Внутричерепное давление шум давление в ушах
Неврологам и оториноларингологам Юсуповской больницы часто приходится консультировать пациентов, основной жалобой которых является шум в ушах.
Больные описывают свои ощущения по-разному. Шум может напоминать звон, писк, гудение, треск, грохот, жужжание, шелест, шипение. Его интенсивность также бывает разной.
Часто шум в ушах сочетается с такими симптомами, как головокружение, тошнота, шаткость походки, потемнение в глазах, головные боли.
Рассмотрим наиболее частые причины шума в ушах.
Шум в ушах при ЛОР-заболеваниях
Болезни уха, горла и носа — самые частые причины возникновения шума в ушах. Пациенту, которого начал беспокоить этот симптом, в первую очередь стоит обратиться к ЛОР-врачу.
Основные причины шума в ушах в отоларингологии:
- Экссудативный отит — воспаление среднего уха, при котором в полости скапливается жидкость. Заболевание проявляется снижением слуха, чувством заложенности, распирания внутри уха. Во время движений головой возникает шум в ушах.
- Повреждение барабанной перепонки. Причины: травма уха, перелом черепа, повреждение инородными телами, различными предметами во время чистки ушей, громким звуком (например, во время взрыва). При повреждении барабанной перепонки возникает сильная боль, снижение слуха, шум в ушах, чувство заложенности.
- Отосклероз. Заболевание, при котором нарушается состояние костной капсулы внутреннего уха и подвижность слуховых косточек в среднем ухе. Больных беспокоит снижение слуха, шум в ушах, головокружения, повышенная утомляемость, раздражительность.
- Болезнь Меньера. Связана с повышением давления жидкости во внутреннем ухе. Возникает звон в ушах, головокружения, нарушение чувства равновесия, тошнота и рвота, потливость, снижение артериального давления.
- Подергивания мышц среднего уха. Эти небольшие мышцы регулируют чувствительность уха, изменяя натяжение барабанной перепонки. При их частых сокращениях возникает шум в ушах. Его может услышать даже человек, находящийся рядом: звук напоминает стрекотание кузнечиков или цикад.
Шум в ушах при неврологических болезнях
Неврологические патологии становятся причиной шума в ушах наряду с ЛОР-заболеваниями. Рассмотрим наиболее частые причины шума в ушах, которые относятся к компетенции врачей-неврологов.
Шумы в ушах из-за артериальной гипертонии и гипертонического криза
При значительном повышении артериального давления (более 140/90 мм. рт. ст.) приток крови к внутреннему уху становится неравномерным. В результате возбуждаются находящиеся внутри него нервные окончания, и возникает шум в ушах. При артериальной гипертонии чаще всего это происходит во время гипертонического криза — приступа резкого повышения давления.
Другие проявления гипертонического криза:
- головная боль;
- головокружение;
- одышка;
- боль в области сердца;
- тошнота и рвота;
- судороги;
- нарушение сознания.
Во время гипертонического криза больному требуется экстренная помощь. Нужно как можно быстрее снизить артериальное давление, в противном случае его скачок может привести к инфаркту миокарда, инсульту и другим тяжелым осложнениям.
Если артериальная гипертензия сопровождается хроническим нарушением мозгового кровообращения, то больного практически постоянно беспокоит шум в ушах.
Нарушение мозгового кровообращения
Самая распространенная причина нарушения кровотока в сосудах головного мозга — атеросклероз. Это заболевание, при котором на стенках артерий образуются холестериновые бляшки, частично или полностью перекрывающие их просвет.
Другие причины нарушения мозгового кровообращения:
- артериальная гипертензия (основной причиной которой также часто является атеросклероз);
- повышение вязкости крови и образование тромбов;
- сахарный диабет (при этом заболевании в первую очередь страдают сосуды головного мозга, глаз, почек);
- последствия черепно-мозговой травмы;
- внутричерепные опухоли, кровоизлияния.
Основные симптомы хронического нарушения мозгового кровообращения: головные боли, головокружения, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, повышенная утомляемость, сонливость, нарушение памяти, внимания. Постоянное кислородное голодание не проходит для головного мозга бесследно. Постепенно происходит гибель нервных клеток, со временем это способно привести к развитию деменции.
