Заложило уши при вич

Поражение ЛОР-органов при ВИЧ-инфекции

Поражение ЛОР-органов при ВИЧ-инфекции – группа патологий, развивающихся на фоне иммунной недостаточности, спровоцированной вирусом иммунодефицита человека. Самыми распространенными клиническими симптомами являются герпетическая сыпь, синюшные и багровые пятна, глубокие язвы кожи и слизистых оболочек, белые налеты, творожистые выделения изо рта, носа и слухового канала, синдром интоксикации. Диагностика направлена на определение ВИЧ-инфекции с помощью иммуноблоттинга, ИФА, ПЦР. Лечение состоит из антиретровирусной, антибактериальной, противовирусной и антимикотической терапии, симптоматических мероприятий.

Общие сведения

Поражение ЛОР-органов при ВИЧ-инфекции встречается в 75-85% случаев. В общей сложности в мире насчитывается порядка 35 млн. человек, инфицированных ВИЧ. Отоларингологические патологии на фоне иммунодефицита статистически чаще диагностируются среди представителей мужского пола в возрасте от 18 до 45 лет. Наиболее распространенная форма – кандидоз ротовой полости, который в 50-90% становится первичным проявлением ВИЧ-инфекции. Среди бластоматозных патологий самым частым поражением ЛОР-органов является саркома Капоши. Общий показатель летальности при подобных заболеваниях составляет 45-60%. Основные причины смерти – бактериальные внутричерепные осложнения и сепсис.

Поражение ЛОР-органов при ВИЧ-инфекции

Причины поражения ЛОР-органов при ВИЧ

Причина развития этой категории поражений – вирусы иммунодефицита человека 1 или 2 типа, представители семейства Retroviridae. Наиболее распространены вирионы 1-го типа группы М. Возможные механизмы инфицирования – половой, вертикальный, парентеральный, инъекционный, грудное вскармливание. Источником заражения является инфицированный человек. Самый частый путь передачи вируса – половой контакт, что обусловлено большим количеством вирусных РНК, содержащихся в семенной жидкости и вагинальном секрете. К группе риска относятся гомосексуалисты, инъекционные наркоманы и лица, которым ранее проводилось переливание крови. Развитие оппортунистических патологий происходит при сопутствующем инфицировании бактериями, грибками, вирусами и их комбинациями. При недостаточности иммунитета инфекционные агенты получают возможность бесконтрольного размножения с последующим проникновения вглубь тканей.

Патогенез

При инфицировании ВИЧ проникает в составляющие иммунной системы, имеющие специфический маркер CD4: Т-хелперы, моноциты, макрофаги, дендритные и микроглиальные клетки. В их цитоплазме вирус освобождает свою РНК, вживляя ее в клеточную ДНК. Изменившаяся ферментативная активность постепенно приводит к гибели клеток. Снижение уровня CD4 становится причиной потери цитотоксической активности лимфоцитов CD8. В нормальных условиях последние отвечают за контроль над бактериальными, вирусными, грибковыми агентами и мутировавшими клетками. Таким образом, патогенные и условно-патогенные агенты, проникая в полости ЛОР-органов, не встречают адекватного иммунного ответа и вызывают развитие заболевания.

Классификация

В список основных поражений ЛОР-органов при ВИЧ-инфекции входят следующие патологии:

