Заложить мазь в нос и уши

Перед введением лекарственных веществ в конъюнктивальный мешок пипетки и стеклянные палочки моют и стерилизуют кипячением. Во время забора капель из флакона необходимо следить, чтобы лекарственный раствор, набранный в стеклянный конец пипетки, не попал в резиновый баллончик. Пипетку при заполнении удерживают строго вертикально. При закапывании глазных капель или закладывании глазной мазинижнее веко оттягивают влажным тампоном, расположенным в левой руке. Правой рукой на слизистую оболочку нижнего века выпускают из пипетки 1-2 капли лекарственного раствора комнатной температуры или широким концом небольшой стеклянной палочки наносят глазную мазь. При введении лекарственных веществ в конъюнктивальный мешок детям раннего возраста требуется участие помощника, который удерживает голову ребенка в необходимом положении, фиксирует руки и ноги.

Введение капель в наружный слуховой проход осуществляют с помощью пипетки, лекарственный раствор предварительно подогревают до температуры тела. Ватным тампоном очищают наружный слуховой проход, укладывают ребенка на бок больным ухом вверх. Капли закапывают после выпрямления наружного слухового прохода, для чего у ребенка раннего возраста левой рукой ушную раковину оттягивают немного книзу, у старших детей – книзу и в сторону. Обычно вводят 5-6 капель лекарственного раствора, после закапывания положение больного сохраняют в течение 10-15 мин.

На слизистую оболочку носа лекарственное средство наносится каплями с помощью пипетки. Перед введением капель нос ребенка очищают от слизи и корок. Детям раннего возраста полость носа очищают ватным тампоном, дети старшего возраста сморкаются, освобождая поочередно правый и левый носовые ходы. Капли в нос вводят при запрокинутой назад голове больного. Лекарственное средство набирают в пипетку или используют индивидуальный флакон-капельницу, фиксируют или чуть приподнимают кончик носа ребенка. При введении капель в правый носовой ход голову наклоняют влево, при закапывании в левый носовой ход – вправо. Стараясь не касаться пипеткой слизистой оболочки носа, вводят 2-3 капли лекарственного раствора. Оставляют голову ребенка в том же положении на 1-2 минуты для равномерного распределения лекарственного средства по слизистой оболочке. Далее в той же последовательности вводят капли в другой носовой ход.

Проведение ингаляций

Ингаляции осуществляют аэрозольными, паровыми, универсальными ингаляторами, рассчитанными на проведение тепловлажных ингаляций растворами жидких и порошкообразных веществ, ультразвуковыми аэрозольными и электроаэрозольными аппаратами. Ингаляции проводят в специально оборудованном помещении. Подготавливают к работе систему ингалятора, строго соблюдая инструкции по применению аппарата. Ребенка младшего возраста располагают на коленях взрослого, приставив к области рта и носа мундштук распылителя. Дети старшего возраста обхватывают мундштук распылителя губами и вдыхают. Продолжительность ингаляции 5-10 мин. После ингаляции мундштук промывают и стерилизуют, предпочтительно использовать одноразовые мундштуки.

Для ингаляции бронходилататоров (беродуал, беротек, атровент, сальбутамол, вентолин и др.), нестероидных (недокромил натрия, кромогликат натрия) и стероидных противовоспалительных препаратов (беклометазон, флутиказон, будесонид и др.) используют портативные дозированные ингаляторы. Основой эффективного лечения является правильное применение ингалятора. Использование ингалятора детьми должно осуществляться только под наблюдением взрослых.

При ингаляции следует придерживаться следующих правил:

1. Снять крышку мундштука. Осмотреть внутреннюю и внешнюю поверхности мундштука, убедиться в их чистоте.

2. Энергично встряхнуть ингалятор.

3. Держать ингалятор вертикально. Стрелка на этикетке и основание баллончика должны быть направлены вверх.

4. Сделать максимальный выдох, затем вставить мундштук в рот между зубами и плотно обхватить его губами.

5. Начиная вдыхать воздух через рот, нажать на основание баллончика так, чтобы распылить дозу препарата, одновременно продолжая делать спокойный и глубокий вдох.

6. Задержать дыхание, убрать ингалятор изо рта. Продолжать сдерживать дыхание, насколько это возможно.

После ингаляции закрыть мундштук крышкой.

Ингалятор следует промывать не менее одного раза в неделю:

• извлечь металлический баллончик из пластмассового корпуса ингалятора и снять крышку мундштука;

• промыть пластмассовый корпус и крышку мундштука теплой водой;

• просушить в теплом месте, не используя нагревательных приборов;

• поместить на место баллончик и крышку мундштука.

Для оптимизации доставки ингаляционных препаратов в дыхательные пути используют дозированный аэрозольный ингалятор «Легкое Дыхание», преимуществами которого являются простота использования, отсутствие необходимости синхронизации вдоха с моментом активирования баллончика ингалятора, снижение потерь лекарственного вещества. Правила использования ингалятора «Легкое Дыхание»:

1. Встряхнуть ингалятор несколько раз.

2. Держа ингалятор в вертикальном положении, открыть крышку.

3. Сделать глубокий выдох. Плотно обхватить мундштук губами и максимально вдохнуть. Задержать дыхание на несколько секунд. Медленно выдохнуть.

4. Закрыть крышку ингалятора.

Для удобства применения и повышения эффективности ингаляционной терапии используют спейсер – пластиковую трубку с насадкой для ингалятора и мундштуком для рта. Препарат из дозированного ингалятора впрыскивают в спейсер и постепенно вдыхают. После ингаляции спейсер промывают теплой водой и просушивают в теплом месте.