Влияние повышенного внутричерепного давления на шумы в голове и ушах
Шум в ушах в результате повышения внутричерепного давления возникает при гидроцефалии, внутричерепных опухолях и кровоизлияниях, после перенесенных черепно-мозговых травм и инфекций (менингит, менингоэнцфалит).
Головная боль и шум в ушах — характерные проявления повышенного внутричерепного давления — обычно беспокоят по утрам, после того, как человек долгое время находился в горизонтальном положении. В течение дня симптомы проходят. Вертикальное положение тела способствует тому, что избыточное количество внутричерепной жидкости оттекает, её давление снижается.
Заболевания шейного отдела позвоночника
Вдоль шейного отдела позвоночного столба справа и слева проходят позвоночные артерии — сосуды, которые играют важную роль в кровоснабжении головного мозга. Они находятся не просто по бокам от позвоночника, а проходят через отверстия в боковых отростках шейных позвонков.
Нередко патологические изменения позвоночника — воспаление, смещение межпозвоночного диска, костные наросты, образующиеся на позвонках, — приводят к нарушению кровотока в позвоночных артериях, боли в шее. Приток крови к голове уменьшается. Мозг и другие органы испытывают кислородное голодание.
Это состояние называется синдромом позвоночной артерии. Его основные проявления:
- постоянные жгучие боли в затылке, висках, которые усиливаются после сна в неудобной позе, поездок на транспорте;
- снижение слуха и шум в ушах;
- нарушение зрения, «туман перед глазами»;
- головокружение, потеря равновесия при резких поворотах головы;
- потери сознания;
- нарушения сна, больной не чувствует себя выспавшимся и отдохнувшим, во второй половине дня возникает сильное утомление и сонливость.
Опухоли
Невринома слухового нерва — доброкачественная опухоль, которая приводит к возникновению шума в ушах и других симптомов: снижению слуха на одной стороне, болям и нарушению движений мимических мышц половины лица, нарушению речи. При невриноме слухового нерва врач назначает хирургическое лечение или лучевую терапию.
Многие внутричерепные опухоли приводят к нарушению мозгового кровообращения и повышению внутричерепного давления. Поэтому шум в ушах также может быть одним из симптомов таких патологий.
Рассеянный склероз
Это хроническое заболевание, чаще всего возникающее в возрасте 15–40 лет. Все нервные волокна в теле человека покрыты специальной миелиновой оболочкой. Она необходима для нормальной передачи нервных импульсов. При рассеянном склерозе миелиновая оболочка разрушается, в результате чего происходит замедление нервно-мышечной передачи.
Симптомы рассеянного склероза многообразны. У одних людей заболевание проявляется в виде онемения определенной части тела, например, конечности, а у других развиваются тяжелые параличи вплоть до нарушения дыхания.
Один из возможных симптомов рассеянного склероза — шум в ушах.
Депрессии и неврозы
При определенных состояниях нервной системы орган слуха приобретает повышенную чувствительность к звукам, возникает его раздражение. К этому нередко приводят депрессии, неврозы (неврастения, истерический невроз), нервные срывы. Пациент приходит на прием к врачу и предъявляет жалобы на постоянный шум в ушах, но во время осмотра и обследования никаких объективных нарушений не выявляется.
При психогенном шуме в ушах назначают психотерапию, соответствующие медикаментозные препараты.
Прием лекарственных препаратов против шумов в ушах
Некоторые лекарства обладают ототоксичностью — они способны оказывать негативное воздействие на нервные окончания во внутреннем ухе и приводить к возникновению шума в ушах. Это побочное действие сильнее всего выражено у следующих препаратов:
- противомалярийные средства (хинин) и некоторые антибиотики (например, стрептомицин);
- противовоспалительные средства (включая аспирин);
- антипсихотики (галоперидол);
- антидепрессанты;
- препараты наперстянки;
- фуросемид.
Если во время курса одного из этих препаратов Вас начал беспокоить шум в ушах, необходимо прекратить его прием и сразу обратиться к врачу.
Только врач по итогам осмотра и обследований установит, какое заболевание привело к возникновению шума в ушах. Необходимо как можно раньше начать правильное лечение данного симптома при любой патологии — это поможет устранить его первопричину, предотвратить тяжелые осложнения.
