Звон в ушах причины и лечение видео
Звон в ушах или тиннитус — это симптом неврологического дефицита, недостаточного мозгового кровообращения или прочих патологий дистрофического и иного плана, при котором пациент испытывает мучительные субъективные ощущения шума.
В отличие от галлюцинаций как, например, при психозах, шизофрении, звон в ушах вполне реален. Это не порождение больного мозга, сознания. Хотя нередко бывает и подобное, но в изолированном виде.
Часто, так ощущается движение крови по близлежащим сосудам. Чем хуже течение, тем интенсивнее звуковые переживания.
Нужно ли лечение — вопрос остается открытым. Если причина болезнетворная и это доказано — разумеется, терапия требуется.
В некоторых ситуациях речь идет о варианте физиологической нормы или естественных факторах-виновниках. Об этом мы поговорим далее.
Пока же стоит иметь в виду: если развивается симптом, необходимо обращаться к врачу. Как минимум, отоларингологу. Далее — обследоваться и действовать по ситуации.
Суть ощущения
Пациенты по разному описывают патологические переживания. Чаще всего, проявление характеризуется как:
- Звон. Как будто в голове шумит большой колокол, и звук не прекращается ни на минуту. Его можно частично сгладить, но не полностью.
- Свисти, писк. Как будто телевизор включен на канале, где проводится профилактика.
- Жужжание. Словно в голове расположился рой пчел или высоковольтная линия.
- Шум. Иные ощущения: шорох, скрип.
Характер переживания чисто субъективный. Все зависит от индивидуальных особенностей организма конкретного пациента. Порой встречается несколько шумов одновременно. Это так называемое многокомпонентное переживание.
С уверенностью можно сказать одно: часто, это не галлюцинация, а вполне существующий шум. Просто он настолько тихий, что услышать его может только сам наблюдатель. Поскольку так проявляется ток крови по внутренним артериям.
Также нужно иметь в виду, что не всегда звон в ушах сопровождает патологические процессы. Порой проблема надуманная, для ее решения делать не нужно ничего.
Приведем пример. Известно точное и образное выражение — звенящая тишина. Почему так говорят? Как раз потому, что в отсутствии сторонних стимулов, организм переключается на внутренние. Звук текущей крови становится слышен. Потому-то в вопросе и нужно тщательно разбираться.
Есть и другие классификации симптома. Порой звук действительно не существует. При психических расстройствах возможны реалистичные галлюцинации, которые трудно отличить от прочих форм тиннитуса.
Как правило, нарушение не возникает изолированно. Присутствуют и другие психопатологические явления. Это серьезно облегчает диагностику врачам.
Причины
Теперь перейдем непосредственно к факторам развития расстройства. Счет провокаторов идет на десятки, если не на сотни. Приведем наиболее частые факторы развития нарушения.
Воспалительные процессы в ухе
Общее наименование всех подобных расстройств — отиты. Поразить может как наружные структуры, так и глубоко залегающие ткани. Чем дальше по протяженности располагается патологический процесс, тем выше вероятность опасных осложнений для пациента.
Практически всегда отит сопровождается характерными симптомами:
- Давящими и стреляющими болями в пораженном ухе.
- Повышением температуры тела.
- Расстройствами ориентации в пространстве. Особенно типично такое проявление для поражения внутреннего уха.
- Тяжестью в голове.
- Проблемами со слухом.
Так или иначе, проявления будут примерно одинаковыми, с некоторыми оговорками и дополнениями. Клиника достаточно типична для постановки диагноза.
Как правило, болезнь в 95-99% случаев имеет инфекционное происхождение. Если говорить еще точнее — бактериальное. Во избежание осложнений нужно проводить лечение. Им занимается отоларинголог или ЛОР-врач.
Задача — устранить воспалительный процесс, септическое расстройство. Вернуть состояние пациента в норму. Назначают антибиотики.
Противовоспалительные нестероидного происхождения и прочие средства для облегчения положения. Затем показано физиолечение, чтобы устранить остаточные явления.
