Заложена левая сторона носа горла и уха

30 августа 201923293 тыс.

Какой смысл в полоскании горла? Зачем промывать нос? Как распознать отит?

Вместе с доктором и автором блога «Вслух»Анатолием Власенко мы составили инструкции по самым распространенным вопросам о здоровье ЛОР-органов.

Все советуют полоскать заболевшее горло. В этом есть смысл?

Не всегда. Боль в горле — частый симптом разных заболеваний, от ОРВИ до аллергии и попадания содержимого желудка в пищевод (рефлюкс эзофагита). Пытаться убить вирус или бактерию на поверхности слизистой бессмысленно.

Эпицентр воспалительного процесса происходит в крови. На борьбу с ним брошены все силы нашего иммунитета. Лучшее, что мы можем сделать в этом случае — не мешать. Однако облегчать симптомы нам никто не запрещает. И в этом полоскание может помочь.

Доказанной эффективностью обладают два раствора для полоскания. Первый — гипотонический солевой раствор, для приготовления которого нужно растворить 1/2 чайной ложки соли на 240 мл воды.

Такой раствор не лечит, но снимает симптом — сухость в горле, когда заложен нос и дышать можно только ртом. Второй — бензидамина гидрохлорид, который имеет обезболивающий эффект около 1,5-2 часов. Он подходит при вирусном тонзиллите, когда саму причину заболевания устранить не получается.

Нужно помнить, что при бактериальном тонзиллите (ангине) местные препараты неэффективны, в этой ситуации полоскать горло не стоит. То же самое касается спреев и пастилок с антисептиками и обезболивающими.

А как отличить бактериальное заболевание горла от вирусного?

Вирусное воспаление в горле от бактериального отличают в два этапа. Сначала нужно проверить признаки по так называемой шкале Сентор. Их четыре: отсутствие кашля, температура выше 38.3 С, покраснение/отёк небных миндалин и налет на них, болезненные и увеличенные шейные лимфоузлы.

Если у пациента обнаруживается более двух описанных признаков, есть повод задуматься о бактериальном источнике воспаления.В этом случае нужно взять мазок с миндалин и задней стенки глотки на бета гемолитический стрептококк группы А для подтверждения диагноза.

Есть ли смысл делать ингаляции при ЛОР-заболеваниях?

Нет. Проблемы ушей, горла и носа ингаляции не решают. Сфера применения ингаляторов очень узкая. Это заболевания, сопровождающиеся бронхообструкцией: обструктивный бронхит или бронхиальная астма, ложный круп, он же стеноз гортани, и муковисцидоз. Как видите, в этом списке нет никакого ринита, фарингита и даже простого бронхита.

Есть ли какой-то научный подход к лечению гайморита?

Да, есть. Для этого нужно разобраться, что имеется в виду под словом «гайморит». Сейчас воспаление в носу не рассматривается изолированно от приносовых пазух (в том числе и гайморовых, благодаря которым у всех на слуху гайморит). Они называют его общим термином — риносинусит.

Обычный насморк — это вирусный риносинусит (ВРС). Он может осложняться бактериальной инфекцией, тогда это будет уже бактериальный риносинусит (БРС).

С вирусным риносинуситом все просто — его нужно пережить, длительность процесса составляет не более 10 дней. Солевые растворы и сосудосуживающие капли не лечат его и не предотвращают осложнения, но помогают сгладить симптомы. Поэтому во время болезни можно их использовать. Если ВРС длится более 10 дней, скорее всего, к нему присоединилась бактериальная флора.

Как понять, что начался бактериальный риносинусит?

Есть три варианта старта бактериального риносинусита:

тяжелое начало: когда температура держится выше 39.0 С больше трёх дней, общее состояние тяжелое, а из носа выходит мутное желтое/зеленое отделяемое.
ухудшение после улучшения: насморк идет на спад и общее состояние улучшается, но в какой-то момент снова появляется температура, слабость и выделения из носа.
насморк более 10 дней.

Как облегчить симптомы при бактериальном синусите?