Микотические поражения. К ним относятся кандидоз и гистоплазмоз. Кандидоз развивается при инфицировании грибом Candida albicans, поражает полость рта, глотки и наружного уха. Гистоплазмоз проявляется разрастанием ретикуло-эндотелиальных структур, возбудителем является Histoplasma capsulatum. При диссеминированной форме приводит к язвенным поражениям глотки, неба, кожных покровов.
Бактериальные инфекции. В условиях ВИЧ-инфекции часто появляются некротические изменения слизистых оболочек носа, внутренней поверхности щек, гортани, глотки, миндалин; возникают абсцессы перегородки носа с последующей перфорацией четырехугольного хряща; формируются или обостряются хронические тубоотиты, синуситы неспецифической бактериальной этиологии. Реже выявляются специфические заболевания: хламидийные и гонококковые фарингиты, сифилитический или туберкулезный отит, фарингит, ларингит.
Герпес-инфекции. Основной возбудитель – вирус простого герпеса человека (Herpes simplex). Проявляется высыпаниями на коже и слизистых оболочках в виде везикул, герпетической лихорадкой. Несколько реже встречается опоясывающий лишай, а также его специфическая клиническая форма – синдром Ханта, обусловленные вирусом Varicella-zoster.
Саркома Капоши. Злокачественная сосудистая опухоль, которая способна поражать мягкое небо, небные миндалины, внутреннюю поверхность щек, гортань, глотку. Характеризуется формированием большого количества кровеносных сосудов с аномальным расширением капилляров, что становится причиной образования многочисленных полостей.

Симптомы поражения ЛОР-органов при ВИЧ

Длительное время персистенция ВИЧ в организме никак не проявляется. Симптомы иммунодефицита и заболевания ЛОР-органов развиваются примерно спустя 7-10 лет после инфицирования. Стадия первичных проявлений имеет две формы: гриппоподобную и мононуклеозоподобную. Чаще встречается второй вариант, который характеризуется лихорадкой, тонзиллитом, гепатоспленомегалией, генерализованной лимфденопатией, болью в суставах и отдельных группах мышц, диареей, иногда – макулопапулезной сыпью на туловище. При гриппоподобной форме наблюдается внезапное повышение температуры тела, озноб, ярко выраженная интоксикация, анорексия, полиаденопатия, экссудативный фарингит. Возникающие далее симптомы напрямую зависят от СПИД-ассоциированной патологии.

Наиболее частое заболевание при ВИЧ-инфекции – кандидоз носоглотки, наружного уха. Обычно они проявляются зудом в ухе, формированием ангулита, выделением бело-серых масс творожистой консистенции с неприятным запахом, иногда – с примесью крови, кондуктивной тугоухостью, выраженным увеличением шейных, поднижнечелюстных лимфоузлов, нарастанием общей интоксикации организма. Патологические изменения ЛОР-органов при гистоплазмозе включают в себя глубокие эрозии в носоглотке, ротоглотке и на небе, сопровождающиеся выраженной болью при глотании. Реже язвы формируются на коже наружного носа или ушей. Визуально они имеют бугристую поверхность с приподнятыми краями. Местные проявления сочетаются с резким повышением температуры до 39,0-40,5° C, признаками поражения легких, печени, селезенки.

Бактериальные поражения при ВИЧ-инфекции характеризуются быстрым развитием тяжелого интоксикационного синдрома и выраженных классических симптомов, типичных для поражения того или иного органа, чаще всего – носоглотки, придаточных пазух носа, слуховой трубы, среднего уха. Наблюдаются тяжелые обострения уже имеющихся хронических форм ЛОР-заболеваний. Герпес-вирусная инфекция при СПИДе сопровождается появлением на слизистой оболочке полости рта, ротоглотки, зева, коже ушных раковин и наружного носа групп везикул. Внешне они представляют собой небольшие пузырьки, заполненные серозной или серозно-гнойной жидкостью, проявляются зудом, умеренной болезненностью покалывающего характера. Спустя 2-5 дней везикулы высыхают, на их поверхности формируются сухие корки. Иногда отдельные элементы сыпи сливаются в одну многокамерную структуру, которая после вскрытия оставляет глубокую эрозию.