Причины звона в ушах при отите — в отечности барабанной перепонки и слухового прохода, что и порождает ложные, резкие ощущения, вызванные несуществующим стимулом.
По сути, это комплексная иллюзия. Когда сенсорные структуры обманывают себя сами. Как только лечение достигнет цели, все вернется в норму.
Остеохондроз
Дегенеративно-дистрофическое поражение структур позвоночника. В этом случае, на уровне шейного отдела. Наблюдается постепенное разрушение мягких тканей: диска, суставных структур, также нервных окончаний.
Результат — ослабленное питание головного мозга. Местные артерии стенозируются, сдавливаются пораженными костными тканями позвоночника. Это и становится причиной дистрофического процесса в нервных клетках.
Следующий шаг — это нарушение питания височных долей (как раз они и отвечают за нормальное восприятие звука), а результат — периодические галлюцинаторные переживания, гудящий звон в ушах и головокружение, которые ограничиваются одним анализатором.
Как бы то ни было, чем дольше существует патологическое состояние, тем хуже дело со звуковыми ощущениями. Нужно лечение под контролем невролога, вертебролога. Также не помешает участие ортопеда или травматолога.
Задача — восстановить мозговой кровоток. Назначаются цереброваскулярные препараты, ноотропы (Глицин и аналогичные).
В редких случаях необходимо оперативное лечение. Например, если остеохондроз осложнен грыжами и сдавливанием спинного мозга. Вопрос не самый простой.
Длительность терапии может достигать нескольких месяцев. Нужно набраться терпения и выполнять все указания докторов.
Отосклероз
Встречается при длительном текущем отите, в качестве осложнения. Несколько реже представляет собой изолированное заболевание.
Суть в одном и том же. При патологическом процессе, наблюдается разрастание костных структур внутри уха. Это приводит к неадекватной нагрузке на слуховой анализатор.
При прохождении звуковой волны, вибрировать начинают в том числе и новые образования. Отсюда невыносимый, звонкий шум, как после интенсивного воздействия раздражителя.
Бороться с состоянием можно, но не так просто. Это задача отоларинголога, ЛОР-врача. Назначаются противовоспалительные препараты. Если есть показания, проводится оперативная коррекция.
Чаще же терапия ограничивается симптоматическими мерами.
Загрязнение слухового прохода
Так называемые серные пробки — это образования, которые формируются из наслоений специфического секрета.
Встречается подобное патологическое состояние в трех случаях:
- Недостаточная гигиена. Нужно исходит из особенностей своего организма. Кому-то хватает одной очистки в неделю. А у других, серы вырабатывается так много, что приходится обрабатывать уши дважды в день.
- Обильное выделение секрета. В этом случае даже регулярной гигиены не всегда достаточно. Возможны эксцессы.
- Травмы слухового прохода. После восстановления, органы стараются защитить ткани от поражения. Именно для этого тело вырабатывает больше серы.
Как бы то ни было, нужно восстановить нормальное состояние под контролем ЛОР-врача. Проводится промывание ушей растворами под большим напором.
Это стандартный механический способ очистки. Он не представляет ни особых сложностей, ни проблемы для пациента. Никакого дискомфорта нет.
Причина звона в ушах заключается в неправильном распределении слуховой нагрузки: серная пробка мешает прохождению звукового сигнала.
После устранения патологического наслоения все восстанавливается само собой. Другой помощи не требуется.
Болезнь Меньера
Как правило, врожденный патологический процесс. Громкий звон в ушах и голове появляется по причине повышения концентрации эндолимфы во внутреннем ухе.
Это особая жидкость, которая выступает как «подушка», гасящая избыточной силы звуковые сигналы. Также она помогает ориентироваться в пространстве.
При повышении объема, лимфа сильнее давит на слуховые структуры. Это приводит к ложному ощущению гула, странных звуков.
Симптомы синдрома Меньера более обширны, чем просто звон. Помимо, присутствуют:
- Боли в структурах уха неясного происхождения.