При лечении БРС можно промывать нос, но при отсутствии противопоказаний. Как и при вирусном риносинусите — это облегчает симптомы.

Можно принимать обезболивающие, если болит голова. Врач может назначить местные гормоны в нос и антибиотики в рот. У физиопроцедур и «кукушки» никакой подтвержденной пользы нет, а риски есть, например, реактивный отек и закрытие соустья пазухи.

Когда нужно делать прокол гайморовой пазухи?

Когда с воспалением не справляются два адекватно назначенных антибиотика. Этот подход используют в Европе и Америке. В России он очень часто используется без показаний в самом начале болезни.

Если вам предлагают начинать лечение с прокола, тем более при отсутствии распирающей боли в области верхнечелюстной пазухи слева и справа от носа, то стоит усомниться в квалификации врача.

По каким «красным флажкам» можно определить отит?

В постсоветском пространстве существует куча диагнозов, которые описывают процессы в среднем ухе. Это катаральный отит, тубоотит, острый средний отит, секреторный отит, евстахеит и гнойный отит. В актуальных зарубежных руководствах есть только два диагноза: острый средний отит и экссудативный средний отит.

В первом случае в полости среднего уха собирается гнойное отделяемое, во втором — стерильное. Покраснение перепонки и втянутость не являются признаками острого среднего отита — это признаки обычного насморка, которые не связаны с наличием жидкости в среднем ухе.

Острый средний отит — это, как правило, бактериальное осложнение ОРВИ. При этом боль в самом ухе может отсутствовать, особенно у детей младше двух лет. Единственным достоверным признаком отита является выпячивание барабанной перепонки при отоскопии. Поэтому при наблюдении ребенка или взрослого с ОРВИ врач должен обязательно осмотреть его уши.

Родителей должны насторожить следующие признаки возможного воспаления уха:

ребенок пожаловался на боль сам или плачет, постоянно трогает ухо, прижимает его к плечу;
состояние ребенка при ОРВИ постепенно ухудшается (слабость, вялость, повышение температуры);
ухудшение после улучшения (вроде бы ребенок выздоравливал, но вдруг снова слабость, вялость и повышение температуры).

А использовать ватные палочки для чистки ушей можно?

Нет, они не должны использоваться для чистки уха, поскольку ухо – самоочищающаяся система. Сера выходит по «ушному конвейеру» за счёт движения жевательной мускулатуры и ресничек в наружном слуховом проходе. В ушной раковине сера засыхает и выпадает.

Ватными палочками больше шансов утрамбовать ее глубоко в слуховой проход, откуда она уже не выйдет самостоятельно.

Есть негласное правило: не лезть в ухо ничем меньше локтя, то есть ничем. Серу, которая вышла, легко забрать пальцем из ушной раковины во время водных процедур.

Когда нужно удалять миндалины (проводить тонзилэктомию)?

Есть несколько показаний для удаления миндалин.

ВАЖНО: Без подтверждения бактериальной природы тонзиллита удалять миндалины нельзя! В остром периоде нужно взять мазок с гланд. При подтверждении диагноза сначала назначается адекватный курс антибиотиков. Обычно схема выглядит так: первым делом выписывают пенициллины или цефалоспорины первого поколения курсом не менее 10 дней. Если есть серьезные противопоказания к пенициллинам (отек Квинке, анафилаксия), то используются макролиды. Их курс должен составлять 5-7 дней. Но стоит иметь в виду, что макролиды могут быть неэффективны из-за устойчивости возбудителя.

синдром Маршалла. Это лихорадка, которая появляется регулярно с трех недельным интервалом и сопровождается афтозным стоматитом и фарингитом. Заболевание плохо изучено, основная теория — аутоиммунное происхождение. Обычно симптомы снимаются системными гормонами. Если медикаментозная терапия провалилась, врач может назначить операцию;
тонзилоллиты — наличие в миндалинах белых скоплений с неприятным запахом. Они могут вызывать ощущение постороннего тела в горле, иногда кашель. Если наличие тонзилоллитов приводит к выраженным жалобам со стороны пациента, которые не устраняются ничем, то можно задуматься о полном удалении небных миндалин.

