Заложило ухо в тайланде

В одной из последних статей я жаловалась на то, что в Тайланде у меня второй раз случился отит после вечернего плавания в бассейне. Лечили мы его хорошими ушными каплями, но проблема оказалась серьезнее. В общем, проведя в мучениях ночь, отправились на следующий день в Бангкок Паттайя госпиталь, к которому нас прикрепила страховка. Ну прям не больница, а отель бизнес-класса!

Предыстория. Покупка страховки «Ингосстрах» перед переездом в Тайланд

Коротко я уже рассказывала о нашей страховке в статье про самые часто задаваемые вопросы от друзей и знакомых. Теперь напишу чуть подробнее.

Перед переездом в Тайланд мы покупали медицинские страховки у страховой компании «Ингосстрах». Сумма покрытия – 30 тысяч долларов. Кстати, в медицинскую страховку можно вписывать несколько стран, главное, чтобы это были страны с таким же финансовым покрытием, не больше. Мы вписали кроме Тайланда еще Лаос, а также почему-то Вьетнам и Малайзию (хотя дотуда мы так и не добрались, зато ездили наБали и в Сингапур).

Действует медицинская страховка 1 год — с того дня, с которого вы сами выберете. За сколько времени до поездки ее оформлять? За сколько хотите, мы купили страховку за месяц до переезда в Тайланд.

На двоих человек медицинская страховка обошлась в 803 доллара. Рассчитать стоимость страховки можно заранее, с помощью калькулятора на сайте «Ингосстраха».

Пользоваться медицинской страховкой в Тайланде несложно. Звоните по выданному вам номеру и говорите, что хотите воспользоваться страховкой и рассказываете свой случай. Если случай страховой, то все отлично, едете в больницу.Если не страховой, то наш совет – езжайте к врачам не в Bangkok Pattaya Hospital, а в другую больницу, если только конечно, вы не мультимиллионер.

Типичный нестраховой случай – это вождение в нетрезвом виде, псориаз, хронические болезни сердца, серная пробка в ушах. Отит – это страховой случай.

Bangkok Hospital Pattaya — самая дорогая больница в Паттайе. Вот почему фраза «нестраховой случай» — последнее, что слышат ее пациенты перед инфарктом.

Ну здравствуй, Бангкок Паттайя госпиталь!

Только заходим в холл Бангкок Паттайя госпиталь, сразу же подбегает улыбчивая девушка. «Разрешите вам помочь! С какой проблемой вы? Первый раз ли обращаетесь к нам?» Тут вы должны сказать, что вы идете к врачу по медицинской страховке(I have medical insurance) и что вы уже звонили в свою страховую компанию (I already called to my insurance company). Кстати, в конце статьи вы найдете ссылку на русско-тайский медицинский разговорник для туристов.

– Have a sit, please, — не переставая улыбаться, говорит нам наша помощница. Мы садимся на один из многочисленных диванов в холле и ждем, пока оформят документы. Вода, кофе, чай, журналы – все для нашего удобства. Bangkok Pattaya Hospital шикарен и огромен. Ну, — думаем, — сейчас будем тут плутать, искать лифты, потом кабинет врача… Но нет!

– Please, follow me, — девушка возвращается и ведет нас к лифту (лифт вызывает швейцар!), а потом едет с нами на четвертый этаж. Ничего не надо искать! На четвертом этаже снова много кресел и диванов, на них мы и будем ждать врача.

Врачи в Bangkok Pattaya Hospital – сама вежливость

– Miss Olga, please come here, — вот уже зовут меня через пять минут. Предварительный осмотр: меряют давление и температуру, взвешивают. Спрашивают, нужен ли мне русский переводчик. Неа, я свою проблему могу и на тайском объяснить. Зря я его, что ли, в языковой школе изучаю.[Bangkok Pattaya Hospital]Дворик Бангкок госпиталь Паттайя, как и везде в Тайланде, украшен красивыми садовыми скульптурами. Вид на которые, как и везде в Тайланде, портит ужасная паутина проводов.