- Нарушения нормальной координации движений.
- Кратковременные расстройства ориентации в пространстве.
- Головокружения.
- Возможны падения.
Заболевание имеет несептический характер. Это не инфекционный процесс.
Лечением занимаются специалисты по отоларингологии.
Задача — устранить расстройство, решается медикаментозно. Назначаются средства мочегонной группы, препараты для восстановления нормального церебрального кровотока. Но и этого недостаточно. По потребности, применяют аналоги гистамина, кортикостероиды.
Внимание:
Если вовремя не скорректировать патологическое состояние, есть риск развития тугоухости. Потери слуха с одной стороны.
Гипертония
Стабильное повышение артериального давления. Классическая патология сердечно-сосудистого ряда. Сопровождается скачками АД и несколькими субъективными симптомами:
- Головными болями. Сосуды спазмируются, сужаются.
- Слабостью, сонливостью. От недостаточного питания нервных тканей.
- Тошнотой, рвотой. В некоторых случаях, на пике приступа, скачка артериального давления.
- Неврологическими признаками: расстройствами координации, слуха, зрения и прочими подобными же симптомами.
Постоянный звон в ушах при гипертонии обусловлен недостаточным питанием височных долей головного мозга, дисфункцией неврологических структур и развитием ложных, галлюцинаторных образов.
Как только артериальное давление приходит в норму, шум исчезает сам собой.
Лечением пациентов с гипертонией занимаются кардиологи. Назначаются ингибиторы АПФ (Периндоприл), бета-блокаторы (Анаприлин, Метопролол, другие), антагонисты кальция (Верапамил, Дилтиазем), средства центрального действия (Моксонидин, Каптоприл) и прочие. В том числе мочегонные.
Радикально справиться с заболеванием очень трудно. Приходится поддерживать системы в приемлемом состоянии с помощью постоянного применения лекарств.
Атеросклероз
Классика жанра. Заболевание вызывает металлический звон в голове, поскольку внутренние артерии, сосуды покрываются холестериновыми отложениями, которые тормозят ток крови.
А значит, жидкой соединительной ткани труднее проходить по таким структурам, локальное давление растет, звук становится громче, чем обычно, потому воспринимается наблюдателем, пациентом, как очень интенсивный.
Чем хуже состояние, тем сильнее симптом. Среди клинических признаков патологического процесса, дополнительно можно отметить:
- Головные боли.
- Повышение артериального давления. Как правило, само оно уже не понижается.
- Слабость.
- Сонливость.
- Нарушения высшей нервной деятельности.
И прочие признаки. Атеросклероз лечит кардиолог или эндокринолог. Назначаются препараты группы статинов (Аторис, Аторвастатин). Они разжижают бляшки и выводят липиды из организма.
При неэффективности, показаны средства группы фибратов, никотиновая кислота. Вариантов несколько.
Психические расстройства
Сильный звон в ухе может быть галлюцинаторным образом, не существующим реально, например, при психозах. Часто, такие проявления встречаются у пациентов, страдающих наркоманией.
Шизофренические расстройства тоже дают подобные признаки. Но, как правило, они не носят изолированного характера.
Почти всегда психоз сопровождается резкими и грубыми нарушениями восприятия:
- Галлюцинациями, когда человек уверен в объективности переживаний. Будто бы их слышат и видят все вокруг.
- Псевдогаллюцинациями. В этом случае пациент воспринимает раздражитель субъективно (голос в голове, образ перед внутренним взором).
- Бредом. Нарушениями логики, неправильными установками.
- Расстройствами поведения.
- Негативной симптоматикой. Теряется воля, падает активность. Нарастают явления аутизма, изоляции от всего мира.
Лечение зависит от заболевания. Чаще всего, назначаются препараты трех групп:
- Нейролептики. Атипичного ряда, чтобы снизить интенсивность переживаний и не спровоцировать побочных эффектов.
- Транквилизаторы. В качестве успокоительных и корректоров поведения.
- Антидепрессанты. С той же самой целью.
Терапия проходит под контролем психиатра.
Применение некоторых лекарственных препаратов
Определенные медикаменты могут спровоцировать шум в ушах и голове. В основном, речь идет о наименованиях из следующих групп:
- Противовоспалительные стероидного типа. То есть Преднизолон, аналогичные и более мощные вариации. Глюкокортикоиды, если обобщить.
- Антибиотики тетрациклинового ряда. Они не только провоцируют шумы, но и приводят к дистрофическим изменениям в слуховом анализаторе. В раннем возрасте это может привести к непоправимым и необратимым расстройствам слуха.
- Мочегонные петлевого типа. Например, Фуросемид. В качестве побочного ответа.
- Сердечные гликозиды. Особенно при длительном применении. Свыше месяца-двух.
- Психотропы. Типичные нейролептики и некоторые транквилизаторы.
- Наркотические средства. Строго говоря, лекарствами их не назовешь — марихуана, гашиш.
Звенеть в ушах может потому, что препараты искусственным образом раздражают височные доли мозга, провоцируют нарушения кровотока.
Единственный выход из ситуации — отказаться от медикаментов. Но сделать это можно только с санкции лечащего врача. Самовольная отмена скажется на состоянии здоровья.
Изучить, есть ли подобный побочный эффект у конкретного препарата, можно после анализа аннотации, инструкции. Обычно, такие моменты производитель отражает в «особых указаниях».
Естественные факторы
Не всегда шум в ушах — это патологическая проблема. Встречаются и случайные моменты. Например, среди таких можно назвать:
- Избыточную физическую нагрузку. В этом случае кровь начинает циркулировать активнее. В том числе в структурах головного мозга. Если переборщить — большая часть жидкой ткани перейдет к конечностям, сердцу, чтобы питать клетки, отвечать на избыточную нагрузку. Симптом сойдет на нет или полностью пропадет.
- Длительное нахождение в положении вниз головой. Например, когда подушка расположена неудобно. Результат — интенсивный звук.
- Беременность. Сказывается усиленный кровоток во всем организме. Сердце работает вдвойне активно, чтобы обеспечивать жизнедеятельность и самого плода.
- Нарушения гормонального фона по естественным причинам. Овуляторный цикл, пубертатный период (половое созревание) и прочие подобные моменты.
Чтобы избавиться от звона в ушах по естественным причинам, устраняют первичный фактор, если нужна поддержка — назначают препараты группы ноотропов (Глицин, Фенибут). Далее — действуют по ситуации.
Перечень причин не полный. Сюда же можно включить опухоли головного мозга, слуховых структур (так называемые невриномы), расстройства работы печени (энцефалопатия на фоне дисфункции), отравления, острые интоксикации и много чего еще.
Но названные факторы встречаются особенно часто.
Какие обследования требуются
Чтобы установить диагноз, нужна тщательная диагностики. Среди мероприятий:
- Опрос больного. Необходимо выявить все симптомы помимо шума в ушах и составить полную клиническую картину.
- Сбор анамнеза. Изучение возможного происхождения патологического процесса.
- Энцефалография. Направлена на оценку функциональной активности головного мозга.
- ЭКГ, ЭХО-КГ. Методики исследования состояния сердца.
- Измерение артериального давления. В том числе рутинное и суточное мониторирование по Холтеру.
- Анализ крови общий, биохимический, на гормоны щитовидки, гипофиза, надпочечников.
- МРТ по потребности. Обзорная или с контрастным усилением препаратами гадолиния.
Комплекс, как и всю стратегию, определяет врач.
Звон в ушах и голове представляет собой симптом неврологических и дисциркуляторных заболеваний. Нужно разбираться в происхождении проблемы и начинать лечение.
Источник
Мальцева Марина Арнольдовна
Врач-невролог высшей категории, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории
Шабунина Екатерина Михайловна
Врач-невролог, 2 категория
Звон в ушах или наличие каких-то иных звуковых ощущений не так уж и редко встречающаяся проблема. Звон в ушах и голове не является самостоятельным заболеванием, а зачастую входит в симптомокомплекс иных заболеваний, о которых речь пойдёт ниже. Ощущение звона в ушах в среде медицинских работников принято называть – тиннитусом, и несмотря на всю субъективность в оценке данного симптома, шум в ушах подвергается некоторой градации. Ощущение каких-либо звуков и шума в шах не всегда является патологией и на это есть свои причины.
Исследования показывают, что 35-40% населения Земли испытывают шум в ушах, при этом многие вовсе не предают этому значения, так как интенсивность шума незначительная. Что интересно, более половины всех пациентов обращающихся с жалобами на звон в ушах указывают на одностороннюю, а точнее левостороннюю локализацию шума.
1. Насколько физиологично ощущение шума в ушах
2. Патологические причины тиннитуса
2.1 Отосклероз
2.2 Инфекционно-воспалительные заболевания уха
2.3 Гипертоническая болезнь
2.4 Остеохондроз
2.5 Атеросклероз церебральных артерий
2.6 Применение лекарственных средств с побочными эффектами
2.7 Закупорка слухового хода
3. Виды звона в ушах
4. Характер звона
5. Степени звона
6. Диагностика
7. Лечение звона в ушах
7.1 Ноотропная терапия
7.2 Антигистаминные средства
7.3 Противосудорожные препараты
7.4 Антигипоксантная и антиоксидантная терапия
7.5 Препараты, увеличивающие мозговое кровообращение
8. Практические советы
Насколько физиологично ощущение шума в ушах
Причины постоянного или периодического звона в ушах могут быть, как патологическими. Так и физиологическими. Нередко люди разных возрастов ощущают некоторый звон в ушах при полной тишине, такой звон является нормальным и возникает в результате особенностей функционирования нейросенсорной системы внутреннего уха и кохлеарного органа. Физиологический шум возникает более чем у 90% людей не зависимо от пола и возраста. Сложности в оценке интенсивности физиологического шума заключаются в субъективности оценки каждым отдельно взятым человеком. Обычно к такому шуму человек адаптируется и вовсе не обращает на него внимание, однако при развитии какого-либо патологического состояния со стороны нейросенсорной части слухового аппарата или же любой другой, а также при некоторых сосудистых заболеваниях, интенсивность звона в ушах может значительно возрастать, что приводит к формированию симптома тиннитуса.
Патологические причины тиннитуса
Целый ряд заболеваний может вызвать нарастание интенсивности звона в ушах. Длительность звона также может значительно варьироваться, от редких транзиторных шумов, до постоянного выраженного звона, который вызывает дискомфорт у больного. Самой распространённой причиной возникновения звона в ушах является резкий громкий звук, в результате которого сенсорный аппарат внутреннего уха не успевает перестроиться и адаптироваться под громкий звук, тем самым формируется транзиторный или кратковременный звон в ушах. Который все мы слышали, он похож на писк. Особенно часто такая форма встречается у людей связанных с работой в громких условиях, например: гитаристы, рок-музыканты, ди-джеи и ведущие праздничных мероприятий. При этом сильный звон в ушах зачастую возникает в каком-либо одном ухе и проходит самостоятельно.
Следующими более серьёзными причинами возникновения патологического звона в ушах могут стать такие заболевания, как:
- Отосклероз – заболевание, при котором происходит разрастание костной ткани в полости слухового прохода.
- Инфекционно-воспалительные заболевания наружного, среднего и внутреннего уха.
- Артериальная гипертензия – повышенное кровяное давление в сосудах головного мозга.
- Приём лекарственных средств с ототоксическим эффектом.
- Атеросклероз церебральных артерий.
- Остеохондроз.
- Травмы и контузии головы и органа слуха.
- Закупорка слухового хода.
Все вышеперечисленные заболевания нередко приводят к возникновению тиннитуса, который становится мучительным спутником больного. Тиннитус может возникать при сохранённом слухе, так и сопровождаться его снижением.