Еще один случай, когда стоит полностью или частично удалить миндалины — разрастание небных миндалин в детском возрасте. Это заболевание приводит к храпу и ночным остановкам дыхания.

Американские и европейские врачи придерживаются разных взглядов на операцию в этом случае. В США советуют полную тонзилэктомию, поскольку по частичному удалению миндалин мало исследований. А в Европе выступают именно за частичное удаление, так как оно сулит меньшее количество послеоперационных осложнений. Поэтому тут выбор за хирургом.

Автор: Лизавета Бабицкая.

Источник

Ощущение заложенности в ушах – измененное восприятие собственного голоса и фоновых звуков. Дискомфорт обусловлен нарушениями в работе звуковоспринимающей или звукопроводящей системы слухового анализатора. Несвоевременная диагностика и лечение патологии может стать причиной развития серьезных осложнений, таких как гнойный отит, менингит, лабиринтит и т.д.

Болит ухо Как правило, заложенность уха является следствием воспалительных реакций в слизистых оболочках носоглотки, среднего уха и евстахиевой трубки.

По причине сильной интоксикации организма мягкие ткани отекают, что приводит к закупорке слухового канала, соединяющего среднее ухо с носоглоткой.

Снижение давления в барабанной полости провоцирует появление ощущения заложенности в ушах.

Механизм возникновения

Почему закладывает уши? Неприятное явление возникает по причине нарушенного проведения или восприятия звуковых сигналов слуховым анализатором. Сбои в работе составляющих звукопроводящей цепи неизбежно приводят к искажению или ослаблению звуков, вследствие чего пациент констатирует факт снижения слуха.

Барабанная перепонка не только проводит звуковые сигналы, но и многократно их усиливает. Посредством слуховых косточек звук проникает в рецепторно-слуховой центр, где он модулируется и превращается в электрический импульс. Наличие преград на пути прохождения звуковой волны способствует ее ослаблению, что ведет к снижению порога слуховой чувствительности.

Значительно реже ощущение заложенности в ухе возникает по причине дисфункции основных отделов звуковоспринимающей системы. Повреждение ушного лабиринта, слухового нерва и волосковых рецепторов способствует ухудшению слуха и развитию нейросенсорной тугоухости. При несвоевременном обращении к врачу устранить проблему удается только хирургическим путем.

Причины

Почему постоянно закладывает уши? Существует множество экзогенных и эндогенных факторов, способствующих снижению слуха и возникновению ощущения заложенности. Условно их можно разделить на две категории:

естественные – образование серной пробки, резкое изменение атмосферного давления;
патологические – инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы, аномальное развитие органа слуха и носовой перегородки.

Игнорирование проблемы может стать причиной развития аутофонии или глухоты.

Следует понимать, что заложенность в ухе без боли не гарантирует отсутствия воспалительных процессов. Если в течение нескольких дней дискомфорт не проходит, следует обратиться за помощью к отоларингологу. В ряде случаев симптом сигнализирует о развитии доброкачественных опухолей, серозного отита или нейросенсорной тугоухости.

Естественные причины

Что нужно делать, если закладывает уши? Для начала необходимо выяснить, какие факторы поспособствовали возникновению проблемы. К закономерным причинам появления дискомфортных ощущений специалисты относят:

серные пробки – избыточное количество серы в наружном слуховом канале способствует образованию плотных пробок, препятствующих проникновению звукового сигнала внутрь уха;
перепады давления – резкое изменение давления на ушную перепонку приводит к ее растяжению и уменьшению эластичности. Часто заложенность возникает во время авиаперелетов, погружения под воду, поездки в скором поезде и т.д.;
влагу в слуховом канале – попадание воды в наружный слуховой канал способствует образованию барьера на пути прохождения звука, вследствие чего снижается слышимость окружающих звуков.