При опоясывающем лишае обнаруживаются аналогичные высыпания, образующиеся по ходу верхнечелюстной и нижнечелюстной ветвей тройничного нерва, зачастую – только с одной стороны. Жалобы пациента при этом дополняются острой локальной болью невралгического характера, парестезиями. Герпетическая лихорадка возникает внезапно. Первыми признаками являются озноб, повышение температуры до 40,0° C, разлитая головная боль с менингеальными симптомами, редко – бред. Через 1,5-3 дня от начала заболевания общее состояние больного несколько улучшается, в области носа и вокруг рта появляется герпетическая сыпь. При синдроме Ханта вирус герпеса поражает ганглий коленца, что сопровождается резким ухудшением слуха, болевым синдромом с эпицентром в области слухового канала, иррадиацией в затылочный и скуловой участки, герпетической сыпью на ушной раковине и в полости наружного уха.

Очаги саркомы Капоши располагаются асимметрично на поверхности глотки, гортани, ротовой полости, лица, раковин наружного уха и заушных складок. Первичные элементы на слизистых оболочках представляют собой узлы темно-синего, темно-красного цвета. Далее образуются болезненные синюшные, бурые или черные пятна, которые быстро увеличиваются в диаметре, трансформируются в язвы. Возникает нарушение акта глотания, осиплость голоса. На кожных покровах часто образуются папулы и бляшки коричневого цвета, склонные к слиянию и изъязвлению.

Осложнения

Бактериальные и грибковые поражения при ВИЧ-инфекции склонны к быстрому распространению из первичного очага в полости других ЛОР-органов с развитием абсцессов носовой перегородки, фронтитов, гайморитов, этмоидитов, сфеноидитов, евстахиитов, наружных и средних гнойных отитов, лабиринтитов, фарингитов и ларингитов. При отсутствии адекватного лечения инфекция проникает в полость черепа, вызывая формирование внутричерепных и системных осложнений – гнойного менингита, энцефалита, абсцессов головного мозга, тромбофлебита кавернозного синуса, флегмоны орбиты, пневмоний, сепсиса и других. Поражение гортани и глотки при саркоме Капоши может сопровождаться обильными кровотечениями из участков изъязвлений, присоединением вторичной инфекции.

Диагностика

Диагностика поражений ЛОР-органов при иммунодефиците требует комплексного анализа анамнеза, жалоб, данных физикального исследования, общих и специфических лабораторных тестов. Последние играют решающую роль при постановке диагноза. Полная программа обследования больного с подозрением на ВИЧ предусматривает:

Опрос пациента. При беседе с больным отоларинголог акцентирует внимание на эпидемиологическом анамнезе, давности и характере парентеральных манипуляций, других потенциальных рисках инфицирования ВИЧ. При сборе жалоб устанавливается последовательность их возникновения, наличие беспричинных лихорадок, диарей, колебаний массы тела.
Физикальное обследование. При общем осмотре определяется выраженное увеличение регионарных лимфатических узлов на фоне умеренной генерализованной лимфаденопатии. При герпес-инфекции на коже лица присутствует специфическая кожная сыпь, которая при опоясывающем лишае распространяется строго по ходу веток тройничного нерва.
Осмотр ЛОР-органов. При подозрении на ВИЧ-инфекцию проводится полный отоларингологический осмотр, включающий отоскопию, переднюю и заднюю риноскопию, мезофарингоскопию, непрямую ларингоскопию. Эти методики позволяют визуализировать гиперемию и отечность слизистых оболочек, наличие специфических налетов, высыпаний или изъязвлений той или иной анатомической области.
Рутинные лабораторные тесты. В ОАК при бактериальных и микозных инфекциях присутствует слабовыраженный нейтрофильный лейкоцитоз или лимфоцитопения, повышение СОЭ, при вирусных – лимфоцитоз и/или моноцитоз. На фоне ВИЧ-инфекции определяются атипичные мононуклеары, падение уровня тромбоцитов и гемоглобина.
Специфические исследования крови. Для подтверждения СПИДа применяются серологические методы диагностики, позволяющие выявить специфические антитела к ВИЧ: иммуноблоттинг, иммуноферментный анализ. Также используется методика полимеразной цепной реакции, которая идентифицирует вирусную РНК, позволяет оценить ее количество в периферической крови.

Лечение поражения ЛОР-органов при ВИЧ

Лечение нацелено на угнетение репликации ВИЧ и купирование оппортунистических инфекций. Комбинации препаратов подбираются с учетом состояния больного и развившихся патологий ЛОР-органов. Терапевтическая программа включает:

Антиретровирусную терапию. Для подавления активности вируса используются нуклеозидные и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы, ингибиторы протеазы, ингибиторы фузии в различных комбинациях.
Этиотропную терапию. При герпетических поражениях назначаются противовирусные препараты из группы ацикловира. При бактериальных заболеваниях показаны высокие дозы антибиотиков широкого спектра действия – аминопенициллинов, цефалоспоринов 3-4 поколения, фторхинолонов, карбопенемов. При грибковых патологиях применяются антимикотические препараты – производные имидазола.
Патогенетическое и симптоматическое лечение. Заключается в дезинтоксикационной терапии с использованием плазмозаменителей, введении внутривенных иммуноглобулинов, препаратов крови, общеукрепляющих средств, противовоспалительных, антигистаминных и обезболивающих медикаментов, витаминных комплексов.

Прогноз и профилактика

Прогноз относительно поражений ЛОР-органов на фоне дефицита иммунитета – сомнительный. Ранняя диагностика и хороший ответ организма пациента на фармакотерапию позволяют купировать заболевания или перевести их в хроническую форму. Прогноз для непосредственно ВИЧ-инфекции – неблагоприятный. В современных условиях заболевание неизлечимо, но антиретровирусные препараты дают возможность контролировать репликацию вируса, существенно увеличить продолжительность и улучшить качество жизни больного. Первичная профилактика оппортунистических заболеваний ЛОР-органов основывается на предотвращении инфицировании ВИЧ, вторичная – на соблюдении принципов антиретровирусной терапии, регулярных профилактических осмотрах у лечащего врача.

Источник

19 ноября 2016 7453

У любого человека может заложить уши. Причины могут быть безобидными и легко устранимыми, но заложенность в ушах может являться одним из симптомов серьёзного заболевания.

Почему закладывает уши: распространенные причины

Ухо – орган, имеющий сложное строение, отвечающий за восприятие звука и равновесие тела. Состоит из наружного, среднего и внутреннего уха. Евстахиевы трубы соединяют среднее ухо с глоткой.

Наиболее распространённые причины закладывания ушей:

Перепад атмосферного давления – возникает на большой высоте или глубине, при езде на большой скорости или при перемещении на лифте.
Серные пробки – появляются при активном образовании ушной серы, которая и формирует пробки, перекрывающие слуховой проход. Они не опасны для здоровья, легко устраняются за несколько минут путём промывания.
Вода в ухе – вовремя не извлечённая из уха вода может стать причиной закладывания. Причина несерьёзная, легко устраняется с помощью ушной палочки и нескольких действий направленных на перемещение воды в носоглотку.
Перенесенный ранее отит (воспаление уха) – может являться причиной закладывания уха, т. к. это заболевание часто приводит к спайкам на барабанной перепонке, выявить которые под силу только квалифицированному специалисту.
Сенсоневральная тугоухость – ослабление слуховой функции, возникающее при повреждении слухового нерва из-за недостаточного кровоснабжения. Это нарушение встречается у людей с ишемией мозга, артериальной гипертензией, травмами головы.
Евстахиит (воспаление слуховой трубы) – возникает на фоне простудных заболеваний, при наличии полипов или искривлении носовой перегородки.
Аллергический ринит – возникает отёк слизистой оболочки носовой полости, который приводит к закладыванию ушей. Аллергия может возникнуть при контакте с аллергеном (пыльца растений, пылевой клещ), при частом использовании сосудосуживающих препаратов (Нафтизин, Називин, Назол и др.), при употреблении в пищу аллергенных продуктов (цитрусовые, яйца, какао, мёд, рыба и др.).
Вегето-сосудистая дистония (ВСД) – является причиной скачков артериального давления. Часто встречается у беременных и подростков в связи с гормональными изменениями и низким уровнем гемоглобина.
Сужение или искривление слухового прохода — может быть связано с анатомическими особенностями строения слухового органа конкретного человека.

Причиной заложенности могут стать редкие заболевания: синусит, акустическая невринома и др. Диагностировать эти заболевания можно только в медицинском учреждении, поэтому при возникновении заложенности ушей лучше обратиться к врачу.

Высокий пульс при высоком давлении: что делать в этом случае написано в публикации нашего сайта.
Что делать, если при изменении положения тела кружится голова, описано в этой статье.
Отсюда вы узнаете о показаниях к применению препарата Винпоцетин.

Причины частого возникновения симптома

Частое возникновение симптома, причиняющее постоянный дискомфорт – повод записаться на приём к врачу, т. к. может свидетельствовать о ряде серьёзных заболеваний. Самостоятельно найти причину, скорее всего не получится, а самолечение в данном случае может привести к негативным последствиям.

Только врач может диагностировать причину и назначить соответствующее лечение. Конечно, причиной может стать обычное переутомление, но лучше обратиться к специалисту для исключения серьёзных патологий.

Причиной частого проявления симптома может быть гипертония, которая может привести к инфаркту, инсульту или отрыву тромба.

Важно уметь прислушиваться к сигналам своего организма, основным из которых является боль.
Заложенность в ушах, сопровождающаяся головокружением, может быть спровоцирована стрессами, несбалансированной диетой, интоксикацией организма, перегревом на солнце, духотой.

Односторонняя и двусторонняя заложенность слухового прохода

Часто человек может чувствовать заложенность обоих ушей по утрам при наличии не долеченных простудных заболеваний носоглотки, когда слизь скапливается на задней стенке горла во время сна. Потом слизь попадает в слуховые трубы, блокируя прохождение воздуха.

Сразу два уха может заложить при резком скачке артериального или атмосферного давления. Но причиной также может быть и двусторонний отит. Часто отитами страдают дети до трёх лет.

Беременные часто жалуются на ощущение заложенности именно правого уха. Этот симптом у них проходит после рождения малыша.

Ощущение заложенности может возникнуть при попадании в слуховой ход инородного тела. Это может быть насекомое, которое могло заползти в ухо ночью, особенно если ночёвка была на природе.

Также в ухе может быть серная пробка или остатки воды после купания. Часто сразу два уха закладывает во время полёта в самолёте или обычного перемещения на лифте и даже в метро.

Читайте также: В спортзале заложило уши

Заложенность ушей может быть симптомом повышенного внутричерепного давления.

К какому врачу обратиться, если заложило ухо и болит голова

Заложило ухо и болит голова – достаточно часто встречающееся явление, которое возникает совсем не случайно. Важно выяснить и устранить причину.

Часто жалуются на проявление этих симптомов пожилые люди, особенно после физических нагрузок и эмоциональных перенапряжений. Случается это у гипертоников – людей с повышенным артериальным давлением.

У детей и подростков это заболевание редко встречается в основном на фоне ожирения. В группе риска люди злоупотребляющие курением, алкоголем, жирной пищей. Способствуют развитию заболевания стрессы и нарушение режима сна и отдыха.

Вегето-сосудистая дистония в фазе обострения может вызывать эти симптомы, особенно если сочетается с воспалением шейных позвонков.

Если регулярно появляются головные боли, головокружение, тошнота, потемнение в глазах и заложенность в ушах, то необходимо в срочном порядке посетить терапевта.

При постоянном возникновении головной боли, головокружения, одышки, сердечных болей и заложенности ушей стоит проконсультироваться у кардиолога.

Вызвать эти симптомы может и простой насморк. Нос заложен, а в лёгкие и головной мозг поступает не достаточное количество кислорода, что и вызывает головную боль и заложенность в ушах. В этом случае необходимо обратиться за помощью к отоларингологу (ЛОР).

Медикаментозное лечение синдрома заложенности ушей

Так как причины возникновения заложенности ушей могут быть разными, то и лечение назначается соответствующее им:

сосудосуживающие капли, которые на некоторое время снимут отёк слизистой носа при насморке (Тизин, Назол, Нафтизин и др.);
ушные капли противовоспалительные при отите (Отипакс, Отинум) и с антибиотиками для тяжёлых случаев (Суфрадекс, Дексон);
противовирусные препараты (Римантадин, Кагоцел) ускоряющие процесс выздоровления при простудных заболеваниях, отёк спадает, заложенность ушей проходит;
антибиотики при остром отите, воспалении лицевого нерва и других серьёзных заболеваниях;
препараты, понижающие артериальное давление при гипертонической болезни (Дибазол, Папаверин, Каптоприл, Лозартан, Фелодипин);
препараты, нормализующие артериальное давление и восстанавливающие тонус сосудов при ВСД и синдроме Меньера (Тонгинал);
препараты, повышающие артериальное давление (Аскофен, Кеторол, Ибупрофен);
антигистаминные препараты (Цитрин, Диазолин, Супрастин, Вибросол) при аллергических реакциях, приводящих к отёку слизистых и заложенности ушей;
спиртовые капли для ушей (Ауридексан) и спиртовые компрессы.

Отнеситесь серьёзно к своему здоровью, если регулярно закладывает уши, обратитесь к специалисту, а не занимайтесь самолечением.

Закладывает уши: что делать в домашних условиях

Прежде всего, стоит разобраться, в чём причина заложенности ушей, а потом приступать к устранению симптома.

Если ощущаете пронзительную боль в одном или обоих ушах и при этом температура тела очень высокая, срочно вызывайте скорую помощь.

Если в ухе чувствуется дискомфорт, а попасть на осмотр к отоларингологу нет возможности, воспользуйтесь следующими рекомендациями:

Серная пробка – устраняется достаточно легко. Для этого необходимо закапать в ухо пару капель 3 % перекиси водорода, а спустя несколько минут промыть ухо тёплой водой. Если пробка всё равно не выходит, её можно размягчить, закапав в ухо несколько капель теплого масла (оливковое, миндальное, подсолнечное). Через несколько минут ухо надо промыть тёплой водой используя спринцовку или большой шприц без иглы. Можно посетить сауну, принять ванну или душ, ведь пар тоже может размягчить пробки. Специальная диета поможет снизить выделение серы. Не стоит употреблять острые, солёные и копчёные продукты. Лучше сделать уклон на овощи. При активном пережёвывании свежей моркови, редиса, яблок разрушаются серные пробки. Не стоит промывать ухо борным спиртом, который слишком агрессивен и может усилить воспаление. Нельзя выковыривать серную пробку острым предметом, это может привести к травме барабанной перепонки.
Небольшое воспаление и отёк слизистой при отите и простудных заболеваниях – можно уменьшить, применяя отвары лекарственных трав (ромашка, шалфей, календула) для полосканий и компрессов. 2 столовые ложки сушеной травы заваривают в пол литре кипятка и выстаивают 2 часа.
Заложенность ушей при резком перепаде атмосферного давления – это не проблема со здоровьем, её можно устранить, пользуясь несколькими приёмами: глубоко зевнуть; несколько раз подряд широко открыть и закрыть рот; пососать конфету или пожевать жвачку; зажать пальцами нос и дунуть воздух до ощущения хлопка, потом сглотнуть несколько раз.
Вода попала в ухо – во время купания или ныряния такое часто случается. Нужно наклонить голову набок и подёргать за ушную раковину. Если действия не помогли, следует зажать пальцами нос и попытаться выдуть воду из слухового прохода.

Помните, здоровье за деньги не купишь, поэтому внимательно прислушивайтесь ко всем сигналам вашего организма и вовремя обращайтесь к врачу.

В следующем видео очень наглядно показано, почему может закладывать уши.

Source: nektarin.su

Источник