Отосклероз
Если Вас беспокоит постоянный звон в ушах и голове причины которого остаются неясными, то скорее всего он возникает из-за разрастания костной ткани среди структур внутреннего уха. Данный процесс называется вторичной оссификацией и приводит к постепенному формированию отосклероза. Заболевание встречается чаще у лиц женского пола и не зависит от возраста. Часто при отосклерозе у больных помимо шума и звона в ушах наблюдается нейросенсорная тугоухость.
При отосклерозе тиннитус является первым симптомом и появляется намного раньше развития нейросенсорной тугоухости и других симптомов, однако диагностика данного симптома значительно затруднена, так как симптом носит чисто субъективный характер.
Инфекционно-воспалительные заболевания уха
Заболевания, при которых возникает воспалительный процесс в ухе, называют отитом. Отит может быть различной локализации, в связи, с чем выделяют наружный, средний и внутренний отит. Если Вы задаётесь вопросом, почему звенит в левом ухе или почему звенит в правом ухе, то причиной тому может стать перенесённый в прошлом отит. К звону чаще всего приводит поражение внутреннего уха. В результате воспаления, особенно если оно сопровождается гнойным процессом, формируются нарушения гидродинамических физических параметров передачи звуковой информации. Такие изменения происходят только на стороне поражённого уха, что в итоге и приводит к одностороннему возникновению симптома звона в ушах. Тиннитус связанный с перенесённым воспалением может развиваться в молодом возрасте, а промежуток между отитом и проявлением звона может быть весьма длительным, именно по этой причине важно отдавать должное значение тщательному сбору анамнеза заболевания.
Гипертоническая болезнь
Причиной постоянного звона в ушах с обеих сторон может стать значительно повышенное давление, особенно это актуально для людей старше 50 лет. По статистике более чем у 70% больных гипертонической болезнью наблюдается симптом шума в ушах, причём в постоянной форме. Если причина звона в ушах – артериальная гипертензия, то не стоит затягивать с обращением к специалисту за консультацией и специализированным лечением. Обычно шум в ушах проявляется при высоких цифрах артериального давления. Причём главенствующую роль в такой ситуации играет уровень систолического давления, которое соответствует сокращению миокарда. Нередко звон в ушах или в отдельном ухе связан не только с гипертонической болезнью. Но и с сопутствующим атеросклерозом сосудистой стенки.
Остеохондроз
Остеохондроз шейного отдела позвоночного столба зачастую сопровождается звоном в ушах. Механизм образования данного симптома при остеохондрозе заключается, в значительном перегибе позвоночных артерий, которые питают зону пирамиды и улитку внутреннего уха. При остеохондрозе формируется вертебро-базилярная недостаточность, которая также сопровождается чувством мелькания мушек перед глазами, головокружением. В некоторых случаях при вертебро-базилярной недостаточности звон в ушах может предшествовать кратковременной потере сознания.
Атеросклероз церебральных артерий
Постоянный звон в ухе левой стороны головы или аналогичный шум с правой стороны может говорить о серьёзных атеросклеротических изменениях в церебральных артериях, а именно в бассейне внутренней сонной и средней мозговой артерии. При развитии и прогрессии атеросклероза происходит скопление холестерина под внутренним слоем сосудов – эндотелием, что в свою очередь приводит к уплотнению церебральных сосудов и значительному снижению эластичности сосудистой стенки. Уже при умеренно повышенном давлении в сочетании с атеросклерозом возможно возникновение звона ушах. Особенно характерно одностороннее проявление шума при формировании атеросклеротических изменений в сосудах анатомически близких к пирамиде внутреннего уха.
Применение лекарственных средств с побочными эффектами
Приём некоторых препаратов с ототоксическим действием может вызвать возникновение симптома звона в ушах временного или постоянного характера. К самым распространённым препаратам, обладающим столь серьёзным побочным действием, относится:
- Группа антибактериальных лекарственных средств тетрациклинового ряда;
- Некоторые психотропные препараты – Галоперидол, Леводопа, Никотин, Марихуана;
- Противовоспалительные препараты стероидной природы – Преднизолон;
- Диуретические средства, такие как Фуросемид (Лазикс);
- Сердечные гликозиды – Дигиталис и неселективные бета-блокаторы.