Если ухо не болит, но заложено и плохо слышит, желательно пройти обследование у специалиста. Примерно в 15% случаев симптом сигнализирует о развитии сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертензия, вегетососудистая дистония, гипотония и т.д.

Патологические причины

Заложенность в ушах, сопровождающаяся головокружением или болями, чаще всего сигнализирует о развитии воспаления в отделах органа слуха. Ушные патологии возникают по причине снижения реактивности организма или инфицирования верхних дыхательных путей.

Появление дискомфорта может быть связано с развитием таких патологий, как:

отит – ЛОР-заболевание, характеризующееся возникновением очагов воспаления в среднем, наружном или внутреннем ухе. Как правило, развивается на фоне общих заболеваний (тонзиллит, фарингит, пневмония, скарлатина). Отек пораженных тканей препятствует проведению и нормальному восприятию звуковых сигналов, что приводит к возникновению заложенности, шума в ушах и тяжести в голове;
перцептивная тугоухость – ушная патология, которая возникает в результате поражения основных отделов звуковоспринимающего аппарата (волосковые рецепторы, преддверно-улитковый нерв, ушной лабиринт);
туботимпанит – воспалительные процессы в слизистых оболочках евстахиевой трубки и барабанной полости. Отек тканей приводит к закупорке слухового канала, вследствие чего в среднем ухе создается вакуум. Таким образом возникает избыточное давление на ушную мембрану со стороны наружного слухового прохода.

Перцептивная тугоухость практически не поддается медикаментозному лечению, что обусловлено неспособностью волосковых клеток (слуховых рецепторов) регенерировать.

Если в течение нескольких дней не проходит заложенность уха, нужно пройти обследование у специалиста. Как правило, ушные патологии развиваются на фоне общих инфекционных заболеваний (грипп, корь, простуда, ангина), прогрессирование которых чревато серьезными осложнениями.

При беременности

У большинства женщин в период гестации, примерно на 2-м триместре беременности, периодически закладывает ухо. Возникновение проблемы чаще обусловлено гормональными перестройками и снижением резистентности организма. Выработка избыточного количества прогестерона и эстрогена приводит к возникновению сбоев в работе органов детоксикации. По этой причине в тканях скапливается избыточное количество влаги, вследствие чего слизистые оболочки ЛОР-органов начинают отекать.

Отек тканей способствует уменьшению внутреннего диаметра слухового канала, что препятствует нормальному вентилированию барабанной полости. По причине возникновения низкого давления в среднем ухе ушная перепонка втягивается внутрь, что и приводит к появлению дискомфортных ощущений.

Важно! Заложенность уха без боли может сигнализировать о развитии катарального отита. Несвоевременное лечение болезни может стать причиной развития гнойного воспаления.

Другие причины

Почему заложило левое ухо? Снижение слуха, сопряженное с ощущением заложенности в ушах, не всегда связано с дисфункцией слухового анализатора.

Читайте также: Болит ухо левая рука

Сбои в работе органа слуха могут быть связаны с заболеваниями других органов и систем, к числу которых относят:

холестеатомы – доброкачественные новообразования, состоящие из ороговевших клеток эпителия, кристаллов холестерина и кератина. Возникают преимущественно при развитии хронического гнойного отита, сопровождающегося отореей;
синдром Меньера – отоларингологическое заболевание, характеризующееся скоплением эндолимфы в полости внутреннего уха. Избыточное количество жидкости создает давление на волосковые клетки, вследствие чего снижается слух и возникает ощущение заложенности;
дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава – воспаление суставной сумки, сопровождающееся повреждением сосудисто-нервного пучка, обеспечивающего иннервацию среднего уха;
отосклероз – патология, которая характеризуется разрастанием костной ткани в сосцевидном отростке; приводит к повреждению структур звукопроводящей системы, что чревато снижением слуха и закладыванием ушей;
травмы черепа – контактное повреждение мягких тканей и цепочки нервов в слуховом анализаторе, которое ведет к развитию слуховой дисфункции.