В Юсуповской больнице работают опытные неврологи, терапевты, кардиологи, имеется всё необходимое оснащение. Это позволяет нам оказывать пациентам современную качественную медицинскую помощь.
Источник
Шум в ушах (по-научному тиннитус) – частая жалоба у пациентов. Звон не является сам по себе отдельным заболеванием, а симптомом патологии нервной, сердечно-сосудистой систем или органа слуха. Звук, слышимый в ухе, может быть разнообразный: щелчки, шум, звон. Причины могут быть как нервного происхождения, так и связанные с нарушением работы ЛОР-органов. В любом случае, не стоит откладывать поход к специалисту, потому что данный симптом может быть признаком опасных для жизни состояний.
Почему появляется шум в ушах и каков механизм этого явления?
В человеческом организме во время его работы создаются соматические звуки – дыхание, сердцебиение, движение суставов, мышечное сокращение. В норме они не слышны, потому что их приглушают внешние шумы. Но при некоторых обстоятельствах эти звуки становятся доступны пациенту, например:
- при обостренном восприятии нормальных шумов;
- при резком их усилении;
- при возникновении патологических шумов.
Механизм появления ощущения гудения или других звуков до конца не известна. Есть данные, что причина – в поражении или раздражении рецепторов, воспринимающих возбуждение, как звуковой сигнал. Он по нерву доставляется в головной мозг, который не может его расшифровать. Из-за этого гул сопровождается ощущением тревоги, опасности.
Причиной появления данного симптома могут быть:
- патологии сосудов (опухоли, аневризмы, мальформации);
- патологии височно-нижнечелюстного сустава;
- воспалительные заболевания в ухе;
- синдром Меньера;
- поражения слухового нерва;
- остеохондроз;
- заболевания сердечно-сосудистой системы.
Появление симптома при разных показателях давления: в чем причина?
Все пациенты испытывают разный по интенсивности и характеру шум. Иногда он бывает кратковременный (транзиторный) и не требует специального лечения. Но настойчивый звон должен заставить больного обследоваться, ведь длительная его продолжительность может иметь неприятные последствия:
- депрессия, раздражительность;
- невозможность сконцентрироваться на работе;
- потеря трудоспособности.
Достаточно часто жалобы на шум в голове имеют пациенты с отклонениями в работе сердечно-сосудистой системы. Замечено, что звон в ушах и давление тесно связаны между собой. Этот симптом появляется из-за неравномерного распределения крови в сосудах возле слухового нерва и внутреннего уха во время скачков артериального давления.
Повышенное АД
Высокое давление и шум в ушах часто связанны между собою. При гипертонии кроме звона могут присутствовать такие жалобы, как головная боль, мелькание мушек перед глазами, дискомфорт в области сердца. Поскольку сосуды при этом состоянии не эластичны, то при скачке давления кровь с большей силой ударяется о стенки артерий и возникает ощущение гула в ушах, чрезмерной пульсации.
Состояние ухудшает атеросклероз в сосудах головного мозга, когда нарушается его кровообращение и адекватное питание. Скачки давления и атеросклероз увеличивают риск ишемических инсультов.
Пониженное давление
Низкое давление и шум в голове не настолько опасны, как при гипертонии, но тоже вызывают дискомфорт и ухудшают качество жизни. При гипотонии ослабевает кровоток в артериях и мозг, а также внутренние органы, испытывают кислородное голодание, метаболизм замедляется, нарушаются функции многих систем организма. Звон и заложенность в ушах сопровождается головокружением, общей слабостью, ухудшением зрения, тошнотой, помутнением сознания.
Нормальные показатели
Шум в ушах при нормальном давлении свидетельствует о наличии других заболеваний. Например, жужжание может быть у метеозависимых людей. У этих пациентов происходят изменения в организме под влиянием атмосферного давления, появляются головная боль, раздражительность, проблемы со сном. Симптомы усиливаются при наличии хронических заболеваний, вегето-сосудистой дистонии. Причиной появления шума в ушах является спазм или дилатация сосудов, нарушение процессов адаптации.
Кроме этого, шум присутствует при изменении внутричерепного давления. Причиной данной патологии является нарушение циркуляции и всасывания ликвора (при травмах головы, нейроинфекциях, опухолях, гидроцефалии, отравлении токсическими веществами). При повышенном внутричерепном давлении объем спинномозговой жидкости в желудочках мозга увеличивается, и они сдавливают другие структуры, нарушая их функции.