А теперь идем к врачу. Тетенька очень приветливая и вежливая. Делают осмотр ушных раковин. Не прожектором и зеркалом, а современным диагностическим оборудованием. У меня, оказывается, в обоих ушах инфекция из-за воды. «Не переживайте, мадам. Почистим ушки и выпишем вам капли и таблетки, мадам», — сообщает доктор.

Идем чистить ушки.

Познай ухо свое

Вы думаете, чистят их мощной струей воды из огромного шприца, подложив под ухо корытце? Я ждала примерно этого))) Но это же Бангкок Паттайя госпиталь, господа, позвольте!

Ложусь на кушетку, за которой – серьезный аппарат типа как у стоматологов. Передо мной на стене – огромный плоский экран. В ухо залазят специальным инструментом, который тянется как раз из этого серьезного аппарата (точь-в-точь бормашина).Оказывается, на конце у инструмента – фонарик и видеокамера! И все, что происходит в ухе, тут же транслируется на этот большой экран.

«Не переживайте, мадам, больно не будет, — воркует врач. – «Смотрите на экран, мадам, вы увидите, как мы будем чистить ушки!»

Таким образом, ты видишь весь свой слуховой проход, что там у тебя за проблема и главное – как ее решают. То есть ты не слепо доверяешься врачу, который тебе в любом случае скажет «Все сделали, все хорошо», а видишь сам, что чистка была сделана качественно.

В общем, я прям под впечатлением.[Сонгкран, тайский Новый год, в Паттайе]Тайский Новый год до Бангкок Паттайя госпиталь доведет (нерусская народная поговорка).

…и бесплатных лекарств пакет

Потом помощница врача проводила нас в кассу, дала порядковый номерок, прямо как в банке. Через минуты три я уже расписывалась на чеках, которые будут отправлены в страховую компанию на оплату.

Ультрасовременная чистка ушей стоила 3400 бат! В любой обычной больнице Паттайи это было бы минимум в три раза дешевле. Но раз у нас страховка, то можно не искать эти обычные больницы.

И в самом конце мне дали таблетки и ушные капли. Таблетки нужно пить только три раза, вот их три и дали, чтобы пациент не увлекся))

Пишу я эти строки как раз после окончания приема лекарств. Ухо не беспокоит, ура!

Источник: https://uehali.com/bangkok-pattaya-hospital.html

По данным исследования, посвящённого профессиональным ЛОР заболеваниям пловцов и дайверов, которые много времени проводят времени в воде или под водой, характерны следующие заболевания: острый внешний отит – он же известен как отит ныряльщика или ухо пловца, отомикоз, экзостоз, баротравма барабанной перепонки с травматическим разрыв или без него, инфекции среднего уха – средний отит. В этой статье будут описаны причины, симптомы, лечение и методы профилактики отитныряльщика с учетом реккомендаций Федерации фридайвинга России и American Academy of Otolaryngology. Это универсальная статья и пользоваться ею можно и в Тайланде, и в Индонезии, и на Филиппинах, и в Палау.  

Одно из самых неприятных заболеваний уха как для дайверов, так и просто для отдыхающих на море/океане это – наружный отит или как его еще называют “ухо пловца” или “отит ныряльщика”. Это инфекционное заболевание, которое проявляется воспалением кожи наружного слухового прохода – от ушной раковины до барабанной перепонки. Возникает он вследствие попадания воды и патогенных бактерий в наружный слуховой проход, а также вымыванием ушной серы. Если вода остается внутри уха, то получаются идеальные условия для размножения бактерий – темно, тепло и сухо. В итоге развивается отит. Наиболее часто этому заболеванию подвержены дайверы и отдыхающие на море, вследствии указанных выше причин, а так же перемены климата. Наиболее частыми возбудителями отита ныряльщика являются: Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), протей (Proteus), золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) – 85% случаев, а так же патогенные грибки Aspergillus и Candida 10-15% случаев. 