Применение антибиотиков тетрациклинового ряда в раннем детском возрасте или несоблюдение дозирование может привести к дистрофическим изменениям в кохлеарном аппарате и ядрах головного мозга отвечающих за анализ звуковых стимулов.
Закупорка слухового хода
Механизм восприятия звуковых раздражителей у человека составляет сложный механизм, в котором участвуют механические и химические процессы. При возникновении препятствия на пути звуковой волны возможно возникновение не только искажения звука, но и образование шума, благодаря механизму резонанса. К звону в ушах может привести любое инородное тело или вещество в области наружного слухового прохода. Нередко шум возникает у детей, когда в ухо попадает жидкость или твёрдые частицы пыли или песка. Возможно попадание в наружное ухо и мелких насекомых, что также влет за собой образование звона в ухе. При недостаточной гигиене и обработке наружного слухового отверстия, возможно образование серной пробки. Которая также может стать причиной шума в ухе на одной стороне.
Виды звона в ушах
Несмотря на то, что абсолютное большинство форм шума в ушах относятся к субъективным формам, всё же можно выделить и объективные. Объективный симптом тиннитуса заключается в том, что он слышен не только больному, но и специалисту, который проводит диагностику заболевания его вызвавшего. Объективный тиннитус встречается довольно редко и возникает в результате грубых и выраженных нарушениях в деятельности сердечнососудистой системы больного, еще в более редких случаях данная форма встречается при мышечной патологии. Отличить, из-за чего возник звон в ушах, помогает характер шума. Если звон ритмичный и пульсирующий, то скорее всего такой шум генерируется сосудистым компонентом, в случае с шумом похожим на треск – мышечный компонент.
Значительно чаще в практике оториноларингологов встречается субъективня форма звона в ушах, дифференциальная диагностика которого составляет куда более серьёзную задачу. В диагностике помогаю ответы пациента. Так как для ряда заболеваний характерен либо постоянный шум, либо периодический или транзиторный, аналогично обстоят дела и с локализацией процесса, который может быть односторонним или двухсторонним.
Характер звона
Расспрос пациента, который предъявляет жалобы на данный симптом, помогает в диагностике основного заболевания его вызвавшего. Для определения заболевания, специалист – оториноларинголог задаёт пациенту наводящие и уточняющие вопросы, позволяющие определить характер звона.
- Монотонный шум напоминающий свист, шипение, писк или жужжание.
- Многокомпонентный шум – напоминает звон колокольчика, тембр голоса, разные музыкальные элементы.
Шум может быть вибрационной и невибрационной природы, что непосредственно влияет на характер шума.
- Вибрационный звон – возникает механически благодаря анатомическим образованиям внутреннего уха и церебральным сосудам. Данный шум может быть объективным.
- Невибрационный – всегда субъективный, возникает в результате неправильной работы проводящих нервных волокон в центральной нервной системе. Может возникать при психических расстройствах.
Степени звона
Несмотря на сложность оценки интенсивности звона в ушах, данный симптом поддаётся определению степени интенсивности шума. В отечественной оториноларингологии разработана собственная классификация интенсивности шумов, благодаря академику РАН И.Б. Солдатову. Данная классификация включает 4 степени интенсивности звона в ушах и отражает практическую значимость данного симптома.
- Степень. При данной степени больной легко переносит шум, он не отражается на общем состоянии и самочувствии больного и отмечается только в максимально тихих условиях.
- Степень. У пациента возникают частые отвлечения на шум в тишине или в ночное время. В некоторых случаях отмечается затруднение отхода ко сну.
- Звон в ушах беспокоит больного постоянно, в результате чего нарушается поведение больного. Он становится раздражительным, эмоциональный фон постоянно напряжён.
