В ухе что то белое и болит

• Боль в ухе.
• Боль при прикосновении к ушной раковине, особенно при надавливании на козелок (хрящевой отросток, ограничивающий слуховой проход спереди).
• Заложенность уха.
• Выделения из уха.
• Снижение слуха.
• Часто пациенты жалуются на « отек в ухе», который они замечают, когда не могут установить в ухо наушники-вкладыши, беруши или почистить ухо ватной палочкой.
• Неприятный запах из уха.
• Может отмечаться ухудшение общего самочувствия с повышением температуры тела, вплоть до 39 ° С.

• Простой наружный отит (характеризуется относительно легким течением, общее самочувствие обычно нормальное, беспокоят боль или зуд в ухе, иногда выделения из уха).
• Диффузный наружный отит: характеризуется более тяжелым течением, часто отмечается повышение температуры тела до 39° С и выше, плохое общее самочувствие.
• Некротизирующий (злокачественный) наружный отит – тяжелое заболевание, распространяющееся не только на кожу, но и на хрящ наружного уха, вплоть до его некроза (необратимой гибели тканей).
• Наружный отит, вызываемый грибковыми микроорганизмами, называется отомикозом. Общее самочувствие при этом относительно нормальное, основная жалоба — зуд или незначительная боль в ухе, реже — выделения из уха. При осмотре обнаруживаются типичные признаки — белый налет или черные грибковые массы.

• В норме кожа слухового прохода защищена от различных инфекционных агентов физиологической смазкой – серой. Распространенное мнение о том, что ушная сера – это грязь, и связанная с этим традиция чистить слуховые проходы ватными (« ушными») палочками, спичками и другими приспособлениями приводит к увеличению вероятности заболеть наружным отитом.
• В процессе различных самостоятельных манипуляций в слуховом проходе мы не только счищаем серу (которая защищает кожу), но и наносим микротравмы (а иногда и выраженные царапины) на незащищенную сухую кожу слухового прохода, в результате чего она становится уязвимой для попадающих на нее микроорганизмов.
• Чаще всего заражение происходит при попадании в ухо грязной воды (купание в водоемах). Попадание в ухо жесткой, хлорированной (бассейн), очень соленой (море) воды может приводить к раздражению кожи (экземе), что еще больше снижает ее защитные свойства и способствует развитию инфекции. Заболевание в таком случае могут вызвать бактерии, постоянно обитающие на коже или в слуховом проходе, которые остаются безвредными при хорошем иммунитете (условно-патогенные).
• Развитию наружного отита способствуют:
  • повышенная влажность воздуха;
  • высокая температура воздуха;
  • повышенное потоотделение;
  • аллергия;
  • стрессы.
• Склонность к часто повторяющимся наружным отитам, особенно тяжелого течения, наблюдается при сахарном диабете, иммунодефицитных состояниях (например, при СПИДе).
• Развитию иммунодефицита могут способствовать:
  • плохие социальные условия (проживание в помещениях с резко повышенной или пониженной влажностью, температурой, в условиях скопления людей, антисанитарии);
  • нарушение питания (недостаточное или несбалансированное питание);
  • хронические очаги инфекции;
  • вредные привычки и др.

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания: отмечаются ли жалобы на боль в ухе, заложенность уха, боль при надавливании на козелок (хрящевой вырост, ограничивающий вход в слуховой проход спереди), выделения из уха; как давно появились данные жалобы; с чем пациент связывает их появление (купание, попадание в ухо воды); посещает ли пациент бассейн; имеет ли он привычку чистить уши с помощью ватных палочек или других приспособлений.
• Осмотр наружного уха: есть ли изменения, болезненность ушной раковины, увеличены ли лимфоузлы, отмечается ли болезненность при надавливании на козелок.
• Отоскопия: осмотр слухового прохода и барабанной перепонки с помощью ушной воронки, отоскопа (специального портативного прибора, позволяющего осмотреть слуховой проход и барабанную перепонку с небольшим увеличением), ЛОР микроскопа.
  • Отмечаются покраснение и отек кожи слухового прохода, кожа раздраженная, могут быть заметны участки нарушения ее целостности; в слуховом проходе белое или желтовато-зеленое отделяемое, иногда со специфическим запахом.
  • При диффузном наружном отите указанные признаки более выражены, отек кожи иногда настолько выражен, что барабанная перепонка не видна.
  • При некротизирующем наружном отите в процесс вовлечены окружающие ткани уха: кожа и хрящ ушной раковины, отмечаются разрастания воспаленной кожи (грануляции).
• Мазок из уха для посева на флору и чувствительность к антибиотикам (для определения возбудителя).
• При повторяющихся или тяжелых наружных отитах обязательно назначают анализ крови на сахар и ВИЧ (инфекцию).

• Чаще всего при неосложненных наружных отитах ограничиваются местным лечением: в ухо назначают капли или мази, содержащие антибиотики, стероидные гормоны (они снимают отек). Некоторые ушные капли содержат ототоксичные антибиотики (отрицательно влияющие на внутреннее ухо и слуховой рецептор, способные вызвать необратимое снижение слуха), перед их назначением необходимо убедиться в целостности барабанной перепонки (при неповрежденной барабанной перепонке применение их безопасно).
• Важным моментом лечения является регулярный туалет наружного слухового прохода врачом (ухо очищается от отделяемого), таким образом обеспечивается доступ лекарственного средства к коже, что улучшает эффективность лечения и сокращает сроки заболевания.
• В некоторых случаях в ухо осторожно вводят турунду (небольшой продолговатый фрагмент марли), на которую регулярно капают лекарство.
• При выраженной ушной боли в первые дни заболевания назначают обезболивающие препараты в таблетках.
• При тяжелом течении заболевания, выраженности симптомов, ухудшении общего самочувствия, высокой температуре тела назначаются системные антибиотики.
• При некротизирующем наружном отите лечебные мероприятия следующие:
  • коррекции иммунодефицита, насколько это возможно; 
  • ежедневное удаление грануляций (разрастаний воспаленной кожи) в наружном слуховом проходе;
  • местное применение антибиотика в сочетании с кортикостероидными гормонами;
  • системная антибиотикотерапия — обычно назначают два антибиотика внутривенно;
  • сеансы гипербарической оксигенации (метод применения кислорода под высоким давлением в лечебных целях);
  • при необходимости — ограниченное хирургическое лечение (иссечение некротизированных (отмерших) тканей).

• Переход заболевания в хроническую форму с частыми рецидивами (повторными эпизодами).
• Инфекция из наружного слухового прохода в редких случаях может распространяться на рядом расположенные лимфоузлы (лимфаденит), ушную раковину, вовлекать хрящ (хондроперихондрит ушной раковины).
• Некротизирующий наружный отит (тяжелая форма отита, при которой воспаление распространяется не только на кожу, но и на хрящ наружного уха, вплоть до его некроза (необратимой гибели тканей)) может приводить к тяжелым осложнениям, таким как:
  • мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости);
  • остеомиелит (воспаление костного мозга) костей основания черепа или лицевого скелета;
  • парез черепно-мозговых нервов (нарушение функции нервов, приводящее к ограничению подвижности различных мышц головы и лица, нарушению чувствительности);
  • тромбоз (закупорка тромбом) яремной вены или сигмовидного синуса (крупные сосуды, расположенные в полости черепа);
  • менингит (воспаление мозговых оболочек) и абсцесс (полость, заполненная гноем) мозга.

• Отказаться от использования для чистки ушей ватных палочек, спичек, свечей. Уши – самоочищающийся орган! Сера (защитная смазка) выводится из уха с помощью естественного механизма очищения в сторону выхода наружного слухового прохода. Туалет уха должен ограничиваться мытьем ушной раковины и начального отдела слухового прохода (насколько в него проходит мизинец). Применение ватных палочек увеличивает риск не только наружного отита, но и серной пробки (чрезмерного скопления серы, закупоривающего слуховой проход).
• Надевать плавательную шапочку при посещении бассейна с хлорированной водой.
• Мыть уши чистой пресной водой после купания в бассейне, море и других водоемах.
• Сушить уши после купания (но не ватными палочками, а полотенцем).
• Защищать уши от попадания в них раздражающих веществ (краски, лака для волос).
• Регулярный контроль сахара в крови.
• Укрепление иммунитета (здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, регулярные прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, закаливание, регулярное полноценное питание).
• Обращение к врачу при появлении первых признаков заболевания.

Белые выделения из уха являются одним из симптомов такого заболевания воспалительного характера, как отомикоз. Возникает оно вследствие развития на стенках наружного слухового прохода (а в некоторых случаях на барабанной перепонке или послеоперационной полости) разнообразных грибков.

Данная болезнь требует незамедлительного обращения к специалистам и своевременного лечения. Это поможет избежать таких осложнений, как переход отомикоза в хроническую форму. Кроме того, не стоит упускать из виду, что при наличии тяжелых общих заболеваниях, возбудитель может проникать в кровь, вызывая вторичные очаги микотической инфекции.

Причины и симптомы

Возбудителями отомикоза могут быть разные виды микроорганизмов. Например, это могут быть грибы рода Аспергилл, Пеницилл, Ризопус. Белые выделения из уха наиболее характерны поражению Пенициллами или дрожжеподобными грибами рода Кандида. Однако встречаются и такие случаи, когда ухо может одновременно поражаться несколькими видами грибов. Например, это может быть сочетание родов Кандида и Аспергилл.

Стоит также отметить, что практические все грибки, которые приводят к развитию отомикоза, являются условно-патогенными. Поэтому заболевание возникает только при определенных условиях. К предрасполагающим факторам при этом можно отнести:

• особенности строения наружного слухового прохода;
• повышенную влажность (наиболее высокой является распространенность заболевания среди людей, которые живут в странах с теплым влажным климатом, работают или живут в помещениях с повышенной влажностью или занимаются водными видами спорта);

• бесконтрольный прием лекарственных препаратов, например, антибиотиков или гормональных средств;
• общие или локальные аллергические реакции;
• нарушение обменных процессов;
• повреждения наружного слухового прохода;
• сниженный иммунитет;
• нарушения локальной гигиены;
• пребывание в наружном слуховом проходе инородных тел, например, вкладыша слухового аппарата;
• могут поспособствовать развитию отомикоза некоторые общие болезни, например, туберкулез, онкозаболевание, ВИЧ-инфекция, сахарный диабет.

Необходимо посетить клинику или записаться, чтобы приехал ЛОР на дом, если возникновение выделений сопровождается такими симптомами: болезненные ощущения, зуд или жжение, ощущение заложенности уха, шум. Также может наблюдаться повышение температуры тела, отечность, гиперемия кожи на наружном слуховом проходе.

Белые выделения из уха: особенности диагностики и лечения

При проведении консультации врач, прежде всего, расспрашивает пациента относительно жалоб и проводит визуальный осмотр. Далее назначается лабораторная диагностика (микроскопия, культуральные посевы). При ее проведении очень важно определить вид гриба, так как от этого будет зависеть подбор препаратов, к которым данный возбудитель наиболее чувствителен.

С учетом результатов проведенных исследований, общего состояния пациента клинической картины и локализации воспалительного процесса
ЛОР назначит комплексное лечение. Например, это может быть механическое очищение слухового прохода от мицелия, промывание и локальное нанесение противогрибковых препаратов. При частых рецидивах назначается общее лечение.

Преимущества лечения в платном медицинском центре

К достоинствам таких клиник, прежде всего, стоит отнести: высокий профессионализм персонала, современное лабораторное оборудование и комфортную атмосферу. Помимо этого пациенты могут воспользоваться дополнительными услугами. К примеру, возможностью предварительной записи на удобное для себя время или же оформлением вызова врача на дом.

Хотите записаться на консультацию, но не знаете, как найти высококвалифицированного ЛОРа с большим опытом работы в районе, близком к вашему месту проживания? Решить эту проблему вам поможет наша справочная по частным клиникам в Москве «Ваш доктор».

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Назад в раздел