В последние годы широкое распространение получила доставка ингаляционных лекарственных препаратов с помощью небулайзеров, особенно в терапии детей младшего возраста, пожилых и больных в тяжелом состоянии. В небулайзерах жидкие лекарственные вещества преобразуются в мелкодисперсные аэрозоли, которые пациент ингалирует с помощью лицевых масок или мундштуков.

Для ингаляции порошковых форм препаратов используют дискхалеры. Дозированное количество лекарственного вещества в виде порошка находится в блистерах, расположенных по периметру диска. Правила пользования дискхалером:

1. Снять чехол с мундштука и убедиться в отсутствии загрязнения мундштука.

2. Взять белый выдвижной латок за углы и осторожно выдвинуть его до полного выхода пластмассовых зажимов.

3. Поместить большой и указательный пальцы на выступы зажимов. Сдвинуть зажимы и вынуть лоток из корпуса ингалятора.

4. Поместить диск на колесо нумерацией вверх и вставить лоток обратно в ингалятор.

Подготовка к первой ингаляции:

5. Взять ингалятор за углы и перемещать лоток наружу и внутрь. При этом диск будет поворачиваться.

6. Двигать лоток до тех пор, пока в окошке индикатора не появится цифра 8. Диск содержит 8 доз препарата и теперь готов к употреблению. По мере проведения ингаляции цифра в окошке индикатора показывает число доз, оставшихся в диске.

Вскрытие блистера для проведения ингаляции:

7. Крепко взять ингалятор и держать его горизонтально. Поднять задний край крышки до упора в вертикальное положение. При этом игла проколет верхнюю и нижнюю поверхности блистера. Ингалятор готов к работе.

Ингаляции с помощью дискхалера:

8. Держа ингалятор в горизонтальном положении, сделать полный выдох без усилия.

9. Поднять ингалятор ко рту, продолжая держать его горизонтально. Вставить мундштук между зубами и плотно охватить его губами.

10. Сделать быстрый и глубокий вдох.

11. Задержать дыхание, насколько это возможно, и вынуть ингалятор изо рта.

Подготовка ингалятора к следующей ингаляции:

12. Выдвинуть и задвинуть лоток так, чтобы в окошке индикатора появилась следующая цифра. Выполнить ингаляцию по описанным правилам.

Очищение дискхалера: в заднем отсеке ингалятора имеется щетка, вынуть выдвижную плату и колесо из корпуса ингалятора и щеткой удалить весь оставшийся порошок.

Для доставки медикаментозных препаратов в дыхательные пути используют также турбухалеры. Правила использования турбухалера:

1. Отвинтить защитный колпачок.

2. Держать турбухалер вертикально. Повернуть вращающуюся часть в одном направлении на сколько это возможно, затем в противоположном направлении до исходной позиции до щечка.

3. Поместить мундштук между зубами и плотно охватить его губами.

4. Вдохнуть глубоко и сильно.

5. Убрать турбухалер изо рта и выдохнуть.

6. Закрыть турбухалер защитным колпачком.

Гигиенические ванны проводят при отсутствии противопоказаний не реже 1 раза в неделю. Ванное помещение должно быть просторным, светлым и теплым (25°С). Во время приема ванны запрещается открывать форточки и устраивать сквозняки. Ванну предварительно моют щеткой с мылом, протирают ветошью, смоченной 1% раствором хлорамина, тщательно ополаскивают водой. Ванну наполняют водой непосредственно перед купанием; чтобы не образовывались водяные пары, горячую и холодную воду наливают попеременно. Ванну заполняют на 1/2 или 2/3, вода при погружении ребенка должна достигать средней трети грудной клетки и не закрывать область сердца. Температуру воды измеряют специальным термометром, не вынимая его из воды. Моют ребенка фланелевой рукавицей или индивидуальной губкой. Сначала моют голову, затем туловище и ноги, особенно тщательно складки на шее, в подмышечных и паховых областях. Продолжительность купания детей 2-го года жизни 8–10 минут, старше 2 лет – 10-20 минут. Мыло используют только детское. После купания ребенка обливают теплой водой из душа или кувшина (температура воды 36,5°С), заворачивают в простыню, кожу промокают. При необходимости кожные складки смазывают детским кремом. Голову вытирают и повязывают косынку. Больных, находящихся в тяжелом состоянии, моют, погружая и вынимая из ванны на простыне.

Лечебные ваннымогут быть общими, когда в воду погружается все тело больного, или местными, например ручными, ножными, сидячими. В зависимости от температуры воды различают следующие лечебные ванны:

• горячие – температура воды 40°С, но не более 42°С;

• теплые – температура воды 38°С;

• индифферентные – температура воды 37°С;

• прохладные – температура воды 30-33°С;

• холодные – температура воды ниже 20°С.

Во время проведения ванны следят за состоянием больного, частотой пульса и дыхания, окраской кожных покровов, выясняют наличие у ребенка жалоб.

При проведении ручной лечебной ванны одну и обе руки ребенка погружают до локтя в таз с водой. Температуру воды постепенно повышают с 37 до 40°С, длительность ванны 10-15 мин.

Для процедуры ножной лечебной ванны в эмалированное ведро (бачок) наливают воду, температурой не ниже 36-37°С. Опускают ноги ребенка и постепенно подливают горячую воду, доводя температуру воды до 40°С. Длительность процедуры 10-15 мин, после чего ноги насухо вытирают, надевают теплые носки.