Как бороться с дискомфортом?
Сначала пациенты могут не обращать внимание на шум в ушах и голове, но с прогрессированием основного заболевания эти жалобы становятся интенсивнее и ухудшают качество жизни. В некоторых случаях звук настолько навязчивый, что мешает человеку спать, сконцентрироваться на работе или других задачах, происходит истощение организма.
Поскольку тиннитус это не диагноз, а симптомом, нужно устранить причину заболевания. Важно не заниматься самолечением, а при возникновении жалоб обратиться к доктору и выполнить диагностические мероприятия, ведь звон в ушах может быть признаком патологии нервной системы, опухолевого процесса, нарушения кровообращения.
При гипертонии важно удерживать уровень давления не выше 140/90 мм.рт.ст. Для этого используют антигипертензивные препараты: диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, сартаны или блокаторы кальциевых каналов. Также рекомендован прием статинов, которые уменьшают уровень холестерина в крови и препятствуют образованию атеросклеротических бляшек. При эпизодических незначительных повышениях давления или при вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу могут использоваться растительные препараты, народные средства на основе валерианы, пустырника, мяты, боярышника.
При пониженном давлении рекомендуется принимать тонизирующие напитки, например, кофе или крепкий чай, горячий каркаде. Из фармпрепаратов эффективны таблетки кофеина, настойка элеутерококка или женьшеня.
Кроме медикаментозного лечения необходимо рационально питаться, избегать стрессовых ситуаций, испытывать умеренные физические нагрузки, массаж. Все эти мероприятия направленны на укрепление кровеносной, нервной систем, делают их более устойчивым к внешним раздражителям.
В случае, если причиной тиннитуса являются другие заболевания, необходима консультация ЛОРа, невролога. При инфекционных процессах возможно назначение антибиотиков, противовоспалительных препаратов. Если имеет место новообразования, то врач может предложить хирургическое лечение.
Выводы
Продолжительный шум в ушах и голове может быть вызван различными заболеваниями. Некоторые из них не несут опасности жизни, но симптомы очень сильно влияют на самочувствие пациента, другие же могут привести к серьезным осложнениям, если своевременно не начато лечение.
Чаще всего причиной звона в ушах являются изменения уровня артериального давления, как повышенное, так и низкое. При появлении симптомов нужна консультация доктора, который назначит дополнительные обследования, поможет установить причину недомогания и пропишет необходимое лечение.
Источник
Практически каждый когда-нибудь ощущал легкое головокружение, головную боль, временную нечеткость зрения. Эти симптомы быстро исчезали, и мало кто считал их проявлениями повышения внутричерепного давления. Превышение нормы ВЧД может свидетельствовать о нарушении структуры или функционирования тканей головного мозга из-за опухоли, гематомы, кровоизлияния, гидроцефалии.
Интенсивность давления цереброспинальной жидкости на ткани головного мозга определяется, как внутричерепное давление. Его норма – 100-151 мм водного столба или 10-17 мм рт.ст.
Содержание:
- Причины повышенного внутричерепного давления
- Симптомы, указывающие на внутричерепное давление
- Как определить внутричерепное давления у ребенка?
- Диагностика внутричерепного давления
- Осложнения и последствия
- Лечение внутричерепного давления
- Факты и мифы о повышенном внутричерепном давлении
Причины повышенного внутричерепного давления
Заболевания и состояния, провоцирующие повышение ВЧД:
Отек или воспаление тканей головного мозга, ведущие к увеличению его объема;
Гидроцефалия – образование большого количества цереброспинальной жидкости;
Опухоль, гематома, инородное тело в тканях головного мозга;
Расширение сосудов мозга, увеличение объема циркулирующей в них крови, как следствие отравления или интоксикации.
Заболевания, в клиническую картину которых входит превышение уровня внутричерепного давления:
Черепно-мозговая травма;
Воспаление оболочек мозга, сопровождающее нейроинфекции;
Нарушение мозгового кровообращения в результате инсульта;
Интоксикации ядовитыми газами, метанолом, этиловым спиртом, солями тяжелых металлов;
Гидроцефалия;
Опухоль мозгового вещества, оболочек головного мозга, гематомы;
Синдром денди-уокера, арнольда-киари;
Внутричерепная гипертензия доброкачественного характера.
Если внутричерепное давление диагностировано у детей до года, в 9 случаев из 10 его причиной является родовая травма.
Симптомы, указывающие на внутричерепное давление
Клиническая картина ВЧД отличается многообразием симптомов, различающихся у взрослых и детей.
Характерные признаки повышенного внутричерепного давления:
Давящая и распирающая головная боль высокой интенсивности, возникающая после ночного сна, место ее локализации – лоб, виски, затылок;
Тошнота и рвота;
Сонливость;
Скачки ад;
Нарушения когнитивных функций (внимания, памяти, мышления);
Гипергидроз;
Брадикардия;
Нарушение остроты зрения, ведущее к слепоте.
В отличие от детей, у большинства взрослых пациентов симптомы повышенного ВЧД развиваются постепенно. Основной признак – головная боль.
Ее параметры:
Время появления – после ночного сна, связано с повышением давления после длительного нахождения в горизонтальном положении;
Характер – давящая, пульсирующая, распирающая;
Что провоцирует появление боли – кашель, чихание, приложение минимальных физических усилий, длительное пребывание в горизонтальном положении;
Сопутствующие проявления – головокружение, тошнота и рвота;
Характерная особенность – боль невозможно снять обезболивающими препаратами.
Проявления синдрома вегетативной дисфункции, сопровождающего повышение давления:
Чередование запора и диареи;
Сердечные боли;
Колебания ад, частоты пульса;
Гиперсаливация (повышенное слюноотделение);
Влажность ладоней и подошв ног;
Ощущение удушья;
Чувство страха, тревоги;
повышенная раздражительность;
Апатия и сонливость.
Реже больной испытывает сочетание повышенного ВЧД с симптомами инсульта, повышающего риск летального исхода:
Потеря сознания, развитие комы;
Расстройство речи;
Шаткая походка, головокружение;
Снижение силы рук и ног;
Недержание мочи и кала;
Сильная рвота;
Нарушение функционирования дыхательной и сердечнососудистой системы.
Что делать, если вы нашли у себя признаки повышенного внутричерепного давления?
Алгоритм действий больного, страдающего от ВЧД:
Привести свое внутреннее состояние в норму, помня, что на современном уровне развития медицины можно даже при повышенном внутричерепном давлении сохранить привычное качество жизни.
Получить консультацию невролога, пройти необходимые диагностические мероприятия (МРТ, УЗИ головного мозга, рентгеновское исследование, консультация офтальмолога).
Соблюдение выбранной врачом схемы лечения (диета, прием препаратов). Если требуется оперативное лечение, нужно на него решиться во избежание летального исхода.
Как определить внутричерепное давления у ребенка?
Превышение нормы ВЧД у новорожденных провоцирует серьезные осложнения состояния здоровья ребенка. Своевременно диагностированные симптомы заболевания помогут выбрать верную тактику лечения.
Симптомы, указывающие на повышение внутричерепного давления у детей:
Пульсация родничков, их выбухание над поверхностью черепа;
Расхождение костей черепа ребенка;
Нарушение поведения – капризы, беспокойное поведение или заторможенность и сонливость;
Дрожание подбородка;
Фонтанирующая рвота, не приносящая облегчения состояния, частые срыгивания;
Нарушение зрения, косоглазие, ограниченный диапазон движений глазных яблок;
Увеличение объема черепа;
Нарушения сознания, вплоть до его полной потери, развитие комы;
Судороги;
Нарушение движений конечностей.
Клиническая картина внутричерепного давления развивается по двум вариантам:
Постепенное развитие заболевания;
Внезапное появление симптомов ВЧД, нарушение сознания, развитие комы.
Во втором случае исключительно велика вероятность летального исхода, она превышает 90%.
Диагностика внутричерепного давления
Измерение уровня ВЧД осуществляется несколькими способами:
Исследование функционирования головного мозга при помощи КТ или МРТ;
Введение катетера, присоединенного к манометру, в ткани спинного или головного мозга;
УЗИ головного мозга, у детей до 1 года – нейросонография (УЗИ через теменной родничок);
Эхоэнцефалография;
Исследование глазного дна с диагностированием отека диска зрительного нерва.
Выбор метода измерения внутричерепного давления зависит от возраста пациента и особенностей заболевания. Диагностирование ВЧД у детей до года проводят с помощью эхоэнцефалографии и нейросонографии. Больным с симптомами острого мозгового кровообращения назначают МРТ, исследование состояния глазного дна врачом-офтальмологом.
Осложнения и последствия
Отсутствие медицинской помощи при внезапном повышении внутричерепного давления может угрожать жизни больного, стать причиной смерти.
Другие осложнения, возникающие при высоком внутричерепном давлении:
Возникновение эпилептического синдрома;
Снижение зрения до полной слепоты;
Нарушения психики, интеллекта, когнитивных функций;
Нарушение дыхания, расстройство сознания из-за ущемления мозжечка;
Ишемический, геморрагический инсульт.
Лечение внутричерепного давления
После проведения диагностического обследования и уточнения причины заболевания врач назначает схему лечения.
Первый этап – устранение причины повышения внутричерепного давления
Удаление опухоли, аневризмы, гематомы в экстренном порядке;
Создание искусственного пути для оттока цереброспинальной жидкости при гидроцефалии – операция шунтирования.
Второй этап – консервативное лечение с применением лекарственных препаратов.
Основные фармацевтические группы, применяемые для коррекции ВЧД:
Осмотические диуретики – Маннитол, Глицерол, нормализующие объем ликвора;
Петлевые диуретики – Фуросемид;
Гормональные препараты;
Диакарб;
Нейропротекторы – Глицин.
Третий этап – манипуляции по медицинским показаниям для снижения объема цереброспинальной жидкости:
Декомпрессионная краниотомия;
Вентрикулярная пункция.
Четвертый этап – диетотерапия для ограничения жидкости и соли в организме.
Пятый этап – дополнительные методы для компенсации повышенного ВЧД:
Мануальная терапия;
Гипервентиляция;
Контролируемая гипотензия;
Гипербарическая оксигенация.
Вполне возможно, что некорректно проведенное лечение приведет к чрезмерному снижению внутричерепного давления.
Симптомы:
Слабость;
Сонливость;
Головокружение;
Головная боль, усиливающая при движениях головы;
Тошнота, рвота
Лечение повышенного внутричерепного давления всегда проводится в комплексе.
Факты и мифы о повышенном внутричерепном давлении
Миф первый – повышенное внутричерепное давление с возрастом компенсируется без лечения. Это не верно, так как постоянное длительное давление ликвора на структуры головного мозга приводит к развитию тяжелых осложнений.
Миф второй – внутричерепную гипертензию, симптомом которой является повышение ВЧД, вылечить невозможно. Большой выбор препаратов и хирургических метолов лечения приводит к окончательному устранению причины, вызвавшей повышение внутричерепного давления.
Миф третий – склонность к повышению ВЧД передается по наследству. Ни одно исследование не подтверждает генетическую связь между этими факторами.
Миф четвертый – дети, страдающие от повышенного внутричерепного давления, обязательно умственно неполноценны, имеют низкий уровень IQ. Это нелепое заблуждение.
Миф пятый – для нормализации уровня внутричерепного давления достаточно принимать нужные лекарства. Неверно, так как в отдельных случаях невозможно обойтись без хирургического вмешательства.
Факты:
Гидроцефалия – основная причина повышения внутричерепного давления у детей раннего возраста;
Частота возникновения идиопатической внутричерепной гипертензии – 1-2 случая на 10 тысяч человек.
Проблемами внутричерепной гипертензии в мире занимается несколько десятков крупных медицинских ассоциаций.
Детский невролог во время амбулаторного приема констатирует повышение ВЧД у каждого десятого пациента;
Около 100 млн человек в мире страдает от повышенного внутричерепного давления.
На нормализацию ВЧД не оказывают никакого влияния ни гомеопатические, ни растительные препараты.
Больные с компенсированным внутричерепным давлением должны не менее одного раза в 2 года проходить обследование у лечащего врача для профилактики рецидивов.
Несмотря на то, что проблеме повышенного внутричерепного давления не менее 200 лет, этот вопрос до сих пор до конца не изучен, ученые ведут исследования.
Автор статьи: Соков Андрей Владимирович | Невролог
Образование:
В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».
Наши авторы
Источник