Влияет ли курение шум ушах
Курение табака является общепризнанным фактором ухудшения здоровья человека.
Среди массы оказываемых негативных воздействий находится и нарушение нормальной работы органов слуха.
Негативное влияние оказывается вне зависимости от формы потребления табачного дыма.
Это может быть:
- активное курение;
- пассивное курение;
- внутриутробное (когда мать курит, в процессе вынашивания плода).
Свежее масштабное исследование, проведённое в Японии, в очередной раз подтверждает наличие связи между курением и потерей слуха. В итогах наблюдения указанно, что у людей, активно потребляющих продукты горения табака, развитие глухоты в высокочастотном диапазоне выше на 60%, чем у тех, кто не имеет такой привычки.
Помимо этой существует масса других работ, отчётливо указывающих на подобные факторы риска. Во многих из них говорится о негативном влиянии табачного дыма на органы слуха людей, регулярно подвергающихся пассивному курению. Риск потери слуха этой группы населения вырастает в 2 раза.
Молодые люди так же попадают в группу риска. Подростки, регулярно потребляющие табачный дым, увеличивают вероятность развития патологий органов слуха в 2-3 раза. Эта группа исследуемых вызывает особую озабоченность, т.к. в силу возрастных особенностей может не замечать или игнорировать возникающие проблемы. Об этом говорит факт того, что 80% участников и понятия не имели о наличие проблем со слухом.
Механизмы воздействия процесса курения на органы слуха
В табачном дыму содержится порядка 4 тысяч различных химических соединений. Оценить воздействие на организм человека каждого из них, учитывая микроскопические количества некоторых элементов, составляет определённую сложность. Тем более, что стоит оценивать совместный эффект всех оказывающих действие веществ, а не каждого по отдельности.
Однако влияние таких составляющих табачного дыма, как никотин и оксид углерода на органы слуха изучено довольно таки подробно. Они вызывают состояние гипоксии тканей уха путём снижения уровня кислорода в крови и сужения кровеносных сосудов. А так же оказывают негативное влияние на волосковые клетки. Помимо этого этой «парочке» приписывают следующие негативные эффекты:
- нарушение работы систем, сообщающих мозгу о слышимом сигнале;
- раздражение слизистой оболочки среднего уха и сообщающих с глоткой каналов;
- высвобождение способствующих повреждению ДНК и развитию заболеваний свободных радикалов;
- повышение чувствительности к шумам (чревато возникновением потери слуха на фоне постоянного шумового воздействия).
Звон в ушах как последствие потребления табачного дыма
С точки зрения научного подхода нельзя однозначно утверждать, что курение оказывает влияние на появление звона в ушах, т.к. этому нет прямых доказательств. Однако материалов, позволяющих об этом говорить с определённой степенью вероятности достаточно.
Недавний мета-анализ, включивший в себя десятки исследований, собрал достаточно оснований, чтобы утверждать, что курение имеет связь со звоном в ушах. Возможно, она является косвенной и, безусловно, требуются дополнительные исследования, однако, данные о том, что у курящих людей степень недуга выше, чем у некурящих, не оставляют в этом сомнений. Учёные предполагают, что механизмы связи курения и звона в ушах те же, что и при потере слуха.
Специалисты сошлись на мнении, что человек, сталкивающийся со звоном в ушах, должен быть осведомлён о возможном усугублении ситуации при потреблении табачного дыма.
Вейпинг – безопасная замена курению?
Это очень молодая технология, изучение которой займёт ещё ни один год. Говорить об однозначном вреде вейпинга для слуха, пока ещё рано. Однако не стоит считать, что это безопасная замена табачному дыму. Влияние отдельных компонентов испаряемой жидкости на способность чётко слышать звуки, изучено довольно не плохо и некоторые выводы не позволяют назвать пар безопасным. Споры по данному вопросу не затихают, а исследования продолжают проводиться.
Курение способно вызвать ушные инфекции?
Отвечая на данный вопрос, можно однозначно утверждать – да. И на то есть две причины:
- Курение ослабляет иммунитет, что даёт преимущество инфекциям.
- Потребление табачного дыма приводит к повреждениям тканей носа и горла, что делает их более уязвимыми для инфекций, которые в итоге распространяются и на уши.
Дети в данной ситуации наиболее уязвимы, т.к. анатомические особенности повышают у них риск возникновения инфекционных заболеваний органов уха. И даже пассивное курение значительно его увеличивает. Результатом такой болезни может стать полная потеря слуха у ребенка.