Причины отита ныряльщика:  

1. Инфекции. Переохлаждение, занос инфекции с водой или при расчесе грязными рукам, повышенная потливость – все это снижает прямо или косвенно естественные защитные функции слухового прохода и приводит к развитию уха пловца. 
2. Баротравма вследствии резких перепадов давления в между средним ухом и окружающей средой, например, при дайвинге (так называемые талассоотиты или мареотиты), особенно при любых заболеваниях носоглотки – фарингита, отита, ангины и даже обычного насморка. Так как это не позволяет при погружении правильно “продуваться” и выравнивать давление. В результате может произойти растяжение барабанной перепонки (баротравма), а иногда может даже произойти ее разрыв. Это вызывает воспалительную реакцию, ослабление местных защитных свойств и последующее присоединение инфекции. 

Симптомы отита ныряльщика или уха пловца: 

1. Боль в ухе, которая усиливается во время жевания, нажатия на ухо, касания или во время попытки вставить палочку для чистки ушей. 
2. Зуд в ушах. 
3. Ощущение распирания уха, его отек и покраснение. 
4. Отит ныряльщика, как правило, не сопровождается снижением слуха – это больше характерно для среднего отита. Подробнее о симптомах и лечении среднего отита в Тайланде можно прочитать в этой статье. Но здесь нужно оговориться – если Вы особо никогда не следили за ушами, то во время дайвинга или при попытке самостоятельно почистить слуховой проход ушными палочками сера может скататься в “шарики”, начинать давить на барабанную перепонку и дать ощущение инородного тела в ухе. 
5. Выделения из ушной раковины – редко и чаще свидетельствуют о среднем отите с перфорацией барабанной перепонки. Кроме того, без гноя и тем более крови. 
6. Температура может быть повышена, но если она и есть,то не больше 38С. 
7. Звон или шум в ушах характерны для разрыва барабанной перепонки. 

При наличии этих симптомов нужно немедленно обратиться к врачу:  

1. Тошнота, рвота. 
2. Головокружение. 
3. Обильные гнойные выделения из слухового прохода. 
4. Выделения из уха с кровью. 
5. Потеря или нарушение сознания. 
6. Постоянная сонливость, обмороки. 
7. Температура выше 38.0 С. 
8. Нарушение зрения – нечеткое зрение, двоение в глазах. 
9. Резкая болезненность при надавливании на кожу кзади от уха. 
10. Резко выраженная отечность уха и окружающих тканей. 
11. Оттопыренность ушной раковины вперед.

Лечение отита ныряльщика: 

Препараты первой линии для лечения отита ныряльщика – это ушные капли. Капли содержащие аминогликозиды (аналоги Полидекса, Гаразона, Кандибиотика, Анаурана, Отофа и др.) не применяются в случае подозрения на сопутствующий средний отит, из-за того, что в случае перфорации барабанной перепонки эти препараты могут вызвать потерю слуха. Капли в состав которых входит фторхинолоны (аналоги Унифлокса, Ципромеда) можно применять не опасаясь в случае отита ныряльщика – они не являются ототоксичными. Оральные антибиотики назначаются только в случае сопутствующего среднего отита или тяжелой формы наружного – температура выше 38 С, отек и болезненность мочки и ушной раковины, увеличение и болезненность прилежащих лимфоузлов. В большинстве случаев в больницах Тайланда врачи назначают такие препараты для лечения наружного отита: капли для ушей (ципробай) и обезболивающее (парацетомол или ибупрофен). Ниже подробный список аналогов ушных каплей с антибиотиком которые можно купить в тайских аптеках. Подробнее об аналогах лекарств в Тайланде написано в этой статье. 