- Больной испытывает невыносимый шум, который практически полностью лишает его сна и затрудняет повседневную деятельность. Значительно снижается трудоспособность больного.
Данная классификация, несмотря на всю субъективность, позволяет максимально эффективно оценить выраженность и степень звона в ушах, что оказывается весьма ценным в рациональном планировании лечебных мероприятий и ликвидации данного симптома.
Диагностика
Диагностика симптома звона в ушах носит важный характер. Так как симптом может быть связан с серьёзными заболеваниями. Важное значение в диагностике имеют интенсивность шума и его локализация, а также продолжительность.
Звон в правом ухе причины и лечение
В данном случае звон связан, скорее всего, с такими заболеваниями, как отосклероз, внутренний отит, наличие инородного тела в наружном ухе с правой стороны или поражение церебральных сосудов. Звон в правом ухе может быть постоянным или периодическим, периодическое появление симптома говорит в пользу сосудистого компонента заболевания, например при атеросклерозе и гипертонической болезни, а вот постоянный шум говорит в пользу отосклероза и нарушении со стороны нервной системы. Почему звенит в левом ухе? Причины будут аналогичными, что и с правым. Для уточнения диагноза специалист проведёт обязательно сбор анамнеза, осмотр с применением отоскопии, определение костной проводимости при помощи специального медицинского камертона. Для уточнения диагноза иногда требуются специальные дополнительные методы исследования, такие как:
- Магнитно-резонансная и компьютерная томография – позволяет определить степень поражения анатомических образований внутреннего и среднего уха;
- Тональная пороговая аудиометрия – при данном исследовании составляется аудиограмма, по которой можно судить степень восприятия центральной нервной системой различных звуковых раздражителей;
- Ангиография церебральных сосудов – позволяет определить степень поражения артерий.
Часто для установления точного кинического диагноза достаточно определения сопутствующего комплекса симптомов, которые помогают в дифференциальной диагностике.
Лечение звона в ушах
Так как шум в ушах является всего лишь симптомом какого-либо другого заболевания, то избавляться только лишь от него не имеет практического смысла. Важно начать бороться с основным заболеванием, его вызвавшим. В зависимости от заболевания и лечение будет совершенно различным. Однако независимо от причины возникновения шума имеются некоторые общие принципы терапии тиннитуса. Для лечения звона в ушах используют ряд лекарственных препаратов:
- Ноотропные препараты;
- Ангиопротекторные препараты;
- Противосудрожные лекарственные средства;
- Антигипоксанты и антиоксиданты;
- Антигистаминные препараты;
- Препараты, влияющие на мозговое кровообращение.
Помимо лекарственных средств обязательным компонентом консервативной терапии является применение физиотерапевтических процедур.
Ноотропная терапия
Применение ноотропов позволяет повысить метаболизм нейронов головного мозга, что улучшает работу нейросенсорного аппарата внутреннего уха и проводящих путей. В медицинской практике используются такие препараты, как Пирацетам, Фезам, Кортексин. Ноотропная терапия хорошо помогает пожилым пациентам с преобладанием дистрофических процессов в центральной нервной системе.
Антигистаминные средства
Помогают бороться если причиной звона в ушах является воспалительный процесс протекающий во внутреннем ухе или в случаях, когда шум связан с повышенной чувствительностью тканей организма и возникновением аллергических изменений локализующихся в среднем и внутреннем ухе.
Противосудорожные препараты
Назначаются в случаях, если звон в ушах вызван вибрационным мышечным компонентом. Купирование клонического сокращения мышц мягкого нёба или мышц среднего уха позволяет эффективно бороться с вибрационным шумом в ушах. Для терапии применяются такие препараты, как: Дифенин и Конвулекс, а также их аналоги.
Антигипоксантная и антиоксидантная терапия
При выраженных трофических и дегенеративных изменениях во внутреннем ухе у пожилых людей, применение антигипоксантов и антиоксидантов помогает облегчить симптом тиннитуса, а также замедляет прогрессию дистрофических нарушений во в?