Курение во время беременности
Матери, потребляющие табачный дым, в период вынашивания плода не осознают всей создаваемой угрозы. Дети, выношенные в таких условиях, имеют более высокую вероятность столкнуться с нарушениями работы органов слуха в младшем возрасте и более позднем периоде. Не исключена вероятность возникновения проблем со слухом и у подростков.
Полезная информация
Проанализировав данные ВОЗ, можно утверждать, что после выкуренной сигареты в течение:
- 20 минут давление крови постепенно снижается и приходит в норму;
- 8 часов происходит нормализация уровня кислорода и оксида углерода;
- 48 часов восстанавливаются нервные окончания, возвращая полноту восприятия вкусов и запахов.
Мотивацией отказа от курения, может стать:
- снижение вероятности развития раковых опухолей;
- снижение вероятности возникновения ишемической болезни сердца, заболеваний сосудов, а так же инсульта;
- избавление от доставляющих проблем курильщикам кашля, хрипов и отдышки;
- снижение вероятности развития болезней органов дыхания;
- снижение вероятности развития бесплодия.
Не смотря на то, что проблемы перцептивной тугоухости, возникшие из-за курения уже не удастся обратить, избавление от этой привычки способно предотвратить возникновение прочих повреждений слуха, усугубляющих ситуацию.
Решение проблемы
Если вами принято окончательное решение избавиться от никотиновой зависимости, то для начала стоит ознакомиться с необходимой информацией. Для этого можно посетить специальный сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации, посвящённый здоровому образу жизни. На нём вы сможете найти ответы на многие вопросы, способные облегчить достижение этой не простой задачи.
Если вы уже столкнулись с проблемой потери слуха, но ещё не бросили курить, то это первое, что необходимо сделать. Так же стоит изучить рынок, предоставляющих соответствующие услуги по восстановлению и коррекции слуха и обратиться к квалифицированному специалисту для обследования и получения необходимых рекомендаций.
Виталий Юрьевич Разанов – журналист-обозреватель зарубежных медицинских и научных порталов, направленных на освещение медицинских исследований и последних достижений в области здоровья человека. Виталий считает важной частью своей жизни просвещение людей в вопросах здорового образа жизни и сохранения слуха в частности. Подробнее о Виталии…
Источник
Материал содержит информацию о товарах, употребление которых может навредить вашему здоровью.
Не смотря на то, что проблемы тугоухости, возникшие из-за курения уже не удастся обратить, избавление от этой привычки способно предотвратить возникновение прочих повреждений слуха, усугубляющих ситуацию.
Курение табака является общепризнанным фактором ухудшения здоровья человека.
Среди массы оказываемых негативных воздействий находится и нарушение нормальной работы органов слуха.
Негативное влияние оказывается вне зависимости от формы потребления табачного дыма.
Это может быть:
- активное курение;
- пассивное курение;
- внутриутробное (когда мать курит, в процессе вынашивания плода).
Свежее масштабное исследование, проведённое в Японии, в очередной раз подтверждает наличие связи между курением и потерей слуха. В итогах наблюдения указанно, что у людей, активно потребляющих продукты горения табака, развитие глухоты в высокочастотном диапазоне выше на 60%, чем у тех, кто не имеет такой привычки.
Помимо этой существует масса других работ, отчётливо указывающих на подобные факторы риска. Во многих из них говорится о негативном влиянии табачного дыма на органы слуха людей, регулярно подвергающихся пассивному курению. Риск потери слуха этой группы населения вырастает в 2 раза.
Молодые люди так же попадают в группу риска. Подростки, регулярно потребляющие табачный дым, увеличивают вероятность развития патологий органов слуха в 2-3 раза. Эта группа исследуемых вызывает особую озабоченность, т.к. в силу возрастных особенностей может не замечать или игнорировать возникающие проблемы. Об этом говорит факт того, что 80% участников и понятия не имели о наличие проблем со слухом.
Механизмы воздействия процесса курения на органы слуха
В табачном дыму содержится порядка 4 тысяч различных химических соединений. Оценить воздействие на организм человека каждого из них, учитывая микроскопические количества некоторых элементов, составляет определённую сложность. Тем более, что стоит оценивать совместный эффект всех оказывающих действие веществ, а не каждого по отдельности.
Однако влияние таких составляющих табачного дыма, как никотин и оксид углерода на органы слуха изучено довольно таки подробно. Они вызывают состояние гипоксии тканей уха путём снижения уровня кислорода в крови и сужения кровеносных сосудов. А так же оказывают негативное влияние на волосковые клетки. Помимо этого этой «парочке» приписывают следующие негативные эффекты:
- нарушение работы систем, сообщающих мозгу о слышимом сигнале;
- раздражение слизистой оболочки среднего уха и сообщающих с глоткой каналов;
- высвобождение способствующих повреждению ДНК и развитию заболеваний свободных радикалов;
- повышение чувствительности к шумам (чревато возникновением потери слуха на фоне постоянного шумового воздействия).
Звон в ушах как последствие потребления табачного дыма
С точки зрения научного подхода нельзя однозначно утверждать, что курение оказывает влияние на появление звона в ушах, т.к. этому нет прямых доказательств. Однако материалов, позволяющих об этом говорить с определённой степенью вероятности достаточно.
Недавний мета-анализ, включивший в себя десятки исследований, собрал достаточно оснований, что бы утверждать, что курение имеет связь со звоном в ушах. Возможно, она является косвенной и, безусловно, требуются дополнительные исследования, однако, данные о том, что у курящих людей степень недуга выше, чем у некурящих, не оставляют в этом сомнений. Учёные предполагают, что механизмы связи курения и звона в ушах те же, что и при потере слуха.
Специалисты сошлись на мнении, что человек, сталкивающийся со звоном в ушах, должен быть осведомлён о возможном усугублении ситуации при потреблении табачного дыма.
Вейпинг – безопасная замена курению?
Это очень молодая технология, изучение которой займёт ещё ни один год. Говорить об однозначном вреде вейпинга для слуха, пока ещё рано. Однако не стоит считать, что это безопасная замена табачному дыму. Влияние отдельных компонентов испаряемой жидкости на способность чётко слышать звуки, изучено довольно не плохо и некоторые выводы не позволяют назвать пар безопасным. Споры по данному вопросу не затихают, а исследования продолжают проводиться.
Курение способно вызвать ушные инфекции?
Отвечая на данный вопрос, можно однозначно утверждать – да. И на то есть две причины:
- Курение ослабляет иммунитет, что даёт преимущество инфекциям.
- Потребление табачного дыма приводит к повреждениям тканей носа и горла, что делает их более уязвимыми для инфекций, которые в итоге распространяются и на уши.
Дети в данной ситуации наиболее уязвимы, т.к. анатомические особенности повышают у них риск возникновения инфекционных заболеваний органов уха. И даже пассивное курение значительно его увеличивает. Результатом такой болезни может стать полная потеря слуха у ребенка.
Курение во время беременности
Матери, потребляющие табачный дым, в период вынашивания плода не осознают всей создаваемой угрозы. Дети, выношенные в таких условиях, имеют более высокую вероятность столкнуться с нарушениями работы органов слуха в младшем возрасте и более позднем периоде. Не исключена вероятность возникновения проблем со слухом и у подростков.
Полезная информация
Проанализировав данные ВОЗ, можно утверждать, что после выкуренной сигареты в течение:
- 20 минут давление крови постепенно снижается и приходит в норму;
- 8 часов происходит нормализация уровня кислорода и оксида углерода;
- 48 часов восстанавливаются нервные окончания, возвращая полноту восприятия вкусов и запахов.
Мотивацией отказа от курения, может стать:
- снижение вероятности развития раковых опухолей;
- снижение вероятности возникновения ишемической болезни сердца, заболеваний сосудов, а так же инсульта;
- избавление от доставляющих проблем курильщикам кашля, хрипов и отдышки;
- снижение вероятности развития болезней органов дыхания;
- снижение вероятности развития бесплодия.
Не смотря на то, что проблемы перцептивной тугоухости, возникшие из-за курения уже не удастся обратить, избавление от этой привычки способно предотвратить возникновение прочих повреждений слуха, усугубляющих ситуацию.
Решение проблемы
Если вами принято окончательное решение избавиться от никотиновой зависимости, то для начала стоит ознакомиться с необходимой информацией. Для этого можно посетить специальный сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации, посвящённый здоровому образу жизни. На нём вы сможете найти ответы на многие вопросы, способные облегчить достижение этой не простой задачи.
Если вы уже столкнулись с проблемой потери слуха, но ещё не бросили курить, то это первое, что необходимо сделать. Так же стоит изучить рынок, предоставляющих соответствующие услуги по восстановлению и коррекции слуха и обратиться к квалифицированному специалисту для обследования и получения необходимых рекомендаций.
Подпишитесь на нашу рассылку:
Источник
Большая распространенность табакокурения продолжает оставаться одной из важных причин заболеваемости и преждевременной смертности населения, в первую очередь от болезней сердца, мозгового инсульта и злокачественных опухолей. Как указывается в специальном документе “К здоровой России” [1], число курящих мужчин в возрасте от 20 до 54 лет составляет в разных городах от 55 до 65% (см. диагр.). В резолюции состоявшейся в 1997 г. в Пекине конференции Всемирной организации здравоохранения было отмечено, что отказ от курения мог бы спасти в ближайшие 20 лет свыше 100 млн. жизней [2]. Приводились данные, согласно которым в развитых странах, например в США и Великобритании, половина курящих умирают от заболеваний, связанных с этой пагубной привычкой, причем 25% — в возрасте 35-69 лет.
Касаясь этой глобальной проблемы здравоохранения, мы рассмотрим только результаты исследований, относящиеся к мозговым сосудистым поражениям.
В основе патогенного действия на клетки мозга лежат быстро наступающие изменения в составе крови или так называемые системные эффекты курения [3]. Уже через семь секунд после вдыхания табачного дыма никотин достигает клеток мозга, оказывая на них специфическое действие. Под его влиянием, а также под действием окиси углерода и других веществ (всего в дыме содержится около 3400 соединений [4]) повышается артериальное давление, увеличивается частота сердечных сокращений, концентрация катехоламинов и свободных жирных кислот. Курение может увеличивать свертываемость крови, воздействуя на агрегацию эритроцитов, показатель гематокрита, вязкость, содержание фибриногена, гемоглобина. Нарушаются функция и активность кровяных пластинок [5]. У мужчин нарушение гемореологических свойств крови связано главным образом с вязкостью, которая в свою очередь может быть причиной повышения уровня фибриногена. У женщин эти нарушения преимущественно связаны с увеличением содержания гемоглобина. Указанные изменения гемореологических показателей свидетельствуют о повышении риска кардиоваскулярных заболеваний у курильщиков, ухудшении кровотока и микроциркуляции [6]. Никотин влияет на разные уровни центральной нервной системы, вегетативные ее образования, в связи с чем нарушаются сосудистый тонус и способность адаптации сосудов к другим факторам [7].
Вдыхание табачного дыма способствует повышению кровяного давления и возникновению эмфиземы. Данный эффект увеличивает риск геморрагического инсульта у курящих в 2,5 раза. Смертность от субарахноидальных кровоизлияний особенно велика среди тех, кто выкуривал ежедневно пачку и более сигарет и каждый день употреблял алкоголь
Никотин может действовать и локально, например освобождая норэпинефрин из хромаффинной ткани вблизи кровеносных сосудов и вызывая тем самым их конструкцию [8], или воздействовать непосредственно на гладкие мышцы сосудов [9].
Экспериментально доказано, что большие дозы никотина могут вызывать в стенках артерий и артериол дегенеративные изменения, относящиеся к аноксическому типу [10].
| Процент курящих среди мужчин 20-54 лет в различных городах России (1984-1986 гг.)* |
 |
При курении существенно снижается локальный мозговой кровоток [11]. Возрастает риск закупорки магистральных сосудов головы. В них могут формироваться атеросклеротические бляшки, суживаться просвет сосудов, ухудшая условия кровоснабжения мозга. Нарушается деятельность сердца. Эти изменения в сердечно-сосудистой системе способствуют развитию как хронических (начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга, дисциркуляторная энцефалопатия, сосудистая деменция), так и острых (преходящие нарушения мозгового кровообращения, малый инсульт, ишемический и геморрагический инсульты) цереброваскулярных поражений.
Ранними признаками цереброваскулярной патологии при наличии основного сосудистого заболевания (атеросклероз, артериальная гипертония) могут служить частые жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове, ухудшение памяти, снижение работоспособности. Если данные жалобы на протяжении длительного периода времени отмечаются достаточно регулярно (не реже одного раза в неделю в течение последних трех месяцев), то, согласно “Классификации сосудистых поражений головного и спинного мозга” [12], разработанной НИИ неврологии РАМН, ставится диагноз “начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга”. Это серьезный фактор риска развития мозгового инсульта. Уже при указанной ранней форме сосудистого поражения мозга пациентам настоятельно рекомендуют бросить курить, чтобы снизить возможность прогрессирования болезни, развития инсульта.
Заболеваемость острыми нарушениями мозгового кровообращения и распространенность курения в популяции мужчин 40-49 лет**, % | ||
| (по данным семилетнего проспективного наблюдения в Тушинском районе Москвы) | ||
| Группы | Обследовано | % курящих |
| ОНМК* | 80 | 43,75 |
| Без ОНМК | 167 | 20,96 |
| * ОНМК — острые нарушения мозгового кровообращения: инсульты, транзисторные ишемические атаки, церебрального типа гипертонические кризы ** Возраст в начале обследования В течение семи лет мы наблюдали выделенную из популяции путем случайной выборки группу мужчин в возрасте 40-49 лет. При оценке результатов этой работы на заключительном этапе было обнаружено, что у курящих достоверно чаще развивались острые нарушения мозгового кровообращения | ||
Многочисленные исследования, проводившиеся как в различных группах населения, так и в лечебных учреждениях, раскрывают механизмы губительного действия табакокурения. Ph. Wolf и соавт. [13] полагают, что вдыхание табачного дыма способствует повышению кровяного давления и возникновению эмфиземы. Данный эффект увеличивает риск геморрагического инсульта среди курящих по сравнению с некурящими в 2,5 раза и в 2,8 раза — при элиминации (с помощью математического моделирования) других сопутствующих факторов: возраста, уровней диастолического артериального давления и холестерина в сыворотке крови, употребления алкоголя, величины гематокрита и массы тела. Особенно пагубное действие оказывает длительное, многолетнее злоупотребление курением. Так, американские неврологи [14] пришли к заключению, что для людей в возрасте 60 лет, куривших на протяжении 40 лет, риск иметь тяжелый атеросклероз возрастает приблизительно в 3,5 раза по сравнению с некурящими. Получены доказательства того, что патология магистральных сосудов головы прогрессирует медленнее у людей, которые бросили курить, по сравнению с курящими.
Особый интерес представляет обследование 265 тыс. японцев, среди которых свыше 25% летальных исходов как у мужчин, так и у женщин было обусловлено сосудистыми поражениями центральной нервной системы. Проанализирован очень большой материал — свыше 6000 случаев смерти пациентов с этими диагнозами, что позволило рассчитать смертность раздельно при мозговых тромбозах, кровоизлияниях в мозг, субарахноидальных кровоизлияниях и прочих сосудистых поражениях. Доказано, что возникновение субарахноидальных кровоизлияний напрямую связано с курением; особенно это касается тех, кто выкуривал ежедневно пачку и более сигарет и каждый день употреблял алкоголь.
Зависимость от никотина у курильщиков проявляется различными симптомами. Отказ от курения у некоторых лиц сопровождается беспокойством, раздражительностью, нервозностью, повышенной утомляемостью. В настоящее время установлены основные механизмы нейроэндокринной регуляции эмоциональных реакций, в которых важную роль играет ретикулярная формация. Один из участков этого образования — “черная субстанция” — выделяет медиатор дофамин. Полагают, что он способствует возникновению приятных ощущений при курении, эйфории, затрудняя отказ от привычки, сулящей, как известно, многие беды, являющейся серьезным фактором риска в случаях целого ряда основных неинфекционных заболеваний [16].
В числе мер по борьбе с курением большое внимание уделяется психологической помощи. Основные советы для преодоления этой пагубной привычки приведены в докладе Комитета экспертов ВОЗ [15]. Дозу табачного дыма можно уменьшить:
- выкуривая меньшее число сигарет;
- неглубоко затягиваясь;
- оставляя большие окурки, поскольку концентрация наиболее вредных компонентов табачного дыма возрастает по мере выкуривания сигареты;
- делая меньше затяжек из каждой сигареты;
- вынимая сигарету после каждой затяжки.
Хотелось бы отметить, что, к сожалению, до настоящего времени борьба с курением представляет очень сложную проблему. Лекарственные препараты, облегчающие отказ от курения, содержат никотин без других вредных ингредиентов табачного дыма: никоррет или никотиновую жвачку, никотинелл в виде накожных аппликаций и др. Однако применение лекарств в большинстве случаев не дает желаемого эффекта.
Обзор иностранной литературы свидетельствует о том, что, несмотря на широкое применение методов самоконтроля, гипноза, иглоукалывания, проведение общих программ, анализ поведенческих реакций, а также назначение лекарств, положительный эффект достигался лишь в 10-40% случаев [3].
В нашей стране десятки миллионов курильщиков, и число их неуклонно возрастает. За последнее десятилетие резко увеличилось количество курящих женщин и школьников [17]. Удручающий факт!
По мнению ведущих производителей и продавцов табачных изделий, российский рынок — один из самых больших в мире. Однако, если подобные тенденции сохранятся, мы в этом отношении можем “догнать и перегнать”, завоевав сомнительную славу “лидеров”. Хотя и в настоящее время в стране продается табачная продукция на любой вкус — и отечественная, и импортная, завоз которой слабо контролируется.
Только медицинских мер по борьбе с курением явно недостаточно, особенно если вспомнить о потоке оглушительной, навязчивой рекламы сигарет. О какой эффективности этих мер может идти речь, если пациенты видят курящих медиков иногда даже в кабинете, где ведется прием.
В то же время проведенная нами четырехлетняя эпидемиологическая программа предупреждения инсульта показала, что активная санитарно-просветительная работа позволяет достичь определенных результатов в борьбе с курением. За этот период в популяции вмешательства стало меньше курящих по сравнению с контрольной группой (15,9 и 24,1% соответственно).
Бороться с курением можно, не только и не столько разрабатывая и активно внедряя действенные, учитывающие современные условия жизни профилактические программы, сколько проводя государственные мероприятия, способствующие решению проблемы курения, важность которой столь очевидна.
Литература
1. К здоровой России. М. 1994, с. 27.
2. Александров А. А. Курение и здоровье // Врач. 1998. № 2. С. 17-22.
3. Шульцев Г. П., Васин А. Н. Системные эффекты курения: Обзор иностр. лит. // Клин. мед. 1992. № 2. С. 17-22.
4. Хоффман Д., Виндер Э. Л. Химический состав и биоактивность табачного дыма. В кн.: Курение и здоровье (материалы МАИР)/Под ред. Д. Г. Заридзе, Р. Пето. М., 1989, С. 168-191.
5. Канарейкин К. Ф., Бахур В. Т., Манвелов Л. С. Алкоголь и курение как факторы риска мозгового инсульта // Клин. мед. 1987. № 1. С. 17-23.
6. Ernst E., Koenig A., Matrai B., Filpiat B., Stieber J. Blood rheologi in healthy cigarette smoker Ressults from the MONICA Project // Augsburg. J. of vascular Biologi and thrombosis. Juli – August, 1988. Vol. 8, № 4. Р. 385-386.
7. Laeson P. S., Haag H. B., Suvette H. Tabacco. Experimental and Clinical Studies. Baltimore, 1961.
8. Burn J. H., Leack E. H., Rund M. J., Thompson J. W. J. // Physiol. 1959. Vol. 148. Р. 332-352.
9. Haimovici H. Proc. Soc. exp. Biol. 1948. Vol. 68. Р. 516-520.
10. Hueper W. C. Arch. Path. 1943. Vol. 35. Р. 846-856.
11. Kubota K., Yamaguchi T., Abe J. et al. // Stroke. 1983. Vol. 14. Р. 720-724.
12. Шмидт Е. В. Журн. невропатол. и психиатр. 1985. № 9. С. 1281-1288.
13. Wolph Ph., Cobb J. L., D. Agostino R. B. Epidemiologi of stroke in Stroke. // Pathophysiologi. Diagnosis and Management. Second Edicion. H. J. Barnet, J. P. Mohr. B. M. Stein, F. M.
14. Whisnant J. P., Homer D., Ingall T. J. etal. Duration of cigarett smoking is the strongest predictor of severe extracranial carotid artery atherosclerosis// Stroke. 1990. Vol. 21. № 5. Р. 707-714.
15. Курение и его влияние на здоровье. Доклад Комитета экспертов ВОЗ.
16. Блум Ф., Лейзерсон А., Хофотедтер Л. Мозг, разум и поведение. М. Мир, 1988, С. 248.
17. Российский статистический ежегодник, Госкомстат России. М., 1994.
Источник