1. В случае отсутствии сильной боли, температуры и хорошего общего сосояния – иногда можно воспользоваться симптоматическим лечением, то есть использовать капли с анестетиком – это тайские аналоги Отинума, Отипакса – Phenazone и Auralgan. В случае более сильной инфекции, но при отсутствии признаков отита среднео уха можно использовать аналоги Софрадекса, Гаразона, Кандибиотика, Полидекса, Анаурана – это следующие препараты – S.M. OTO (лучший препарат который превосходит по качеству и силе все СНГ-шные аналоги) – в составе антибиотик, обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное, Sofradex – в составе антибиотик, обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное, и другие – Vesoph – в составе антибиотик, обезболивающее, противовоспалительное, Archifen, Dexylin, Dexacin, Neo-Optal, Cadexcin-N – в составе антибиотик и противовоспалительное. Капли содержащие фторхинолон – тайские аналоги Унифлокса и Ципромеда – Tarivid (действующее вещество офлоксацин, но он тоже относится к классу фторхинолонов) – соответсвенно можно применять в случае когда есть небольшие выделения из уха – без крови или гноя и отсутсвует головокружение и шум в ушах.
2. Обезболивающее – препараты содержащие парацетамола (paracetamol) – Calpol, Denamol, Depyret, Decolgen, Sara, Paramed – 500мг х 3-4 или ибупрофена(ibuprofen) – Ambufen, Brufen, Borafen, Bruno, Ibumax, Nurofen, Dologen, Ibumax, Ruprofen – 400мг х 3. Эти препараты продаются и в аптеках, и в супермаркетах. Основное правило здесь такое – если есть проблемы с желудком то лучше остановиться на парацетамол содержащем препарате, если гастрита или язвы нет, то ибупрофен или нимесулид содержащие препараты подойдут. Подробнее о обострении гастрита в Тайланде. Для тех кто привык к нимесулиду (nimesulide) – тайские аналоги нимесила – Veedol, Emdon, Nidol, Nilide, Nimill, Nimulid MD

Профилактика отита ныряльщика: 

1. Промывание и просушивание ушей после купания или дайвинга. 
2. Использование затычек для ушей или беруш – но только специально разработанные для дайвинга, например Doc’s ProPlugs – они идеально подойдут для людей, имеющих проблемы с ушами (отиты, баротравмы и др). Так же подойдут для любителей сноркелинга. 
3. Использование банданы или плавательной шапочки – это защищает ухо от воздействия ветра на границе воды и воздуха, и, как следствие, предотвращает развитие наружного отита. 
4. Продувание ушей. Во время дайвинга время от времени нужно делать глотательные движения, чтобы выравнять давление между слуховой трубой и носоглоткой с давлением в среднем ухе. 
5. Закапывание растительного масла до купания – это лучше чем использование 2% раствора уксусной кислоты, разведенного уксуса или 70 процентного спирта до и после бассейна или купания, так как не так сильно влияет на собственные бактерии в нашем ухе + не создает условия для размножения чужеродных микроорганизмов. 
6. Агрессивная чистка ушей за 7-10 дней до дайвинга или поездки на море – запрещена. Сера является вместе с нормальной микрофлорой (стафилококки, коринебатерии, дифтероиды и др.) является естественным барьером и защищает ухо от патогенных бактерий. Кроме того, при слишком рьяной чистке ушей можно повредить кожу слухового прохода, что в свою очередь дает идеальные условия для роста и размножения бактерий из внешней среды. 
7. Регулярное промывание ушей у ЛОР врача 1 раз в 6 месяцев, для предотвращения скапливания ушной серы и развития благоприятной среды для размножения микроорганизмов. Это простая процедура при которой серные пробки вымываются врачом теплой водой при помощи специального шприца. 
8. Консультация отолоринголога относительно хронических болезней носоглотки, еще дома, чтобы понимать все свои проблемы и решить, можно ли заниматься дайвингом. 

Ruslan Oliinyk MD – Консультации русского врача на Пхукете.