Если заложило ухо и не проходит, нужно обратиться за помощью к ЛОР-врачу для прохождения дифференциальной диагностики. Аудиологическое обследование позволит с точностью определить, в каком звене звукопроводящей цепи возникли нарушения, что поспособствует правильному выбору подходящего курса терапии.

Диагностика

Какие виды обследования нужно пройти, если заложило ухо? Первым делом специалист осмотрит наружный слуховой проход на предмет наличия прободных отверстий в барабанной перепонке и гиперемии тканей. При подозрении ушных заболеваний пациенту предложат пройти следующие виды диагностики:

аудиометрия – определение порога слуховой чувствительности по отношению к звуковым сигналам различной интенсивности и частоты;
видеоэндоскопия – осмотр полости наружного и среднего уха с помощью эндоскопа, который позволяет определить наличие очагов воспаления в мягких тканях;
тимпанометрия – исследование функций среднего уха, в ходе которого специалист оценивает степень подвижности слуховых косточек и барабанной перепонки;
компьютерная томография – метод получения послойного изображения головного мозга и височных костей, благодаря которому можно определить наличие механических повреждений и опухолей в органе слуха.

Что делать, если закладывает правое ухо после простуды? Постинфекционные осложнения, сопровождающиеся снижением слуха, чаще всего сигнализируют о развитии патогенной флоры в основных отделах слухового анализатора. При наличии отореи специалист должен сделать посев отделяемого из наружного слухового канала. Таким образом можно определить степень чувствительности болезнетворных микроорганизмов к компонентам противогрибковых и антибактериальных средств.

Медикаментозная терапия

Чтобы устранить вакуум в ухе, специалист может назначить медикаментозное, физиотерапевтическое или хирургическое лечения. Принцип терапии напрямую зависит от факторов, спровоцировавших появление проблемы. В рамках фармакотерапии для купирования неприятного симптома используются следующие виды медпрепаратов:

сосудосуживающие капли («Назол», «Снуп») – уменьшают проницаемость сосудов, что ведет к увеличению внутреннего диаметра слухового канала и восстановлению вентиляции барабанной полости;
противовоспалительные капли («Отипакс», «Суфрадекс») – способствуют регрессу очагов воспаления в слизистой носоглотки и евстахиевой трубки;
противовирусные препараты («Кагоцел», «Ремантадин») – убивают болезнетворные вирусы, провоцирующие развитие буллезного и диффузного наружного отита;
противогрибковые средства («Кандибиотик», «Амфоглюкамин») – угнетают активность плесневых и дрожжеподобных грибков, вызывающих развитие отомикоза;
антибактериальные лекарства («Дексон», «Амоксициллин») – уничтожают аэробные и анаэробные бактерии, которые приводят к развитию гнойного отита.

Важно! Во время антибактериальной терапии целесообразно употреблять пробиотики для предупреждения дисбактериоза.

Удаление пробок

Схема пробки Почему периодически закладывает уши? Несоблюдение элементарных правил гигиены является одной из самых распространенных причин возникновения дискомфортных ощущений. При попадании влаги в наружный слуховой канал может образоваться воздушная пробка в ухе, препятствующая эвакуации жидкости. Для ее удаления специалисты рекомендуют промыть ухо физраствором, подогретым до температуры 37-38 градусов.

Если резко заложило ухо, это может свидетельствовать о закупорке ушного прохода серной пробкой. Возникновению проблемы часто предшествует незначительное ухудшение слуха, связанное с частичной закупоркой слухового канала. Для растворения ушной серы и ликвидации пробки специалисты рекомендуют использовать церуменолитики. В их состав входят поверхностно активные компоненты, которые размягчают плотные массы и способствуют их эвакуации. Если заложило правое ухо, целесообразнее использовать такие препараты как «А-церумен», «Ремо-Вакс», «Аква Марис Ото» и т.д.

Пробки большой плотности, не растворяющиеся церуменолитиками, удаляют во время керютажа с помощью специального зонда.

Автор: Гусейнова Ирада

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник