слуховую кору головного мозга.
При некоторых состояниях и заболеваниях волосковые клетки повреждаются, и цепочка, ведущая к мозгу, нарушается. Головной мозг не получает ожидаемых сигналов, что стимулирует ненормальную активность в нейронах. Это приводит к появлению звона или шума в ушах3.
Симптомы
Тиннитус может ощущаться как:
- звон в ушах
- жужжание
- рев
- шипение
- гул
По высоте шум может колебаться от низкого рева до высокого звона, который возникает в одном, или обоих ушах. Иногда шум бывает настолько громким, что мешает концентрировать внимание или снижает слух. Тиннитус может быть постоянным и периодическим.
Распространенные причины шума в ушах
К числу частых заболеваний и состояний, связанных с возникновением тиннитуса, относятся:
Возрастная потеря слуха. У многих людей слух с возрастом снижается, при этом может возникать звон, шум, а также могут появляться прочие субъективные посторонние звуки2,3.
- Длительное воздействие громкого шума
- Патологический рост косточки уха — отосклероз. При этом заболевании происходит поражение костной капсулы ушного лабиринта, из-за чего возникает тугоухость. На ее фоне может появляться шум в ушах. По статистике, отосклероз развивается у 10-12% населения планеты, а диагностируется лишь у 0,1-1%4.
- Образование в ушном канале серных пробок. Ушная сера, защищающая ушной канал, замедляя рост бактерий и задерживая грязь, может скапливаться в большом количестве. Из-за этого может снижаться слух, возникать раздражение барабанной перепонки и появляться шум в ушах.
Артериальная гипертензия как причина тиннитуса
Иногда шум в ушах говорит о нарушении кровообращения на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе атеросклероза и артериальной гипертензии. При гипертонической болезни тиннитус может появляться впервые или усугубляться.
Механизм появления звона на фоне артериальной гипертензии может быть различным:
непосредственное поражение сосудов, расположенных в зоне улитки внутреннего уха (кохлеарных);
- нарушение слуха как побочный эффект ототоксичных лекарственных препаратов (например, петлевых диуретиков).
Наряду со звоном в ушах артериальная гипертензия может сопровождаться рядом других симптомов, например, повышением пульса, одышкой, головной болью.
Другие причины
Сильный шум в ушах может появлятьется как следствие более редких заболеваний и состояний, например:
Болезнь Меньера — заболевание, которое может быть вызвано повышением давления жидкости во внутреннем ухе.
- Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, сопровождается головокружением, шумом и заложенностью в ушах, болью в ухе, заушной области.
- Травмы головы и шеи.
- Доброкачественная опухоль (вестибулярная шваннома), образуется на черепном нерве, проходящем от мозга к внутреннему уху и контролирующем вестибулярный и слуховой аппарат.
- Нарушение функции евстахиевой трубы.
- Мышечный спазм во внутреннем ухе.
- Чрезмерное потребление кофеина.
- Прием некоторых лекарственных препаратов.
Когда шум в ушах – тревожный симптом?
В некоторых случаях тиннитус может быть признаком заболеваний, при которых нужна немедленная помощь врача.
Тревожные симптомы:
- резкий внезапный звон только в одном ухе;
- любые неврологические симптомы, кроме потери слуха, — например, проблемы с равновесием, ходьбой, головокружение, нарушение зрения, речи, глотания.
Появление этих симптомов может означать, что шум в ушах связан с серьезным нарушением мозгового кровообращения, и нужно обратиться к врачу как можно скорее. В остальных случаях консультация со специалистом может быть плановой.
Задача врача — определить, причину возникновения шума в ушах, установить диагноз. Специалист проводит аудилогическую оценку, оценивая остроту слуха. Иногда требуется магнитно-резонансное исследование или компьютерная томография.
Лечение
Терапия основана на коррекции заболеваний, вызвавших появление тиннитуса. Так, при артериальной гипертензии важно установить контроль и обеспечить нормализацию показаний давления. Рекомендуют уменьшить потребление кофеина, избегать эмоциональных нагрузок и стрессов.
Оригинал статьи: https://helpheart.ru/arterialnoe-davlenie/ob-arterialnom-davlenii/shum-v-ushah/
Help heart
Информационный портал о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
Источник